【房地产大消息！住建部央行座谈房企：信息量很大，开发商的苦日子要来了】住建部央行座谈房企：已形成重点房地产企业资金监测和融资管理规则
8月20日，住房城乡建设部、人民银行在北京召开重点房地产企业座谈会，研究进一步落实房地产长效机制。银保监会、证监会、外汇局、交易商协会等相关部门负责同志，以及部分房地产企业负责人参加会议。
给大家划几个重点：
1:会议是座谈会，不是政策讨论会之类，就是常规的座谈会。
2：与会的机构有：
央行、住建部、银保监会、证监会、外汇局、交易商协会等相关部门负责同志。
3：会议谈及了对房企融资的监管，形成了重点房地产企业资金监测和融资管理规则为进一步落实房地产长效机制，实施好房地产金融审慎管理制度，增强房地产企业融资的市场化、规则化和透明度，人民银行、住房城乡建设部会同相关部门在前期广泛征求意见的基础上，形成了重点房地产企业资金监测和融资管理规则。
21金融圈君注意了几个关键词：对重点房地产企业，并不是所有房地产企业，重点是资金检测，其次是融资管理规则。
▲截至2019年底，50房企负债指标一览。
4：市场化、规则化、透明化的融资规则，未提及三条红线。
有利于房地产企业形成稳定的金融政策预期，合理安排经营活动和融资行为，增强自身抗风险能力，也有利于推动房地产行业长期稳健运行，防范化解房地产金融风险，促进房地产市场持续平稳健康发展。
红线 1：剔除预收款后的资产负债率大于 70%；
红线 2：净负债率大于 100%；
红线 3：现金短债比小于 1 倍。
融资“强监管”时代到来！房企的资金链扛得住吗？
近日，银保监会主席、央行党委书记郭树清在《求是》杂志中发文明确表示：房地产泡沫是威胁金融安全的最大“灰犀牛“。
事实上，对于房企融资的“强监管”，正在变成一种常态。狂奔的灰犀牛，已经被套上了融资的缰绳。
21世纪经济报道近期独家报道称，监管部门出台新规控制房地产企业有息债务的增长，设置“三道红线”。具体为红线1：剔除预收款后的资产负债率大于70%；红线2：净负债率大于100%；红线3：现金短债比小于1倍。
根据“三道红线”触线情况不同，将房地产企业分为“红、橙、黄、绿”四档。以有息负债规模为融资管理操作目标，分档设定为有息负债规模增速阈值。
近期，房地产政策层面不断有新的表态和动作。
在“房地产金融审慎管理制度”的框架下，对融资的监管正在趋于严厉。有房企人士向21世纪经济报道表示，近期已感受到融资渠道收窄、审核趋严的现象。如果对融资领域的监管变成常态化行为，未来企业战略将进入一个收缩期。
金融“强监管”将成常态
监管层对于房企融资领域的关注是有迹可循的。
自2016年首次提出“房住不炒”以来，监管层就不断强化房地产的居住属性，弱化投资属性和金融属性。具体做法为，在出台抑制投机投资需求政策的同时，不断推出以“去杠杆”为目的的政策手段，从而有效预防房地产领域的金融风险。
此后，在银保监会等主管部门的表态上，“防控金融风险”成为时常被提及的内容。
今年两会期间，政府工作报告提出“重大金融风险有效防控”。外界认为，在市场体量庞大、资金密集型的房地产领域，金融风险防控成为今年的政策重点。
5月和6月以来，房地产市场快速回暖，部分城市出现快速反弹。
7月24日，“房地产工作座谈会”以罕见的高规格召开，除继续强调“房住不炒”、“三稳”（稳地价、稳房价、稳预期）等政策原则外，还首次提出，“要实施好房地产金融审慎管理制度，稳住存量、严控增量，防止资金违规流入房地产市场”。
有分析认为，对“房地产金融”的监管和控制，已经成为金融政策的重要独立考量因素。
其中，“房地产金融审慎管理制度”以“制度”的表述出现，说明对该领域的调控已经不再限于定向指导的手段，而将以制度化和常态化的形式存在。
北京某大型房企相关负责人甚至认为，对融资的强监管，有可能是房地产长效机制的一部分。他向21世纪经济报道表示，近些年，无论在开发贷款和按揭贷款方面，审核流程都是趋于严格的。
“如果要把‘三道红线’做制度化的要求，就是多填一张表的事情，在操作上没有太大难度。”该人士向21世纪经济报道表示。
但对房地产金融的审慎管理，并不意味着房地产融资过度收缩。
按照“三道红线”的新规，房企的融资规模是比照2019年6月的上限规模制定的。某信托公司相关负责人指出，金融机构本身就已对房企的偿债能力做了分类管理，新规只是对这种管理进行强化，在实际执行中，不会有太大的偏差。
土地市场或降温
这个尚未正式落地的新规令一些房企感到紧张。
21世纪经济报道了解到，不少企业已经拿到新规的相关细节，但并不知晓具体的执行尺度。有房企担心，若融资收紧，企业的战略会全盘受到影响。
融资和销售是房企最重要的两个资金渠道，去年以来，不少房企通过融资实现借新还旧，在改善负债结构的同时，也为今年的增长蓄力。
前述房企人士指出，若融资政策趋严，很多房企的战略将从进取逐渐变成收缩。而一些已经出现高负债的房企，则可能面临资金链的紧张。
据悉，在去年实现销售新高的基础上，很多企业仍对今年的销售目标做出上调。为此，近期市场掀起一股拿地热潮，在部分二线城市，土地溢价率再度上升。
贝壳研究院高级分析师潘浩指出，假如房企融资门槛提升，被新规限制融资的房企有可能延迟或取消近期土地投资计划，土地市场将大概率出现降温。
但同时，融资收紧使房企销售回款端压力骤升，房企大概率将启动“加速销售模式”。
房地产是典型的资金密集型行业，融资能力与现金流是两大生命线。一旦发债受到限制，那么就必须降价吗？
1—7月份，房地产开发企业到位资金100625亿元，同比增长0.8%，1—6月份为下降1.9%。其中，国内贷款16130亿元，增长4.9%；利用外资80亿元，增长29.9%；自筹资金32042亿元，增长3.3%；定金及预收款32830亿元，下降3.4%；个人按揭贷款16200亿元，增长6.6%。
在此过程中，中小房企受波及程度要远大于规模房企。
潘浩指出，中小房企自身抗风险能力不足，在新规影响下，融资受限，有可能选择转让全部、部分股权或土地资源。
而从长期看，去杠杆、降负债、预防系统性金融风险是确保房地产金融市场平稳健康的重要保障，房企或早或晚都将面临这一道必考题。
据悉，调整负债结构、确保财务安全，是不少房企今年的重要策略。其中，为确保现金流，很多企业将回款率定在85%以上，并作为与销售额同等的一个考核指标。
另一方面，提高投资精准度也是很多房企的内在要求。“由于市场的容错空间大大缩小，因此前端的投资能力，往往成为决定项目成败的关键因素。”西部某大型房企相关负责人向21世纪经济报道表示。
上海易居房地产研究院指出，从“三道红线”的设置来看，监管部门高度关注房企负债结构及偿债能力情况，房企应控制自身杠杆水平，保持充裕的现金流使其能够完全覆盖短期有息债务。
同时还应未雨绸缪、量入为出，做好资金安排，保持经营活动的稳定性。
该机构还建议，对房企债务的监管主要集中在有息负债上，房企可运用资产证券化等融资方式，盘活存量资产，补充企业现金流。
来源：复利投资
8月20日，住房城乡建设部、人民银行在北京召开重点房地产企业座谈会，研究进一步落实房地产长效机制。银保监会、证监会、外汇局、交易商协会等相关部门负责同志，以及部分房地产企业负责人参加会议。
给大家划几个重点：
1:会议是座谈会，不是政策讨论会之类，就是常规的座谈会。
2：与会的机构有：
央行、住建部、银保监会、证监会、外汇局、交易商协会等相关部门负责同志。
3：会议谈及了对房企融资的监管，形成了重点房地产企业资金监测和融资管理规则为进一步落实房地产长效机制，实施好房地产金融审慎管理制度，增强房地产企业融资的市场化、规则化和透明度，人民银行、住房城乡建设部会同相关部门在前期广泛征求意见的基础上，形成了重点房地产企业资金监测和融资管理规则。
21金融圈君注意了几个关键词：对重点房地产企业，并不是所有房地产企业，重点是资金检测，其次是融资管理规则。
▲截至2019年底，50房企负债指标一览。
4：市场化、规则化、透明化的融资规则，未提及三条红线。
有利于房地产企业形成稳定的金融政策预期，合理安排经营活动和融资行为，增强自身抗风险能力，也有利于推动房地产行业长期稳健运行，防范化解房地产金融风险，促进房地产市场持续平稳健康发展。
红线 1：剔除预收款后的资产负债率大于 70%；
红线 2：净负债率大于 100%；
红线 3：现金短债比小于 1 倍。
融资“强监管”时代到来！房企的资金链扛得住吗？
近日，银保监会主席、央行党委书记郭树清在《求是》杂志中发文明确表示：房地产泡沫是威胁金融安全的最大“灰犀牛“。
事实上，对于房企融资的“强监管”，正在变成一种常态。狂奔的灰犀牛，已经被套上了融资的缰绳。
21世纪经济报道近期独家报道称，监管部门出台新规控制房地产企业有息债务的增长，设置“三道红线”。具体为红线1：剔除预收款后的资产负债率大于70%；红线2：净负债率大于100%；红线3：现金短债比小于1倍。
根据“三道红线”触线情况不同，将房地产企业分为“红、橙、黄、绿”四档。以有息负债规模为融资管理操作目标，分档设定为有息负债规模增速阈值。
近期，房地产政策层面不断有新的表态和动作。
在“房地产金融审慎管理制度”的框架下，对融资的监管正在趋于严厉。有房企人士向21世纪经济报道表示，近期已感受到融资渠道收窄、审核趋严的现象。如果对融资领域的监管变成常态化行为，未来企业战略将进入一个收缩期。
金融“强监管”将成常态
监管层对于房企融资领域的关注是有迹可循的。
自2016年首次提出“房住不炒”以来，监管层就不断强化房地产的居住属性，弱化投资属性和金融属性。具体做法为，在出台抑制投机投资需求政策的同时，不断推出以“去杠杆”为目的的政策手段，从而有效预防房地产领域的金融风险。
此后，在银保监会等主管部门的表态上，“防控金融风险”成为时常被提及的内容。
今年两会期间，政府工作报告提出“重大金融风险有效防控”。外界认为，在市场体量庞大、资金密集型的房地产领域，金融风险防控成为今年的政策重点。
5月和6月以来，房地产市场快速回暖，部分城市出现快速反弹。
7月24日，“房地产工作座谈会”以罕见的高规格召开，除继续强调“房住不炒”、“三稳”（稳地价、稳房价、稳预期）等政策原则外，还首次提出，“要实施好房地产金融审慎管理制度，稳住存量、严控增量，防止资金违规流入房地产市场”。
有分析认为，对“房地产金融”的监管和控制，已经成为金融政策的重要独立考量因素。
其中，“房地产金融审慎管理制度”以“制度”的表述出现，说明对该领域的调控已经不再限于定向指导的手段，而将以制度化和常态化的形式存在。
北京某大型房企相关负责人甚至认为，对融资的强监管，有可能是房地产长效机制的一部分。他向21世纪经济报道表示，近些年，无论在开发贷款和按揭贷款方面，审核流程都是趋于严格的。
“如果要把‘三道红线’做制度化的要求，就是多填一张表的事情，在操作上没有太大难度。”该人士向21世纪经济报道表示。
但对房地产金融的审慎管理，并不意味着房地产融资过度收缩。
按照“三道红线”的新规，房企的融资规模是比照2019年6月的上限规模制定的。某信托公司相关负责人指出，金融机构本身就已对房企的偿债能力做了分类管理，新规只是对这种管理进行强化，在实际执行中，不会有太大的偏差。
土地市场或降温
这个尚未正式落地的新规令一些房企感到紧张。
21世纪经济报道了解到，不少企业已经拿到新规的相关细节，但并不知晓具体的执行尺度。有房企担心，若融资收紧，企业的战略会全盘受到影响。
融资和销售是房企最重要的两个资金渠道，去年以来，不少房企通过融资实现借新还旧，在改善负债结构的同时，也为今年的增长蓄力。
前述房企人士指出，若融资政策趋严，很多房企的战略将从进取逐渐变成收缩。而一些已经出现高负债的房企，则可能面临资金链的紧张。
据悉，在去年实现销售新高的基础上，很多企业仍对今年的销售目标做出上调。为此，近期市场掀起一股拿地热潮，在部分二线城市，土地溢价率再度上升。
贝壳研究院高级分析师潘浩指出，假如房企融资门槛提升，被新规限制融资的房企有可能延迟或取消近期土地投资计划，土地市场将大概率出现降温。
但同时，融资收紧使房企销售回款端压力骤升，房企大概率将启动“加速销售模式”。
房地产是典型的资金密集型行业，融资能力与现金流是两大生命线。一旦发债受到限制，那么就必须降价吗？
1—7月份，房地产开发企业到位资金100625亿元，同比增长0.8%，1—6月份为下降1.9%。其中，国内贷款16130亿元，增长4.9%；利用外资80亿元，增长29.9%；自筹资金32042亿元，增长3.3%；定金及预收款32830亿元，下降3.4%；个人按揭贷款16200亿元，增长6.6%。
在此过程中，中小房企受波及程度要远大于规模房企。
潘浩指出，中小房企自身抗风险能力不足，在新规影响下，融资受限，有可能选择转让全部、部分股权或土地资源。
而从长期看，去杠杆、降负债、预防系统性金融风险是确保房地产金融市场平稳健康的重要保障，房企或早或晚都将面临这一道必考题。
据悉，调整负债结构、确保财务安全，是不少房企今年的重要策略。其中，为确保现金流，很多企业将回款率定在85%以上，并作为与销售额同等的一个考核指标。
另一方面，提高投资精准度也是很多房企的内在要求。“由于市场的容错空间大大缩小，因此前端的投资能力，往往成为决定项目成败的关键因素。”西部某大型房企相关负责人向21世纪经济报道表示。
上海易居房地产研究院指出，从“三道红线”的设置来看，监管部门高度关注房企负债结构及偿债能力情况，房企应控制自身杠杆水平，保持充裕的现金流使其能够完全覆盖短期有息债务。
同时还应未雨绸缪、量入为出，做好资金安排，保持经营活动的稳定性。
该机构还建议，对房企债务的监管主要集中在有息负债上，房企可运用资产证券化等融资方式，盘活存量资产，补充企业现金流。
来源：复利投资
【当韦小宝遇见项羽：危机中的“局”与“策”】
韦小宝、项羽与企业管理有何关系？“人的命运逃不脱外部的环境，也离不开自身的特质，并且这种适配的关系随着时间的推演而不断变化。事实上，企业战略的思维亦如出一辙，必外观大势，内省自身，谋定而后动。”
本文作者为复旦大学管理学院副教授、复旦青年创业家教育与研究发展中心主任、复旦大学EMBA《战略管理》授课教授孙金云和北京大学光华管理学院教授路江涌。孙教授善于从创新的角度总结企业管理的规律和经验，为EMBA学生、校友提供不一样的管理思路。
详情点击：https://t.cn/A6yrTsXz
韦小宝、项羽与企业管理有何关系？“人的命运逃不脱外部的环境，也离不开自身的特质，并且这种适配的关系随着时间的推演而不断变化。事实上，企业战略的思维亦如出一辙，必外观大势，内省自身，谋定而后动。”
本文作者为复旦大学管理学院副教授、复旦青年创业家教育与研究发展中心主任、复旦大学EMBA《战略管理》授课教授孙金云和北京大学光华管理学院教授路江涌。孙教授善于从创新的角度总结企业管理的规律和经验，为EMBA学生、校友提供不一样的管理思路。
详情点击：https://t.cn/A6yrTsXz
重点监控品种阔别医保 医院市场或大受影响
重点监控品种阔别医保
6月23日，四川省医保局发布通知称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出《药品目录》。
昨日，浙江省发布《关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知》明确，凡列入“第一批国家重点监控合理用药药品目录”的原省医保药品目录内药品，于6月30日调整出浙江省医保支付范围。
根据通知，丹参川芎嗪、转化糖电解质、骨肽氯化钠、长春西汀葡萄糖4个国家重点监控药品被调出浙江省医保支付范围。
6月17日，国家医保局联合财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
回顾一下重点监控品种从进入目录到被调出医保的历程可以发现，其实前后不过一年的时间。
2019年7月1日，《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》正式发布，20个通用名被纳入。
紧随其后，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
最终，根据国家医保局的要求，国家重点监控品种被调出医保的大限被定为2020年6月30日。
就此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝表示，针对被纳入国家重点监控的药品，不少医院本身就大幅减少了对其的使用，这些品种最终一定会退出医院，但是一个品种的退出也需要时间，所以相关部门才给了一年的过渡时间，实际上将这些品种调出医保是很容易的，但是考虑到有些省份已经签订了部分药品的采购协议，也不能直接作废，所以还是会结合实际的情况给企业和医院一些过渡期。
医院市场大受影响
米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、磷酸肌酸钠、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。
其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。
其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——据米内网数据，2019年在中国公立医疗机构终端，14个国家重点监控品种的销售额增长率均为负值，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠下滑幅度超过30%。
在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。
史立臣今日对赛柏蓝表示，从地方医保目录中被调出对于重点监控品种的影响是非常大的，因为被调出医保就意味着转为自费药品，而这些重点监控品种在有医保支付的时候还有一些医生和患者有意愿使用，一旦失去医保报销，患者使用的意愿会大大降低。
另外值得注意的是，因为发现自费药物可能涉及到商业贿赂等问题，各地针对自费药品的使用管理也在强化——比如上海就曾发布过相关通知要求进一步加强医药购销领域行风建设，杜绝商业贿赂违法违规行为，切实降低上海市自费药品“虚高”价格，减少不必要的自费药品采购和使用。
他进一步指出，更有甚者有些省市甚至会出台规定要求，医生给患者开具自费药品，需要患者签字同意。
国家重点监控药品目录调整
在发布第一批重点监控药品目录时，国家卫健委曾明确表示，将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。
到今年7月，距离第一批重点监控药品目录公布的时间间隔刚好一年，下一批重点监控药品目录会否公布、何时公布自然也成为了业内需要关注的问题。
就此，史立臣对赛柏蓝说，仔细看一下全国各省市的重点监控药品目录不难发现，有不少省市的重点监控品种都不止20个，即便合并去重，最后剩下来的总数也依然相当庞大，加之国家第一批重点监控药品目录仅纳入了20个品种，后续相关部门继续公布下一批的重点监控药品目录也是大概率事件。
那哪些品种被纳入目录的可能性比较大呢？在史立臣来看，药品的临床价值，是否进入医院诊疗路径，药品的安全性、有效性，药物经济学的相关角度等是相关部门确定重点监控药品目录时考虑的主要方面。
除上述因素外，药品的使用量、使用金额可能也是纳入考虑的指标之一。
2018年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》指出，将制订全国辅助用药目录。
彼时国家卫健委给出的要求是二级以上医疗机构将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录。
先重点监控，再调出医保
在印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》之初，针对重点监控品种，国家卫健委要求，对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，加强处方点评结果的公示、反馈及利用。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。
不久，国家医保局就发布文件明确将国家重点监控品种调出医保，上述管理办法也成了过渡性举措。
随着国家重点监控目录和医保目录的动态调整，似乎重点监控药品目录和医保目录调整之间会形成联动，被纳入重点监控目录的药品大概率也难逃脱被调出医保的命运。
就两者之间的联动关系，国家医保局医药服务管理司司长熊先军也表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
史立臣认为可能只需要两年左右的时间，部分药品的调整工作就能完成。也就是说，虽然重点监控药品目录短期内涉及的品种仍然较少，但是持续下去的话，影响的品种会越来越多，对于企业的影响也会非常大。
他表示，一些药企不做研发，只有投机心理，认为政策有松有紧，这类企业难以有长期的发展前景。史立臣建议药企如果从立足产品的角度出发，可以做临床，明确产品的临床价值；或者联合用药发挥好产品的功效；亦或开发产品新的适应症。从企业战略的角度出发，如果相关品种进入了重点监控目录，企业就需要明确还有哪些省份的市场可以做，作为现金流品种，尽量稳住销售，然后逐渐用其他品种代替这些产品。
重点监控品种阔别医保
6月23日，四川省医保局发布通知称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出《药品目录》。
昨日，浙江省发布《关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知》明确，凡列入“第一批国家重点监控合理用药药品目录”的原省医保药品目录内药品，于6月30日调整出浙江省医保支付范围。
根据通知，丹参川芎嗪、转化糖电解质、骨肽氯化钠、长春西汀葡萄糖4个国家重点监控药品被调出浙江省医保支付范围。
6月17日，国家医保局联合财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
回顾一下重点监控品种从进入目录到被调出医保的历程可以发现，其实前后不过一年的时间。
2019年7月1日，《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》正式发布，20个通用名被纳入。
紧随其后，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
最终，根据国家医保局的要求，国家重点监控品种被调出医保的大限被定为2020年6月30日。
就此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝表示，针对被纳入国家重点监控的药品，不少医院本身就大幅减少了对其的使用，这些品种最终一定会退出医院，但是一个品种的退出也需要时间，所以相关部门才给了一年的过渡时间，实际上将这些品种调出医保是很容易的，但是考虑到有些省份已经签订了部分药品的采购协议，也不能直接作废，所以还是会结合实际的情况给企业和医院一些过渡期。
医院市场大受影响
米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、磷酸肌酸钠、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。
其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。
其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——据米内网数据，2019年在中国公立医疗机构终端，14个国家重点监控品种的销售额增长率均为负值，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠下滑幅度超过30%。
在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。
史立臣今日对赛柏蓝表示，从地方医保目录中被调出对于重点监控品种的影响是非常大的，因为被调出医保就意味着转为自费药品，而这些重点监控品种在有医保支付的时候还有一些医生和患者有意愿使用，一旦失去医保报销，患者使用的意愿会大大降低。
另外值得注意的是，因为发现自费药物可能涉及到商业贿赂等问题，各地针对自费药品的使用管理也在强化——比如上海就曾发布过相关通知要求进一步加强医药购销领域行风建设，杜绝商业贿赂违法违规行为，切实降低上海市自费药品“虚高”价格，减少不必要的自费药品采购和使用。
他进一步指出，更有甚者有些省市甚至会出台规定要求，医生给患者开具自费药品，需要患者签字同意。
国家重点监控药品目录调整
在发布第一批重点监控药品目录时，国家卫健委曾明确表示，将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。
到今年7月，距离第一批重点监控药品目录公布的时间间隔刚好一年，下一批重点监控药品目录会否公布、何时公布自然也成为了业内需要关注的问题。
就此，史立臣对赛柏蓝说，仔细看一下全国各省市的重点监控药品目录不难发现，有不少省市的重点监控品种都不止20个，即便合并去重，最后剩下来的总数也依然相当庞大，加之国家第一批重点监控药品目录仅纳入了20个品种，后续相关部门继续公布下一批的重点监控药品目录也是大概率事件。
那哪些品种被纳入目录的可能性比较大呢？在史立臣来看，药品的临床价值，是否进入医院诊疗路径，药品的安全性、有效性，药物经济学的相关角度等是相关部门确定重点监控药品目录时考虑的主要方面。
除上述因素外，药品的使用量、使用金额可能也是纳入考虑的指标之一。
2018年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》指出，将制订全国辅助用药目录。
彼时国家卫健委给出的要求是二级以上医疗机构将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录。
先重点监控，再调出医保
在印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》之初，针对重点监控品种，国家卫健委要求，对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，加强处方点评结果的公示、反馈及利用。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。
不久，国家医保局就发布文件明确将国家重点监控品种调出医保，上述管理办法也成了过渡性举措。
随着国家重点监控目录和医保目录的动态调整，似乎重点监控药品目录和医保目录调整之间会形成联动，被纳入重点监控目录的药品大概率也难逃脱被调出医保的命运。
就两者之间的联动关系，国家医保局医药服务管理司司长熊先军也表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
史立臣认为可能只需要两年左右的时间，部分药品的调整工作就能完成。也就是说，虽然重点监控药品目录短期内涉及的品种仍然较少，但是持续下去的话，影响的品种会越来越多，对于企业的影响也会非常大。
他表示，一些药企不做研发，只有投机心理，认为政策有松有紧，这类企业难以有长期的发展前景。史立臣建议药企如果从立足产品的角度出发，可以做临床，明确产品的临床价值；或者联合用药发挥好产品的功效；亦或开发产品新的适应症。从企业战略的角度出发，如果相关品种进入了重点监控目录，企业就需要明确还有哪些省份的市场可以做，作为现金流品种，尽量稳住销售，然后逐渐用其他品种代替这些产品。
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