【北京疾控:极个别感染者潜伏期长,早期症状不典型】4月15日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京市疾控中心副主任庞星火通报14日北京市新增报告1例境外输入新冠肺炎确诊病例详细情况。

这名确诊病例为美国留学生,自述有鼻炎及痛风病史,长期有轻微咳嗽、鼻炎症状。乘机回京后就被集中隔离,解除14天隔离时核酸检测仍呈阴性,但回家两天后出现发热等症状,5天后到医院就诊,被诊断为确诊病例。

庞星火说,这个病例提示:由于新冠病毒是新发现的病毒,仍有许多未知因素需要不断地探索和认识。个别感染者长期伴有其它症状,可能会掩盖新冠肺炎类似症状,极个别感染者潜伏期长、核酸检测阳性与发病时间出现均较晚、早期症状不典型等问题为防控工作带来新挑战。

庞星火说,当前北京市疫情虽然处于低发态势,但境外输入仍带来零散病例,存在较大隐患和风险。市民朋友在日常活动中仍应保持安全的社交距离,戴好口罩,注意个人防护,注意手卫生,坚持将各项防控举措融入日常生活。要按“防松劲、防漏洞、防反弹”的要求,科学精准实施各项防控措施。

【快递等商品外包装会传播病毒吗?张文宏最新回应】

4月4日18:00(巴黎时间4月4日12:00),中国驻法国大使馆邀请张文宏教授与在法华人华侨、留学生等进行在线交流,回答海外同胞们关心的疫情发展、个人防护等热点问题。

新冠病毒的感染和人种无关,可能要打持久战

潘春林提问,病毒在各国是否有差异?针对各国患者的体质,病毒感染是否有不一样?

张文宏回答,全世界各地的病毒都有测序,已有做比对。不同国家感染的病毒在做解析以后,是没有差异度的。对于人种是否有差别,张文宏举例,高加索人里面,意大利人、法国人、德国人的病死率也有差异,因此,和人种也无关。

“那么你又要问,是否各个国家的医生水平不一样?”张文宏进一步提到,欧盟的国家内,医生受着同一套体系的培训。以法国和德国的病死率为例,早期的医疗资源分配,两个国家略有差异。之前提到,5%的年轻人有事,需要氧气治疗,如果他们没有及时找到床位,没有ICU的支持,那么风险就很大了。

张文宏认为,欧洲目前要把疫情阻挡住。“德国专家告诉我,他们希望在民众居家隔离期间对医院资源进行调配,让医疗资源处于动态的平衡之中。等冬天来了,病毒又来了。搞它两年,将它打下去。这个病毒有可能是个持久战,法国采取好的防疫策略,把前期的经验保持下去,那么,法国相对会处于安全的状态。”

八成居家隔离者不需要去医院,60岁以下病死率极低
法国华人华侨会主席提问,法国医院只收重症患者,轻症患者居家隔离期间如何治疗?

张文宏提到,居家隔离时遇到最大的问题是心理问题,“非常恐惧,感觉得了这个病和世界末日一样。”

如何打破恐惧?张文宏建议,80%的人是不需要去医院的。第一,要有很好的心态。95%的年轻人,即60岁以下的人病死率是极低的,除非有基础疾病;第二,调节睡眠;第三,营养要调整好。张文宏强调,有一种情况需要去医院——有明显的肺部损害,即表现为力气不够。“做一点点家务事,就觉得力气不够了。这个信号是很明确的,要立即就诊,接受氧气治疗。”

张文宏说,早前和德国对话的时候,当时他们也非常焦虑,同样要求轻症患者居家隔离,但他们现在的控制水平很好。因此,医疗环境比较好的区域,按道理病死率会比较低。

张文宏表示,在如此情况下,法国的医疗体系基本是可以接受治疗的。如果出现症状,第一个电话应该打给家庭医生。如果出现肺功能无法支持活动时,这个时候还不能解决医疗问题,此时相信大使馆会提供帮助。

“如果大家在居家隔离期间想打电话给医生,但是没人接的时候,祖国的医生会理你。大家不要慌张,做好必要的防护。”张文宏说。

羟基氯喹有一定效果,但临床证据不足以说这是神药

留学生提问,新冠疫情在法国爆发后,媒体报道在羟氯喹加上阿奇霉素治疗效果非常好,对药物使用有什么坚持?

张文宏反问道,既然法国都有了神药,那么为何病死率比德国还高?张文宏接着回答,药物有没有疗效,需要很谨慎。在整体的人群当中,从目前数据来看,没有看到非常好的数据。法国采取的样本量很小,证据的等级较低。然而,在医学上,证据非常重要,而且在证据方面,要计算等级。

张文宏提醒,从临床来看,羟基氯喹有一定效果,但这个效果不足以得出结论——这是一个神药。大家千万不要以为法国有了“神药”,就可以为所欲为。“还需要等待临床证据。目前在WHO和中国的推荐意见里,都没有对其进行强烈推荐。”

国外很多华人社区感染率极低,因为做到了这几点

张文宏表示,不论是中国还是法国,都强调“social distancing”,即保持非常足够的社交距离,但这一点在家庭中很难做到,要在家里戴口罩也很难。

“但是我能教你一个办法,如果你的邻居得新冠了没有告诉你,或者他是一个无症状感染者,共用电梯的你怎么防疫。”张文宏介绍了两个步骤。

第一,出门戴口罩。“我也了解到有些华人在外戴口罩可能会受歧视,那么你就在进入电梯的时候戴一下口罩,出去的时候再摘掉。”张文宏建议到。

第二,电梯里的按钮不都是安全的。因此,张文宏建议袋子里放几枚牙签或者餐巾纸,用牙签按电梯,用完就包起来扔掉,不用手去接触。

“不接触任何东西,口罩戴好,再得新冠肺炎的风险是很低的。”张文宏表示,出了门之后,这个手就不能再摸鼻子嘴巴,回家之后立刻把手洗干净,能够做到上述的步骤,那么从邻居那里感染新冠的概率是非常低的,如果你自己不被感染也就不可能感染家人。

张文宏介绍,上海有3000万人口,如今只有300多例感染者,就是因为上海人民都“闷在了家里”,这是非常幸运的。

同时,张文宏也了解到目前国外很多华人社区新冠病毒感染率极低,甚至为零,也是因为做到了这几点。

不是所有症状都要去检测,全面检测只会挤兑医疗资源

留学生郭畅提问:“我所在的位置是法国的斯特拉斯堡,是法国和德国边境的城市,我想问的是据我了解到法国还没有开始进行大规模检测,有同学反应有轻微症状,不知道有什么自我检测的方法或者区别?”

张文宏直接表示,你没有办法区别呼吸道疾病。

“就是学过医学的人也是区分不了的,只有通过做ct和核酸检测才能区分。”但张文宏介绍,事实上能不能做检测是一回事,做检测有没有意义是另一回事。

据张文宏介绍,只出现一些呼吸道的轻症,即使是在中国也是不能全部做检测的,因为,所有人做检测必须符合一定的标准。

在法国,也要符合有重症的倾向才能做。张文宏说,因为轻症的病人无论是得流感还是新冠还是其他病毒性感染,处理都是一致的,如果不够重就待在家里,戴好口罩不要传染给其他人。

“粥当然可以喝,但主要是多喝牛奶多吃鸡蛋,胃口不好,不想吃也要吃。”张文宏说每一次病毒感染,免疫系统开始启动,不给足够的能量,抗疫失败的可能性就很高。

能吃,能拉,能睡,体温真的很高吃一点感冒药,张文宏说一般轻症病人7到10天可以解决。

除非出现呼吸困难才需要去医院。“就是在国内,早期检测也是对来自疫区有感染风险的人进行。”张文宏表示,如果所有人都可以检测,那么有医保的所有人都会主动去检测,会造成检测医疗资源的挤兑,导致真正需要检测的人无法获得检测,而此前意大利也是因为挤兑医疗资源出现医疗困难。

坐飞机被气溶胶感染风险极低,要防“隔壁邻居”

对于飞机上的空气过滤器很先进,回来时为什么还会有人发生感染的提问,张文宏回答,这个其实不太好讲。回国的人员大多数是在落地筛查的时候筛查出来,或者在隔离的时候出现。大部分人经过30多个小时的飞行,会认为是飞机上感染了,其实未必。病毒接触以后,有个复制过程,这需要时间。所以很难判断是否在飞机上还是在其他地方被感染,只不过在落地时被检测出来的,这是大概率事件。

张文宏进一步提出,但是不能排除在飞机上是否被周围乘客感染,这个风险依然存在。“你问空气过滤器的问题,其实是在问气溶胶的问题。在这里说明,飞机的气溶胶每个小时过一遍,我认为没有感染的风险。”张文宏说,如果飞机的过滤器不够,有气溶胶在机舱里形成,那么感染的就是整个机舱的人,而不是零星几个人。气溶胶在医院里发生过,而在生活当中,遇到气溶胶的概率很低,再加上现在坐飞机,大家防护得很好。在这种情况下,被气溶胶感染的风险极低。“就算在飞机上有感染,可能是被坐在旁边的兄弟感染的,你们两个有摘下口罩、密切交谈的情况,好得不得了。”

张文宏特别提醒,“大家始终要记住,两个人好得不得了的时候,往往是风险最高的时候,特指在新冠肺炎流行期间。坐飞机的时候,防火、防盗、防隔壁邻居。两个人讲话,必须有一个人戴口罩,记住一点,两个人不许同时吃饭,同时吃饭风险极高。”

商品外包装是否要消毒?张文宏:我收快递都毫不犹豫地拆开

直播现场有嘉宾提问:超市买的外包装是否有传播病毒的机率,如何避免?有没有必要喷一遍稀释酒精?

在张文宏看来,这种风险非常低,在干燥的环境里病毒存活的时间比较短暂,有时候是几个小时,有时候是一天,一般来说超过一两天就没有了,“你正好碰到被有病毒的人接触过又放回去,病毒还存活的概率微乎其微。”

张文宏介绍,在上海和武汉都没有这样去做(对外包装进行消毒),疫情都控制得挺好,所以大家都没有对此有担忧,“我个人收快递都是毫不犹豫地拆开,有一个建议就是把外包装拆开后扔掉,就可以解决担忧,处理掉之后洗个手就好了。”

张文宏说,如果买牛肉干可以把外包装拆掉放在罐子里,但这个做法类似于洁癖,个人不是很建议去做。

对于是否需要用酒精去喷外包装?张文宏说,用酒精把外包装全部喷一遍蛮费的,但是非要去喷也没有意见,但是价值非常低。

“如果你做了消毒,获得心里的安慰,那我觉得心理安慰也是重要的。”张文宏说自己不会去做,但是不反对别人去做,多消毒总归是有好处的,但是对于防治新冠肺炎病毒意义不大。

【疫情通报|英国+1!深圳新增1例境外输入!(截至4月3日)】截至4月3日24时,深圳累计报告新冠肺炎病例453例。4月3日当天新增1例境外输入病例。

▪️病例35:

男,22岁,中国籍,由英国留学返回。

3月17日,从英国曼切斯特乘坐飞机经瑞士苏黎世(航班号LX381)转日本东京(航班号LX160)前往中国广州(航班号NH933)。19日,经广州白云机场入境,入境健康申报无异常,后由专车送至深圳隔离。

4月2日,新冠肺炎病毒核酸初筛阳性,患者自述当天出现轻微咽痛、咳嗽。3日,深圳市疾控中心复核为阳性,经专家会诊,确诊为新冠肺炎。

患者已转到深圳市第三人民医院隔离治疗。初步判定,中国内地无密接者。

▫️境内病例:当日无新增病例,累计报告境内病例418例。

▫️境外输入:当日新增1例,累计报告境外输入病例35例。

▫️无症状感染者:当日新增3例,全市尚在医学观察的无症状感染者20例,其中境外输入11例。

累计报告确诊病例中,男性222例、女性231例。

目前,死亡3例,累计出院419例。31例确诊病例均在深圳市第三人民医院隔离治疗。

473密切接触者正在接受医学观察。

1⃣️ 无症状感染者如何管控?怎么发现的?

广东省卫生健康委表示,广东省无症状感染者一直严格按照确诊病例管控,目前暂未发现因无症状感染者造成后续传播的病例。

省卫生健康委相关负责人介绍,广东省无症状感染者主要是在对密切接触者进行早期检测、对抵粤的重点人群和入境人员进行筛查的过程中发现的。

2⃣️ 无症状感染者是否会成为“行走的感染源”?

省卫生健康委相关负责人表示,广东省一直高度重视无症状感染者的管控,严格按照确诊病例的管控措施予以管理——

一是各级各类医疗机构发现无症状感染者后,2小时内完成网络报告。

二是发现无症状感染者后立即按照确诊病例要求转运至定点收治医院,按照国家诊疗方案和广东省专家共识,予以治疗,同时加强营养和心理疏导;连续两次样本核酸检测阴性者方可出院,出院后须进行14天集中医学观察。

三是发现无症状感染者后,立即开展流行病学调查,查找密切接触者并予以集中隔离观察。

3⃣️ 无症状感染者的传染力高不高?有没有人被无症状感染者传染?

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友4月2日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示——

宁波疾控中心最近的研究提示,平均每个确诊病人能够传播3个病人,平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人,无症状感染者传染力相当于确诊病例的三分之一。由无症状感染者传播的病例占总发病人数的不到5%,以上是来自宁波的局部研究,无症状感染者不会造成社会层面的扩散。

4月2日广东省人民政府举行新闻发布会上,省疾控中心副主任、首席专家何剑峰也表示,广东高度重视无症状感染者病例管理,自1月20日首次发现后,一直按确诊病例管控措施进行管理。

据悉,广东省暂时没发现无症状感染者的后续传播病例。


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