#健康发布# 【关于印发猴痘诊疗指南(2022年版)的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:
2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。现印发给你们,请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
(2022年版)
猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
(一)传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。
(二)传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
(三)易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
(一)一般检查
外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
(二)病原学检查
1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:
(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;
(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;
(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。
(二)鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。
(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:
2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。现印发给你们,请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
(2022年版)
猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
(一)传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。
(二)传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
(三)易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
(一)一般检查
外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
(二)病原学检查
1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:
(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;
(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;
(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。
(二)鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。
(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
【#国家卫健委印发猴痘诊疗指南# (2022年版)】
猴痘诊疗指南(2022年版)
猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
(一)传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。
(二)传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
(三)易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
(一)一般检查
外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
(二)病原学检查
1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:
(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;
(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;
(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。
(二)鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。
(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
来源:国家卫生健康委员会官网
猴痘诊疗指南(2022年版)
猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
(一)传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。
(二)传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
(三)易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
(一)一般检查
外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
(二)病原学检查
1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:
(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;
(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;
(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。
(二)鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。
(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
来源:国家卫生健康委员会官网
【非遗传承保护:从“养在深闺人未识”到“飞入寻常百姓家”】
【奋进新征程 建功新时代·伟大变革】
截至2020年,全国共有非物质文化遗产保护机构2455个,从业人员16444人。
截至2021年,我国共有国家级非物质文化遗产代表性项目1557个,共有国家级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人3063名。
全国列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产名录(名册)项目42项,位居世界第一。
“吃的、喝的、穿的、用的、玩的……各种非遗好物等你购!”6月11日,也就是今年的“文化和自然遗产日”,以“连接现代生活 绽放迷人光彩”为主题的“非遗购物节”正式启动。文化和旅游部非物质文化遗产司副司长李晓松介绍,2020年以来,为推动非遗保护,帮助广大非遗传承人、相关企业克服疫情影响,助力决战决胜脱贫攻坚,文化和旅游部、商务部、国家乡村振兴局有关司局在“文化和自然遗产日”支持电商平台举办“非遗购物节”。
两年来,“非遗购物节”得到各电商平台、媒体以及各地的积极响应和支持,已经成为深受广大人民群众喜爱的文化消费品牌活动,持续推动非遗融入当代生活、发挥当代功用。大量非遗从“展品”变“产品”,从“养在深闺人未识”到“飞入寻常百姓家”,反映出活态传承方式正在让古老非遗焕发新的活力。
购买非遗好物 享受传统文化
截至2021年,我国共有1557个国家级非物质文化遗产代表性项目,省、市、县级非遗项目更是数不胜数。成千上万的非遗项目是传统文化的“活化石”,是现代人走进历史、了解过去的“窗口”。每年“非遗购物节”期间,徜徉在琳琅满目的非遗好物前,人们不仅在购买产品,更在触摸文化。
细细的竹丝纵穿横引,历经几十道工序,在“竹木双修”工艺大师何红兵手中或变成惟妙惟肖的大象、骏马、梅花鹿,或变成实用与观赏价值俱佳的篮子、花瓶;非遗传承人宋水官将不足寸长的橄榄核,雕琢成八宝观音、一百零八罗汉、福禄寿三星等生动立体的作品;铜雕大师朱炳仁准备了熔铜工艺作品,上千摄氏度的熔炼让坚硬的铜变成了流动的液体,化成一件件自由流淌而成的艺术品……2021年“非遗购物节”期间,抖音电商推出“遇见新国潮”活动,在为消费者带来千款非遗好物和国潮优品的同时,也邀请数百位非遗传承人、手工艺人通过短视频和网络直播的形式,展现了传统手工艺的精美,吸引了大量年轻人走近国潮、了解中国传统文化。
每年的“非遗购物节”既是一次非遗产品的展销活动,也是一次非遗文化的展示活动。2020年“非遗购物节”期间,浙江、上海、河南、辽宁、四川、福建等省市分别在安昌古镇、豫园、云台山、沈阳故宫、宽窄巷子、三坊七巷等历史文化街区开展“非遗购物节”主会场活动,将非遗购物与旅游有机结合,让群众在饱览祖国大好河山、享受当地特色非遗产品的同时,尽情体验当地优秀的传统文化。2021年“非遗购物节”期间,各地在A级旅游景区、历史文化街区等场所开展了200多场技艺展示、产品展销活动,将非遗购物与文化体验、特色旅游相结合,让人民群众在购物和游览中,体验当地的特色风土人情、历史文化。
在跟非遗的一次次接触中,越来越多的年轻人不仅成为非遗产品的消费者,也成为传统文化的追随者。正如00后非遗产品爱好者童小宁所言:“非遗承载着中国人的乡愁,是中国人生活方式、思想观念的载体。和史书上的文字记录相比,丰富多彩的非遗产品充满了人情味儿和烟火气。每次购买非遗产品,其实都是一次文化之旅,也是一次跟古人的心灵对话。”
巩固脱贫成果 助力乡村振兴
四川省仪陇县客家牛肉历史悠久,因其独特风味和极具特色的制作技艺,深受当地群众喜爱,2021年被评为市级非遗项目。可长期以来,仪陇客家牛肉的消费者一直以当地人为主,似乎有些“养在深闺人未识”。
两年前首届“非遗购物节”上,通过网络直播,仪陇客家牛肉一天就销售了1.35万件。直播结束后,仪陇客家牛肉持续火爆,当月销售额突破400万元,当年销售总额创历史新高,达2100万元。借助“非遗购物节”的影响力,当地乘势发展牛肉加工企业4家、肉牛养殖基地4个、花椒种植基地1个,带动贫困户137户375人脱贫致富。
仪陇客家牛肉的例子是非遗助力乡村振兴、巩固脱贫成果的一个缩影。近两年,一批非遗扶贫产品在“非遗购物节”中成为销售“爆款”。比如,2020年,湖南省汨罗市非遗扶贫产品长乐甜酒,因受疫情影响,4月份销售额不足20万元,“非遗购物节”启动后,27天销售额达219.6万元;内蒙古科右中旗的巴图查干蒙古奶皮子,在“非遗购物节”一场直播活动中,就售出5658份,总销售额达22.6万元。
“非遗购物节”在传统非遗与现代市场之间架起了一座桥梁,在将“乡土味”十足的传统非遗技艺发扬光大的同时,也促进了文旅经济发展与非遗传承保护的跨界融合,为地方经济社会全面发展注入新的动力。
2021年“非遗购物节”中,全国各地通过帮助当地非遗工坊上线、直播带货、对接代销、设置展区等形式,共发动500余家非遗工坊参与,活动产品覆盖了209个已摘帽国家级贫困县。其中,四川省通过点对点帮扶、制作非遗工坊上线指南等方式,帮助当地150余家工坊全部上线参加活动;湖南省开通“湖南非遗馆”直播间,为当地120余家非遗工坊的产品直播带货;贵州省帮助非遗传承人、非遗工坊注册快手账号,开通近30个快手小店;云南省帮助当地没有网络店铺的3家非遗工坊,对接电商运作较为成熟的店铺进行代销,并在线下专门设立怒江州非遗工坊展区。
非遗正年轻 国潮正当时
行走在安徽省濉溪县老城青石铺成的石板街上,几乎每个路过这家小店的人都会忍不住放慢脚步——染缬四季工作室,招牌上的“缬”字许多人不认识,所以忍不住将好奇的目光投向店内。店中,一个身着靛蓝古装的姑娘,每天笑盈盈地迎接着来来往往的客人。
这个姑娘叫牛宝琦,是濉溪石板老街土生土长的90后。她醉心于染缬这一古老技艺之美,毅然辞去教师的工作,在石板老街上办起自己的工作室,成为一名年轻的染缬技艺非遗传承人。
如今像牛宝琦一样的青年群体已经成为非遗保护和传承的重要力量。抖音集团副总编辑于津涛透露,如今在抖音短视频平台上,许多90后甚至95后已经成为非遗传承、传播的中坚力量,如国家级非物质文化遗产北京“面人郎”第三代传承人郎佳子彧、峨眉武术非遗传承人凌云等,他们活跃在短视频平台上,用各自不同的方式展现着非遗之美,受到广大粉丝的喜爱。
保护非遗重在保护好传承人。长期以来,由于不少非遗难以适应现代人的生活需求,传承人的收入不断减少,渐渐陷入生存困境。“非遗购物节”等平台的出现以及网络直播的兴起,为非遗产品的宣传、销售开辟了新的渠道,直接增加了传承人的收入,吸引着越来越多的年轻人加入非遗传承中,壮大了传承人的力量。
2021年6月,抖音发布的非遗数据报告显示,在报告发布之前一年中,包括10位非遗传承人在内的85位手艺人通过抖音电商实现年收入过百万元,该平台上非遗传承人带货总成交额较前一年增长15倍。越来越多的年轻人主动加入非遗传承的队伍中。非遗中泰竹笛制作技艺传承人丁志刚仅用一年时间在抖音上就获赞超百万,他通过短视频教粉丝制作笛箫,让来自全国各地的年轻人了解到,笛箫的制作有70多道工序,从选料到做出一根品质好的笛箫,大约要花费一周时间。不少年轻人看了他的短视频,慕名前来拜师学艺。
如今,非遗“触网”已成为大趋势,吃非遗、看非遗、听非遗成为人们生活的一部分。原本冷门的非遗开始“涨粉”,大批年轻人不仅成为了非遗粉丝,而且主动加入保护非遗、传承非遗、购买非遗好物的队伍中,他们正在用具体行动让古老非遗在新时代焕发出新的生机和活力。
来源:光明日报
【奋进新征程 建功新时代·伟大变革】
截至2020年,全国共有非物质文化遗产保护机构2455个,从业人员16444人。
截至2021年,我国共有国家级非物质文化遗产代表性项目1557个,共有国家级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人3063名。
全国列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产名录(名册)项目42项,位居世界第一。
“吃的、喝的、穿的、用的、玩的……各种非遗好物等你购!”6月11日,也就是今年的“文化和自然遗产日”,以“连接现代生活 绽放迷人光彩”为主题的“非遗购物节”正式启动。文化和旅游部非物质文化遗产司副司长李晓松介绍,2020年以来,为推动非遗保护,帮助广大非遗传承人、相关企业克服疫情影响,助力决战决胜脱贫攻坚,文化和旅游部、商务部、国家乡村振兴局有关司局在“文化和自然遗产日”支持电商平台举办“非遗购物节”。
两年来,“非遗购物节”得到各电商平台、媒体以及各地的积极响应和支持,已经成为深受广大人民群众喜爱的文化消费品牌活动,持续推动非遗融入当代生活、发挥当代功用。大量非遗从“展品”变“产品”,从“养在深闺人未识”到“飞入寻常百姓家”,反映出活态传承方式正在让古老非遗焕发新的活力。
购买非遗好物 享受传统文化
截至2021年,我国共有1557个国家级非物质文化遗产代表性项目,省、市、县级非遗项目更是数不胜数。成千上万的非遗项目是传统文化的“活化石”,是现代人走进历史、了解过去的“窗口”。每年“非遗购物节”期间,徜徉在琳琅满目的非遗好物前,人们不仅在购买产品,更在触摸文化。
细细的竹丝纵穿横引,历经几十道工序,在“竹木双修”工艺大师何红兵手中或变成惟妙惟肖的大象、骏马、梅花鹿,或变成实用与观赏价值俱佳的篮子、花瓶;非遗传承人宋水官将不足寸长的橄榄核,雕琢成八宝观音、一百零八罗汉、福禄寿三星等生动立体的作品;铜雕大师朱炳仁准备了熔铜工艺作品,上千摄氏度的熔炼让坚硬的铜变成了流动的液体,化成一件件自由流淌而成的艺术品……2021年“非遗购物节”期间,抖音电商推出“遇见新国潮”活动,在为消费者带来千款非遗好物和国潮优品的同时,也邀请数百位非遗传承人、手工艺人通过短视频和网络直播的形式,展现了传统手工艺的精美,吸引了大量年轻人走近国潮、了解中国传统文化。
每年的“非遗购物节”既是一次非遗产品的展销活动,也是一次非遗文化的展示活动。2020年“非遗购物节”期间,浙江、上海、河南、辽宁、四川、福建等省市分别在安昌古镇、豫园、云台山、沈阳故宫、宽窄巷子、三坊七巷等历史文化街区开展“非遗购物节”主会场活动,将非遗购物与旅游有机结合,让群众在饱览祖国大好河山、享受当地特色非遗产品的同时,尽情体验当地优秀的传统文化。2021年“非遗购物节”期间,各地在A级旅游景区、历史文化街区等场所开展了200多场技艺展示、产品展销活动,将非遗购物与文化体验、特色旅游相结合,让人民群众在购物和游览中,体验当地的特色风土人情、历史文化。
在跟非遗的一次次接触中,越来越多的年轻人不仅成为非遗产品的消费者,也成为传统文化的追随者。正如00后非遗产品爱好者童小宁所言:“非遗承载着中国人的乡愁,是中国人生活方式、思想观念的载体。和史书上的文字记录相比,丰富多彩的非遗产品充满了人情味儿和烟火气。每次购买非遗产品,其实都是一次文化之旅,也是一次跟古人的心灵对话。”
巩固脱贫成果 助力乡村振兴
四川省仪陇县客家牛肉历史悠久,因其独特风味和极具特色的制作技艺,深受当地群众喜爱,2021年被评为市级非遗项目。可长期以来,仪陇客家牛肉的消费者一直以当地人为主,似乎有些“养在深闺人未识”。
两年前首届“非遗购物节”上,通过网络直播,仪陇客家牛肉一天就销售了1.35万件。直播结束后,仪陇客家牛肉持续火爆,当月销售额突破400万元,当年销售总额创历史新高,达2100万元。借助“非遗购物节”的影响力,当地乘势发展牛肉加工企业4家、肉牛养殖基地4个、花椒种植基地1个,带动贫困户137户375人脱贫致富。
仪陇客家牛肉的例子是非遗助力乡村振兴、巩固脱贫成果的一个缩影。近两年,一批非遗扶贫产品在“非遗购物节”中成为销售“爆款”。比如,2020年,湖南省汨罗市非遗扶贫产品长乐甜酒,因受疫情影响,4月份销售额不足20万元,“非遗购物节”启动后,27天销售额达219.6万元;内蒙古科右中旗的巴图查干蒙古奶皮子,在“非遗购物节”一场直播活动中,就售出5658份,总销售额达22.6万元。
“非遗购物节”在传统非遗与现代市场之间架起了一座桥梁,在将“乡土味”十足的传统非遗技艺发扬光大的同时,也促进了文旅经济发展与非遗传承保护的跨界融合,为地方经济社会全面发展注入新的动力。
2021年“非遗购物节”中,全国各地通过帮助当地非遗工坊上线、直播带货、对接代销、设置展区等形式,共发动500余家非遗工坊参与,活动产品覆盖了209个已摘帽国家级贫困县。其中,四川省通过点对点帮扶、制作非遗工坊上线指南等方式,帮助当地150余家工坊全部上线参加活动;湖南省开通“湖南非遗馆”直播间,为当地120余家非遗工坊的产品直播带货;贵州省帮助非遗传承人、非遗工坊注册快手账号,开通近30个快手小店;云南省帮助当地没有网络店铺的3家非遗工坊,对接电商运作较为成熟的店铺进行代销,并在线下专门设立怒江州非遗工坊展区。
非遗正年轻 国潮正当时
行走在安徽省濉溪县老城青石铺成的石板街上,几乎每个路过这家小店的人都会忍不住放慢脚步——染缬四季工作室,招牌上的“缬”字许多人不认识,所以忍不住将好奇的目光投向店内。店中,一个身着靛蓝古装的姑娘,每天笑盈盈地迎接着来来往往的客人。
这个姑娘叫牛宝琦,是濉溪石板老街土生土长的90后。她醉心于染缬这一古老技艺之美,毅然辞去教师的工作,在石板老街上办起自己的工作室,成为一名年轻的染缬技艺非遗传承人。
如今像牛宝琦一样的青年群体已经成为非遗保护和传承的重要力量。抖音集团副总编辑于津涛透露,如今在抖音短视频平台上,许多90后甚至95后已经成为非遗传承、传播的中坚力量,如国家级非物质文化遗产北京“面人郎”第三代传承人郎佳子彧、峨眉武术非遗传承人凌云等,他们活跃在短视频平台上,用各自不同的方式展现着非遗之美,受到广大粉丝的喜爱。
保护非遗重在保护好传承人。长期以来,由于不少非遗难以适应现代人的生活需求,传承人的收入不断减少,渐渐陷入生存困境。“非遗购物节”等平台的出现以及网络直播的兴起,为非遗产品的宣传、销售开辟了新的渠道,直接增加了传承人的收入,吸引着越来越多的年轻人加入非遗传承中,壮大了传承人的力量。
2021年6月,抖音发布的非遗数据报告显示,在报告发布之前一年中,包括10位非遗传承人在内的85位手艺人通过抖音电商实现年收入过百万元,该平台上非遗传承人带货总成交额较前一年增长15倍。越来越多的年轻人主动加入非遗传承的队伍中。非遗中泰竹笛制作技艺传承人丁志刚仅用一年时间在抖音上就获赞超百万,他通过短视频教粉丝制作笛箫,让来自全国各地的年轻人了解到,笛箫的制作有70多道工序,从选料到做出一根品质好的笛箫,大约要花费一周时间。不少年轻人看了他的短视频,慕名前来拜师学艺。
如今,非遗“触网”已成为大趋势,吃非遗、看非遗、听非遗成为人们生活的一部分。原本冷门的非遗开始“涨粉”,大批年轻人不仅成为了非遗粉丝,而且主动加入保护非遗、传承非遗、购买非遗好物的队伍中,他们正在用具体行动让古老非遗在新时代焕发出新的生机和活力。
来源:光明日报
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