【问题3】该患者临床表现及影像学检查均提示左股骨下段恶性肿瘤，但恶性骨肿瘤的诊断必须遵循临床-影像-病理三结合的原则，因此有必要获取肿瘤组织行病理检查以明确诊断。
知识点
骨肿瘤的病理活检方法
1.穿刺活检 微创，并发症少，活检通道应选择在设计好的手术切口上，手术时可完整切除活检通道，减少污染，减少保肢术的局部复发率。目前常在B 超或CT 引导下穿刺活检，阳性率在85%以上。
2.切开活检 可直观观察到肿瘤，阳性率高，但易造成局部肿瘤污染，给保肢造成困难，只有在穿刺活检阴性，但临床上考虑恶性肿瘤时选用。
3.切除活检 一般适用于良性肿瘤，或者是浅表范围小的肿物，完整切除后行病理检查。
该患者选用了穿刺活检术，术后病理结果（图3-13-13）：（左股骨下段病灶穿刺组织）恶性肿瘤，考虑骨肉瘤。
图3-13-13 术后病理切片
知识点
骨肉瘤的病理表现及分类
1.病理表现 骨肉瘤病理表现为含大量肉瘤样基质，部分标本看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。骨肉瘤的病理分型可分为四型：第一型主要是骨样组织；第二型骨样组织和骨组织并存；第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维；第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。
2.病理学分类 2002 年WHO 根据肿瘤发生的部位、生长特性、分化程度及预后情况等对骨肉瘤进行重新分类。
（1）普通型
成软骨细胞型
成纤维细胞型
成骨细胞型
（2）毛细血管扩张型
（3）小细胞型
（4）低度恶性中央型
（5）继发性骨肉瘤
（6）骨旁型
（7）骨膜型
（8）高度恶性表面型
【问题4】恶性骨肿瘤的诊断除了临床、影像学和病理三结合确诊外，在治疗前还需进一步临床分期，对于选择治疗方法、判断疗效和预后有重要作用。临床上恶性骨肿瘤常用的分期是什么？
思路：目前临床上最常用Enneking 分期。1977 年Enneking 首次提出了骨与软组织肿瘤的分期系统，1980 年被美国癌症联合会和骨肿瘤协会正式采用，现在已经被广泛应用于临床。此系统包含了影响肿瘤预后的重要因素，按渐进加重的顺序进行分期，它以肿瘤的组织学分级、病灶范围、有无转移为基础，能指导手术及辅助治疗方法的选择。
知识点
恶性骨肿瘤的Enneking 分期
恶性骨肿瘤的Enneking 分期，是肌肉骨骼系统肿瘤最常用的外科分期，基本内容是根据肿瘤的外科分级（G）、外科部位（T）和有无转移（M）进行分期。G 代表病理分级，良性肿瘤为G0，低度恶性G1，高度恶性G2；T 代表肿瘤与解剖间室的关系，T1 间室内，T2 间室外；M 代表转移情况，M0 表示无转移，M1 表示有转移。
Ⅰ期为低度恶性骨肿瘤，分化较好、有丝分裂少见、非典型细胞不多，无远处转移；Ⅱ期为高度恶性骨肿瘤，分化较差、有丝分裂率高、细胞/基质比率高，无远处转移。还可根据病灶的范围对Ⅰ、Ⅱ期进一步分期。ⅠA、ⅡA 期的肿瘤其病灶局限于边界完好的解剖间室中。解剖间室指的是能阻隔肿瘤生长的自然解剖屏障，如皮质骨、关节软骨、筋膜间隔或关节囊。ⅠB、ⅡB 期的肿瘤已突破其原发间室。任何肿瘤，无论其原发病灶的大小或组织分级如何，只要出现转移灶即定义为Ⅲ期肿瘤，对淋巴结转移、远处转移未做区分，因为两种情况下预后均差（表3-13-1）。
表3-13-1 恶性骨肿瘤的Enneking 分期
该患者的肿瘤分期：病理报告左股骨下段骨肉瘤为高度恶性，肿瘤侵犯间室外，局部及远处未见转移灶。因此，该患者Enneking 分期为ⅡB。
【问题5】治疗选择：患者诊断为左股骨下段骨肉瘤（EnnekingⅡB），治疗上如何选择？是单纯手术治疗还是配合化疗，是先手术后化疗或是先化疗后手术，术后继续化疗，如需化疗又如何进行？
1.新辅助化疗
骨肉瘤是一种高度恶性骨肿瘤，20 世纪70 年代前传统的治疗方法为根治性截肢术，但80%的患者1～2 年内死于肺转移，5 年生存率小于20%。随着新辅助化疗的广泛推广应用，化疗药物的不断出现，化疗方案的不断完善，以手术为主，化疗以及区域性介入化疗，联合放疗、免疫生物治疗等综合治疗，骨肉瘤的5 年生存率已达到50%～70%。
知识点
骨肉瘤的新辅助化疗
1.骨肉瘤的新辅助化疗 指在活检之后、肿瘤切除之前，给予有效的术前化疗。之后经临床观察，影像学、病理组织学评估，确定化疗疗效，以指导手术方案的选择，术后化疗药、化疗时间的确定。
新辅助化疗有利于及时杀灭全身微小转移灶；缩小局部肿瘤的体积和范围，提高保肢成功率；早期识别高危病例；改善患者的预后。
2.常用的化疗药物 有甲氨蝶呤（MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IFO）、长春新碱（VCR）等。
3.给药途径 静脉化疗、动脉化疗、双途径化疗、高温局部隔离灌注化疗（HILP），以及选择性肿瘤营养血管灌注化疗+栓塞（TACE）等。临床上以静脉化疗应用最多。
4.化疗疗效的评判标准 ①临床评估：疼痛缓解，肿瘤体积缩小、水肿消退，与周围组织界限清楚；②影像学评估：肿瘤不同程度缩小，成骨增加，边界变清晰；③血清碱性磷酸酶降低或恢复正常；④组织学评估：在切除的肿瘤标本中根据预先设计的多点取材，计算坏死肿瘤细胞的百分率，肿瘤细胞坏死率＞90%，为化疗反应良好；＜90%为化疗反应不佳。肿瘤细胞的坏死率已作为判断术前化疗有效性的金指标。
该患者严格进行以阿霉素为主的新辅助化疗，化疗反应良好。
2.手术治疗
手术方案主要根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期（Enneking 分期）而定。四肢骨肉瘤手术主要分为保肢手术和截肢手术。位于尺骨、腓骨、肩胛骨翼、髂骨翼和肋骨的骨肉瘤，切除后无需重建。骨盆骨肉瘤手术切除复杂，主要为半骨盆截肢或内半骨盆切除术。一般情况下，切除髂骨或耻骨无需重建；若髋臼受累，重建可采用异体骨、马鞍式关节、定制和组配式人工半骨盆等技术。
知识点
骨肉瘤的手术治疗
1.保肢手术 保肢手术的关键在肿瘤能广泛完整切除，难点在重建。保肢应建立在生存的基础上，一旦局部复发，不要轻易尝试二次保肢。
（1）适应证：患者骨骼发育成熟或接近成熟者（14 岁以上）；Enneking 分期ⅡA 期或对化疗反应好的ⅡB 期肿瘤；重要神经、血管未受累；局部软组织条件允许，可以达到广泛切除的外科边界；术后预计功能优于义肢；患者有强烈的保肢愿望。
（2）瘤段切除：原则上要求做到根治或广泛切除，以防止局部复发、远处转移。切除的组织应包括肿瘤骨和周围的软组织，强调“无瘤操作”概念，一切操作均需在周围健康组织中进行，截骨平面一般应距骨肉瘤两端5～7cm。
（3）功能重建：目前常用的方法有：人工假体置换（旋转铰链式假体、可调式假体、可延长假体等），肿瘤骨灭活再植，异体骨+人工假体置换术、异体骨关节移植等。
2.截肢术 包括高位截肢和关节离断术，适用于对化疗不敏感的ⅡB 期或不伴肺外转移的ⅢA 期患者。
3.肺转移瘤的手术治疗 肺转移瘤清扫术的适应证是：原发瘤已切除，无肺外转移；经过正规化疗，肺转移瘤对胸腔相邻脏器无侵犯，每侧肺转移瘤最好不超过5 个，病人能耐受手术。
该患者符合保肢手术指征，因此行股骨远端骨肉瘤瘤段切除+人工肿瘤可延长式膝关节假体置换术。术后病理诊断为：成骨细胞型骨肉瘤。患者术后继续化疗。随访期间，患肢功能良好。【诊疗流程】
知识点
骨肿瘤的病理活检方法
1.穿刺活检 微创，并发症少，活检通道应选择在设计好的手术切口上，手术时可完整切除活检通道，减少污染，减少保肢术的局部复发率。目前常在B 超或CT 引导下穿刺活检，阳性率在85%以上。
2.切开活检 可直观观察到肿瘤，阳性率高，但易造成局部肿瘤污染，给保肢造成困难，只有在穿刺活检阴性，但临床上考虑恶性肿瘤时选用。
3.切除活检 一般适用于良性肿瘤，或者是浅表范围小的肿物，完整切除后行病理检查。
该患者选用了穿刺活检术，术后病理结果（图3-13-13）：（左股骨下段病灶穿刺组织）恶性肿瘤，考虑骨肉瘤。
图3-13-13 术后病理切片
知识点
骨肉瘤的病理表现及分类
1.病理表现 骨肉瘤病理表现为含大量肉瘤样基质，部分标本看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。骨肉瘤的病理分型可分为四型：第一型主要是骨样组织；第二型骨样组织和骨组织并存；第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维；第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。
2.病理学分类 2002 年WHO 根据肿瘤发生的部位、生长特性、分化程度及预后情况等对骨肉瘤进行重新分类。
（1）普通型
成软骨细胞型
成纤维细胞型
成骨细胞型
（2）毛细血管扩张型
（3）小细胞型
（4）低度恶性中央型
（5）继发性骨肉瘤
（6）骨旁型
（7）骨膜型
（8）高度恶性表面型
【问题4】恶性骨肿瘤的诊断除了临床、影像学和病理三结合确诊外，在治疗前还需进一步临床分期，对于选择治疗方法、判断疗效和预后有重要作用。临床上恶性骨肿瘤常用的分期是什么？
思路：目前临床上最常用Enneking 分期。1977 年Enneking 首次提出了骨与软组织肿瘤的分期系统，1980 年被美国癌症联合会和骨肿瘤协会正式采用，现在已经被广泛应用于临床。此系统包含了影响肿瘤预后的重要因素，按渐进加重的顺序进行分期，它以肿瘤的组织学分级、病灶范围、有无转移为基础，能指导手术及辅助治疗方法的选择。
知识点
恶性骨肿瘤的Enneking 分期
恶性骨肿瘤的Enneking 分期，是肌肉骨骼系统肿瘤最常用的外科分期，基本内容是根据肿瘤的外科分级（G）、外科部位（T）和有无转移（M）进行分期。G 代表病理分级，良性肿瘤为G0，低度恶性G1，高度恶性G2；T 代表肿瘤与解剖间室的关系，T1 间室内，T2 间室外；M 代表转移情况，M0 表示无转移，M1 表示有转移。
Ⅰ期为低度恶性骨肿瘤，分化较好、有丝分裂少见、非典型细胞不多，无远处转移；Ⅱ期为高度恶性骨肿瘤，分化较差、有丝分裂率高、细胞/基质比率高，无远处转移。还可根据病灶的范围对Ⅰ、Ⅱ期进一步分期。ⅠA、ⅡA 期的肿瘤其病灶局限于边界完好的解剖间室中。解剖间室指的是能阻隔肿瘤生长的自然解剖屏障，如皮质骨、关节软骨、筋膜间隔或关节囊。ⅠB、ⅡB 期的肿瘤已突破其原发间室。任何肿瘤，无论其原发病灶的大小或组织分级如何，只要出现转移灶即定义为Ⅲ期肿瘤，对淋巴结转移、远处转移未做区分，因为两种情况下预后均差（表3-13-1）。
表3-13-1 恶性骨肿瘤的Enneking 分期
该患者的肿瘤分期：病理报告左股骨下段骨肉瘤为高度恶性，肿瘤侵犯间室外，局部及远处未见转移灶。因此，该患者Enneking 分期为ⅡB。
【问题5】治疗选择：患者诊断为左股骨下段骨肉瘤（EnnekingⅡB），治疗上如何选择？是单纯手术治疗还是配合化疗，是先手术后化疗或是先化疗后手术，术后继续化疗，如需化疗又如何进行？
1.新辅助化疗
骨肉瘤是一种高度恶性骨肿瘤，20 世纪70 年代前传统的治疗方法为根治性截肢术，但80%的患者1～2 年内死于肺转移，5 年生存率小于20%。随着新辅助化疗的广泛推广应用，化疗药物的不断出现，化疗方案的不断完善，以手术为主，化疗以及区域性介入化疗，联合放疗、免疫生物治疗等综合治疗，骨肉瘤的5 年生存率已达到50%～70%。
知识点
骨肉瘤的新辅助化疗
1.骨肉瘤的新辅助化疗 指在活检之后、肿瘤切除之前，给予有效的术前化疗。之后经临床观察，影像学、病理组织学评估，确定化疗疗效，以指导手术方案的选择，术后化疗药、化疗时间的确定。
新辅助化疗有利于及时杀灭全身微小转移灶；缩小局部肿瘤的体积和范围，提高保肢成功率；早期识别高危病例；改善患者的预后。
2.常用的化疗药物 有甲氨蝶呤（MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IFO）、长春新碱（VCR）等。
3.给药途径 静脉化疗、动脉化疗、双途径化疗、高温局部隔离灌注化疗（HILP），以及选择性肿瘤营养血管灌注化疗+栓塞（TACE）等。临床上以静脉化疗应用最多。
4.化疗疗效的评判标准 ①临床评估：疼痛缓解，肿瘤体积缩小、水肿消退，与周围组织界限清楚；②影像学评估：肿瘤不同程度缩小，成骨增加，边界变清晰；③血清碱性磷酸酶降低或恢复正常；④组织学评估：在切除的肿瘤标本中根据预先设计的多点取材，计算坏死肿瘤细胞的百分率，肿瘤细胞坏死率＞90%，为化疗反应良好；＜90%为化疗反应不佳。肿瘤细胞的坏死率已作为判断术前化疗有效性的金指标。
该患者严格进行以阿霉素为主的新辅助化疗，化疗反应良好。
2.手术治疗
手术方案主要根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期（Enneking 分期）而定。四肢骨肉瘤手术主要分为保肢手术和截肢手术。位于尺骨、腓骨、肩胛骨翼、髂骨翼和肋骨的骨肉瘤，切除后无需重建。骨盆骨肉瘤手术切除复杂，主要为半骨盆截肢或内半骨盆切除术。一般情况下，切除髂骨或耻骨无需重建；若髋臼受累，重建可采用异体骨、马鞍式关节、定制和组配式人工半骨盆等技术。
知识点
骨肉瘤的手术治疗
1.保肢手术 保肢手术的关键在肿瘤能广泛完整切除，难点在重建。保肢应建立在生存的基础上，一旦局部复发，不要轻易尝试二次保肢。
（1）适应证：患者骨骼发育成熟或接近成熟者（14 岁以上）；Enneking 分期ⅡA 期或对化疗反应好的ⅡB 期肿瘤；重要神经、血管未受累；局部软组织条件允许，可以达到广泛切除的外科边界；术后预计功能优于义肢；患者有强烈的保肢愿望。
（2）瘤段切除：原则上要求做到根治或广泛切除，以防止局部复发、远处转移。切除的组织应包括肿瘤骨和周围的软组织，强调“无瘤操作”概念，一切操作均需在周围健康组织中进行，截骨平面一般应距骨肉瘤两端5～7cm。
（3）功能重建：目前常用的方法有：人工假体置换（旋转铰链式假体、可调式假体、可延长假体等），肿瘤骨灭活再植，异体骨+人工假体置换术、异体骨关节移植等。
2.截肢术 包括高位截肢和关节离断术，适用于对化疗不敏感的ⅡB 期或不伴肺外转移的ⅢA 期患者。
3.肺转移瘤的手术治疗 肺转移瘤清扫术的适应证是：原发瘤已切除，无肺外转移；经过正规化疗，肺转移瘤对胸腔相邻脏器无侵犯，每侧肺转移瘤最好不超过5 个，病人能耐受手术。
该患者符合保肢手术指征，因此行股骨远端骨肉瘤瘤段切除+人工肿瘤可延长式膝关节假体置换术。术后病理诊断为：成骨细胞型骨肉瘤。患者术后继续化疗。随访期间，患肢功能良好。【诊疗流程】
禁止“骨折”降价！楼市再现“限跌令”，有大城市开始为房价下跌“打预防针”
楼市调控的难度不断考验着地方政府的拿捏水平。
近日，继岳阳明确设定新盘降价不能超过备案价的15%后，市场消息显示，沈阳、昆明等二线大城市，亦开始为局部房价下跌“打预防针”，即当地相关部门约谈部分开发生，对包括虚假广告宣传、大幅降价销售等在内的行为进行一定约束。
有房企内部人士向第一财经表示，“对各级政府来说，最重要的还是稳住局面，对地产行业调控的主要出发点是防止风险，包括上涨风险以及下跌风险。”
城市分化正在加剧
近期有市场消息称，辽宁省沈阳市沈北新区万达广场（万达盛京one）推出了部分特价房源，原均价11000元/平方米的住宅项目，特价房源降至8000元/平方米。有沈阳当地中介向第一财经证实了这一降价消息，但“要买的、该交钱的已经交完了”。
与此同步传出的，还有一份涉及沈阳市50个在售项目的降价情况统计表，降价幅度从500元/平方米至5000元/平方米不等，其中降幅在2000元/平方米以上的约20个项目。
在该清单上的某华南房企内部人士向第一财经表示，销售过程中会有特殊房源或特价房，抑或购房者满足某些条件的情况下给出些折扣，但价格降幅不会这么大，“这么大的促销幅度报上去，也批不下来”。
不过，另一沈阳当地中介表示，确实有清单上的项目降价幅度较大，但力度没有达到5000元这么大。
据透露，沈阳皇姑区某楼盘，新房原价13000元/平方米，降价逾3000元，均价仅在万元左右。“整个项目10余栋楼，开发商拿出两栋来促销，”该中介向记者介绍，促销房源也已经售罄，“但卖不卖还不确定，因为价格审批不通过”。
无独有偶，西南省会城市昆明也同样出现了个别楼盘大幅降价的情况。原本均价在16000元/平方米的阳光城•滇池半山项目，有部分房源降价至10000元/平方米左右。“降价是之前某个周末做活动，”昆明当地某对该项目较为熟悉的中介表示，“当时周五晚上放出价格，每平米一万元。很快就有很多业主去维权了。有的人周四刚按原价交了四五十万的首付，周五降价消息一出，直接损失50万。”
这种打折促销行为的背后，一定程度上是当地市场下行的态势，房子本身不好卖。
在某华南房企营销线人员看来，从更广的范围来看，热点城市目前不太可能出现这种情况，“房价目前趋于平稳，不会猛涨，也不会下跌”。
亿翰智库研究总监与小雨也认为，这样的降价行为更多地应归因于部分城市市场不够好。
沈阳中原研究部数据显示，7月份，沈阳的新建商品房成交同比降14%，环比降24%；成交均价为12391元/平方米，同比上涨2%，环比则下降2%。上述沈阳中介也表示，近期沈阳新房市场有所降温，整体降价幅度在每平方米500元-1000元左右。
昆明也是同样的情况。国家统计局数据显示，6月，昆明新建商品住宅价格环比下跌0.8%；7月，环比降幅收窄至0.5%，仅次于湖南岳阳的0.7%、贵州遵义的0.5%。
据中介介绍，新房市场价格总体下降了一点，部分地区降价幅度在800元-1500元左右，部分项目的上客量也因其他楼盘降价而受波及，以略微调整的方式来吸引客户。“不过地段好的楼盘还在继续上涨。”
禁止“骨折”降价
在市场不好的城市，部分房企采取降价促销，主要原因还是为了促进资金回笼。
某top10房企高管分析，“三道红线”以来，有的企业资金压力比较大，现金流紧张，就需要更多的资金回流；而从当前调控政策来看，从银行获取进一步贷款、融资的难度越来越大。“从去年‘三道红线；之后，大部分房企的现金流来源最大的组成部分就是房屋销售回款。”
华西证券研报显示，今年1-6月，房地产开发企业到位资金同比上升23.5%，其中，国内贷款、自筹资金、定金及预收款、个人按揭贷款增速分别为-2.4%、11.9%、49.7%、23.9%。
进入7月份，销售降速就对房企到位资金造成了更明显影响。开源证券研报数据显示，7月单月，房地产开发企业到位资金同比增速为-7%，其中，国内贷款、自筹资金、定金及预收款、个人按揭贷款单月增速分别为-17.2%、5.5%、-9.2%、-13.4%。
当前，各大热点城市还在相继出台限购、限售等冷却市场的调控措施。调控力度不断加大的情况下，热点城市也不好卖了，原本就不热的城市，开始感受到去化的巨大压力。
“市场预期也发生变化，”上述房企高管分析，“如何才能获取更大的销售额？打折肯定是最快见效的方式”。
不过，截至目前，全国范围内的大城市中，仍未出现大幅度降价的情况，比如近期出面为房价“兜底”的昆明和沈阳，一口气降价四五千的项目也并不多见。上述昆明中介称，“这次主要是开发商为了回笼资金而进行的，同家开发商的另外两个项目也拿出部分房源促销，降价幅度也不低。”
“据我了解，企业为了活下去，通过降价等方式加速回款是可以的，但打乱市场和行业规则大幅度降价销售就不行。”前述房企高管表示。
据认证为中共沈阳市沈北新区区委宣传部的微信公众号披露，8月6日，当地房产局牵头，联合多部门，对万达、万科、汇置、富力、雅居乐、荣盛、中海、远洋八家房地产企业进行约谈。除虚假广告等问题外，针对降价销售行为，沈阳此次约谈要求企业在考虑自身利益的同时也要遵循房地产市场发展规律，尽量避免价格优势吸引购房者，达到销售目的。
也有市场消息称，近日昆明有关部门也组织了部分房企及大型经纪公司召开座谈会，将加强市场监管及监督，对恶意降价行为进行管理。8月初时，湖南岳阳也针对当地部分开发商大幅降价促销的行为下发通知，要求新盘降价幅度不得低于备案价的15%。
同策研究院资深分析师肖云祥分析认为，相关政府的“限降令”主要还是基于“三稳”政策的要求，需要稳住市场预期，避免出现市场大起大落的情况。
楼市调控的难度不断考验着地方政府的拿捏水平。
近日，继岳阳明确设定新盘降价不能超过备案价的15%后，市场消息显示，沈阳、昆明等二线大城市，亦开始为局部房价下跌“打预防针”，即当地相关部门约谈部分开发生，对包括虚假广告宣传、大幅降价销售等在内的行为进行一定约束。
有房企内部人士向第一财经表示，“对各级政府来说，最重要的还是稳住局面，对地产行业调控的主要出发点是防止风险，包括上涨风险以及下跌风险。”
城市分化正在加剧
近期有市场消息称，辽宁省沈阳市沈北新区万达广场（万达盛京one）推出了部分特价房源，原均价11000元/平方米的住宅项目，特价房源降至8000元/平方米。有沈阳当地中介向第一财经证实了这一降价消息，但“要买的、该交钱的已经交完了”。
与此同步传出的，还有一份涉及沈阳市50个在售项目的降价情况统计表，降价幅度从500元/平方米至5000元/平方米不等，其中降幅在2000元/平方米以上的约20个项目。
在该清单上的某华南房企内部人士向第一财经表示，销售过程中会有特殊房源或特价房，抑或购房者满足某些条件的情况下给出些折扣，但价格降幅不会这么大，“这么大的促销幅度报上去，也批不下来”。
不过，另一沈阳当地中介表示，确实有清单上的项目降价幅度较大，但力度没有达到5000元这么大。
据透露，沈阳皇姑区某楼盘，新房原价13000元/平方米，降价逾3000元，均价仅在万元左右。“整个项目10余栋楼，开发商拿出两栋来促销，”该中介向记者介绍，促销房源也已经售罄，“但卖不卖还不确定，因为价格审批不通过”。
无独有偶，西南省会城市昆明也同样出现了个别楼盘大幅降价的情况。原本均价在16000元/平方米的阳光城•滇池半山项目，有部分房源降价至10000元/平方米左右。“降价是之前某个周末做活动，”昆明当地某对该项目较为熟悉的中介表示，“当时周五晚上放出价格，每平米一万元。很快就有很多业主去维权了。有的人周四刚按原价交了四五十万的首付，周五降价消息一出，直接损失50万。”
这种打折促销行为的背后，一定程度上是当地市场下行的态势，房子本身不好卖。
在某华南房企营销线人员看来，从更广的范围来看，热点城市目前不太可能出现这种情况，“房价目前趋于平稳，不会猛涨，也不会下跌”。
亿翰智库研究总监与小雨也认为，这样的降价行为更多地应归因于部分城市市场不够好。
沈阳中原研究部数据显示，7月份，沈阳的新建商品房成交同比降14%，环比降24%；成交均价为12391元/平方米，同比上涨2%，环比则下降2%。上述沈阳中介也表示，近期沈阳新房市场有所降温，整体降价幅度在每平方米500元-1000元左右。
昆明也是同样的情况。国家统计局数据显示，6月，昆明新建商品住宅价格环比下跌0.8%；7月，环比降幅收窄至0.5%，仅次于湖南岳阳的0.7%、贵州遵义的0.5%。
据中介介绍，新房市场价格总体下降了一点，部分地区降价幅度在800元-1500元左右，部分项目的上客量也因其他楼盘降价而受波及，以略微调整的方式来吸引客户。“不过地段好的楼盘还在继续上涨。”
禁止“骨折”降价
在市场不好的城市，部分房企采取降价促销，主要原因还是为了促进资金回笼。
某top10房企高管分析，“三道红线”以来，有的企业资金压力比较大，现金流紧张，就需要更多的资金回流；而从当前调控政策来看，从银行获取进一步贷款、融资的难度越来越大。“从去年‘三道红线；之后，大部分房企的现金流来源最大的组成部分就是房屋销售回款。”
华西证券研报显示，今年1-6月，房地产开发企业到位资金同比上升23.5%，其中，国内贷款、自筹资金、定金及预收款、个人按揭贷款增速分别为-2.4%、11.9%、49.7%、23.9%。
进入7月份，销售降速就对房企到位资金造成了更明显影响。开源证券研报数据显示，7月单月，房地产开发企业到位资金同比增速为-7%，其中，国内贷款、自筹资金、定金及预收款、个人按揭贷款单月增速分别为-17.2%、5.5%、-9.2%、-13.4%。
当前，各大热点城市还在相继出台限购、限售等冷却市场的调控措施。调控力度不断加大的情况下，热点城市也不好卖了，原本就不热的城市，开始感受到去化的巨大压力。
“市场预期也发生变化，”上述房企高管分析，“如何才能获取更大的销售额？打折肯定是最快见效的方式”。
不过，截至目前，全国范围内的大城市中，仍未出现大幅度降价的情况，比如近期出面为房价“兜底”的昆明和沈阳，一口气降价四五千的项目也并不多见。上述昆明中介称，“这次主要是开发商为了回笼资金而进行的，同家开发商的另外两个项目也拿出部分房源促销，降价幅度也不低。”
“据我了解，企业为了活下去，通过降价等方式加速回款是可以的，但打乱市场和行业规则大幅度降价销售就不行。”前述房企高管表示。
据认证为中共沈阳市沈北新区区委宣传部的微信公众号披露，8月6日，当地房产局牵头，联合多部门，对万达、万科、汇置、富力、雅居乐、荣盛、中海、远洋八家房地产企业进行约谈。除虚假广告等问题外，针对降价销售行为，沈阳此次约谈要求企业在考虑自身利益的同时也要遵循房地产市场发展规律，尽量避免价格优势吸引购房者，达到销售目的。
也有市场消息称，近日昆明有关部门也组织了部分房企及大型经纪公司召开座谈会，将加强市场监管及监督，对恶意降价行为进行管理。8月初时，湖南岳阳也针对当地部分开发商大幅降价促销的行为下发通知，要求新盘降价幅度不得低于备案价的15%。
同策研究院资深分析师肖云祥分析认为，相关政府的“限降令”主要还是基于“三稳”政策的要求，需要稳住市场预期，避免出现市场大起大落的情况。
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(图源水印)
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