JAD|不止能瘦脸:肉毒素于中国患者中体现抗抑郁作用
抑郁症是最常见的精神障碍,其特征是情绪低落、快感缺乏和社交回避。它分为轻、中、重三种。阈下抑郁(轻度抑郁)被定义为一种未达到重度抑郁症诊断阈值的抑郁状态,这种抑郁状态非常普遍。根据世界卫生组织的数据,2020年1月,抑郁症影响了全球2.64亿人。一般人群中轻度抑郁症的患病率从0.7%到6.8%不等。
目前,抑郁症的治疗方法多样,但仍有30%的患者出现难治性抑郁症。传统的抗抑郁药物对这类患者往往治疗无效或效果不佳。此外,它们还有胃肠道不适、认知能力下降、便秘等副作用。
而在面部眉间区进行一次A型肉毒毒素(BoNT/ A)注射治疗可能是一种新的、耐受性良好的抑郁症治疗策略。在已发表的试验中,BoNT/A的常见治疗不良反应只是暂时的和局部的注射部位刺激和头痛。同时,BoNT/A可在一次治疗后产生持续数月的抗抑郁效果,这可能比每日用药更具治疗依从性。
近期,爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中,精神病学期刊Journal of Affective Disorders(JAD,《情感障碍杂志》)发表了一篇中国学者们发起的临床研究,评估了BoNT/ A单疗程对中国综合医院轻中度抑郁症患者的疗效、安全性和疗效持续时间,并最终希望寻找和开发更好的抑郁症治疗方案。
注射剂量及位置 :
这是一项为期12周的多中心随机、双盲安慰剂对照研究。研究者使用100 U BoNT/A或安慰剂用0.9%的生理盐水稀释,最终体积为2 mL。在皱眉肌、降压肌和枕额肌中选择10个注射点,双侧眼外眦和颞区各5个注射点。共20个注射点,每个部位注射5个单位(如图1)。同时观察患者在治疗后0.5 h内的过敏反应。
所有患者于第1、2、4、8、12周在门诊接受HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)随访。在研究期间的任何时候,如果患者需要同时服用抑郁症药物或修改其认知治疗方案(通过筛查),则停止评估。
98例接受治疗的患者被随机分组:BoNT/A 100 U(n = 65)和安慰剂100 U(n = 33)。78例患者完成了所有12周的随访。
A型肉毒素注射 | 具有抗抑郁、抗焦虑作用 :
在随访12周后,BoNT / A表现出抗抑郁作用。安慰剂和BoNT / A组的平均HAMD得分分别下降到8.33和5.78。而对于SDS得分,安慰剂组和BoNT/A组也分别下降到38.05和32.25。为了使效果更明显,研究者们将两种治疗方法的效果变化与基线进行了比较。与安慰剂相比,BoNT/A可以更显著地降低HAMD和SDS评分,这些结果表明BoNT/A具有明显的抗抑郁潜力(图2)。
BoNT/A也显示了抗焦虑的效果。观察期结束时(12周),安慰剂组和BoNT/A组平均HAMA评分分别降至8.09和7.15,而安慰剂组和BoNT/A组的SAS平均分分别下降到37.23和33.57。与安慰剂组相比,BoNT/A显著降低SAS评分,但BoNT/A并没有显著降低HAMA评分。不过这些结果还是表明了BoNT/A具有一定抗焦虑作用(图3)。
表1总结了治疗的常见不良反应。注射BoNT/A后,观察患者出院半小时,未见急性副作用。在BoNT/A组中,皮肤紧绷、眉毛不对称和眼睑下垂的发生率分别为4.9%、3.2%和3.2%,而在安慰剂组中没有观察到这些情况。这一现象提示BoNT/A组由于局部注射出现了一些副作用。观察到的副作用与之前发表的试验中报道的一致。
A型肉毒素注射 | 发挥抗抑郁作用的机制 :
在安慰剂、双盲随机对照研究后,BoNT/ A显示出统计学上显著的抗抑郁效果。虽然安慰剂组的HAMD和HAMA抑郁评分也有所下降,但在观察期结束时并没有下降至7分。从测试量表中观察到,BoNT/A对抑郁的疗效明显高于对焦虑的疗效,其抗抑郁效果较好,但抗焦虑效果一般。
在面部反馈理论中,BoNT/A间接改变了情绪相关的递质。解释是BoNT/A阻断了运动神经元外侧分支之间的胆碱能突触。它还能抑制神经肌肉连接处乙酰胆碱的释放,诱发受影响肌肉的暂时性去神经支配,最终导致注射肌肉典型的弛缓性麻痹。因此,在肌肉中注射BoNT/ A可以减少消极情绪的表达。
之前的一项研究结果指出,功能磁共振成像显示,在皱眉肌注射BoNT/ A后,当患者表达愤怒时,杏仁核的活动降低。之前的研究发现,BoNT/A可以显著改善小鼠在强迫游泳测试和尾悬测试中的抑郁表现。BoNT/A的抗抑郁作用与小鼠大脑中5-羟色胺(5-HT)和BDNF表达水平的增强以及BDNF/ERK/CREB通路的激活有关。结果提示BoNT/A可直接改变情绪相关递质的水平。一些研究结果还表明,BoNT/A可以反向传输到大脑或高级神经元,在那里发挥作用。这些结果表明BoNT/A可能利用了一种活跃的反轴索运输,并直接在脑区发挥作用。
研究显示了BoNT/A作为抗抑郁药的安全性和有效性。该疗法与大多数已建立的精神治疗方法有根本不同。因此,这种疗法可能为开发有效的抗抑郁药物提供新的靶点。
抑郁症是最常见的精神障碍,其特征是情绪低落、快感缺乏和社交回避。它分为轻、中、重三种。阈下抑郁(轻度抑郁)被定义为一种未达到重度抑郁症诊断阈值的抑郁状态,这种抑郁状态非常普遍。根据世界卫生组织的数据,2020年1月,抑郁症影响了全球2.64亿人。一般人群中轻度抑郁症的患病率从0.7%到6.8%不等。
目前,抑郁症的治疗方法多样,但仍有30%的患者出现难治性抑郁症。传统的抗抑郁药物对这类患者往往治疗无效或效果不佳。此外,它们还有胃肠道不适、认知能力下降、便秘等副作用。
而在面部眉间区进行一次A型肉毒毒素(BoNT/ A)注射治疗可能是一种新的、耐受性良好的抑郁症治疗策略。在已发表的试验中,BoNT/A的常见治疗不良反应只是暂时的和局部的注射部位刺激和头痛。同时,BoNT/A可在一次治疗后产生持续数月的抗抑郁效果,这可能比每日用药更具治疗依从性。
近期,爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中,精神病学期刊Journal of Affective Disorders(JAD,《情感障碍杂志》)发表了一篇中国学者们发起的临床研究,评估了BoNT/ A单疗程对中国综合医院轻中度抑郁症患者的疗效、安全性和疗效持续时间,并最终希望寻找和开发更好的抑郁症治疗方案。
注射剂量及位置 :
这是一项为期12周的多中心随机、双盲安慰剂对照研究。研究者使用100 U BoNT/A或安慰剂用0.9%的生理盐水稀释,最终体积为2 mL。在皱眉肌、降压肌和枕额肌中选择10个注射点,双侧眼外眦和颞区各5个注射点。共20个注射点,每个部位注射5个单位(如图1)。同时观察患者在治疗后0.5 h内的过敏反应。
所有患者于第1、2、4、8、12周在门诊接受HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)随访。在研究期间的任何时候,如果患者需要同时服用抑郁症药物或修改其认知治疗方案(通过筛查),则停止评估。
98例接受治疗的患者被随机分组:BoNT/A 100 U(n = 65)和安慰剂100 U(n = 33)。78例患者完成了所有12周的随访。
A型肉毒素注射 | 具有抗抑郁、抗焦虑作用 :
在随访12周后,BoNT / A表现出抗抑郁作用。安慰剂和BoNT / A组的平均HAMD得分分别下降到8.33和5.78。而对于SDS得分,安慰剂组和BoNT/A组也分别下降到38.05和32.25。为了使效果更明显,研究者们将两种治疗方法的效果变化与基线进行了比较。与安慰剂相比,BoNT/A可以更显著地降低HAMD和SDS评分,这些结果表明BoNT/A具有明显的抗抑郁潜力(图2)。
BoNT/A也显示了抗焦虑的效果。观察期结束时(12周),安慰剂组和BoNT/A组平均HAMA评分分别降至8.09和7.15,而安慰剂组和BoNT/A组的SAS平均分分别下降到37.23和33.57。与安慰剂组相比,BoNT/A显著降低SAS评分,但BoNT/A并没有显著降低HAMA评分。不过这些结果还是表明了BoNT/A具有一定抗焦虑作用(图3)。
表1总结了治疗的常见不良反应。注射BoNT/A后,观察患者出院半小时,未见急性副作用。在BoNT/A组中,皮肤紧绷、眉毛不对称和眼睑下垂的发生率分别为4.9%、3.2%和3.2%,而在安慰剂组中没有观察到这些情况。这一现象提示BoNT/A组由于局部注射出现了一些副作用。观察到的副作用与之前发表的试验中报道的一致。
A型肉毒素注射 | 发挥抗抑郁作用的机制 :
在安慰剂、双盲随机对照研究后,BoNT/ A显示出统计学上显著的抗抑郁效果。虽然安慰剂组的HAMD和HAMA抑郁评分也有所下降,但在观察期结束时并没有下降至7分。从测试量表中观察到,BoNT/A对抑郁的疗效明显高于对焦虑的疗效,其抗抑郁效果较好,但抗焦虑效果一般。
在面部反馈理论中,BoNT/A间接改变了情绪相关的递质。解释是BoNT/A阻断了运动神经元外侧分支之间的胆碱能突触。它还能抑制神经肌肉连接处乙酰胆碱的释放,诱发受影响肌肉的暂时性去神经支配,最终导致注射肌肉典型的弛缓性麻痹。因此,在肌肉中注射BoNT/ A可以减少消极情绪的表达。
之前的一项研究结果指出,功能磁共振成像显示,在皱眉肌注射BoNT/ A后,当患者表达愤怒时,杏仁核的活动降低。之前的研究发现,BoNT/A可以显著改善小鼠在强迫游泳测试和尾悬测试中的抑郁表现。BoNT/A的抗抑郁作用与小鼠大脑中5-羟色胺(5-HT)和BDNF表达水平的增强以及BDNF/ERK/CREB通路的激活有关。结果提示BoNT/A可直接改变情绪相关递质的水平。一些研究结果还表明,BoNT/A可以反向传输到大脑或高级神经元,在那里发挥作用。这些结果表明BoNT/A可能利用了一种活跃的反轴索运输,并直接在脑区发挥作用。
研究显示了BoNT/A作为抗抑郁药的安全性和有效性。该疗法与大多数已建立的精神治疗方法有根本不同。因此,这种疗法可能为开发有效的抗抑郁药物提供新的靶点。
#容貌焦虑# 随着社会的发展,在工作中经常遇到容貌焦虑的患者越来越多,从医学专业角度来看,容貌焦虑属于焦虑障碍的一种,这类人群本身没有容貌的绝对缺陷,但总对自身容貌或形体不满。日常工作中女性要比男性占比更多,如果你也有这种问题那么如何治疗呢?
1、心理:可分为健康教育和认知行为治疗,先要明白疾病的性质,可以找专业的医师进行咨询问诊,对焦虑形成正确的认知,以避免进一步加重焦虑情绪。
2、药物:对于症状较严重,且心理干预效果较差的患者,可遵医嘱用药治疗,常用有抗焦虑作用的药物,如帕罗西汀、文拉法辛、丙米嗪等。此外,还有丁螺环酮、坦度螺酮等也具有一定效果。
1、心理:可分为健康教育和认知行为治疗,先要明白疾病的性质,可以找专业的医师进行咨询问诊,对焦虑形成正确的认知,以避免进一步加重焦虑情绪。
2、药物:对于症状较严重,且心理干预效果较差的患者,可遵医嘱用药治疗,常用有抗焦虑作用的药物,如帕罗西汀、文拉法辛、丙米嗪等。此外,还有丁螺环酮、坦度螺酮等也具有一定效果。
太阳与波莱罗太好笑啦[哈哈][哈哈][哈哈]最好笑场景1,被那个副指挥请到家里,开门前弄湿头发还脱浴袍[污]几秒后小可爱男朋友也同时出现[憧憬][憧憬][憧憬]两人一边听一边在背后那些小动作[笑而不语]真是够淘气场景2,户外烧烤,那帮人在水里打架,你们三个伴奏[允悲][允悲][允悲]场景3,刚开头圭介吐槽和扭屁股两次上厕所场景4,那颗双门牙[允悲][允悲][允悲]
里面最悬疑的是,那指挥是女儿还是儿子[允悲]
有亲情,有爱情,有友情,有不顺的人生,但不许不幸…
年初我就觉得听交响乐 古典音乐可以舒缓心情,在酒店关闭几天就靠听和看交响乐过的。这次疫情,某医院小程序里有抗抑郁抗焦虑帮助睡眠的音乐,全部都是国外的交响乐,古典音乐这类[哈哈][哈哈][哈哈]
老爷子在医院那场景,和冲刷n 遍的相棒前传3,阑尾炎那个好像啊[允悲]
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