小肝癌患者有严重肝硬化 为什么不能手术治疗#肝硬化康复养生[超话]#

我国大部分肝癌都是在肝炎肝硬化的基础上发展而来的,所以肝癌患者往往合并有不同程度的肝硬化。随着定期随访和早期诊断水平的提高,越来越多的肝硬化患者能及时到医院复查,所以一旦进展为肝癌,往往能在肿瘤较小的时候发现。

一、得了肝癌如何治疗呢

目前肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融、介入栓塞、放化疗等等,肝癌治疗的多样性恰恰说明了其复杂性。临床中,医生通常会根据患者的病史,肿瘤的大小、位置,肝硬化的程度、门静脉高压的程度等各个方面,为患者制定最合理的个体化治疗方案。

我国大部分肝癌都是在肝炎肝硬化的基础上发展而来的,所以肝癌患者往往合并有不同程度的肝硬化。随着定期随访和早期诊断水平的提高,越来越多的肝硬化患者能及时到医院复查,所以一旦进展为肝癌,往往能在肿瘤较小的时候发现。这部分患者如何治疗,很大程度上取决于其合并肝硬化的严重程度。

如果患者的肝硬化程度比较轻、甚至没有肝硬化,治疗时选择的余地就比较大,一般首选手术切除,进行根治性治疗。而如果肝硬化程度比较严重,就很可能不能耐受手术,患者能选择的治疗方法就比较有限,需要根据病情制定个体化的治疗方案。

二、什么样肝硬化属于严重肝硬化

我们今天所讲的“严重肝硬化”,指的是肝硬化程度达到无法耐受手术切除的情况。要知道患者是不是严重肝硬化,一般要综合患者的病史、肝脏影像学检查结果、门脉高压的程度、以及通用的Child评分4个方面来判断。典型的严重肝硬化患者往往有这几种情况:

1)有多年的肝炎、肝硬化病史;
2)有过少量或中等量腹水,或合并有脾肿大、脾功能亢进、白细胞和血小板水平偏低,或合并食管胃底静脉曲张,甚至发生过上消化道出血;
3)在CT或MRI上可以看到肝脏萎缩、变形,有散在的硬化结节等;
4)肝功能检查结果提示有低蛋白、轻度黄疸、凝血功能异常等情况。
值得注意的是,有相当一部分患者,虽然化验所查得的肝功能水平接近正常,但肝脏储备功能已经很差了,实际上也属于严重肝硬化的情况。这是由于肝脏有很强大的代偿功能,即使肝硬化已经很明显,剩余的正常细胞仍然能支撑肝脏的运作,表现出接近正常的水平。就像两个人走路,走得都非常稳当,有人摔倒了就爬不起来,有人爬起来照样箭步如飞,这就是储备功能不一样的表现。严重肝硬化患者对应的就是这部分摔倒了爬不起来的人,他们很难耐受传统的开腹切除手术,所以,不能单纯地靠某一项化验结果判断肝硬化程度,一定要由医生综合评估患者的肝脏储备功能。

三、有严重肝硬化的小肝癌患者,为什么不能选择手术治疗

对于这类患者,肝癌是发现得早,肿瘤并不大,也没有远处转移,为什么不能手术切除呢?实际上,在我国,肝癌的总体手术切除率不到20%。在剩余的不能手术切除的患者中,一部分是因为肿瘤发现得晚,失去了手术切除的机会,另外很大一部分患者,则是因为有明显的肝硬化,无法耐受手术切除。

这是因为手术切除会带来一定的创伤,主要包括几个方面:首先切除肿瘤时,会将一部分正常功能的肝脏组织一并切除;其次患者要承受长时间麻醉、术中肝门阻断的过程,还可能要面临术中出血和术后感染的风险。如果肝硬化严重,肝脏储备功能不好,手术切除的风险会比较大,即使安全渡过手术这一关,这部分患者术后往往恢复慢、住院时间长,肿瘤再发率也比较高。严重情况下,还可能会发生肝功能不全,甚至进展为肝功能衰竭。

其实,这类患者如果想获得根治,最适合的治疗方法应该是肝移植,可以解决肝硬化和肝癌这两个问题。但是由于目前肝移植的供体比较紧张,医疗费用也比较高昂,真正能接受移植的患者很少。
总之,从安全性和长期疗效的角度,我们不推荐这部分患者接受传统的手术切除。

四、这类患者,能先治肝硬化再治肝癌吗

患者的肝硬化是疾病长期发展的结果,目前还没有有效的药物,能根本上逆转肝硬化、提高肝脏的储备功能。因此,一旦发现肝癌,最好积极治疗肿瘤。如果同时合并有门脉高压,有严重的食管胃底静脉曲张和上消化道出血风险的,应该一并治疗。

五、这类患者,能选择什么方式治疗肝癌

由于患者有严重的肝硬化,既不能进行传统的手术切除,很多患者也没有能力接受肝移植,所以可选择的治疗方法很少。目前早期肝癌的根治性治疗手段,除了手术切除,就是局部消融,开展最广泛的是射频消融。了解更多肝病肝硬化治疗康复信息请关注公众号:爱肝俱乐部#肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法#

BMW 530Le与创业者的碰撞——
从5系到530Le的“升级”:内在的改变是纽带

一个帅气硬朗的“老男孩”,出身军旅又铸剑为笔,投身文化传媒行业,从零开始,步伐坚定,紧跟时代发展,逐渐实现目标走向辉煌。这样一位事业蒸蒸日上的创业者,为何在换车时义无反顾,选择在BMW 5系之间“平移”?带着这样的疑问,我们见到了山西志和心锐文化传媒有限公司的创始人任晓东,试图了解他为何没有将陪伴自己3年的BMW 525Li 升级为更高级别车型,而是选择时下流行的BMW 530Le。

一位资深BMW车主说出“人车合一”并不令人感到意外,毕竟这是BMW一以贯之的品牌特质;一位新能源车主说起“不担心限号”,更无需惊讶,毕竟新能源汽车正享受广泛的政策支持。但是,我们依然相信,在不限行不限购的太原,任先生与他的BMW 530Le之间,还有一种超越车本身吸引力的内在联系。

人生每一个阶段都应有正确的选择

真知往往出自于对比。在了解他丰富的阅历之后,任先生对BMW品牌的深刻认知令我们折服。毫无疑问,与“蓝天白云”二度结缘的任先生可谓是一位资深Bimmer。

这辆BMW 530Le已经是任先生的第五辆车。“2004年我从军艺回到太原,机缘巧合下步入传媒行业,我是部队出身,对坚持的事情有特殊的情节。用了大概一年的时间充分了解这个行业,2005年创办公司至今,一晃已经15年”。15年前,任先生也正是用自己打工生涯的原始资金奖励了自己一台三菱SUV。

任先生的换车经历可以看成他事业发展的一面镜子,从事业初创到小有成就,直至2016年遇到BMW,任先生的“换车”路径,开始发生质变:升级不再是尺寸与级别的简单提升,而是向深刻理解爱车的内在特质进化。任先生很清楚,自己对爱车品位的转变与事业发展有着特定联系。

“刚开上宝马的时候就感觉到一种欣喜,找到了真正的驾驶乐趣”,仅凭“驾驶乐趣”这四个字,任先生就让我们确信,他当时就成为了BMW的粉丝,“之前对车的理解只停留在交通工具或者外在象征。但是,当我第一次开上宝马的时候,就完全不同了,才真正地知道这才是我想要的。”

任先生与BMW结缘的6年多的时间里,无论是第一辆525Li还是目前的BMW 530Le,都让任先生对BMW的驾控体验有了更加深刻的领悟。

“宝马给了我激情、运动、朝气蓬勃的感觉,感觉整个人都年轻了。”确实,从525Li的燃油发动机到530Le的插电式混合动力系统,BMW 5系一直保持着引以为傲的充沛动力和迅捷响应,给了任先生前所未有的驾驶激情。而在530Le身上,自适应驾驶模式的引入,能让车主动贴合任先生的驾驶风格。“可以毫不修饰的说,我会觉得自己和车是一体的。”

把握未来的方向是至关重要的能力

“一直以来,我都坚持做一名环保人士,小到垃圾分类,大到公益活动参与,我觉得新能源代表着环保、未来。”这是任先生选择新能源汽车的动力。

BMW 5系对于创业者的吸引力是非常充分的,任先生也确实关注过6系GT、7系等高级别车型,但是最终回到530Le身上,除了试驾体验和朋友的口碑效应之外,节能环保也是吸引着任先生的重要因素。

“几年前,我们曾拍摄政府环保公益宣传片,这也让我对环保有了更深刻的认识,有意识从方方面面承担起更多的责任。BMW 530Le是一款插电式混合动力车型,有着更高的科技含量,而新能源汽车代表的是未来”。任先生坚信,对于一位走在行业前沿的创业者来说,把握未来的方向是至关重要的能力。

令任先生更加欣慰的是,无论是自己、还是太原这座身处的城市,对未来的判断都是英雄所见略同。BMW为这辆530Le设计了67公里(现款已升级为95公里)的纯电续航里程,足够任先生平日通勤使用;而太原市对新能源汽车的政策非常友好,不限行更提供很多公共停车位,机场、高铁站、各商圈还可以免费停放,为新能源车主的出行提供无限便利。太原市内充电桩的分布也非常丰富,走到哪里充电都非常方便,这更坚定了他选择BMW 530Le的决心。

与此同时,BMW 530Le在体验上也没有辜负任先生的钟爱。“慢慢地我发现BMW 530Le更多的好处,商务出行时,手里的液晶钥匙更能体现我的格调;健身时,刀锋钥匙携带更为方便;第七代BMW iDrive 智能人机交互系统体验更为直观,很多功能在钥匙和手机上都可以实现;16扬声器的哈曼·卡顿音响效果,相当震撼。而且,我享受到了很多7系级别车型的豪华配置。”

即便是长途出差,任先生也会选择530Le陪伴出行,此时他更多地选择坐在后排。超长轴距和宽厚的后排座椅提供了更为优异的舒适体验,调整好后排座椅角度,后桥空气悬挂系统让几个小时的旅程更为平稳,这也成为任先生放松身心或是凝神思考的移动空间。

作为一个注重生活品质的人,任先生对BMW 530Le的品质感十分满意,且不说媲美旗舰轿车BMW 7系的品质与豪华享受,单是一些细致入微的便利功能,就让任先生满心欢喜:“冬季天冷,出门前我可以通过远程控制功能提前20分钟加热座椅;炎炎夏日,同样可以远程启动空调和通风座椅制冷,这些功能都可以通过智能钥匙来实现。”

“总之,它超出了我的期待。”任先生说。确实,未来,永远比我们期待的更精彩。

在创新的路上保持对未知的新鲜感

创新者推动时代的发展,时代更是成为创新者的大舞台。其实,相比坐在办公桌前期待未来,任先生更喜欢自己动手、创造未来。作为一位传媒领域的创业者,任先生目睹了传统传媒形式在近年来受到的冲击,也领略了创新在传媒领域的魅力,并以亲身参与其中为乐。

“我们即将举办一次风车啤酒节”,任先生非常愿意和我们分享自己最新的创新成果,“目前在市区举办大规模活动不易,但疫情后大家有释放压力的需求,所以我们在城外40分钟车程的山里打造一片迷你社区,和啤酒节文化相结合,融合风车、露营、家庭等元素,为大家提供一个欢聚的平台。期待6月份尽快与大家见面。”

自驾40分钟去体验别样的世界,这样的创造力,确实与任先生在平日很爱玩有一定关系。旅游、摄影、健身……他都有涉猎,对自己保持着自律,对世界始终保持着好奇,对未知始终保持着新鲜感,便是任先生的生活态度。“人老,老的是自己的眼睛。”

如果说积极、精致的生活态度是任先生的“年轻的眼睛”,那530Le正是他“年轻的步伐”。BMW 530Le会带着任先生去寻觅游玩的胜地和摄影的美景,除了记录自己的足迹,他也借着这样的机会带回更多新鲜的灵感。在这过程中,530Le先进的自动驾驶功能令任先生印象深刻:“高速自动跟车太好用了,非常灵敏;自动倒车功能,也让我放一百个心。”

不难看出,任先生这种积极向上的生活态度,也正是他能够不断创新的基础,唯有对生活保持这种“年轻的眼”,才能有创新的动力和能力。而这辆BMW 530Le,一方面映射着任先生的生活态度,另一方面也以自己的诸多创新理念为任先生的品质生活保驾护航。

“身边有朋友曾担心新能源车的安全性,一年多来,很多人从我身上就打消了这一顾虑,一起选择了530le”。宝马拥有自己的电芯技术中心,动力电池供应商的电池设计、材料选择、系统集成以及电池组的生产与质量监控,都必须严格按照宝马电芯技术中心的要求来实施。BMW 530Le的电池组经历过严苛的安全测试,并提供8年12万公里的超长质保,这令任先生更多了一份安心。

BMW 530Le,更多的是任先生内源性的选择。在任先生和他的BMW 530Le上,我们看到的是一位BMW新能源车主对品牌发自内心的认同和共鸣,小至个人环保理念和生活态度,大到事业发展与未来展望。这应该就是我们一直在找寻的,任先生与BMW 530Le的内在纽带。

写给switch玩家的一些干货:
1.机器分普通版或者续航增强版,从包装上看,普通版封面白色,续航增强版为红色;从外观上看,续航增强版背面型号是HAC-001(-01),比普通版多了一个「(-01)」;从配置上看,续航增强版的芯片制程从20nm提升到16nm,表现为功耗更低,性能更强。举个例子,使用续航增强版的机器玩塞尔达加载什么的都比普通版要快一些;两个版本差价仅仅是300-400左右,牺牲自身体验换几百块值不值得,见仁见智。目前普通版翻新机最多,还有电池老化等诸多问题,不是真的缺这几百块,或者普通版价格很香,不建议盲目冲普通版,实在想要入手普通版,建议找个人卖家,不要找卖一堆机器的贩子,贩子基本都是各种翻新换壳的机器,最好购入19年的普通版(可以找卖家拿一下购买截图,机器后盖包装等也会写着2017,2018,2019等字样),17-18年的机器还是有点老旧(某些不法商人会通过换壳来把普通版机器伪装成续航增强版,售卖给萌新。机身左下方可以看到序列号,系统里面也可以查看序列号,以XK字样开头为续航增强版,XA字样开头为普通版)萌新别想着捡漏,基本都是被“捡”那个;
2.只要记住这三大定律,就不会被ban号ban机。(不破解,不代充,不买数字兑换码);
3.开机红不能保证是不是翻新机,但没有开机红肯定是翻新机。(建议收到快递,开箱过程一镜到底,直奔机器,开机一验便知);
4.配件全世界通用,首选国行配件,带一年保修(例如国行Pro,Joycon等等);
5.全世界的switch都一样,均支持中文操作系统,唯一区别只是充电器(顶多需要一个转接头罢了)。现在GaN充电器又小又便宜,比原装电源好用又舒服(注:国行switch是唯一不值得推荐购买的版本,该机器为严重的阉割版本。在我看来,压根就没有核心不核心玩家的说法,能支持主机这个小众市场,就说明你是核心玩家啦);
6.switch三码合一,有效降低翻车概率。(一是系统,放机器的白色纸板,机器底部,三个地方的条形码是一致的。);
7.机器到手一定要联网测试是否被ban,能够安全登录eshop就没问题;
8.数字版账号价值为0,就算卖家把邮箱改到你的账号,卖家也能够凭借原始账号找回来,所以账号一般都是卖家作为赠品,拿出来卖的基本都是坑;
9.不走平台,要求定金,转转链接等方式交易,一律视为耍流氓(最近看到转转链接骗钱又频发了,这都好多年前的骗法,还是会有萌新上当。卖家一般都会谎称自己闲鱼账号被封,然后直接丢来一个自己做的假转转链接,一付款,就上当)。
PS:看到老任的游戏频频破圈,吸引那么多新玩家,真是十分开心!主机玩家就是一群很小众很小众的群体,也多亏了国行switch的一些渠道宣发(虽然机器不咋滴,但还是感谢啦),让更多人了解到任天堂。溢价七八百,近乎上千的switch,不必急于一时购入。用lite过渡的方案,目前来看比较合理,就算出个二手也亏不了多少。[doge]618就算没能降回原价,双十一还是可以滴。只要你够耐心,胜利就属于等等党。[二哈]我有lite,蹲个好价switch,到时候再一起冲吧~


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