#青年美医进阶计划##微博健康公开课#
投胎式“换脸”|非手 术不打骨钉解决骨性前凸后缩，实现下巴重 塑

姑娘当初在身边所有人的反对下毅然决定前来找我进行矫正，希望能解决脸型问题。通过检查发现姑娘的上颌牙齿前凸，下颌后缩比较严重，属于骨性二类的错合畸形，前牙覆盖超 级大，接近20mm的覆盖，且有重度的深覆合，下颌前牙已经咬到了上牙的牙龈，下颌牙列存在重度拥挤。

我为姑娘设计了MBT矫正技术，拔除四颗第 一前磨牙，上颌内收前牙，下颌排齐牙齿整平曲线，改 善深覆合，再结合姑娘的面型考虑，在方案中加入美学设计，在关闭间隙的同时逆 时针旋转下颌，适宜的正畸力引导下颌骨位置发生改变，最终达到了上颌前牙内收以及突出下巴的这种效果，使面部比例更协调。

通常这种严重嘴突的患者，并不是内收越多，侧貌的改 善就越大，重 点在于对颌平面和牙齿的精 准控制，案例中的姑娘在矫正过程中没有使用骨钉以及其他附加的功能性矫正，并且既没有做手 术，也没有做过任何填充，而是通过用时两年的单纯正畸解决了姑娘的牙齿和脸型的问题。

矫正后姑娘的侧貌突度得到明显的内收，下巴的轮廓曲线清晰，得到了一个天 然下巴，微笑线也变得更加协调美观，容貌也因此显得更年轻，整个人气质提升了，姑娘也变得特别开朗，自信满满。

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11个月改善面部比例与不对称，增加笑容感染力

女士主诉牙齿不齐，脸方，我们采用时代天使隐形矫治器进行了11个月的矫正，目前仍需精调改善黑三角及咬合。

临床检查：
面部左右不对称，左侧偏大，面下1/3短，低角面型，面部轮廓不连续，下颌角宽大，口角偏斜，微笑时牙齿暴露量不足，低位笑线。侧貌直面型略突，下颌略后缩。口内双侧后牙远中关系，下颌spee曲线深，下前牙较长，下后牙高度不足，牙齿拥挤，深覆合，深覆盖。

治疗方案：
1、垂直向调整牙齿高度，纠正spee曲线，增加面下1/3高度，改善深覆合；
2、矢状向顺旋+前牵下颌，改善深覆盖，改善侧貌；
3、设计笑线增加牙齿暴露度，配合唇肌训练改善口角偏斜；
4、建立双侧均匀咬合关系，配合双侧咀嚼训练，改善面部不对称；

治疗效果：
短面型改善，上中下三庭比例协调，面部线条趋于流畅，修饰下颌角。微笑时牙齿暴露量增加，笑线与嘴唇匹配，面部不对称改善，口角偏斜改善，笑容真诚有感染力