美托洛尔,心脏病的好帮手,您用对了吗?

美托洛尔不就是降血压的吗?

您太小瞧它啦~

美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂,具有减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,控制心绞痛的发展以及改善心衰预后等作用。下面我们走近美托洛尔,好好认识一下这个不容小觑的药物。

01
美托洛尔适用于治疗哪些疾病?
1、高血压
美托洛尔是六大基础降压药之一。高血压合并心率快,首选美托洛尔,因为它不但能降压,还能减慢心率。当然,如果高血压合并心衰、冠心病、快速心律失常,美托洛尔也是首选。
2、冠心病、心绞痛和心肌梗死
心绞痛发作的一个原因就是心率快。即使心率控制好了,但血压降不下来,心绞痛也是很难控制的,并且易复发。美托洛尔不仅能有效地控制心率,而且能够协助降压,心率、血压达标后,心绞痛就会得到明显控制。急性心肌梗死时,我们应尽早使用美托洛尔,可降低心肌梗死死亡率,可使死亡率下降30%~40%。
3、心衰
任何原因引起的心衰,如冠心病、风心病、瓣膜病、高血压等疾病引起的心衰,只要没有禁忌症,均可用美托洛尔来治疗,能显著降低心衰患者死亡率。
4、快速型心律失常
适用于各种性质的早搏,房性快速心律失常,室上性快速心律失常。相对于其他抗心律失常药来说,美托洛尔的副作用较小,较少引起心脏抑制。
5、美托洛尔在治疗主动脉夹层时发挥巨大作用,它还可用于治疗甲亢
总的来说,美托洛尔是一个应用广泛,相对副作用小,能够降低心血管疾病死亡率的药。
02
哪些人不能使用美托洛尔?
美托洛尔虽好,但它不是万能的,并不是所有的心血管疾病都可以用美托洛尔来治疗,它也有禁忌症。下列情况患者禁用美托洛尔:
1、 心源性休克
2、 病态窦房结综合征,Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞
3、 不稳定的、失代偿性心力衰竭
4、 有症状的心动过缓或低血压
5、 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病
03
美托洛尔制剂有哪些?有什么区别?
临床常用的的美托洛尔有普通片和缓释片两种,通用名分别叫酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。

1、 普通片短效,维持时间短,每天至少服药两次才能维持药效;缓释片长效,维持时间长,一天吃一次即可,患者依从性高。
2、 普通片应空腹(餐前)服用,因为食物可使本药的生物利用度增加40%,易引发心动过缓,但空腹服用能维持较稳定的血药浓度;而缓释片不受食物的影响,餐前餐后服用均可。
3、 正在吃酒石酸美托洛尔片,如何转换成等效的琥珀酸美托洛尔缓释片,一直是大众关心的一个问题。我们一般是按照等计量替换原则:1片47.5㎎ 琥珀酸美托洛尔≈2片25㎎ 酒石酸美托洛尔≈1片50㎎ 酒石酸美托洛尔
提醒大家,两种美托洛尔不同剂型如果相互替换,一定要在医生和药师的指导下进行,切勿自行调药。

总的来看,缓释片的作用更加持久,降压更加平稳,服药方便,所以目前缓释片应用更加广泛。当然,缓释片的价格稍贵一些。
04
使用美托洛尔时,需要注意哪些问题?
1、服用琥珀酸美托洛尔缓释片时,必须整片吞服或沿刻痕掰开服用,但不能咀嚼或压碎。
2、美托洛尔整体的用药原则是从小剂量开始,逐渐加量到理想剂量。这样可使心脏有足够的时间适应。理想剂量因人而异,是根据每个人的血压和心率决定的。因为每个人的病情不一样,基础心率不一样,对药物反应不一样,所以每个人加美托洛尔的量也就不一样。需要加量至心率达标,所谓的目标心率就是休息时心率55~60次/分钟。
3、不要擅自停药,如要停药,须逐渐减少剂量。一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死、室性心动过速等停药反应。
4、遵照医生的指导服药,不可随意自行增减剂量。加大使用剂量时,需要监测心率,心率不低于55次/分钟。
5、用于治疗慢性心力衰竭时,应在常规抗心衰(强心、利尿、扩血管)治疗基础上加用。
6、美托洛尔会引起眩晕和疲劳,因此驾驶和操作机械时应慎用。
7、慢性阻塞性肺病与支气管哮喘患者应慎用。可能会引起支气管痉挛,加重哮喘。以小剂量为宜或同时给予足够的扩支气管药物治疗。
8、美托洛尔对胎儿和新生儿可产生不利影响(尤其是心动过缓)。妊娠期妇女不可使用;哺乳期妇女慎用,停药或停止哺乳。
05
长期服用美托洛尔有哪些副作用?
是药三分毒,美托洛尔也不例外。有少部分患者在服用美托洛尔时出现了不良反应,其发生率较低,约10%,通常与剂量有关。
1、心血管方面:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重。使用美托洛尔的患者需要监测自己的心率、血压、脉搏。
2、消化系统方面:恶心、腹泻、便秘。
3、可引起疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等。
4、可引起支气管痉挛,使慢性阻塞性肺病和哮喘的肺部疾病加重。因此,慢性阻塞性肺病和哮喘患者慎用。
5、可引起外周血管痉挛,加重外周血管缺血,导致四肢冰冷、脉搏不能触及、雷诺现象等。
6、影响糖代谢,使血糖升高,并可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应。在使用过程中需监测血糖,糖尿病患者慎用。
7、影响男性性功能,尤其是大剂量使用可致勃起障碍。
06
药物出现副作用,还要不要服用?
主要还是看治疗获益和副作用的身体耐受性的一个平衡。比如说,服药后出现了轻微的头晕、疲乏,但确实因为治疗心绞痛,必须长期服用这个药物的话,就应该坚持服用。如果服用后出现了严重的副作用,那么应立即咨询医生意见,考虑停药或换药。
07
如何消减美托洛尔带来的副作用呢?
这就要求我们在用药期间严格遵照医嘱,相关的用药禁忌需谨记,例如用药时间、剂量,用药过程中的饮食注意事项(忌辛辣、油腻)等。了解美托洛尔的副作用,发现异常情况,及时咨询医生和药师的意见,合理用药,将药物带来的身体损伤降到最低,用最少的药物解决更多的问题。
最后,需要提醒大家的是,每一位高血压患者的特点都不一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢,有的有糖尿病,有的有痛风……所以不可随意自行用药,别人的经验也不能拿来就用,这不仅不能治病,还有可能发生严重的不良反应。因此应该及时就医,让医生帮您选择药物,服药后自己在家监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的症状变化反馈给医生和药师,调整用药,逐步帮您把血压、心率控制在目标值以内,又可最大限度的避免不良反应的发生。

【与犬共舞,青春在奋斗中闪光——记哈尔滨市公安局刑事技术支队警犬队副队长路博阳】

路博阳,人称“龙警训犬王”。2012年参加公安工作,现任哈尔滨市公安局刑事技术支队警犬队副队长。他曾训练出考本、无敌、尼莫3头公安部功勋犬,并指导协助战友训出10头公安部功勋犬。他训练的警犬,曾以绝对优势获得第五届全国警犬大赛室内搜捕项目冠军。2022年5月荣获“全国优秀人民警察”,2014年以来多次被评为公安部沈阳片区警犬破案能手,所带警犬被公安部三次评为功勋犬,2019年荣获“个人二等功”,2018年全国第五届警犬技术比武室内搜捕个人单项第一名,近日当选2022“最美基层民警”。

人“忠”犬“诚”,千锤无悔
骨子里不服输的倔强

清晨6点,哈尔滨市道里区薛城路,警犬基地。在这个远离城市喧嚣的城乡接合部,一人一犬正在紧张训练,“坐”、“卧”、“立”、“搜”、快跑、跳圈、跳跃障碍……此时,他们已经训练了一个多小时,早已大汗淋漓。清晨到黄昏,酷暑到严寒,这是他们的常态,也是他们的坚守。

他叫路博阳,35岁,全国优秀人民警察。2012年毕业于中国刑警学院警犬技术系,此后在基地埋头训犬,一干就是10年。因为路博阳是基地的负责人,训犬又是最棒的,所以战友们公认他是龙警训犬王。作为战斗员,路博阳亲手训练的考本、无敌、尼莫三头警犬都是公安部功勋犬;作为指挥员,他带领全队训练出功勋犬总计10头。训犬工作的艰苦与特殊挑战令很多人望而却步,但路博阳对于警犬专业却有着无限热爱,在汗水、伤痛与疑难任务考验中,他与无言战友共同见证了绝对忠诚、绝对纯洁、绝对可靠的信仰力量。

路博阳和他现在训练的警犬“考本”结缘在2015年。那时候,考本只有6个月大,刚刚断奶。好犬如烈马,让路博阳的手臂疼了好几天的一排大牙印,就是考本送给他的见面礼。警犬的启蒙训练对于警犬的潜能开发至关重要,为此,路博阳一连几个月24小时忙着对幼犬的熟悉、照顾和启蒙训练。那段日子,也是路博阳本科自考考试的日子,时间上发生了冲突,路博阳毅然选择了放弃当年的考试——这也是考本名字的由来。为了把考本训练好,路博阳可是下足了功夫,清理卫生环境,合理搭配饮食,训练上拜访名师,路博阳是件件努力,事事用心。光是路博阳求教过的中外名师就有十几位。

路博阳的心中笃定一个理念,那就是光阴不负汗水。一次不行就十次,十次不行就一百次,只要功夫深,就没有做不成的事。路博阳不服输的性格潜移默化地感染着考本。人能拼,犬也拼,人犬合一,一拼到底。千锤虽辛苦,百炼终成钢。2018年,路博阳带着考本,参加他们的首次比赛,五年一度的全国警犬技术比赛。在100多对警界精英的激烈角逐中,路博阳和考本展露锋芒,脱颖而出,以超过第二名四倍速度的绝对优势夺魁折桂,一举收获了室内搜捕项目冠军。

路博阳的警犬“战友”不仅有考本,还有他亲手训练的搜捕犬无敌、血迹物证犬尼莫,它们都是公安部功勋犬,在他的带动下,全队已经训练出功勋犬10头。山林搜捕一度是全国搜捕警犬训练的弱项。2015年10月至2016年3月,路博阳和其他地区的9名警犬训导员,参加公安部全国山林地搜捕研究班,先后在北京怀柔和沈阳苏家屯进行研讨,目的是为全国更加有效地开展此类训练提供理论指导。路博阳在研讨期间,撰写论文《犬的猎捕动力与防御动力及转换时机的把握》,被《中国工作犬》杂志刊发。路博阳还在全国首创研发出了警犬多功能气味搜索训练箱,现已无偿向全国警犬技术行业提供技术支援。路博阳也入选了全国警犬技术人才库,成为了公安部搜捕犬特聘教官,公安部刑事、技术青年人才,黑龙江省青年岗位能手、黑龙江省组织部“百佳工匠”称号。

冲锋无畏,多跑一次
细搜一点,就会找到线索

比赛只能检验训练成果,实战才是真正的舞台。多年来,在执行追踪罪犯、鉴别物证、搜索、押解看守、巡逻防爆、警卫等警务任务中,路博阳和他训练的功勋犬密切协作,屡屡发挥出关键作用。战场上的路博阳有一股狠劲儿、一股犟劲儿和一股专劲儿,他坚信,只要他和警犬多跑一次,细搜一点,就会找到线索。

2018年一起杀人灭门案中,路博阳带队追踪17公里,三头追踪犬接力追踪,连续两天两宿高强度作战,终于将嫌疑人逃跑路线锁定;2014年一起纵火案中,路博阳利用硬地面追踪,从外围提取的足迹气味开始追踪连续一个多小时,追踪距离长达三公里,直至追到一可疑人员家中,认定了犯罪嫌疑人张某,为村民直接挽回20多万元经济损失;“2014年一起室内杀人抛尸案”中,路博阳带犬室内搜索,不足二十平方米的地方,搜索了几百次,最终,在一处拐角缝隙找到了一小块残留的血迹,经过比对直接认定了杀人第一现场。2020年一起强奸幼女案中,嫌疑人坐公交逃离现场,也是路博阳带的警犬,在作案现场获得嗅源,为快速侦破案件指明了追踪方向。

十年来,路博阳带犬共计参加安检警卫和大型活动保卫任务4000多场次,利用警犬提供破案线索80多条,成功破案45起。被评为全国优秀人民警察,公安部警犬破案能手,黑龙江省公安机关首届“杰出青年卫士”,荣立个人二等功1次。

甘为训犬献青春
唯有热爱方能坚持和成就

路博阳与犬结缘还是从童年开始。那时候,外公养了一头不知道是什么品种的犬,后来外公去世,那头犬不吃不喝最终饿死在门前。忠犬可以为主人殉葬,这让懵懂的路博阳非常震撼,也是从那时候起,他也深深地喜欢上了这种忠诚的动物。于是,对警察职业充满热爱之情的路博阳考上中国刑警学院时,毫不犹豫地选择了警犬专业。

选择容易坚守难。路博阳说,训练警犬工作,三年入行,五年懂行,十年才算出名堂,他无论遇到困难还是面对诱惑都没有过转行的念头,凭借着一腔对于警犬事业的热血,一心扑在业务训练和使用上,研究各种先进的训练方法,带领同志们埋头苦练,一人最多的时候就带了6头犬,分别训练搜爆、追踪、血迹、搜捕。训练警犬是个技术活,也是个危险活。训犬必须要激发警犬的兴奋度甚至是迅猛程度,这对训犬员来说,非常危险,像扑咬科目训练,训导员被咬伤是再平常不过的事了。路博阳在省公安厅担任黑龙江首届护卫犬训练班教官时,在一次扑咬训练中,有头攻击性强、脾气凶悍的犬在训练中误伤到了他,幸亏路博阳反应及时,用手顶住了犬的鼻子,虽然未被咬到脖子,但是左手大拇指骨头被咬碎了。至今,他被犬咬伤八处。每当谈及此事他都笑称伤疤是“战士的勋章”。

唯有热爱,方能坚持和成就。训练警犬,脏、累、险、苦是常态,孤独也是常态,常年累月跟这些无言战友在一起,他身上有一股永远也洗不掉的“狗味”,别人可能会嫌弃,但是路博阳却跟队员们常讲,要是哪天谁的身上没了这个味,他也就不再是一名合格的警犬训导员了。因为这是这个职业的味道和光荣的味道。

路博阳刚刚接回幼犬考本的时候,他的爱人刚刚怀孕,路博阳为了照顾考本,不得不忽视了对爱人的照顾。直到临产都没能见上几面。于是妻子给女儿取名允来,意思就是对丈夫一次次允诺归来却每每食言的无奈。但是远远比口头抱怨更多的,却是行动上的默默支持。女儿来来开口会说的前几句话就是奶声奶气的“爸爸、妈妈、考本哥”……

警犬无言,忠诚无声。其实,警犬无法理解工作的意义,只知道这样做,训导员会很高兴,于是警犬就会拼命的照做,这就是警犬对训导员的服从和忠诚。

其实,路博阳最体恤警犬,警犬挨累受伤,路博阳最心疼。但是路博阳知道,警犬和他一样,也是一名战士,必须要不惜代价,刻苦训练,打击犯罪,守护安宁。

来源:哈尔滨市公安局(文:公宣)、925记者小孔

#旅游# 【安徽人游安徽 | 我省这两处大遗址,实证中华文明起源的“高光时刻”】
分居长江、淮河两条水系的凌家滩和禹会村,是中华文明探源工程中安徽首推的重点遗址。距今5300年前的凌家滩文化遗址,是中华文明起源和形成阶段代表性遗存,也是中国史前三大玉文化中心之一,闪耀璀璨的文明之光。考古工作者确认古史传说时代“涂山之会”,“禹会诸侯于涂山,执玉帛者万国” ,揭开了华夏王朝文明的大幕。从凌家滩到禹会村,实证文明史“高光时刻”。

凌家滩人
住在长江边,制玉稻花间
秋风微凉,凌家滩国家考古遗址公园水稻基地的“稻田画”迎来观赏期,巨大的玉龙图案跃然摇曳在生机勃勃的稻田里。
5000多年前的凌家滩人对水稻丝毫不陌生,这是他们的食粮。
凌家滩遗址位于含山县铜闸镇凌家村、裕溪河中段北岸,面积约160万平方米,是一处距今5800年至5300年的新石器时代晚期中心聚落遗址。1985年,这座新石器时代文化遗址,抖落时间的尘埃,展现历史的精彩。
考古人员将发掘出土的土壤进行过水、补选,发现了碳化的种子,鉴定为水稻;对出土残碎动物骨骼进行鉴定,发现是家猪。浩荡长江流过身边,丰盈的河水将这片广阔土地滋养得生机盎然。凌家滩先民已经掌握了水稻栽种技术,发现粳稻和籼稻,饲养和捕食猪、鹿等,凭一身颇为先进的农耕技艺,在这片土地上繁衍生息,壮大文明的爝火。
自1987年以来,凌家滩先后进行了13次发掘,这是长江中下游巢湖流域发现的面积最大、保存最为完整的新石器时代聚落遗址。
一件件充满着神秘色彩的玉人、玉龙、玉鹰、玉璜、玉龟和玉版……惊艳了世人,刷新后代的历史认知。这些多彩、温润、有特殊肌理图案的美石,成为可以容纳权力、财富、审美、品格,甚至代表天地鬼神的灵物。凌家滩的玉器已经发现1000多件,制玉工艺上已形成切割、琢磨、管钻、掏膛、减地、浅浮雕等技术。凌家滩与良渚、红山被誉为我国新石器时期三大玉文化带。
今天的人们惊叹于凌家滩高度发达的制玉技术,更应看到隐藏其后的大量远古社会生活信息:6件玉人雕刻出冠帽、装饰,表明先民们已经掌握了纺织技术;数量丰富的出土玉器,彰显着凌家滩人的神巫、图腾等远古崇拜的观念氛围,玉器被赋予某种神圣性;随葬玉器成为一种代表身份和地位的高等级礼制性器物,反映了当时凌家滩的社会体系,器物初纳礼制,辅助规范等级秩序。
2008年以后,凌家滩遗址考古工作重心从墓葬转向聚落方面。 这座“城”带来诸多惊喜:这是一个有着内外两条环壕的超大型聚落。从壕沟、祭坛等大型建筑看来,先民们已经掌握了修建大型公共设施的能力,反映出有组织性的社会调度能力。
凌家滩先民生活图景渐渐清晰:居住区有逾200平方米的建筑物,内外两条环壕堪称大型水利工程,原始宗教活动在大型祭坛举办,公共活动在红陶块广场进行。人们从事稻作农业,兼及养殖、渔猎和采集,同时从事玉石器与陶器制作、纺织等手工业生产。“开荒种地”,饲养牲畜,建设“城市”,保卫家园,享受生活、思考审美……凌家滩玉器,体现远古制造之美;拥有丰富“精神食粮”的凌家滩人,成为中华先民文明化道路上筚路蓝缕的“先行者”。
“凌家滩作为区域核心性遗址,被纳入中华文明探源工程等一系列重大课题研究中。它的年代比较早、内涵比较丰富,在中华文明起源中和形成过程中具有标志性地位,是中华五千年文明的重要起源地之一。” 目前,负责凌家滩考古发掘工作的安徽省文物考古研究所考古一室副主任张小雷说,考古团队仍然在为更全面清晰地揭示遗址聚落真实形态而执着努力。

禹会诸侯
淮畔传古史,考古得实证
在安徽境内,与“王朝文明”紧密关联的大遗址,是位于蚌埠的禹会村遗址。
《左传》中提到“禹会诸侯于涂山,执玉帛者万国”。禹会诸侯不是传说,蚌埠就是“禹会诸侯”之地,禹会村遗址的发现,让 《左传》里的这段话有了考古支撑。
涂山之麓,会盟场上,用天子之礼柴祭苍天,旗幡招展。众多诸侯手持玉帛等礼器礼品朝拜大禹,在禹的号召下誓言结盟,将带来的祭品焚烧共祭,从而在各自灰坑留下不同文化的陶器。
场景复原的依据来自考古发掘对那一场“万国大会”的确认:涂山发现2000多平方米的大型祭坛,用灰土堆筑,铺垫黄土,上覆白土。其上有1米见方的方土台;长达50米一字排开的35个柱坑,呈中轴线南北走向,正指向涂山山口。中轴线上,还有近百平方米的烧祭面。作为龙山文化类型的遗址,众多的灰坑呈现来自周边不同地区文化的器物,说明35个柱坑应是当时来会诸侯插旗的遗存。
禹会村遗址,从七千年前的双墩文化聚落而来,又与龙山文化城址交相辉映,串起了淮河流域早期文明的发展脉络。而龙山文化城址的发现,可作为判断进入文明的标尺之一。
考古专家介绍,禹会村遗址2007年发现“祭祀台”、2017年发现两段台基和若干解剖点构成了闭合的城垣,推测城址规模至少18万平方米。禹会村龙山文化城址内包含丰富的人类生活遗存,城址外围200万平方米范围内龙山文化遗迹散布,反映龙山时代淮河中游地区人口加速增长和集中化,这是淮河流域史前城市化的痕迹。
禹会村遗址考古新发现的龙山文化城址,为古史传说时代的历史学研究提供新资料和新视角。大禹治水主要是在黄、淮中下游一带。治水成功后,禹又征伐三苗。据《史记·五帝本纪》所记,彼时的三苗分布在江淮、荆州一带。当时禹墟一带所在的淮河流域以其四通八达的水系,便于交通四方;又是淮夷分布区,淮夷是分布于东南地区的东夷的一支。禹挟治服洪水和战胜三苗之威,就近北上,在此娶涂山氏女,以婚姻为纽带与东南地区广大夷人结成政治军事联盟,会盟四周方国首领,从而树威立信。省政协副主席、历史学家李修松认为,禹死后,诸侯们不去拥戴禹选定的接班人伯益,而拥戴禹子启,以至启能推翻传统的禅让制,而代之以王位世袭制,建立夏王朝。可以说,涂山之会催生了夏王朝,开启了华夏王朝时代的文明序幕。
中国社科院学部委员、考古所所长陈星灿说,“中华文明探源工程”已将禹会村遗址的考古工作列入淮河流域文明化进程研究的重要支点。他希望以禹会村遗址这个淮河流域唯一的夏文化研究基地为依托,全面展开夏代早期文明研究的新篇章。

中华文明历史进程
从多边崛起、此起彼伏
交相辉映、蔚为大观的古国文明
走向夏商周的王朝文明
用了千余年时间
江淮大地又给后世呈现了
哪些极为珍贵的文化遗产
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