真武汤治疗高血压疗效如神
1、康某，女，30岁，半年前不明原因出现血压升高，最高时达170/105mmhg，先后在省市多家三家医院检查治疗效果不好，患者经人介绍来诊，患者精神萎靡、目光呆滞，不想说话，畏寒状，四肢冰凉，每日服用缬沙坦和倍他乐克各一片，测血压160/105mmhg，脉沉细，舌苔如图一。
辨证：少阴寒湿证。
处方：真武汤。
方药：制附片15克 白芍45克 茯苓45克 生白术30克 生姜45克。
剂量：5剂（每日一剂 水煎服）。
煎服方法：水1400ml煮开30分钟，分三次服。
治疗效果：三付后患者来给女儿看病如同换了一个人，诸症全无，测血压130/80mmhg，舌像如图二，西药已经停药，嘱其继续服药十五剂后随访血压一直未升高，患者及家属非常感激，赠送锦旗一面。（河南周瑞新医生医案）
2、刘某，女，66岁。2012年12月6日初诊：原发性高血压3年，血压170/100mmHg。左小腿水肿，便溏，小腹发凉，无汗，气短，心烦眠差，夜里口干，目干涩，纳可。舌淡胖润，脉左沉滑关旺，右弦紧寸弱，三高症经年。宿有甲状腺结节、肾囊肿、子宫肌瘤。
分析患者腿肿，小腹发凉，便溏，舌淡胖润，皆系阳虚湿盛之证；夜里口干，目干涩似属阴虚见症，其实是阳虚气化不及，津液难于上承所致，岂有阴虚而见舌淡胖润之理；心烦乃心阳不足，心神躁扰之象。治宜温阳利水，兼以潜镇，拟真武汤加味处之：麻黄10g，附子30g，茯神30g，白术30g，红参10g，生半夏25g，生麦芽30g，丹参30g，檀香10g，砂仁10g，肉桂10g，吴茱萸10g，磁石30g，炙甘草10g。
复诊：出小汗，左腿水肿消退一半，口干、目干涩已缓解，余症均减，血压135/85mmHg。信心大增，守方调整1个月，症情平稳，血压一直正常。
按：原发性高血压是中医西化最常见的病种之一，俗医跟着血压指标走，认定高血压一定是阴虚阳亢，治以平肝潜阳，发明了很多套方套药，效果不得而知。即便在今日医界，不知有多少所谓名医、教授，都在如此诊治高血压，说到底是被西医牵着鼻子走。
范文甫先生说得好：我们治病，应重在辨证论治，可不必斤斤于病名之争。
为医首先要认清了证，方能治得好病，病名可不必强求。
本案虽有原发性高血压病之名，却无阴虚阳亢之证，据其脉证，处以温阳利水之法，不但症状消除，且不治血压而血压自降，乃是辨证论治的优势使然。
3、马某，女，70岁。2008年1月30日初诊：原发性高血压5年，血压220/110mmHg，头面两足皆肿，心悸，气喘，经常半夜憋醒，乏力，嗜困，大便时溏，夜尿2~3次，发冷，无汗，皮肤瘙痒，口和。舌淡胖润略有齿痕，脉滑略数软寸浮尺沉。糖尿病10多年，曾因甲状腺功能减退住院治疗。此水湿偏盛，阳气亏损，兼夹表邪，处方真武汤加味：附子25 g，苍术15 g，白术20 g，茯苓30 g，桂枝20 g，炙甘草10 g，肉桂10 g，干姜15 g，党参30 g，麻黄10 g，茯神30 g，泽泻20 g。7剂。
复诊：尿量增加，心悸、面肿减轻，未汗。可喜者，血压降至140/60mmg。上方稍作调整，服药半个月，各症大致平伏，血压正常，唯仍觉嗜困。
4、黄某，女，49岁，素有高血压病史，血压持续在170～190/90～110mmHg之间，屡用西药降压，但血压始终未能降到正常。近半年来，病者感觉精神萎靡，头目眩晕，全身疲惫，身体形寒，比常人怕冷，经常下肢浮肿，小便短少，食欲减退，脉沉细弱。舌胖大，苔淡白滑润。综上诸症，属肺脾气虚，肾阳不足，拟益气健脾，温阳利水为法，处方以真武汤加味，每日1剂，试投2剂。服上方2剂后，病者精神明显好转，自谓全身有一种温煦之感，食欲亢进，小便量增，浮肿消退，血压150/80mmHg，脉沉缓有力，舌苔薄白，津液适中，服上药有效，嘱守方再进5剂，5剂后，病者告其病如失，身体轻爽，浮肿消尽，饮食正常，脉沉缓有力，苔正常，血压135/75mmHg左右，遂嘱停药观察，半年随访，未服降压药，血压正常。
按：本方适用于肾阳不足，膀胱气化不行，水气上凌之浊邪所致高血压。临床上肾阳不足，水气上凌型高血压较少见，故用真武温降高血压者亦较少见。因为温药可使阳升，通常可使血压升高，所以必须慎于辩证。用温药降高血压主要是针对“肾阳不足，水气上凌”病机，温阳利水，使失调的阴阳得以平衡，血压自然恢复正常。故对于阳虚水泛之高血压病患者用真武汤治疗有较好的效果，与西医利尿剂治疗高血压有异曲同工之妙。
注：文中配方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、康某，女，30岁，半年前不明原因出现血压升高，最高时达170/105mmhg，先后在省市多家三家医院检查治疗效果不好，患者经人介绍来诊，患者精神萎靡、目光呆滞，不想说话，畏寒状，四肢冰凉，每日服用缬沙坦和倍他乐克各一片，测血压160/105mmhg，脉沉细，舌苔如图一。
辨证：少阴寒湿证。
处方：真武汤。
方药：制附片15克 白芍45克 茯苓45克 生白术30克 生姜45克。
剂量：5剂（每日一剂 水煎服）。
煎服方法：水1400ml煮开30分钟，分三次服。
治疗效果：三付后患者来给女儿看病如同换了一个人，诸症全无，测血压130/80mmhg，舌像如图二，西药已经停药，嘱其继续服药十五剂后随访血压一直未升高，患者及家属非常感激，赠送锦旗一面。（河南周瑞新医生医案）
2、刘某，女，66岁。2012年12月6日初诊：原发性高血压3年，血压170/100mmHg。左小腿水肿，便溏，小腹发凉，无汗，气短，心烦眠差，夜里口干，目干涩，纳可。舌淡胖润，脉左沉滑关旺，右弦紧寸弱，三高症经年。宿有甲状腺结节、肾囊肿、子宫肌瘤。
分析患者腿肿，小腹发凉，便溏，舌淡胖润，皆系阳虚湿盛之证；夜里口干，目干涩似属阴虚见症，其实是阳虚气化不及，津液难于上承所致，岂有阴虚而见舌淡胖润之理；心烦乃心阳不足，心神躁扰之象。治宜温阳利水，兼以潜镇，拟真武汤加味处之：麻黄10g，附子30g，茯神30g，白术30g，红参10g，生半夏25g，生麦芽30g，丹参30g，檀香10g，砂仁10g，肉桂10g，吴茱萸10g，磁石30g，炙甘草10g。
复诊：出小汗，左腿水肿消退一半，口干、目干涩已缓解，余症均减，血压135/85mmHg。信心大增，守方调整1个月，症情平稳，血压一直正常。
按：原发性高血压是中医西化最常见的病种之一，俗医跟着血压指标走，认定高血压一定是阴虚阳亢，治以平肝潜阳，发明了很多套方套药，效果不得而知。即便在今日医界，不知有多少所谓名医、教授，都在如此诊治高血压，说到底是被西医牵着鼻子走。
范文甫先生说得好：我们治病，应重在辨证论治，可不必斤斤于病名之争。
为医首先要认清了证，方能治得好病，病名可不必强求。
本案虽有原发性高血压病之名，却无阴虚阳亢之证，据其脉证，处以温阳利水之法，不但症状消除，且不治血压而血压自降，乃是辨证论治的优势使然。
3、马某，女，70岁。2008年1月30日初诊：原发性高血压5年，血压220/110mmHg，头面两足皆肿，心悸，气喘，经常半夜憋醒，乏力，嗜困，大便时溏，夜尿2~3次，发冷，无汗，皮肤瘙痒，口和。舌淡胖润略有齿痕，脉滑略数软寸浮尺沉。糖尿病10多年，曾因甲状腺功能减退住院治疗。此水湿偏盛，阳气亏损，兼夹表邪，处方真武汤加味：附子25 g，苍术15 g，白术20 g，茯苓30 g，桂枝20 g，炙甘草10 g，肉桂10 g，干姜15 g，党参30 g，麻黄10 g，茯神30 g，泽泻20 g。7剂。
复诊：尿量增加，心悸、面肿减轻，未汗。可喜者，血压降至140/60mmg。上方稍作调整，服药半个月，各症大致平伏，血压正常，唯仍觉嗜困。
4、黄某，女，49岁，素有高血压病史，血压持续在170～190/90～110mmHg之间，屡用西药降压，但血压始终未能降到正常。近半年来，病者感觉精神萎靡，头目眩晕，全身疲惫，身体形寒，比常人怕冷，经常下肢浮肿，小便短少，食欲减退，脉沉细弱。舌胖大，苔淡白滑润。综上诸症，属肺脾气虚，肾阳不足，拟益气健脾，温阳利水为法，处方以真武汤加味，每日1剂，试投2剂。服上方2剂后，病者精神明显好转，自谓全身有一种温煦之感，食欲亢进，小便量增，浮肿消退，血压150/80mmHg，脉沉缓有力，舌苔薄白，津液适中，服上药有效，嘱守方再进5剂，5剂后，病者告其病如失，身体轻爽，浮肿消尽，饮食正常，脉沉缓有力，苔正常，血压135/75mmHg左右，遂嘱停药观察，半年随访，未服降压药，血压正常。
按：本方适用于肾阳不足，膀胱气化不行，水气上凌之浊邪所致高血压。临床上肾阳不足，水气上凌型高血压较少见，故用真武温降高血压者亦较少见。因为温药可使阳升，通常可使血压升高，所以必须慎于辩证。用温药降高血压主要是针对“肾阳不足，水气上凌”病机，温阳利水，使失调的阴阳得以平衡，血压自然恢复正常。故对于阳虚水泛之高血压病患者用真武汤治疗有较好的效果，与西医利尿剂治疗高血压有异曲同工之妙。
注：文中配方，请在专业中医指导下辩证使用。
早前参观了香港警察总部（警总），看到了著名的棋盘（电梯中更有棋盘创意的解释），看到了名誉墙（如此多荣誉和锦旗的香港警察绝对是专业的），看到了很多市民的爱心（不管发生什么，止暴制乱一定是大家的决心）。我已经默默支持并陪伴他们数月，未来也定必不离不弃，感谢朋友给的意外惊喜（就当是今年最好的生日礼物吧），也感恩在这个敏感时候认识了一群正义的伙伴，我相信光明终将到来，我支持香港警察！
【区政务服务办为企业提供全程帮办服务获锦旗】天津市河西区中公培训学校有限公司为区政务服务办送来“忠于职守尽职责，热情服务为人民”的锦旗，对区政务服务办窗口工作人员专业、高效、贴心的服务表示感谢。区政务服务办将持续推进“一制三化”改革、“五减四办”、“最多跑一次”和“互联网＋”等改革举措落实，不断优化审批服务，提升服务质量，为河西区优化营商环境，打造全市首善之区贡献力量。
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