凑齐悟空、悟能、悟净三师弟是那几个章回里提到的「两界山」、「西番哈咇国」、「乌斯藏界」「高老庄」、「流沙河」。是写小说的作者虚构？笔下生花？还是确有其地！确有其事？确有所指？又有什么可以用来作「机缘巧合」的文字史料呢？敬录摘取任乃强著的《民国川邊游踪之「瀘定考察記」·七十九、岩州在明代》中的文字之一二三。一，：岩州，明初为长官司要地，寻建军卫，设茶市易马，以控“西番”。其茶皆自天全经岩州运打箭炉，岩州设茶仓，相度机宜，或运打箭炉交易，或即岩州交易。凭险以制“西番”，于事甚利。当时岩州茶市，颇似今日之宜东（泥头）。但当时打箭炉尚未兴市，岩州地位之重要百倍于今日之宜东也。《明史·食货志》：“番人嗜乳酪，不得茶则困以病。故唐宋以来，行以茶易马法国用以制羌戎，而明制尤密。有官茶，有商茶，皆贮边易马。官茶间征课钞，商茶输课，略如盐制。……凡贩私茶者，与私盐同罪。私茶出境，与关隐不讥者，并论死。……自碉门、黎、雅抵朵甘(今德格）、乌斯藏（今西藏），行茶之地五千余里”。二，又《明史·西域传》云：“洪武时，打箭炉长河西土官，元丞刺瓦蒙遣其理问官高唯善来朝。……授唯善礼部主事。二十年遣唯善招抚长河西、鱼通、宁远诸处。明年还朝，言：“安边之道，在治屯守，而兼恩威，屯守既坚，虽远而有功，恩威未备，虽近而无益。今鱼通九枝疆土及岩州、杂道二长官司，东邻碉门、黎雅，西接长河西，自唐时吐蕃強盛，宁远、安靖、岩州汉民往往为彼驱入九枝鱼通，防守汉边。元初设二万户府，仍与盘陀、仁阳置立寨栅，遣民戍守。其后各枝率众攻仁阳等栅。及川量兵起来，乘势侵凌雅、邛、嘉州。洪武十年，始随碉门土酋归附。岩州、杂道二长官司，自国朝设治，迄今十有余年……如臣之说，其便有六。通乌斯藏、朵甘，抚镇长河西，可拓地四百余里，得番民二千余户，非唯作黎雅保障，蜀永无西顾之忧。……”三，：“于此文，可知岩州旧只有长官司，洪武二十年，因高唯善言，始置卫，并建仓贮茶，与长河西番易马。鱼通九枝，于是始有租赋，大渡河两岸，始渐垦田，而岩州市烽火与黎雅呼应，其地位之重要，恰似康熙时之化林坪，与今日之打箭炉也。又于此奏，可知自唐以来，岩州即有汉人，因无汉官保护，常受“番酋”役使。则唐之罗岩虽羁縻州，实已有汉人侨住也。汉人移住岩州之原因，大抵为营茶贸。此地为“西番”入天全必由之路……。又于此奏，可知岩州、杂道长官司，为洪武初立，盖平复后招抚诸番所设置也。”今用四本图书的地图取唐、宋、元、明、清对之，任著所言地理文字与之相合，也与小说《西游记》那几个章回里所描写的悟空、悟能、悟净的地理位置、场所名称、交通线路、交通路况……相合。只是：一，任著的「乌斯藏」与参考地图文集中的「乌思藏」的「斯」与「思」的音同字不同，不知何缘。任著所用「斯」字甚确。一，天全县为《史记·西南夷传》中的「徙」。《史记·司马相如传》：“司马长卿便略定西夷。邛、笮、冉、駹、斯榆之君请为内臣。”「斯榆」即「徙」，为古代天全县的两个名称。二，《天全县志·考辨》之徙阳县辨（明·杨慎）：“阅《雅州图经》云，州境古为徙阳县。注：徙音斯，见《华阳国志》。今按《牧誓》，“蜀、羌、髦……髦即叟也，（叟）音搜。《史、西南夷列传》：“自西以东北，君长以十计，徙、笮最大。注徙及笮都，二国名也，徙音斯，相如《雅蜀》文“略徙榆”谓“斯舆”，“揲榆”也。此斯即西南夷之徙。《玉篇》作鄋。注：狄国，夏为防风氏，周为髦，汉之賨、叟，地在蜀之边，今按髦也，徙也，斯也，叟也，一种夷人。古今随呼而易其名，因易其字非博考何以别而合之。……”因大渡河从青海果洛山源出后其上游792公里由北向南流，南北流向的河流其两岸称东西，唐史有载，唐与吐蕃的势力范围的划分是东岸属唐朝，西岸属土蕃。元朝设「宣政院辖地」，「乌思藏」为其权利机构所在地。明朝设「乌思藏都司」，故小说《西游记》“行过了乌斯藏界”之「乌斯藏」与《民国川邊游踪「瀘定考察記」》（任乃強著）所引用的《明史·食货志》、《明史．西域传》中的「乌斯藏」「机缘巧合」了。这「机缘」一「巧合」，「高老庄」也就顺理成章了——高土司！以茶易马，这敖闰龙王玉龙三太子，无论何时何地变成了龙马，免不了进「高老庄」入乌斯藏界……《西游释厄传》师徒四人一匹龙马，齐了！只是，进入到从唐末历经五代十六国、宋、元、明，到清朝才改土归流，明符其实的「高老庄」后，虽岩州既为“西番”入天全的必由之路与汉人入岩州则天全县也是必由之路而构成互为的“必由之路”。但何处是从“必由”进入「哈咇国」的哪条路呢？着实有点麻人！
#赤峰# 【#高速公路这些行为违法要处罚#】
在不久前的清明节假期，高速公路车辆增多，许多驾驶人因在高速公路上随意停车而受到交警部门的处罚。对此有人感觉很不理解：“我身体不舒服停下车，怎么就被记分罚款了呢？”“我内急需停车方便，咋也被拍了？执法也得讲点人情味吧？”对于驾驶机动车行驶在高速公路上的驾驶人来说，这种行为还真不行，因为这是交通违法行为，要不得！
赤峰高速3天查处100起交通违法行为
清明节假期，高速公路二支队赤峰大队全警上路，严查各类高速公路交通违法行为。据赤峰大队负责人介绍，这几天他们查处高速重点违法行为上百起，其中高速公路占用应急车道、违法停车97起、驾驶七座以下小型客车超员20%的2起、驾驶大客车大货车不按规定车道行驶的1起，实现同比去年降低事故发生率83%。
从上述查处的交通违法行为看，占用应急车道、违法停车居首位。记者在采访中了解到，面对处罚，有的驾驶人表示不理解，而且有些人还认为停车理所应当，全然没有认识到这是交通违法行为。
其实，对于上述处罚表示不理解的驾驶人不在少数。前段时间，在高速公路二支队召开的“优化法治化营商环境”座谈会上，就有人提出类似的问题：“手机掉到驾驶座底下，驾驶人就低头捡一下手机，这也不行吗？结果也被拍照处罚了！”他表达的意思就是：处罚过严，缺少了人情味。在座谈会上，高速公路二支队法制科负责人从道路交通安全法出发，对此进行法律解释：“开车期间低头捡手机、随意停车等，这些都不是驾驶期间必须要做的事情，高速公路隔几十公里就有停车休息区，这是到休息区就能解决的事情，毕竟安全第一啊！”
针对上述问题，究其根本，还是驾驶人没有认识到占用应急车道、随意停车等高速公路交通违法行为的危害性，因此有必要对广大驾驶人进行一下这方面的法律宣传，让人们认识到这些交通违法行为的危害所在。
违法占用应急车道易引发交通事故
据事故深度调查分析：20%以上的高速公路交通事故成因系违法占用应急车道行驶或停车引发。为此，高速公路二支队赤峰大队还举出了发生在辖区的两起案例。
一起是交通肇事逃逸案。此案发生在今年2月6日15时33分，当时一辆悬挂蒙D牌照的小型轿车在大广高速公路通辽至赤峰方向行驶途中，驾驶人违法在应急车道超车时，与前方由行车道向应急车道变更车道的一辆辽A牌照小型轿车发生碰撞，造成双方车辆及高速公路路产受损，所幸无人员受伤的道路交通事故。此事故发生后，后车驾驶人因肇事逃逸被行政拘留。
另一起是占用应急车道停车发生事故致死的真实案例。此案发生在2021年1月10日14时05分，当时一轻型仓栅式货车在G45大广高速赤峰至通辽方向行驶途中，与前方停在应急车道内的小型普通客车发生碰撞，造成在路面行走的前车驾驶人当场死亡，前车一乘客受伤，双方车辆及高速公路路产严重受损的道路交通事故。
违法占用应急车道的危害
一是延误紧急救援。占用应急车道，致使救援等执行紧急任务的车辆受阻，无法及时到达现场处理事故、排险、疏导、抢救伤员，导致道路拥堵加剧，甚至造成伤员、病人因得不到及时救治而死亡的严重后果。
二是加剧道路拥堵。当前方发生交通事故或者遇到车多缓慢行驶时，部分驾驶人在应急车道和行车道内来回穿行、加塞，不断变线，干扰正常通行的交通流，增加了交通拥堵程度。
三是极易造成事故。部分车辆在高速公路上发生故障后，没有按规定打开报警闪光灯并在规定距离设置警示标志，而是直接将车停在应急车道上维修；部分驾驶人疲劳时将车随意停在应急车道休息。上述行为极易使同向车辆不明前方情况，导致事故发生。
违法占用应急车道也会面临相应的处罚。若机动车在高速公路遇交通拥堵，占用应急车道行驶的，驾驶证记6分，罚款100元。若驾驶机动车非紧急情况下在高速公路应急车道停车的，驾驶证记9分，罚款200元。
那么，什么车可以占用应急车道，机动车在什么情况下可以占用应急车道呢？
高速公路应急车道是“生命通道”，根据有关规定，除执行紧急任务的警车、消防车、工程救险车、救护车外，其他机动车除有紧急情况外不得进入应急车道内行驶或者停车。如果机动车发生交通事故或者出现故障，确需在应急车道内临时停车的，应当按照规定使用紧急灯光示警，并在来车方向的150米之外，设置故障车警告标志，提醒后来车辆注意安全。
高速违法停车易造成严重事故和人员伤亡
高速公路因车速快，车流量大，一旦突然出现违停车辆，将极易造成严重事故和人员伤亡。对此，高速公路二支队赤峰大队同样以发生在辖区的两起案例加以说明。
2020年12月9日18时24分，刘某超速驾驶一辆悬挂京A牌照的小型轿车沿G45大广高速公路由东向西行驶，一辆悬挂黑A牌照轻型厢式货车因发生故障，无法停靠在有积雪的应急车道，于是停在行车道上，结果两车发生碰撞，造成刘某受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。
1月18日5时46分，刘某某驾驶一辆重型仓栅式货车沿G45大广高速公路通辽至赤峰方向行驶时，与停在应急车道的一辆重型半挂牵引车发生碰撞，造成刘某某受伤，其车上乘载者李某当场死亡，两车不同程度受损的一般道路交通亡人事故。
进入高速公路严禁随意停车
我国法律规定，进入高速公路，严禁随意停车。对于违法停车的，根据不同情况，会给予相应的处罚。针对驾驶机动车在高速公路行车道上违法停车的，驾驶证扣9分罚款200元；机动车在高速公路上发生故障或事故后，不按规定使用灯光的，驾驶证扣3分罚款200元；机动车在高速公路上发生故障或事故后，不按规定设置警告标志的，驾驶证扣3分罚款200元。
疲劳驾驶最高可以扣9分
疲劳驾驶是很容易忽略的交通违法行为，并且出现这一行为的驾驶人，大多数是需要长途驾驶的客货车司机或危化品运输车司机。所以在新修订的法规中加大了对疲劳驾驶处罚的力度，一旦被查到，最高可以扣9分。
“一次记9分”是指连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的。
“一次记3分”是指连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆以外的机动车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的。
对此，人们不禁产生疑问，车辆上高速公路行驶，驾驶人有没有疲劳驾驶，交警怎能知道？不知道的话，又如何能实施处罚，上述规定不就成了一纸空文了吗？
其实，答案在《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十四条规定中，此条规定，用于公路营运的载客汽车、重型载货汽车、半挂牵引车应当安装、使用符合国家标准的行驶记录仪。交通警察可以对机动车行驶速度、连续驾驶时间以及其他行驶状态信息进行鉴定。据此，交管部门就可以随时查控司机的驾驶情况。司机如果长途开车犯困，应尽快前往就近的服务区休息，正常情况下是不能占用应急车道的，否则违法占用将处以记9分，罚款200元的处罚。
记者：杨占文
（网络图片）
在不久前的清明节假期，高速公路车辆增多，许多驾驶人因在高速公路上随意停车而受到交警部门的处罚。对此有人感觉很不理解：“我身体不舒服停下车，怎么就被记分罚款了呢？”“我内急需停车方便，咋也被拍了？执法也得讲点人情味吧？”对于驾驶机动车行驶在高速公路上的驾驶人来说，这种行为还真不行，因为这是交通违法行为，要不得！
赤峰高速3天查处100起交通违法行为
清明节假期，高速公路二支队赤峰大队全警上路，严查各类高速公路交通违法行为。据赤峰大队负责人介绍，这几天他们查处高速重点违法行为上百起，其中高速公路占用应急车道、违法停车97起、驾驶七座以下小型客车超员20%的2起、驾驶大客车大货车不按规定车道行驶的1起，实现同比去年降低事故发生率83%。
从上述查处的交通违法行为看，占用应急车道、违法停车居首位。记者在采访中了解到，面对处罚，有的驾驶人表示不理解，而且有些人还认为停车理所应当，全然没有认识到这是交通违法行为。
其实，对于上述处罚表示不理解的驾驶人不在少数。前段时间，在高速公路二支队召开的“优化法治化营商环境”座谈会上，就有人提出类似的问题：“手机掉到驾驶座底下，驾驶人就低头捡一下手机，这也不行吗？结果也被拍照处罚了！”他表达的意思就是：处罚过严，缺少了人情味。在座谈会上，高速公路二支队法制科负责人从道路交通安全法出发，对此进行法律解释：“开车期间低头捡手机、随意停车等，这些都不是驾驶期间必须要做的事情，高速公路隔几十公里就有停车休息区，这是到休息区就能解决的事情，毕竟安全第一啊！”
针对上述问题，究其根本，还是驾驶人没有认识到占用应急车道、随意停车等高速公路交通违法行为的危害性，因此有必要对广大驾驶人进行一下这方面的法律宣传，让人们认识到这些交通违法行为的危害所在。
违法占用应急车道易引发交通事故
据事故深度调查分析：20%以上的高速公路交通事故成因系违法占用应急车道行驶或停车引发。为此，高速公路二支队赤峰大队还举出了发生在辖区的两起案例。
一起是交通肇事逃逸案。此案发生在今年2月6日15时33分，当时一辆悬挂蒙D牌照的小型轿车在大广高速公路通辽至赤峰方向行驶途中，驾驶人违法在应急车道超车时，与前方由行车道向应急车道变更车道的一辆辽A牌照小型轿车发生碰撞，造成双方车辆及高速公路路产受损，所幸无人员受伤的道路交通事故。此事故发生后，后车驾驶人因肇事逃逸被行政拘留。
另一起是占用应急车道停车发生事故致死的真实案例。此案发生在2021年1月10日14时05分，当时一轻型仓栅式货车在G45大广高速赤峰至通辽方向行驶途中，与前方停在应急车道内的小型普通客车发生碰撞，造成在路面行走的前车驾驶人当场死亡，前车一乘客受伤，双方车辆及高速公路路产严重受损的道路交通事故。
违法占用应急车道的危害
一是延误紧急救援。占用应急车道，致使救援等执行紧急任务的车辆受阻，无法及时到达现场处理事故、排险、疏导、抢救伤员，导致道路拥堵加剧，甚至造成伤员、病人因得不到及时救治而死亡的严重后果。
二是加剧道路拥堵。当前方发生交通事故或者遇到车多缓慢行驶时，部分驾驶人在应急车道和行车道内来回穿行、加塞，不断变线，干扰正常通行的交通流，增加了交通拥堵程度。
三是极易造成事故。部分车辆在高速公路上发生故障后，没有按规定打开报警闪光灯并在规定距离设置警示标志，而是直接将车停在应急车道上维修；部分驾驶人疲劳时将车随意停在应急车道休息。上述行为极易使同向车辆不明前方情况，导致事故发生。
违法占用应急车道也会面临相应的处罚。若机动车在高速公路遇交通拥堵，占用应急车道行驶的，驾驶证记6分，罚款100元。若驾驶机动车非紧急情况下在高速公路应急车道停车的，驾驶证记9分，罚款200元。
那么，什么车可以占用应急车道，机动车在什么情况下可以占用应急车道呢？
高速公路应急车道是“生命通道”，根据有关规定，除执行紧急任务的警车、消防车、工程救险车、救护车外，其他机动车除有紧急情况外不得进入应急车道内行驶或者停车。如果机动车发生交通事故或者出现故障，确需在应急车道内临时停车的，应当按照规定使用紧急灯光示警，并在来车方向的150米之外，设置故障车警告标志，提醒后来车辆注意安全。
高速违法停车易造成严重事故和人员伤亡
高速公路因车速快，车流量大，一旦突然出现违停车辆，将极易造成严重事故和人员伤亡。对此，高速公路二支队赤峰大队同样以发生在辖区的两起案例加以说明。
2020年12月9日18时24分，刘某超速驾驶一辆悬挂京A牌照的小型轿车沿G45大广高速公路由东向西行驶，一辆悬挂黑A牌照轻型厢式货车因发生故障，无法停靠在有积雪的应急车道，于是停在行车道上，结果两车发生碰撞，造成刘某受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。
1月18日5时46分，刘某某驾驶一辆重型仓栅式货车沿G45大广高速公路通辽至赤峰方向行驶时，与停在应急车道的一辆重型半挂牵引车发生碰撞，造成刘某某受伤，其车上乘载者李某当场死亡，两车不同程度受损的一般道路交通亡人事故。
进入高速公路严禁随意停车
我国法律规定，进入高速公路，严禁随意停车。对于违法停车的，根据不同情况，会给予相应的处罚。针对驾驶机动车在高速公路行车道上违法停车的，驾驶证扣9分罚款200元；机动车在高速公路上发生故障或事故后，不按规定使用灯光的，驾驶证扣3分罚款200元；机动车在高速公路上发生故障或事故后，不按规定设置警告标志的，驾驶证扣3分罚款200元。
疲劳驾驶最高可以扣9分
疲劳驾驶是很容易忽略的交通违法行为，并且出现这一行为的驾驶人，大多数是需要长途驾驶的客货车司机或危化品运输车司机。所以在新修订的法规中加大了对疲劳驾驶处罚的力度，一旦被查到，最高可以扣9分。
“一次记9分”是指连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的。
“一次记3分”是指连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆以外的机动车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的。
对此，人们不禁产生疑问，车辆上高速公路行驶，驾驶人有没有疲劳驾驶，交警怎能知道？不知道的话，又如何能实施处罚，上述规定不就成了一纸空文了吗？
其实，答案在《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十四条规定中，此条规定，用于公路营运的载客汽车、重型载货汽车、半挂牵引车应当安装、使用符合国家标准的行驶记录仪。交通警察可以对机动车行驶速度、连续驾驶时间以及其他行驶状态信息进行鉴定。据此，交管部门就可以随时查控司机的驾驶情况。司机如果长途开车犯困，应尽快前往就近的服务区休息，正常情况下是不能占用应急车道的，否则违法占用将处以记9分，罚款200元的处罚。
记者：杨占文
（网络图片）
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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