【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的,小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。

入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。

这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。

胆红素指标达到正常上限近40倍

多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子

小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。

先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。

经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。

“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。

小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”

11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。

每一个生命都值得全力以赴

历经4次气管脱管 终于转危为安

回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。

本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。

这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。

12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。

2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。

反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。

实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。

尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。

2022年2月21日,小君泳终于出院了。

小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。

院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。

致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。

(云上深夜快递记者:刘然然)

#一闪一闪亮星星##屈楚萧 张万森# 啊,天呐,放过我吧,自从看了亮星星,张万森就一直在我脑海挥之不去,且越来越深,最近刷dy还一直给我放好可爱的声音跟片段,这也就算了,还要来个屈楚萧张万森画风突变对比强烈的片段,再配上专属BGM,那效果简直是!!大家都说能人剧分离,我感觉我原先是对他无感的,现在实在是没办法分离了,除了看到个别长头发扎辫子的造型有点皱眉之外,寸头白衬衫眼镜拽拽的表情什么的简直不要太有感觉,好像确实是有了张万森滤镜,看得我觉得屈楚萧又拽又帅又酷又可爱又奶又乖,不过我知道肯定是我的一部剧好感一个演员的毛病又犯了,只要这部剧男女主人设是我超喜欢的那种,这段时间就会可喜欢可喜欢男主了,然后就会去翻男演员的其他节目或作品,但这个我不想,不是因为他的那些真真假假的事情,而是因为据说他的作品全是BE,我可是小甜剧爱好者,这就是我的雷,所以,就,煎熬,不想继续上头,但我感觉还在持续上头中,唉,万森的后劲儿太大,粉丝剪辑和配乐的能力太强,就,看呗,这次要多久,要是出了第二部或番外,指不定还会延长。#屈楚萧[超话]#
说起来,我上部剧周君玦的劲头还没过呢

#有哪些方便又好喝的汤#
因为我的状态常常也差不多~尤其是冬天,更想喝汤了!
我自己会做,虽然不是很厉害,但至少汤都还很OK,建议你买了有煲汤功能的电饭煲,一切就简单的不要不要~
我其实最喜欢的是排骨汤,因为觉得纯素汤有点不太过瘾~
做的好的排骨汤也不会很腻,反而因为有点肉和嘌呤,汤会更美味,后面衍生一波我个人觉得很棒的排骨汤,不腻的哦!
01 毛豆汤
我总觉得家人是带着柴米油盐的,所以对应会有一道菜。
我的爷爷,那个快乐可爱慈祥的小老头:总是喊我吃这个吃那个,给我展示各种他的小菜园里种的可爱们~
对我来说,他的记忆点是 #毛豆汤#
也许是杭州味道?或者只是我家的家常味道?这份毛豆汤非常简单,却足够鲜美!
步骤:
1.剥毛豆约莫250g
2.洗毛豆
3.放600ml矿泉水
4.电饭锅一键50分钟
5.少许盐,少许橄榄油
味道:
没有过多复杂的味道,就是夏日最最清淡却又鲜美的小汤。当然,毛豆焖煮之后,也完全熟了,一起吃呗!
至于为什么每次想我爷爷就会特别想吃这个
也许是总记得在爷爷家,夏天的餐桌上会有这一小碗汤吧…
这个小老头应该在那个平行世界里,也会一直快乐地耕耘着他的农业王国吧~
02 番茄榨菜汤
这个真的是突然有天,想喝咸咸的汤~
懒到极致的鬼才!
简简单单#番茄汤#~ ​只要切了番茄,放点榨菜,加上滚烫的热水,几分钟后就可以喝了~
同理简单的还有榨菜汤hhhh
现在开始是排骨汤
03 山药排骨汤
好开心!用预约电饭锅
煮了一次成功又美味的 #山药排骨汤#!
✔️步骤:
1.300g排骨,加一小勺食醋,热水焯后,浸入冷水备用;
2.山药洗净,热水烫3min,拿出后去皮,切小块;
3.把排骨,山药放锅中,加入适量生姜片和小葱段;
4.加矿泉水没过菜一指,撒一点椒盐粉,和适量食盐;
5.预约煲汤时间(内置2h煲汤);
6.出锅前再撒一丢丢葱就达成!
✔️成品:
山药粉粉的,但还成形~
排骨的肉香已经全部渗入汤中
而且肉块蛮烂哒!
稍微一动肉块就下来,入嘴也基本不用怎么嚼~
咸度适中,汤很鲜美呐!
吃了一份超满足的排骨汤呢~
⚠️其实也是有点bug:
煮汤因为用的预约,时间是固定了2h以上哒~所以排骨可能和菜啥的放得太久,生成亚硝酸盐233
还好没有太影响味道~
所以还是新鲜煮最好~~
04 土豆排骨汤
喜欢用电饭锅煮 #排骨汤#lhhh
只要简单前期处理,一键预约太适合我❤️
✔️步骤:
1.排骨400g凉水加热后滤干待用
2.土豆400g洗净去皮切块
3.橄榄油小炒土豆块
4.将排骨&土豆&姜片放置锅中~
5.加600ml水后,撒椒盐粉
6.预约2h以上
7.成品加适量盐巴,排骨汤完成!
✔️味道:
土豆很熟啦,用勺子一碾就碎
其实不炒土豆也行,因为排骨自带肉油,煮出来的汤肉香浓郁,超香
微咸汤头,土豆提供淀粉,排骨提供大家都爱的蛋白质✨
很适合手残党们,一人食用!
当然鉴于自己的‘身份’,也很适合刚毕业的单身社畜用来照顾自己哦
真的发现土豆 是神仙蔬菜,
搭配啥都好吃!
所以这次在盒马上下了一堆订单hhh
之后估计就是土豆汤,炒土豆,土豆泥?
看心情吧
✔️价格:
土豆400g 5.9
排骨400g 13.6
一共软妹币 小20,感觉很实在了
05 番茄排骨汤
嗯~用了番茄➕榨菜➕排骨的搭配
(仿佛看到朋友拒绝的表情…)
但这个搭配还挺不错的啊!
步骤:
1.提前要处理排骨,热水滚一滚,去掉血水和一部分油~
2.电饭锅焖煮时间2小时:放入姜片,排骨,番茄和榨菜,盐~
3.到时出锅!
味道:
真的很棒!排骨肉是那种刚好酥烂那种~软骨可以嚼的很开心耶!
以前用淀粉含量高的土豆或山药,现在用番茄的话,汤头会比较清爽鲜美些~
题外话:朋友之前一看到我煲汤就觉得养生又滋润,之前问我咋好久没弄了~
还不是猪肉太贵吼!嘻嘻嘻,其实是没心情&有点懒啦…
反正人怎么开心怎么来,今天有了心情就煮咯!
06 莲藕排骨汤
终于开心的做了一次#莲藕排骨汤#❤️
自从看阿令之后,就心心念念啊~
✅步骤
1.莲藕洗净,切块
2.排骨焯水捞出备用
3.将姜片,排骨,莲藕都放入电饭锅加水没过
4.撒一点胡椒和盐,启动煲汤模式
5.2h后,加入小葱,出锅即可!
✅味道
不说美滋滋,对不起莲藕和排骨!
除了削莲藕皮,切块之后,基本无难度
汤渗入鲜藕和排骨的味道
在盐味恰好时,口腔中全是可口美味呀!
400g莲藕➕250g左右 排骨(猪脊骨)
都是淘鲜生-大润发购买,加起来软妹币 28
煮了超级大一锅,吃完绝对幸福撑
好了,解锁 羡羡最爱!
如果可以用这个追到我哥,那简直做梦都可以笑醒[doge]真的超简单又美味的奥~
另,刚好也十分适合开始干燥的秋咯!
07 毛豆排骨汤
‍️✨ 给自己煮了个#毛豆排骨汤#嘻嘻嘻
步骤:
1.排骨焯水(我会放点姜片一起),冷水冲洗,放入电饭锅
2.剥毛豆,然后冲洗,放锅里
3.姜片,胡椒粉,盐适量伺候
4.加入600ml水,2h煲汤模式!
味道当然最重要!
我可以说电饭锅煲排骨汤
已经炉火纯青了嘛
因为真的无难度!
姜片和提前操作,肉的腥气和骚味全无~
焖煮出来,肉都是轻轻一扯就下来的那种,喜欢
毛豆儿,不用说肯定都熟了~
而且真的喜欢毛豆汤,会有一股清雅又鲜美的味道~
这份汤喝光了呢!
害,希望是能量满满的一天!!
反正都是我日常啰里八嗦说吃的,不过零食更多点,自己偶尔做点东西~


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