#考研[超话]# 仅以此条微博纪念我253天的考研生活
“你一直在漆黑的房间里洗衣服,洗呀洗呀,你也不知道有没有洗干净,但你还是一直洗。直到你上了考场,你发现灯亮了,这原来已经变成了一件崭新的白净的衣服。”
啃下记不住的文学理论,背下长长的外国人名字,重复不会的英语单词,咽下又红又专的政治。陪伴我考研的是数不清的纸和笔、好几盒金嗓子喉片、每天至少两杯咖啡、一个随处就能坐的屁垫……
重复是背诵之母,我一度自我怀疑,怀疑自己的记忆力、怀疑自己的理解力、怀疑自己跟猪一样笨的脑子。哭泣、沮丧、懊悔、惋惜……一切负面情绪都随着第二天六点的闹钟消散,新的一天要继续努力。
很感谢一路上陪伴我的最好的朋友SDD,还有很多安慰我的朋友、父母、老师。这不仅仅是我的人生,是你们一齐参与的人生,感恩一切。
希望未来能努力在文学的道路上散发一点点微弱的光芒吧~
我的天亮了,要继续埋头赶路了,和你们一起。 https://t.cn/A6LSzftN
“你一直在漆黑的房间里洗衣服,洗呀洗呀,你也不知道有没有洗干净,但你还是一直洗。直到你上了考场,你发现灯亮了,这原来已经变成了一件崭新的白净的衣服。”
啃下记不住的文学理论,背下长长的外国人名字,重复不会的英语单词,咽下又红又专的政治。陪伴我考研的是数不清的纸和笔、好几盒金嗓子喉片、每天至少两杯咖啡、一个随处就能坐的屁垫……
重复是背诵之母,我一度自我怀疑,怀疑自己的记忆力、怀疑自己的理解力、怀疑自己跟猪一样笨的脑子。哭泣、沮丧、懊悔、惋惜……一切负面情绪都随着第二天六点的闹钟消散,新的一天要继续努力。
很感谢一路上陪伴我的最好的朋友SDD,还有很多安慰我的朋友、父母、老师。这不仅仅是我的人生,是你们一齐参与的人生,感恩一切。
希望未来能努力在文学的道路上散发一点点微弱的光芒吧~
我的天亮了,要继续埋头赶路了,和你们一起。 https://t.cn/A6LSzftN
【知识点121----血沉】
讲一下血沉
讲血沉之前,我们先来看几个概念。图1里,给出了清蛋白和纤维蛋白原的血浆浓度。图2里,给出了球蛋白的血浆浓度。正常人血浆中清蛋白比球蛋白要多,比值大概在1.5~2.5。
接着看图3,图3里有两个概念,即血细胞比容和血液的黏度。全血的黏度决定于血细胞比容的高低,血浆的黏度决定于血浆蛋白含量的多少。通过图1~图3,我们可以看出当血液里血细胞比容升高时(即红细胞数量增加或者体积增大)和血浆蛋白含量增多时(即清蛋白、纤维蛋白原、球蛋白等),血液的黏度会增加。
图4,比较直观的体现了液体黏度。一片落叶落在清水和蜂蜜里,落在蜂蜜里时下沉的速度肯定要比落在清水里时要慢,因为蜂蜜的黏度要大于清水,落叶受到的阻力也更大。
我们继续看图5,图5是9版诊断学。血沉是受到地球引力、血浆浮力、血液组成相互作用的结果。病理情况下,血沉既受血浆的影响,也受红细胞数量和形状的影响。
图6,是人卫版实用内科学,具体介绍了遗传性球形红细胞增多症。这里也有两个概念需要了解。一是此病的临床表现会让球形红细胞显著增多,二是此病由于膜的缺陷而通透性增加,水随钠盐会进入细胞内。
了解完图1~图6里的一些概念后,我们现在就可以分析血沉了,具体看图7。
假设地面上有一个箱子,决定箱子和地面之间摩擦力的因素,主要是摩擦系数和接触面积,和箱子的体积无关。假设不考虑摩擦系数的话,那么摩擦力的大小就只和接触面积有关。所以我们就可以把生理学里,红细胞的表面积与总体积之比,简化成只看红细胞的表面积。
红细胞在血浆里,受到促进下沉的力,即重力(F促),还受到阻碍下沉的力,即红细胞与血浆产生的摩擦力,F(阻)。假设重力(F促)=5,F(阻)=4,那么F(合)=1。正常时,红细胞就是靠此合力而下沉,大概每小时下沉0~15毫米。
当红细胞发生叠连后,两个红细胞合成一个大的红细胞,这样会带来F(促)与F(阻)之间大小的改变,即F(促)增加,血沉加速。由于红细胞表面带有负电荷,不易发生叠连,加入带有正电荷的纤维蛋白原或者球蛋白可以促进叠连,进而改变F(合)。
红细胞变成球形时,由于膜的通透性增加,水和钠盐进入细胞内会增加其重力,故F(促)会加大。同时,由于变成球形后,红细胞与血浆的接触面积减少,这样会导致F(阻)的下降,于是出现F(合)的增大,血沉应该加速。但是诊断学里写球形红细胞增多时血沉是减慢的,这是为何呢?
原因是忽略了另一个影响血沉的重要因素,即血液的黏度。球形红细胞增多后,既会增加全血的黏度(血细胞比容增加)又会增加血浆的黏度(因红细胞破裂后蛋白流出)。这样一来,虽然球形红细胞与血浆的接触面积减少,F(阻)减少,但是由于全血与血浆的黏度增加,那么总体上看,F(阻)其实是增加了很多。故而F(合)减少,血沉减慢。具体可见图7。
我们分析血沉时,叠连、红细胞表面积与体积比、纤维蛋白原、球蛋白等等,这些只是表面现象,本质是受力分析,即F(合)的变化,因为血沉也逃不出物理定律。那些表面现象只是会对本质(即合力)产生影响而已。
了解完这些,最后我们再看来一下图8,图8是9版生理学。生理学教材里,写“决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化”,这句话其实很容易让人产生一个误解:即叠连的快慢,只和血浆有关系。但是事实是,这句话要想成立,是需要有前提条件的——红细胞得是正常的红细胞。
这里还需要说一个小细节,教材里写:“通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速叠连和沉降率”。这句话里通常二字,其实很耐人寻味。因为血浆中纤维蛋白原和球蛋白的浓度并不高(详见图1与图2),所以增加其含量时,电荷因素带来的促进红细胞叠连可以表现出来。而如果纤维蛋白原、球蛋白增加的量是巨大的,改变了血浆浓度(详见图3),那么纤维蛋白原和球蛋白的增加其实也可以让血沉减慢。
读到这里时,是不是对生理学里关于血沉的内容,有了更深的体会和理解了?学医之路就是这样,需要不断的探索真理。
最后看一下图9。说到引力,根据爱因斯坦的广义相对论,引力是存在质量的物体对空间挤压而产生。质量越大的物体,对空间的挤压越大,故而引力也越大。那么问题来了,宇宙空间可以被挤压,那么空间之外是什么呢?是平行宇宙?是宇宙倒流?宇宙那么大,真想去看看。
星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]
讲一下血沉
讲血沉之前,我们先来看几个概念。图1里,给出了清蛋白和纤维蛋白原的血浆浓度。图2里,给出了球蛋白的血浆浓度。正常人血浆中清蛋白比球蛋白要多,比值大概在1.5~2.5。
接着看图3,图3里有两个概念,即血细胞比容和血液的黏度。全血的黏度决定于血细胞比容的高低,血浆的黏度决定于血浆蛋白含量的多少。通过图1~图3,我们可以看出当血液里血细胞比容升高时(即红细胞数量增加或者体积增大)和血浆蛋白含量增多时(即清蛋白、纤维蛋白原、球蛋白等),血液的黏度会增加。
图4,比较直观的体现了液体黏度。一片落叶落在清水和蜂蜜里,落在蜂蜜里时下沉的速度肯定要比落在清水里时要慢,因为蜂蜜的黏度要大于清水,落叶受到的阻力也更大。
我们继续看图5,图5是9版诊断学。血沉是受到地球引力、血浆浮力、血液组成相互作用的结果。病理情况下,血沉既受血浆的影响,也受红细胞数量和形状的影响。
图6,是人卫版实用内科学,具体介绍了遗传性球形红细胞增多症。这里也有两个概念需要了解。一是此病的临床表现会让球形红细胞显著增多,二是此病由于膜的缺陷而通透性增加,水随钠盐会进入细胞内。
了解完图1~图6里的一些概念后,我们现在就可以分析血沉了,具体看图7。
假设地面上有一个箱子,决定箱子和地面之间摩擦力的因素,主要是摩擦系数和接触面积,和箱子的体积无关。假设不考虑摩擦系数的话,那么摩擦力的大小就只和接触面积有关。所以我们就可以把生理学里,红细胞的表面积与总体积之比,简化成只看红细胞的表面积。
红细胞在血浆里,受到促进下沉的力,即重力(F促),还受到阻碍下沉的力,即红细胞与血浆产生的摩擦力,F(阻)。假设重力(F促)=5,F(阻)=4,那么F(合)=1。正常时,红细胞就是靠此合力而下沉,大概每小时下沉0~15毫米。
当红细胞发生叠连后,两个红细胞合成一个大的红细胞,这样会带来F(促)与F(阻)之间大小的改变,即F(促)增加,血沉加速。由于红细胞表面带有负电荷,不易发生叠连,加入带有正电荷的纤维蛋白原或者球蛋白可以促进叠连,进而改变F(合)。
红细胞变成球形时,由于膜的通透性增加,水和钠盐进入细胞内会增加其重力,故F(促)会加大。同时,由于变成球形后,红细胞与血浆的接触面积减少,这样会导致F(阻)的下降,于是出现F(合)的增大,血沉应该加速。但是诊断学里写球形红细胞增多时血沉是减慢的,这是为何呢?
原因是忽略了另一个影响血沉的重要因素,即血液的黏度。球形红细胞增多后,既会增加全血的黏度(血细胞比容增加)又会增加血浆的黏度(因红细胞破裂后蛋白流出)。这样一来,虽然球形红细胞与血浆的接触面积减少,F(阻)减少,但是由于全血与血浆的黏度增加,那么总体上看,F(阻)其实是增加了很多。故而F(合)减少,血沉减慢。具体可见图7。
我们分析血沉时,叠连、红细胞表面积与体积比、纤维蛋白原、球蛋白等等,这些只是表面现象,本质是受力分析,即F(合)的变化,因为血沉也逃不出物理定律。那些表面现象只是会对本质(即合力)产生影响而已。
了解完这些,最后我们再看来一下图8,图8是9版生理学。生理学教材里,写“决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化”,这句话其实很容易让人产生一个误解:即叠连的快慢,只和血浆有关系。但是事实是,这句话要想成立,是需要有前提条件的——红细胞得是正常的红细胞。
这里还需要说一个小细节,教材里写:“通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速叠连和沉降率”。这句话里通常二字,其实很耐人寻味。因为血浆中纤维蛋白原和球蛋白的浓度并不高(详见图1与图2),所以增加其含量时,电荷因素带来的促进红细胞叠连可以表现出来。而如果纤维蛋白原、球蛋白增加的量是巨大的,改变了血浆浓度(详见图3),那么纤维蛋白原和球蛋白的增加其实也可以让血沉减慢。
读到这里时,是不是对生理学里关于血沉的内容,有了更深的体会和理解了?学医之路就是这样,需要不断的探索真理。
最后看一下图9。说到引力,根据爱因斯坦的广义相对论,引力是存在质量的物体对空间挤压而产生。质量越大的物体,对空间的挤压越大,故而引力也越大。那么问题来了,宇宙空间可以被挤压,那么空间之外是什么呢?是平行宇宙?是宇宙倒流?宇宙那么大,真想去看看。
星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]
#深圳返场的第一天#【 深晚抗疫快评|活力返场!速度返场!春光不负赶路人】今天,很多深圳市民网友可能都在 " 叮咚鸡 "(等通知)——这不仅仅关乎接下来一周的生活工作安排,也透露着深圳这座人口大城、产业大城、外贸大城、口岸之城、移民之城,以及国内最早正面迎战奥密克戎的超大城市的战疫章法与节奏。一举一措,格外引人关注。
刚刚,深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部发布了 2022 年 3 号通告,全市党政机关、企事业单位、生产经营单位等恢复正常工作秩序和生产经营,公交、地铁全面恢复运行。
" 自 3 月 14 日以来,在全体市民群众的共同努力下,我市已在全市范围内完成三轮全员核酸检测,基本实现社会面动态清零,全市疫情防控形势依然严峻,但总体可控。" 这背后是深圳整座城市的努力和配合,是力度与温度的同向而行。
努力用最小的代价实现最大的防控效果,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响,是深圳抗疫的坚定遵循。" 最小 " 如何能够兑现 " 最大 "?对于深圳来说,就是牢牢盯紧 " 精准防、稳增长、惠民生 " 这九个字。
应对奥密克戎变异株新挑战,不管打法怎么变,科学精准始终是要义。深圳一直坚持因应疫情防控形势变化,科学谋划、及时动态调整防控策略。奥密克戎变异株的传播性、防疫难度已无需多言,越是压力大,越加考验防控的精度、准度。也只有将科学精准原则贯穿始终,不断提升分区分级差异化精准防控水平,各项防控工作方能更加具有精准性,方能让更多市民企业在安全的确定性前提下,保持元气和活力。
统筹推进疫情防控和经济社会发展,两者不可偏废。划定 " 三区 " 范围、盐田坪山光明大鹏深汕五区率先恢复正常工作秩序、全市恢复正常工作秩序和生产经营,这些都是深圳统筹好疫情防控和经济社会发展,以精准防力保稳增长的具体显现。在做好疫情防控的前提下,深圳针对产业链供应链企业,实行 " 一企一策 "" 一厂一案 " 分类差异化防疫措施,确保产业链供应链安全稳定。此次通告也明确指出,各区各有关部门要加大精准服务企业力度,针对企业诉求要快速响应,切实解决企业生产经营中遇到的困难。
民生关切,一枝一叶总关情。疫情反复冲击之下,一些居民尤其是 " 三区 " 居民的生活受到影响。这就意味,城市抗疫,必须是一场温暖你我的 " 双向奔赴 "。市民积极支持配合,政府第一时间直面社会关切点,妥善解决市民尤其是 " 三区 " 居民 " 急难愁盼 " 问题。在从严从紧从细做好疫情防控工作的同时,尽可能把市民群众的基本生活需求想得更细致一些,做得更周全一些,同样是 " 最小的代价 " 的明确指向和实现基础。
知之愈明,则行之愈笃;行之愈笃,则知之益明。" 精准防、稳增长、惠民生 ",是抗疫观,也是方法论,既检验观念,更考察行动。从某种程度上说," 精准防 " 得以实现," 稳增长 " 才具备现实条件," 稳增长 " 为 " 惠民生 " 提供长远的物质保障,而 " 惠民生 " 又是 " 精准防 " 的前提和基础。这是一个环环相扣的政策逻辑,也是一个彼此支撑的行为要求。
九字决,是深圳抗疫战法基于 " 双统筹 " 要求的升级与深化,要盯紧,念好,强力落实好。
笔者注意到,近些天,许多市民都在提一句话," 扛过去就是春天 "。这表明了一种深入深圳人基因中 " 遇到新问题拼力解决、有了困难实力攻克 " 的韧性。从实际出发,善于从复杂矛盾中把握规律、总结经验、创新实践,既是深圳一路走来敢于攻坚克难的历史自觉,也是深圳坚决打赢疫情防控这场大仗硬仗常仗的制胜法宝。
虽然明天可以上班,但每个单位、每家企业、每个人显然要继续绷紧疫情防控之 " 弦 ",严格落实 2022 年第 3 号通告中的各项防疫举措。疫情防控成果来之不易,稍有疏忽就可能功亏一篑。坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线,这是城市抗疫所向,也是民心所愿。
春光不负赶路人。今日春分,春分象征着光明和希望,致敬所有 " 天使白 "" 守护蓝 "" 志愿红 ",致敬每一个平凡而又不凡的你我。愿你我与深圳的暖阳一起,迎接活力返场,迎接速度返场,接续奋斗,不负春光,不负期待! #福田这些区域叮咚鸡# #热气腾腾的深圳要回来了#
刚刚,深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部发布了 2022 年 3 号通告,全市党政机关、企事业单位、生产经营单位等恢复正常工作秩序和生产经营,公交、地铁全面恢复运行。
" 自 3 月 14 日以来,在全体市民群众的共同努力下,我市已在全市范围内完成三轮全员核酸检测,基本实现社会面动态清零,全市疫情防控形势依然严峻,但总体可控。" 这背后是深圳整座城市的努力和配合,是力度与温度的同向而行。
努力用最小的代价实现最大的防控效果,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响,是深圳抗疫的坚定遵循。" 最小 " 如何能够兑现 " 最大 "?对于深圳来说,就是牢牢盯紧 " 精准防、稳增长、惠民生 " 这九个字。
应对奥密克戎变异株新挑战,不管打法怎么变,科学精准始终是要义。深圳一直坚持因应疫情防控形势变化,科学谋划、及时动态调整防控策略。奥密克戎变异株的传播性、防疫难度已无需多言,越是压力大,越加考验防控的精度、准度。也只有将科学精准原则贯穿始终,不断提升分区分级差异化精准防控水平,各项防控工作方能更加具有精准性,方能让更多市民企业在安全的确定性前提下,保持元气和活力。
统筹推进疫情防控和经济社会发展,两者不可偏废。划定 " 三区 " 范围、盐田坪山光明大鹏深汕五区率先恢复正常工作秩序、全市恢复正常工作秩序和生产经营,这些都是深圳统筹好疫情防控和经济社会发展,以精准防力保稳增长的具体显现。在做好疫情防控的前提下,深圳针对产业链供应链企业,实行 " 一企一策 "" 一厂一案 " 分类差异化防疫措施,确保产业链供应链安全稳定。此次通告也明确指出,各区各有关部门要加大精准服务企业力度,针对企业诉求要快速响应,切实解决企业生产经营中遇到的困难。
民生关切,一枝一叶总关情。疫情反复冲击之下,一些居民尤其是 " 三区 " 居民的生活受到影响。这就意味,城市抗疫,必须是一场温暖你我的 " 双向奔赴 "。市民积极支持配合,政府第一时间直面社会关切点,妥善解决市民尤其是 " 三区 " 居民 " 急难愁盼 " 问题。在从严从紧从细做好疫情防控工作的同时,尽可能把市民群众的基本生活需求想得更细致一些,做得更周全一些,同样是 " 最小的代价 " 的明确指向和实现基础。
知之愈明,则行之愈笃;行之愈笃,则知之益明。" 精准防、稳增长、惠民生 ",是抗疫观,也是方法论,既检验观念,更考察行动。从某种程度上说," 精准防 " 得以实现," 稳增长 " 才具备现实条件," 稳增长 " 为 " 惠民生 " 提供长远的物质保障,而 " 惠民生 " 又是 " 精准防 " 的前提和基础。这是一个环环相扣的政策逻辑,也是一个彼此支撑的行为要求。
九字决,是深圳抗疫战法基于 " 双统筹 " 要求的升级与深化,要盯紧,念好,强力落实好。
笔者注意到,近些天,许多市民都在提一句话," 扛过去就是春天 "。这表明了一种深入深圳人基因中 " 遇到新问题拼力解决、有了困难实力攻克 " 的韧性。从实际出发,善于从复杂矛盾中把握规律、总结经验、创新实践,既是深圳一路走来敢于攻坚克难的历史自觉,也是深圳坚决打赢疫情防控这场大仗硬仗常仗的制胜法宝。
虽然明天可以上班,但每个单位、每家企业、每个人显然要继续绷紧疫情防控之 " 弦 ",严格落实 2022 年第 3 号通告中的各项防疫举措。疫情防控成果来之不易,稍有疏忽就可能功亏一篑。坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线,这是城市抗疫所向,也是民心所愿。
春光不负赶路人。今日春分,春分象征着光明和希望,致敬所有 " 天使白 "" 守护蓝 "" 志愿红 ",致敬每一个平凡而又不凡的你我。愿你我与深圳的暖阳一起,迎接活力返场,迎接速度返场,接续奋斗,不负春光,不负期待! #福田这些区域叮咚鸡# #热气腾腾的深圳要回来了#
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