#医生称不告知癌症患者病情会更糟#
面对癌症患者，中国医生为什么不愿说实话？
「妈，医生说没什么大毛病。你在这里休养几天，做个全身检查就能回家了。」
早前，我接手了一位七十六岁的老年肝癌患者。和很多患者家属一样，这位女儿选择对老人隐瞒实情。一关上病房门，痛苦的神色就从她的声音中流露出来，她拉着我的手一叠声强调：
「麻烦您想想办法，花多少钱我都愿意。另外，千万要瞒着老人，我怕她受不住。」
我理解，她想给母亲最好的照顾：最好的医生、最好的病房，以及一个健康的假象。可老人不知道的是，她的肿瘤已经转移到整个腹部，皮肤呈灰黄色，我很担心这个颜色会更加明亮，那意味着完全阻碍了胆管。
在我国，平均每天超过 1 万人、每分钟有 7.5 个人被确诊为癌症。而医生与患者家属选择避开患者本人，另寻他处私密讨论的场景，每天都会在医院上演着。
在中国传统儒家文化的浸染下，中国医生面对癌症患者，往往选择隐瞒。
一份拥有我国近 3 万名肺癌患者样本量的调查报告显示：告知实情，癌症患者可能活得更长久。（图 1）
调查结果显示：知情患者中位生存时间为 18.33 个月，而不知情患者，中位生存时间为 8.77 个月。
根据年龄、病理类型、临床分期、手术史、上报医院等级、职业分布等方面进行了多因素分析的结果依然表明，即使在高龄（年龄≥75 岁）、临床晚期（III-IV 期）、未手术、在二级医院诊断的患者亚组中，诊断知情患者仍然有更长的生存时间。
也就是说，对于癌症患者，即使是「年龄较大」或「病情较重」的患者，告知其癌症诊断的好处和必要性都超过了隐瞒。唐云翔在调查中表示，「在完全告知患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。」
这一结论，与我国临床长期以来通行「对癌症患者隐瞒病情」的做法，给出了完全相悖的结果。
从患者的主观角度出发，我们也应当关注其本人的意愿：患者想不想知道？知道了以后一定会崩溃吗？
北京大学药学院客座教授李治中在讨论是否应该对患者隐瞒病情问题时，也得出了相似的结论：在亲人得病的时候，74% 的读者选择向亲人隐瞒所有或者部分病情；而在自己生病时，却有高达 85% 的人都希望能在第一时间知道所有信息，并参与治疗方案的沟通。（图 2）
但在如今中国的医疗现实中，患者罹患癌症时，首先告知患者家属，然后通过家属决定是否要告知患者本人依然是一种临床的默契。
那么，中国医生为什么不愿说实话？
我们可以从文化上的讳言生死、家庭内部决策权、摩擦与纠纷的角度来看（图 3）。
最后也不得不提的焦头烂额的客观事实是：我国在医疗体制和患者分布情况。
律师张永泉告诉丁香园，「中国患者分布目前呈不合理的倒金字塔型，越基层的医疗机构患者分布越少，水平越高的医疗机构患者越多。」这种不科学的分布之下，是医生群体的不必要负担和医疗资源的严重倾斜。
这也决定了，我国的医院和医生首先要做的，是保障病人的生命健康权，其次是涉及到治疗费用的财产权，最后才是属于人文关怀层面的患者知情权和选择权。目前来讲，中国的医生在保证第一个层面就已经焦头烂额了。
「什么时候能把这些根本问题解决了，医院才有暇和能力去关注解决人文问题。」 这是很多人对病人告知问题的基本态度，也是现在医疗体制下无奈的现实。
还有，作为患者告知的配套动作，「生前预嘱」和「临终关怀」的发展，能反向推动患者告知吗？
面对癌症患者，中国医生为什么不愿说实话？
「妈，医生说没什么大毛病。你在这里休养几天，做个全身检查就能回家了。」
早前，我接手了一位七十六岁的老年肝癌患者。和很多患者家属一样，这位女儿选择对老人隐瞒实情。一关上病房门，痛苦的神色就从她的声音中流露出来，她拉着我的手一叠声强调：
「麻烦您想想办法，花多少钱我都愿意。另外，千万要瞒着老人，我怕她受不住。」
我理解，她想给母亲最好的照顾：最好的医生、最好的病房，以及一个健康的假象。可老人不知道的是，她的肿瘤已经转移到整个腹部，皮肤呈灰黄色，我很担心这个颜色会更加明亮，那意味着完全阻碍了胆管。
在我国，平均每天超过 1 万人、每分钟有 7.5 个人被确诊为癌症。而医生与患者家属选择避开患者本人，另寻他处私密讨论的场景，每天都会在医院上演着。
在中国传统儒家文化的浸染下，中国医生面对癌症患者，往往选择隐瞒。
一份拥有我国近 3 万名肺癌患者样本量的调查报告显示：告知实情，癌症患者可能活得更长久。（图 1）
调查结果显示：知情患者中位生存时间为 18.33 个月，而不知情患者，中位生存时间为 8.77 个月。
根据年龄、病理类型、临床分期、手术史、上报医院等级、职业分布等方面进行了多因素分析的结果依然表明，即使在高龄（年龄≥75 岁）、临床晚期（III-IV 期）、未手术、在二级医院诊断的患者亚组中，诊断知情患者仍然有更长的生存时间。
也就是说，对于癌症患者，即使是「年龄较大」或「病情较重」的患者，告知其癌症诊断的好处和必要性都超过了隐瞒。唐云翔在调查中表示，「在完全告知患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。」
这一结论，与我国临床长期以来通行「对癌症患者隐瞒病情」的做法，给出了完全相悖的结果。
从患者的主观角度出发，我们也应当关注其本人的意愿：患者想不想知道？知道了以后一定会崩溃吗？
北京大学药学院客座教授李治中在讨论是否应该对患者隐瞒病情问题时，也得出了相似的结论：在亲人得病的时候，74% 的读者选择向亲人隐瞒所有或者部分病情；而在自己生病时，却有高达 85% 的人都希望能在第一时间知道所有信息，并参与治疗方案的沟通。（图 2）
但在如今中国的医疗现实中，患者罹患癌症时，首先告知患者家属，然后通过家属决定是否要告知患者本人依然是一种临床的默契。
那么，中国医生为什么不愿说实话？
我们可以从文化上的讳言生死、家庭内部决策权、摩擦与纠纷的角度来看（图 3）。
最后也不得不提的焦头烂额的客观事实是：我国在医疗体制和患者分布情况。
律师张永泉告诉丁香园，「中国患者分布目前呈不合理的倒金字塔型，越基层的医疗机构患者分布越少，水平越高的医疗机构患者越多。」这种不科学的分布之下，是医生群体的不必要负担和医疗资源的严重倾斜。
这也决定了，我国的医院和医生首先要做的，是保障病人的生命健康权，其次是涉及到治疗费用的财产权，最后才是属于人文关怀层面的患者知情权和选择权。目前来讲，中国的医生在保证第一个层面就已经焦头烂额了。
「什么时候能把这些根本问题解决了，医院才有暇和能力去关注解决人文问题。」 这是很多人对病人告知问题的基本态度，也是现在医疗体制下无奈的现实。
还有，作为患者告知的配套动作，「生前预嘱」和「临终关怀」的发展，能反向推动患者告知吗？
重磅：2022 年 7 月 21 日，将上线 " 视频号小店 "
微信视频号带货，放出了“视频号小店”这个大招
编辑导语：就在前两天，微信视频号发出一个重要通知，称在 2022 年 7 月 21 日，将上线 " 视频号小店 "，且未来使用视频号橱窗功能，要先注册 " 视频号小店 "。互联网上对此议论纷纷，猜想不断。
视频号也有自己的 " 小店 " 了。
就在昨晚，微信开放平台面向视频号商家、达人发出了一则 " 关于优化视频号橱窗使用规则的公告 "，称在 2022 年 7 月 21 日，将上线 " 视频号小店 "，且未来使用视频号橱窗功能，要先注册 " 视频号小店 "。
值得关注的是，此前作为视频号橱窗和商品连接载体的 " 微信小商店 "，将在 2022 年 11 月 30 日起无法接入视频号橱窗。" 视频号橱窗 " 是一个商品列表，用户在 " 小商店助手 " 里通过上传商品，或者在官方商品池里选货可以形成 " 视频号橱窗 "，而这个列表不止会展示在视频号主页，也是视频号直播上架商品的直接入口。
官方对本次调整的原因描述为，" 优化视频号橱窗用户体验，助力视频号橱窗商家、视频号橱窗达人有序经营，推动平台生态健康发展。" 未来，视频号还会逐步优化视频号橱窗的使用规则。由于 " 视频号小店 " 暂未上线，还没有商家和服务商见到该项服务的 " 真容 "。不过，多位视频号带货相关行业人士对 " 视频号小店 " 功能的可能性都做出了猜想。
猜想一：视频号小店的功能可以参考抖音小店，平台可能会鼓励商家把商品直接上架到小店里。
" 以往在微信小商店里选货才能形成视频号的商品橱窗。参考其它平台的电商小店功能的发展轨迹，‘小店’上线后，平台会逐步鼓励商家将商品直接上传至‘小店’，从商品审核上架一直到消费交付，都通过所在平台，以此保证用户的购物体验。这个逻辑和调整公告中，优化用户体验的说法一致。" ——某服饰商家
猜想二：视频号小店有助于视频号带货生态搭建，商品和流量由同一个团队运营更好。
" 微信小商店属于微信小程序团队，微信视频号是另外的团队。以前视频号里的电商链路有点奇怪，货是小程序团队把控，销售是视频号直播。但对视频号来说，小程序和第三方平台一样都是货源，没有必要一定要让带货玩家开个小商店。这次变化更明确了把货也放在视频号这边来统一运营，这样整个视频号带货生态更统一完整，运营效率也会更高。" ——某视频号服务商
猜想三：货盘生意刚火起来，可能就不能做了。
" 昨晚服务商群里发出通知后大家讨论的结果是，不用特别紧张。公告里说明了，找服务商定制小程序商城的商家视频号带货不会受影响，所以服务商也不会有影响。但货源（货盘）生意最近刚刚火起来，就比较不确定了，之前成熟对接的还好，新玩家不一定能做了。" ——某小程序 SaaS 服务商
猜想四：视频号会搭建更完善的分销体系。
" 现在直播间橱窗的商品有的来自小程序，有的来自第三方，还有的来自小商店联盟、小程序联盟。未来平台一定会有一个更高级别的 " 联盟 " 把第三方商品统一在一起，做出一个更完善的分销体系，至于到时候直播和短视频能带什么范围的货，就更容易规范了。" ——某全渠道用户运营服务商
猜想五：有自己的小店是第一步，会不会闭环就看选择了。
" 未来发展或许可以参考抖音。当时抖音电商闭环的时候，官方对外强调了直播商品本来就主要来自小店，所以可以算是规范运营的自然过度。其实现在，视频号带货的体量主要也是来自小程序，不过微信对产品和功能的迭代一向严谨，应该不会这么快。" ——某品牌数字化服务商
事实上，关于视频号的带货路径，平台今年以来也一直在探索调整。今年 3 月，小商店就曾在后台发布过一则 " ‘我要带货’商品调整公告 "：称 " 小商店助手 - 我要带货 " 将不再展示第三方电商平台的商品（如京东、拼多多等），已上架商品也会做下架处理。
小商店助手后台官方公告不过在发出几天后，这条公告就被删除了。不久后，官方又发出了另一则相似的公告，自 3 月 7 日起，" 小商店助手 - 我要带货 " 将仅展示自营商家提供的带货商品，针对以往通过该入口添加的其他（平台）来源商品将会在 3 月结束前移除。
7 月 4 日，官方再次推出了有关视频号带货环节的调整，直通视频号橱窗的小商店里，原本的 " 我要带货 " 功能变成了 " 小程序联盟 "，其中所有商品均来自商家的微信小程序。亿邦动力测试发现，目前，视频号直播中仍可添加第三方平台商品，只是范围有限。在视频号直播添加商品的环节，除了从视频号橱窗选择外，还可以选择对应分销的小程序中的商品，以及官方 " 选品中心 " 里的商品。该 " 选品中心 " 覆盖来自爱逛、微盟、魔筷、唯品会、当当、小程序联盟、小商店联盟等多方来源的商品。
有服务商指出，视频号目前正快速完善电商带货的能力。据透露，视频号正在内测数据大屏幕功能，让直播带货的玩家实时关注数据情况即时调整运营动作。此外，官方也在积极推动视频号带货生态的完善，借大促树立更多标杆的同时，配合激励政策，招募更多视频号带货服务商加入。
微信视频号带货，放出了“视频号小店”这个大招
编辑导语：就在前两天，微信视频号发出一个重要通知，称在 2022 年 7 月 21 日，将上线 " 视频号小店 "，且未来使用视频号橱窗功能，要先注册 " 视频号小店 "。互联网上对此议论纷纷，猜想不断。
视频号也有自己的 " 小店 " 了。
就在昨晚，微信开放平台面向视频号商家、达人发出了一则 " 关于优化视频号橱窗使用规则的公告 "，称在 2022 年 7 月 21 日，将上线 " 视频号小店 "，且未来使用视频号橱窗功能，要先注册 " 视频号小店 "。
值得关注的是，此前作为视频号橱窗和商品连接载体的 " 微信小商店 "，将在 2022 年 11 月 30 日起无法接入视频号橱窗。" 视频号橱窗 " 是一个商品列表，用户在 " 小商店助手 " 里通过上传商品，或者在官方商品池里选货可以形成 " 视频号橱窗 "，而这个列表不止会展示在视频号主页，也是视频号直播上架商品的直接入口。
官方对本次调整的原因描述为，" 优化视频号橱窗用户体验，助力视频号橱窗商家、视频号橱窗达人有序经营，推动平台生态健康发展。" 未来，视频号还会逐步优化视频号橱窗的使用规则。由于 " 视频号小店 " 暂未上线，还没有商家和服务商见到该项服务的 " 真容 "。不过，多位视频号带货相关行业人士对 " 视频号小店 " 功能的可能性都做出了猜想。
猜想一：视频号小店的功能可以参考抖音小店，平台可能会鼓励商家把商品直接上架到小店里。
" 以往在微信小商店里选货才能形成视频号的商品橱窗。参考其它平台的电商小店功能的发展轨迹，‘小店’上线后，平台会逐步鼓励商家将商品直接上传至‘小店’，从商品审核上架一直到消费交付，都通过所在平台，以此保证用户的购物体验。这个逻辑和调整公告中，优化用户体验的说法一致。" ——某服饰商家
猜想二：视频号小店有助于视频号带货生态搭建，商品和流量由同一个团队运营更好。
" 微信小商店属于微信小程序团队，微信视频号是另外的团队。以前视频号里的电商链路有点奇怪，货是小程序团队把控，销售是视频号直播。但对视频号来说，小程序和第三方平台一样都是货源，没有必要一定要让带货玩家开个小商店。这次变化更明确了把货也放在视频号这边来统一运营，这样整个视频号带货生态更统一完整，运营效率也会更高。" ——某视频号服务商
猜想三：货盘生意刚火起来，可能就不能做了。
" 昨晚服务商群里发出通知后大家讨论的结果是，不用特别紧张。公告里说明了，找服务商定制小程序商城的商家视频号带货不会受影响，所以服务商也不会有影响。但货源（货盘）生意最近刚刚火起来，就比较不确定了，之前成熟对接的还好，新玩家不一定能做了。" ——某小程序 SaaS 服务商
猜想四：视频号会搭建更完善的分销体系。
" 现在直播间橱窗的商品有的来自小程序，有的来自第三方，还有的来自小商店联盟、小程序联盟。未来平台一定会有一个更高级别的 " 联盟 " 把第三方商品统一在一起，做出一个更完善的分销体系，至于到时候直播和短视频能带什么范围的货，就更容易规范了。" ——某全渠道用户运营服务商
猜想五：有自己的小店是第一步，会不会闭环就看选择了。
" 未来发展或许可以参考抖音。当时抖音电商闭环的时候，官方对外强调了直播商品本来就主要来自小店，所以可以算是规范运营的自然过度。其实现在，视频号带货的体量主要也是来自小程序，不过微信对产品和功能的迭代一向严谨，应该不会这么快。" ——某品牌数字化服务商
事实上，关于视频号的带货路径，平台今年以来也一直在探索调整。今年 3 月，小商店就曾在后台发布过一则 " ‘我要带货’商品调整公告 "：称 " 小商店助手 - 我要带货 " 将不再展示第三方电商平台的商品（如京东、拼多多等），已上架商品也会做下架处理。
小商店助手后台官方公告不过在发出几天后，这条公告就被删除了。不久后，官方又发出了另一则相似的公告，自 3 月 7 日起，" 小商店助手 - 我要带货 " 将仅展示自营商家提供的带货商品，针对以往通过该入口添加的其他（平台）来源商品将会在 3 月结束前移除。
7 月 4 日，官方再次推出了有关视频号带货环节的调整，直通视频号橱窗的小商店里，原本的 " 我要带货 " 功能变成了 " 小程序联盟 "，其中所有商品均来自商家的微信小程序。亿邦动力测试发现，目前，视频号直播中仍可添加第三方平台商品，只是范围有限。在视频号直播添加商品的环节，除了从视频号橱窗选择外，还可以选择对应分销的小程序中的商品，以及官方 " 选品中心 " 里的商品。该 " 选品中心 " 覆盖来自爱逛、微盟、魔筷、唯品会、当当、小程序联盟、小商店联盟等多方来源的商品。
有服务商指出，视频号目前正快速完善电商带货的能力。据透露，视频号正在内测数据大屏幕功能，让直播带货的玩家实时关注数据情况即时调整运营动作。此外，官方也在积极推动视频号带货生态的完善，借大促树立更多标杆的同时，配合激励政策，招募更多视频号带货服务商加入。
抗癌防癌四大兵种：
CIK细胞、DC细胞、NK细胞、CTL/TCR，
别再傻傻分不清了
一直以来，手术、放疗、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法，最近几年，随着人类对基因技术的了解，分子靶向治疗和生物治疗的发展受到国内外的高度关注和重视。生物治疗结合传统治疗在改善晚期肿瘤患者的生活质量、延长生存期方面取得的显著效果，让很多晚期肿瘤患者看到了希望。
01、认识生物治疗
肿瘤生物治疗是指应用生物反应调节剂，包括所有能够改变机体生物反应的生物制剂、化学制剂和生物技术方法等，通过免疫、基因表达和内分泌等生物调节系统或细胞信号转导通路等来调节肿瘤患者机体的生物反应，从而直接或间接抑制肿瘤生长或减轻治疗相关不良反应的一种治疗手段。
最新的统计数据显示，相对仅接受手术、放疗、化疗的晚期肺癌、胃癌、肾癌等肿瘤患者，辅助生物治疗的患者平均生存期均获得明显延长，治疗总体有效率也大幅提高。
肿瘤是一种全身病
身体发生恶性肿瘤后，尽早手术切除是第一选择。但是单纯手术疗法不能清除残留在血液和淋巴系统中的肿瘤细胞，因此，手术后或失去手术时机的患者，需要进行化学或放射治疗。然而化疗、放疗也不够全面，应辅以其他方面的治疗。其中，生物治疗被誉为继手术、化疗和放疗后的第四种治疗手段，在肿瘤治疗中发挥着日益重要的作用。
减少恶性肿瘤术后复发与转移
手术后进行生物治疗，可显著增强肿瘤患者免疫系统功能，有利于清除术后体内残留的癌细胞及微转移灶，降低局部复发和远处转移发生的几率。
在肿瘤放疗和化疗间歇期间进行生物治疗，有助于使患者更能耐受放疗和化疗的毒副反应，并增强抗御肿瘤的能力，提高恶性肿瘤综合治疗效果。
少数肿瘤的重要治疗手段
免疫治疗是肾癌、恶性黑色素瘤等一些对放、化疗敏感性较低的特殊类型恶性肿瘤的主要治疗手段。
细胞治疗占主流地位
生物治疗分为细胞治疗和非细胞治疗，目前细胞治疗占主导地位。
生物细胞治疗包括细胞性肿瘤疫苗和过继性细胞治疗。其中过继性细胞治疗就是通过分离自体或异体的免疫效应细胞，经体外激活并回输，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体的抗肿瘤免疫反应，从而达到控制肿瘤复发和转移的目的，实现延长患者生存期、提高患者生活质量的多重目标。而治疗性的肿瘤细胞疫苗目前主要还处在研发阶段。
与传统方法相比，生物治疗的针对性更精确，仅仅是针对肿瘤细胞本身的一种治疗。生物治疗技术是利用人体自身的免疫细胞，而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤细胞的，更加安全，毒副作用更轻。
02
四种主要的肿瘤细胞治疗
CIK细胞——细胞免疫治疗“机械化步兵”
由细胞因子在体外诱导并大量扩增具有杀伤肿瘤活性的细胞，具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点，可用于任何一期的肿瘤患者，是国际上广泛应用的肿瘤免疫治疗手段。这种细胞对肿瘤细胞的精确识别杀伤能力很强（不损伤正常的细胞），尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止肿瘤细胞扩散和复发，并能提高机体免疫力。
CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤细胞)，是采取患者自身的血液后，在体外经过培养2周左右获得的一种新型免疫细胞。它能分泌多种细胞因子，改善组织器官内部微环境，增强免疫细胞杀伤活性，具有增殖能力强、细胞毒作用强、一定的免疫特性等特点。
CIK细胞增殖速度快；抗肿瘤活性高，具有广谱抗肿瘤和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞敏感；现在主流的CIK细胞疗法一般是自体疗法，因此免疫反应较小，具有较高的安全性；毒副作用小，无严重不良反应。
DC细胞——细胞免疫治疗“通信兵”
DC细胞是目前已知体内递呈功能最强的抗原提呈细胞，经体外大量扩增培养、肿瘤抗原致敏后，回输给患者，可促使患者的T细胞增殖分化为细胞毒性T细胞、同时激活B淋巴细胞，全面启动抗体免疫系统产生高效而特异的抗肿瘤效应。
自然杀伤细胞（NK）——细胞免疫治疗“装甲兵”
NK细胞(natural killer cell，NK)，其学名叫自然杀伤细胞，是人体免疫力的重要防线，具备“广谱”的细胞毒杀作用，参与机体对抗病原体的战斗。NK细胞不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在清除衰老细胞方面，即抗衰老方面的功效也得到了肯定。
NK细胞不仅有抗原介导的“免疫记忆”，它还能“记住”炎症细胞因子的特殊环境。这种特殊性使NK细胞可以在下次碰到相同抗原时就发动快速的“免疫应答”，还可以在感受到相似的炎症环境后，就产生强烈的杀伤功能。这也奠定了NK细胞在防癌、抵御病毒、抗衰老上的临床治疗方向。
CTL/TCR-T/CAR-T——杀伤肿瘤细胞的“导弹兵”
CTL细胞，即细胞毒性T淋巴细胞，一直是实体肿瘤（尤其是肿瘤抗原比较明确的恶性黑色素瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌等）开展免疫治疗的热点，其杀瘤机制明确，能够通过释放两种细胞毒素直接杀伤肿瘤细胞。
最近，通过细胞工程改造的T细胞逐渐成为科学家们研究的新焦点，T细胞受体基因修饰的T细胞（TCR-T）和嵌合抗原受体修饰的T细胞（CAR-T），都是通过转基因技术修饰的T细胞，较之前的CTL细胞具有更强的抗肿瘤活性，具有很好的临床应用前景。
03、生物治疗特点
· 副作用小：用正常人的生物细胞因子调动机体自身的免疫力达到抗肿瘤作用，与放、化疗相比，副作用很小；
· 通过激发机体自身的免疫系统起到全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤；
· 采用分子靶向药物进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者， 能够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。
04、生物治疗优势
· 可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移；
· 可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效；
· 可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗；
· 对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，延长生存期；大部分患者出现瘤体减小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果；
· 由于生物细胞治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，皮肤有光泽，黑斑淡化，静脉曲张消失，脱发停止甚至头发生长或白发变黑等“年轻化”表现，及精神状态或体力明显恢复等现象，从而提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。
05、理性选择
尽管生物治疗提高了肿瘤的治疗效果，但并不是所有的肿瘤患者都应该选择这项治疗。
适用
实体肿瘤：如恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。
血液系统肿瘤：如多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。
不适用
严重感染、烈性传染病，预期生存期小于三个月，和患有严重脏器功能障碍的患者不适于进行生物治疗。
肿瘤的生物治疗最好在肿瘤负荷降低后，辅以强化生物治疗，才能取得好的疗效。而对于那些瘤体较小，未发生远处转移的原发性肿瘤，应先手术清除，在放疗、化疗的基础上，再辅以生物治疗。而对于那些发生了远处转移不适合手术的较大肿瘤，则先进行放疗、化疗，至人体肿瘤负荷降低后，再接受生物治疗；如果肿瘤已经发生了全身性转移，手术无法实施，也要先抑制住肿瘤生长的速度，再进行生物治疗。
此外，生物治疗选择机构也很重要，因为肿瘤生物治疗的过程中，具备抗肿瘤效应的细胞和肿瘤疫苗等都将回输到患者的体内，细胞提取、培养的整个过程要求非常严格，对实验室、设备、病房、从业人员都有严格要求。
CIK细胞、DC细胞、NK细胞、CTL/TCR，
别再傻傻分不清了
一直以来，手术、放疗、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法，最近几年，随着人类对基因技术的了解，分子靶向治疗和生物治疗的发展受到国内外的高度关注和重视。生物治疗结合传统治疗在改善晚期肿瘤患者的生活质量、延长生存期方面取得的显著效果，让很多晚期肿瘤患者看到了希望。
01、认识生物治疗
肿瘤生物治疗是指应用生物反应调节剂，包括所有能够改变机体生物反应的生物制剂、化学制剂和生物技术方法等，通过免疫、基因表达和内分泌等生物调节系统或细胞信号转导通路等来调节肿瘤患者机体的生物反应，从而直接或间接抑制肿瘤生长或减轻治疗相关不良反应的一种治疗手段。
最新的统计数据显示，相对仅接受手术、放疗、化疗的晚期肺癌、胃癌、肾癌等肿瘤患者，辅助生物治疗的患者平均生存期均获得明显延长，治疗总体有效率也大幅提高。
肿瘤是一种全身病
身体发生恶性肿瘤后，尽早手术切除是第一选择。但是单纯手术疗法不能清除残留在血液和淋巴系统中的肿瘤细胞，因此，手术后或失去手术时机的患者，需要进行化学或放射治疗。然而化疗、放疗也不够全面，应辅以其他方面的治疗。其中，生物治疗被誉为继手术、化疗和放疗后的第四种治疗手段，在肿瘤治疗中发挥着日益重要的作用。
减少恶性肿瘤术后复发与转移
手术后进行生物治疗，可显著增强肿瘤患者免疫系统功能，有利于清除术后体内残留的癌细胞及微转移灶，降低局部复发和远处转移发生的几率。
在肿瘤放疗和化疗间歇期间进行生物治疗，有助于使患者更能耐受放疗和化疗的毒副反应，并增强抗御肿瘤的能力，提高恶性肿瘤综合治疗效果。
少数肿瘤的重要治疗手段
免疫治疗是肾癌、恶性黑色素瘤等一些对放、化疗敏感性较低的特殊类型恶性肿瘤的主要治疗手段。
细胞治疗占主流地位
生物治疗分为细胞治疗和非细胞治疗，目前细胞治疗占主导地位。
生物细胞治疗包括细胞性肿瘤疫苗和过继性细胞治疗。其中过继性细胞治疗就是通过分离自体或异体的免疫效应细胞，经体外激活并回输，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体的抗肿瘤免疫反应，从而达到控制肿瘤复发和转移的目的，实现延长患者生存期、提高患者生活质量的多重目标。而治疗性的肿瘤细胞疫苗目前主要还处在研发阶段。
与传统方法相比，生物治疗的针对性更精确，仅仅是针对肿瘤细胞本身的一种治疗。生物治疗技术是利用人体自身的免疫细胞，而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤细胞的，更加安全，毒副作用更轻。
02
四种主要的肿瘤细胞治疗
CIK细胞——细胞免疫治疗“机械化步兵”
由细胞因子在体外诱导并大量扩增具有杀伤肿瘤活性的细胞，具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点，可用于任何一期的肿瘤患者，是国际上广泛应用的肿瘤免疫治疗手段。这种细胞对肿瘤细胞的精确识别杀伤能力很强（不损伤正常的细胞），尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止肿瘤细胞扩散和复发，并能提高机体免疫力。
CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤细胞)，是采取患者自身的血液后，在体外经过培养2周左右获得的一种新型免疫细胞。它能分泌多种细胞因子，改善组织器官内部微环境，增强免疫细胞杀伤活性，具有增殖能力强、细胞毒作用强、一定的免疫特性等特点。
CIK细胞增殖速度快；抗肿瘤活性高，具有广谱抗肿瘤和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞敏感；现在主流的CIK细胞疗法一般是自体疗法，因此免疫反应较小，具有较高的安全性；毒副作用小，无严重不良反应。
DC细胞——细胞免疫治疗“通信兵”
DC细胞是目前已知体内递呈功能最强的抗原提呈细胞，经体外大量扩增培养、肿瘤抗原致敏后，回输给患者，可促使患者的T细胞增殖分化为细胞毒性T细胞、同时激活B淋巴细胞，全面启动抗体免疫系统产生高效而特异的抗肿瘤效应。
自然杀伤细胞（NK）——细胞免疫治疗“装甲兵”
NK细胞(natural killer cell，NK)，其学名叫自然杀伤细胞，是人体免疫力的重要防线，具备“广谱”的细胞毒杀作用，参与机体对抗病原体的战斗。NK细胞不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在清除衰老细胞方面，即抗衰老方面的功效也得到了肯定。
NK细胞不仅有抗原介导的“免疫记忆”，它还能“记住”炎症细胞因子的特殊环境。这种特殊性使NK细胞可以在下次碰到相同抗原时就发动快速的“免疫应答”，还可以在感受到相似的炎症环境后，就产生强烈的杀伤功能。这也奠定了NK细胞在防癌、抵御病毒、抗衰老上的临床治疗方向。
CTL/TCR-T/CAR-T——杀伤肿瘤细胞的“导弹兵”
CTL细胞，即细胞毒性T淋巴细胞，一直是实体肿瘤（尤其是肿瘤抗原比较明确的恶性黑色素瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌等）开展免疫治疗的热点，其杀瘤机制明确，能够通过释放两种细胞毒素直接杀伤肿瘤细胞。
最近，通过细胞工程改造的T细胞逐渐成为科学家们研究的新焦点，T细胞受体基因修饰的T细胞（TCR-T）和嵌合抗原受体修饰的T细胞（CAR-T），都是通过转基因技术修饰的T细胞，较之前的CTL细胞具有更强的抗肿瘤活性，具有很好的临床应用前景。
03、生物治疗特点
· 副作用小：用正常人的生物细胞因子调动机体自身的免疫力达到抗肿瘤作用，与放、化疗相比，副作用很小；
· 通过激发机体自身的免疫系统起到全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤；
· 采用分子靶向药物进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者， 能够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。
04、生物治疗优势
· 可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移；
· 可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效；
· 可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗；
· 对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，延长生存期；大部分患者出现瘤体减小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果；
· 由于生物细胞治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，皮肤有光泽，黑斑淡化，静脉曲张消失，脱发停止甚至头发生长或白发变黑等“年轻化”表现，及精神状态或体力明显恢复等现象，从而提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。
05、理性选择
尽管生物治疗提高了肿瘤的治疗效果，但并不是所有的肿瘤患者都应该选择这项治疗。
适用
实体肿瘤：如恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。
血液系统肿瘤：如多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。
不适用
严重感染、烈性传染病，预期生存期小于三个月，和患有严重脏器功能障碍的患者不适于进行生物治疗。
肿瘤的生物治疗最好在肿瘤负荷降低后，辅以强化生物治疗，才能取得好的疗效。而对于那些瘤体较小，未发生远处转移的原发性肿瘤，应先手术清除，在放疗、化疗的基础上，再辅以生物治疗。而对于那些发生了远处转移不适合手术的较大肿瘤，则先进行放疗、化疗，至人体肿瘤负荷降低后，再接受生物治疗；如果肿瘤已经发生了全身性转移，手术无法实施，也要先抑制住肿瘤生长的速度，再进行生物治疗。
此外，生物治疗选择机构也很重要，因为肿瘤生物治疗的过程中，具备抗肿瘤效应的细胞和肿瘤疫苗等都将回输到患者的体内，细胞提取、培养的整个过程要求非常严格，对实验室、设备、病房、从业人员都有严格要求。
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