#宝安人民医院#
这个“小东西”，让她差点走不了路！
最近，宝安人民医院神经外科收治了一位“左侧肢体麻木伴双下肢无力进行性加重1年余”的年轻女性患者。
患者起初仅感到左侧肢体麻木，以为没什么大的问题，所以没到医院看病。后来患者逐渐感觉走路无力，发展到需要人搀扶，甚至不能独立工作生活。到医院做磁共振检查（MR）发现胸椎的椎管内长了一个肿瘤，已突入胸腔。
这结果把患者吓了一大跳，夜不能安睡，她希望能够马上住院手术。
入院后，神经外科根据患者的病史、影像资料及专科查体情况，考虑为椎管内髓外肿瘤，神经鞘瘤或纤维瘤的可能性更大。
患者病情复杂，肿瘤可能起源于椎管内，通过椎间孔突入胸腔，且紧邻胸主动脉。如果按照常规手术，虽然能通过扩大椎间孔入路切除肿瘤，但是因肿瘤较大，为维持脊柱稳定性，切除肿瘤后还需要进行胸椎内固定，不仅要植入永久异物，而且费用较高。
综合考虑患者的年龄、家庭经济等问题，神经外科认为联合胸外科，采用显微镜联合胸腔镜下微创手术是一个好办法。手术时只需打开一个椎体锥板切除肿瘤，而且术后不需要任何内固定。
为此，神经外科会同相关科室包括胸外科、肿瘤科、磁共振、CT室、重症ICU等，进行MDT（多学科团队协作）讨论。
讨论中，各科主任就病变性质及位置给予专业分析，明确诊断并当场组建了一个治疗小组，敲定了治疗预案，明确了各成员分工。
经过多次的医患沟通，获得患者及家属充分信任。手术在充分准备后进行。
术中见椎管内病变部分已经占据了较大空间，先取一块病变组织送到病理科进行冰冻病理检查，结果证实是神经鞘瘤。
神经外科主任郑勇通过显微镜、导航系统辅助，精心保护脊髓，切除了椎管内及大部分椎间孔外侧的病灶。术中仅打开一个锥板，且完整保留了锥弓关节，这是一种较为精细的操作，不会破坏胸椎稳定性。
然后，胸外科王晓东主任在胸腔镜下，为患者切开胸壁，将残余肿瘤从胸主动脉旁切除。
这项微创手术顺利完成，术中基本没有出血，也没有损伤患者的胸主动脉、肺部。病人醒来后没有呼吸困难及咳嗽、咳血现象，四肢活动良好。即刻复查CT，提示椎管内以及胸腔内病变完全切除，无血肿。
术后第2天，患者起身自主下床活动，感觉肢体麻木减轻，也不需人搀扶走路了。
术后第3天，磁共振（MR）检查提示病变完全切除。
手术后第10天，患者出院。
本次手术通过MDT团队完成，就单科手术操作而言，手术并不难，但通过多学科合作，能进一步保障医疗安全，使患者最大获益。
术前磁共振检查，绿色标记处显示患者脊髓受到挤压，因而导致该患者下肢麻木。
术前磁共振检查，绿色标记处为脊髓，黄色标记处为胸主动脉位置，离肿瘤位置很近，该血管损伤会引起大出血。红色标记处为肿瘤。
手术后，胸髓不再受压，患者的麻木感觉减轻，能自己走路了。
科室简介
神经外科
深圳市宝安人民医院（集团）神经外科建科于1993年，现拥有床位51张，神经ICU床位8张，年手术量超过800余例，是宝安区临床重点专科，深圳西部神经疾病临床、教学、科研中心。
科室在郑勇主任带领下，2018年申报并获批深圳市三名工程，引进澳洲院士团队，同时和北京天坛医院等多所国内知名医院和大学展开深度合作，大力开展脑科学研究。
现可开展各类颅脑和脊柱脊髓肿瘤、脑血管病、脑功能疾病、脑外伤、脑出血的专科治疗。尤其在多模态下显微神经肿瘤手术、神经内镜下微创垂体瘤手术、脑卒中救治、动脉瘤栓塞、动静脉畸形治疗、帕金森病DBS手术、昏迷促醒手术等技术方面，拥有丰富的临床经验。
郑勇 教授
主任医师、硕士生导师，神经外科主任
中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会神经修复学专业委员会神经调控与人工智能学组委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员、广东省医师协会神经外科医师分会常务委员、深圳市医师协会神经外科医师分会第二届理事会副会长。
擅长：
颅脑肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤的多模态微创外科治疗；
帕金森病的DBS手术治疗、昏迷促醒手术；
脑血管病的综合治疗。
重度颅脑损伤、脑出血的救治。
胸外科
我科以胸腔镜为主导、多种技术结合的现代普胸外科在精准治疗的同时更加关注术后的无痛恢复。现有主任医师2人、副主任医师1人、主治医生4人（硕士研究生导师1人、硕士学位5人）
可熟练开展胸部各类微创手术。
王晓东
主任医师，硕士，三级教授，硕士研究生导师
胸外科学科带头人
2018年人才引进至宝安人民医院（集团）一院工作。
辽宁省抗癌协会肺癌、食管癌分会副主任委员，辽宁省高级职称晋升、司法鉴定专家。
擅长： 微创胸部手术技术，胸腔镜完成各类胸部疾病,在肺癌、食管癌综合治疗及胸部疑难疾病诊疗有很深的造诣。
我们一起，打赢这场疫情防控阻击战！
这个“小东西”，让她差点走不了路！
最近，宝安人民医院神经外科收治了一位“左侧肢体麻木伴双下肢无力进行性加重1年余”的年轻女性患者。
患者起初仅感到左侧肢体麻木，以为没什么大的问题，所以没到医院看病。后来患者逐渐感觉走路无力，发展到需要人搀扶，甚至不能独立工作生活。到医院做磁共振检查（MR）发现胸椎的椎管内长了一个肿瘤，已突入胸腔。
这结果把患者吓了一大跳，夜不能安睡，她希望能够马上住院手术。
入院后，神经外科根据患者的病史、影像资料及专科查体情况，考虑为椎管内髓外肿瘤，神经鞘瘤或纤维瘤的可能性更大。
患者病情复杂，肿瘤可能起源于椎管内，通过椎间孔突入胸腔，且紧邻胸主动脉。如果按照常规手术，虽然能通过扩大椎间孔入路切除肿瘤，但是因肿瘤较大，为维持脊柱稳定性，切除肿瘤后还需要进行胸椎内固定，不仅要植入永久异物，而且费用较高。
综合考虑患者的年龄、家庭经济等问题，神经外科认为联合胸外科，采用显微镜联合胸腔镜下微创手术是一个好办法。手术时只需打开一个椎体锥板切除肿瘤，而且术后不需要任何内固定。
为此，神经外科会同相关科室包括胸外科、肿瘤科、磁共振、CT室、重症ICU等，进行MDT（多学科团队协作）讨论。
讨论中，各科主任就病变性质及位置给予专业分析，明确诊断并当场组建了一个治疗小组，敲定了治疗预案，明确了各成员分工。
经过多次的医患沟通，获得患者及家属充分信任。手术在充分准备后进行。
术中见椎管内病变部分已经占据了较大空间，先取一块病变组织送到病理科进行冰冻病理检查，结果证实是神经鞘瘤。
神经外科主任郑勇通过显微镜、导航系统辅助，精心保护脊髓，切除了椎管内及大部分椎间孔外侧的病灶。术中仅打开一个锥板，且完整保留了锥弓关节，这是一种较为精细的操作，不会破坏胸椎稳定性。
然后，胸外科王晓东主任在胸腔镜下，为患者切开胸壁，将残余肿瘤从胸主动脉旁切除。
这项微创手术顺利完成，术中基本没有出血，也没有损伤患者的胸主动脉、肺部。病人醒来后没有呼吸困难及咳嗽、咳血现象，四肢活动良好。即刻复查CT，提示椎管内以及胸腔内病变完全切除，无血肿。
术后第2天，患者起身自主下床活动，感觉肢体麻木减轻，也不需人搀扶走路了。
术后第3天，磁共振（MR）检查提示病变完全切除。
手术后第10天，患者出院。
本次手术通过MDT团队完成，就单科手术操作而言，手术并不难，但通过多学科合作，能进一步保障医疗安全，使患者最大获益。
术前磁共振检查，绿色标记处显示患者脊髓受到挤压，因而导致该患者下肢麻木。
术前磁共振检查，绿色标记处为脊髓，黄色标记处为胸主动脉位置，离肿瘤位置很近，该血管损伤会引起大出血。红色标记处为肿瘤。
手术后，胸髓不再受压，患者的麻木感觉减轻，能自己走路了。
科室简介
神经外科
深圳市宝安人民医院（集团）神经外科建科于1993年，现拥有床位51张，神经ICU床位8张，年手术量超过800余例，是宝安区临床重点专科，深圳西部神经疾病临床、教学、科研中心。
科室在郑勇主任带领下，2018年申报并获批深圳市三名工程，引进澳洲院士团队，同时和北京天坛医院等多所国内知名医院和大学展开深度合作，大力开展脑科学研究。
现可开展各类颅脑和脊柱脊髓肿瘤、脑血管病、脑功能疾病、脑外伤、脑出血的专科治疗。尤其在多模态下显微神经肿瘤手术、神经内镜下微创垂体瘤手术、脑卒中救治、动脉瘤栓塞、动静脉畸形治疗、帕金森病DBS手术、昏迷促醒手术等技术方面，拥有丰富的临床经验。
郑勇 教授
主任医师、硕士生导师，神经外科主任
中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会神经修复学专业委员会神经调控与人工智能学组委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员、广东省医师协会神经外科医师分会常务委员、深圳市医师协会神经外科医师分会第二届理事会副会长。
擅长：
颅脑肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤的多模态微创外科治疗；
帕金森病的DBS手术治疗、昏迷促醒手术；
脑血管病的综合治疗。
重度颅脑损伤、脑出血的救治。
胸外科
我科以胸腔镜为主导、多种技术结合的现代普胸外科在精准治疗的同时更加关注术后的无痛恢复。现有主任医师2人、副主任医师1人、主治医生4人（硕士研究生导师1人、硕士学位5人）
可熟练开展胸部各类微创手术。
王晓东
主任医师，硕士，三级教授，硕士研究生导师
胸外科学科带头人
2018年人才引进至宝安人民医院（集团）一院工作。
辽宁省抗癌协会肺癌、食管癌分会副主任委员，辽宁省高级职称晋升、司法鉴定专家。
擅长： 微创胸部手术技术，胸腔镜完成各类胸部疾病,在肺癌、食管癌综合治疗及胸部疑难疾病诊疗有很深的造诣。
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高连波：大血管闭塞发病机制对溶栓取栓再通策略影响#神经时讯#
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机械取栓已经成为急性大动脉闭塞性脑梗死患者的标准治疗。高连波教授表示，动脉溶栓和静脉溶栓优缺点相似，但机械取栓并非万能，它能取出血栓，对于栓塞高负荷是动脉取栓的优点，但依然有弊端，对动脉粥样硬化斑块形成的血栓，不能解决动脉粥样硬化斑块。
如何选择再通方式和方法
从大血管闭塞机制来讲，神经科医生和介入医生如何开展溶栓取栓，才能更加精准有效地再痛？
临床中明确，判定闭塞发病机制，是再通个体化治疗的理论依据。作为指挥者，卒中中心主任一定要明确闭塞大血管的发病机制，才能选择静脉再通或动脉再通，抑或静动联合再通。
大血管急性期早期闭塞机制通常有如下7类：
心源性栓塞
重度狭窄上的原位血栓形成
慢性闭塞
轻度狭窄上的血栓形成
原位血栓破裂导致的动脉到动脉栓塞
动脉硬化斑块破裂导致的动脉到动脉栓塞
心源性栓塞合并动脉硬化
高连波教授指出，原位动脉到动脉栓塞和心源性栓塞，若是早期形成的血小板聚集血栓，可以从静脉溶栓中取出。栓塞斑块若为硬质斑块，而不是新鲜的血栓，用静脉溶栓则无法再痛，需动脉直接补充。“通常我们推荐神经科医生，从了解病史特征、影像学结构必须快速判断、掌握闭塞的栓子的性质，来寻找哪一种再通方法更好。”
心源性栓塞机制识别
从心源性栓塞病史特征来看，心源性栓塞病史特征非常明确，起病急骤，症状迅速，体征短时间NIHSS评分在7分以上或20分，必须有心源性疾病相关证据。
其影像特点表明：二三级侧支循环非常差。瞬间闭塞，二级侧支循环不能快速建立。闭塞导致的核心梗死灶位置可推测——集中在闭塞血管核心周围。
高连波教授表示，当侧支循环闭塞时，侧支循环不能建立，主要集中在二级侧支循环。核心梗死灶随着侧支循环大小，主要闭塞到核心周围。“随着时间的延长，核心梗死灶逐渐扩大，最重要的是没有二级侧支循环。”
高连波教授认为，栓子的性质决定再通方法的选择，心源性栓塞的栓子是混合血栓，血小板小梁间的纤维蛋白原和红细胞，其栓子非常疏松。
从静脉溶栓角度来看，心源性栓塞血栓渗透性好，与血管贴合不是很紧密，易完成溶通或取出，不残留血管狭窄，对血管壁损伤小，血液复流好，可以迅速再通。
对动脉溶栓来说，应快速进行血管影像学评估。高连波说，选择机械溶栓，栓子性质疏松，用机械取栓或者抽气，完全可以再通，血管壁依然光滑。“栓子的性质告诉我们，如果用支架取栓，会逃逸，形成二次栓塞。”
动脉粥样硬化原位血栓形成机制
动脉粥样硬化原位血栓影像特点表现为：大血管慢性闭塞；侧支循环形成时间长；二三级侧支循环较好；核心梗死灶多为非代偿区，即代偿不良交界区；缺血半暗带体积大，有更长时间让血液复流。
“原位闭塞血栓的核心梗死灶集中在代偿不良的交界区内分水岭的上分水岭梗死，侧支循环血管结构二级和三级侧支循环非常好，往往梗死在交界区。”
大血管急性闭塞血栓性质主要为纤维蛋白原，纤维蛋白和血小板蝉联，白血栓为主。血栓渗透性不雷同于心源性栓塞，其栓子渗透性非常差。
高连波教授表示，无论静脉溶栓，还是支架取栓，这种血栓的形成与斑块的贴壁非常紧密，不容易再通。
在高连波教授看来，如果选择静脉溶栓，发病在1小时或更短，诱发血小板聚集容易成功。“由于斑块破裂诱发的血小板，溶栓后严重狭窄依然存在，短时间内仍处高危状态，会再次闭塞。”
那么，面对动脉粥样硬化原位血栓机制，应如何选择再通策略？
首先，静脉、动脉溶栓不是禁忌症，但依血栓性质都不是最佳方案。
其次，动脉取栓著优于单纯静脉取栓，可提高再通成功率，但会造成夹层、残余狭窄或再闭塞。
第三，要有球囊成形术和支架成形术的急诊补充，才能开展动脉早期的再痛治疗。
高连波教授认为，最佳治疗方案是动脉取栓结合球囊扩张和支架成形。其次，可选择动脉溶栓或取栓。若没有单独的取栓技术，可选择静脉溶栓结合转诊，在不降低取栓次数的前提下，联合新型抗小板或溶栓药物，可能再通并提高再生成功率。
这对介入医生有高标准要求，须掌握特殊技术要点。在病变出及原位狭窄远端无大量血栓，应首选球囊或支架成形。若在病变处及远端有大量血栓，则首选机械取栓，可配合动脉替罗非班，如果取栓后有残余重度狭窄，或取栓不能达到有效再灌注，需球囊扩张和或支架成形、动脉溶栓等。若有串联病变，则可取栓结合支架，需要注意先后顺序个体化。若球囊扩张次数要少，取栓次数不宜多次。
高连波教授建议，在重度狭窄的基础上出现原位血栓形成，取栓前及取栓后应联合替罗非班治疗，提高血管再通率，降低再闭塞风险，持续24小时后续贯双联抗血小板至少3个月。“建议早期强化他汀治疗，稳定斑块，预防血栓再形成。”
总结：基于大血管闭塞发病机制再通治疗
心源性栓塞的再通策略
侧支循环差，核心梗死体积大，需迅速完成再通
富含红细胞的血栓渗透性好，与血管贴合不紧密，易完全溶通或取出，不残留血管狭窄，对血管壁损伤小
静脉溶栓与机械取栓均可获益，机械取栓更为高效
动脉内治疗通常采取STR/aspiration
心源性栓塞或类心源性栓塞
静脉溶栓：方便快捷，但目前因药物时间禁忌仅限制3小时
动脉取栓：无药物禁忌，直接接触再通率更高！但需要快速操作技术
动脉粥样硬化原位血栓形成
不仅仅要静脉溶栓，通常更需要联合动脉再通
静脉再通——静脉溶栓
动脉再通——动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架成形
高连波教授指出，对于上述图中斑块，如果单纯用吸栓导管，并不适合，更适合于房颤立刻疏散的栓子。“如果有介入干预，选择小支架，柔顺性变形能力更好，结合中间导管再通，再通之后，配合球囊成形或者支架成形，解决动脉粥样硬化带来的再次血管血栓事件。”
今天很高兴能遇到你，看完记得关注,点赞,评论，每天为你提供更多干货分享，专家经验交流分享，学术会议干货内容分享，每天我在这里等你！
会常务委员、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常务委员、中国老年医学会神经病学专业委员会常务委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常务委员、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中内科专业委员会委员、中国医师协会神经介入专业委员会缺血性脑血管病专业委员会委员、辽宁省卒中学会副会长、辽宁省神经病学分会常务委员、沈阳市神经病学分会副主任委员、辽宁省抗癫痫学会常务理事、辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会副主任委员、辽宁省神经内科质控中心副主任。
主要从事脑血管疾病基础及临床研究与神经重症疾病急诊急救，率先在东北地区开展急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术，2003年开始从事神经介入诊疗研究，超选择动脉溶栓技术、机械取栓术，颅内动脉瘤介入栓塞术，颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平，平均每年完成神经介入治疗手术500余例。培养硕士研究生20余名，荣获中国医科大学优秀教研室主任及辽宁省十大健康卫士。
先后承担国家“十一五”“十二五”十三五”分中心课题，国家重大科技合作项目各1项，辽宁省科技厅及辽宁省自然科学基金项目3项。发表国际、国内核心期刊论文30余篇。获省科技进步二等奖一项，参与制定中国脑血管疾病相关指南与共识10余部。
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机械取栓已经成为急性大动脉闭塞性脑梗死患者的标准治疗。高连波教授表示，动脉溶栓和静脉溶栓优缺点相似，但机械取栓并非万能，它能取出血栓，对于栓塞高负荷是动脉取栓的优点，但依然有弊端，对动脉粥样硬化斑块形成的血栓，不能解决动脉粥样硬化斑块。
如何选择再通方式和方法
从大血管闭塞机制来讲，神经科医生和介入医生如何开展溶栓取栓，才能更加精准有效地再痛？
临床中明确，判定闭塞发病机制，是再通个体化治疗的理论依据。作为指挥者，卒中中心主任一定要明确闭塞大血管的发病机制，才能选择静脉再通或动脉再通，抑或静动联合再通。
大血管急性期早期闭塞机制通常有如下7类：
心源性栓塞
重度狭窄上的原位血栓形成
慢性闭塞
轻度狭窄上的血栓形成
原位血栓破裂导致的动脉到动脉栓塞
动脉硬化斑块破裂导致的动脉到动脉栓塞
心源性栓塞合并动脉硬化
高连波教授指出，原位动脉到动脉栓塞和心源性栓塞，若是早期形成的血小板聚集血栓，可以从静脉溶栓中取出。栓塞斑块若为硬质斑块，而不是新鲜的血栓，用静脉溶栓则无法再痛，需动脉直接补充。“通常我们推荐神经科医生，从了解病史特征、影像学结构必须快速判断、掌握闭塞的栓子的性质，来寻找哪一种再通方法更好。”
心源性栓塞机制识别
从心源性栓塞病史特征来看，心源性栓塞病史特征非常明确，起病急骤，症状迅速，体征短时间NIHSS评分在7分以上或20分，必须有心源性疾病相关证据。
其影像特点表明：二三级侧支循环非常差。瞬间闭塞，二级侧支循环不能快速建立。闭塞导致的核心梗死灶位置可推测——集中在闭塞血管核心周围。
高连波教授表示，当侧支循环闭塞时，侧支循环不能建立，主要集中在二级侧支循环。核心梗死灶随着侧支循环大小，主要闭塞到核心周围。“随着时间的延长，核心梗死灶逐渐扩大，最重要的是没有二级侧支循环。”
高连波教授认为，栓子的性质决定再通方法的选择，心源性栓塞的栓子是混合血栓，血小板小梁间的纤维蛋白原和红细胞，其栓子非常疏松。
从静脉溶栓角度来看，心源性栓塞血栓渗透性好，与血管贴合不是很紧密，易完成溶通或取出，不残留血管狭窄，对血管壁损伤小，血液复流好，可以迅速再通。
对动脉溶栓来说，应快速进行血管影像学评估。高连波说，选择机械溶栓，栓子性质疏松，用机械取栓或者抽气，完全可以再通，血管壁依然光滑。“栓子的性质告诉我们，如果用支架取栓，会逃逸，形成二次栓塞。”
动脉粥样硬化原位血栓形成机制
动脉粥样硬化原位血栓影像特点表现为：大血管慢性闭塞；侧支循环形成时间长；二三级侧支循环较好；核心梗死灶多为非代偿区，即代偿不良交界区；缺血半暗带体积大，有更长时间让血液复流。
“原位闭塞血栓的核心梗死灶集中在代偿不良的交界区内分水岭的上分水岭梗死，侧支循环血管结构二级和三级侧支循环非常好，往往梗死在交界区。”
大血管急性闭塞血栓性质主要为纤维蛋白原，纤维蛋白和血小板蝉联，白血栓为主。血栓渗透性不雷同于心源性栓塞，其栓子渗透性非常差。
高连波教授表示，无论静脉溶栓，还是支架取栓，这种血栓的形成与斑块的贴壁非常紧密，不容易再通。
在高连波教授看来，如果选择静脉溶栓，发病在1小时或更短，诱发血小板聚集容易成功。“由于斑块破裂诱发的血小板，溶栓后严重狭窄依然存在，短时间内仍处高危状态，会再次闭塞。”
那么，面对动脉粥样硬化原位血栓机制，应如何选择再通策略？
首先，静脉、动脉溶栓不是禁忌症，但依血栓性质都不是最佳方案。
其次，动脉取栓著优于单纯静脉取栓，可提高再通成功率，但会造成夹层、残余狭窄或再闭塞。
第三，要有球囊成形术和支架成形术的急诊补充，才能开展动脉早期的再痛治疗。
高连波教授认为，最佳治疗方案是动脉取栓结合球囊扩张和支架成形。其次，可选择动脉溶栓或取栓。若没有单独的取栓技术，可选择静脉溶栓结合转诊，在不降低取栓次数的前提下，联合新型抗小板或溶栓药物，可能再通并提高再生成功率。
这对介入医生有高标准要求，须掌握特殊技术要点。在病变出及原位狭窄远端无大量血栓，应首选球囊或支架成形。若在病变处及远端有大量血栓，则首选机械取栓，可配合动脉替罗非班，如果取栓后有残余重度狭窄，或取栓不能达到有效再灌注，需球囊扩张和或支架成形、动脉溶栓等。若有串联病变，则可取栓结合支架，需要注意先后顺序个体化。若球囊扩张次数要少，取栓次数不宜多次。
高连波教授建议，在重度狭窄的基础上出现原位血栓形成，取栓前及取栓后应联合替罗非班治疗，提高血管再通率，降低再闭塞风险，持续24小时后续贯双联抗血小板至少3个月。“建议早期强化他汀治疗，稳定斑块，预防血栓再形成。”
总结：基于大血管闭塞发病机制再通治疗
心源性栓塞的再通策略
侧支循环差，核心梗死体积大，需迅速完成再通
富含红细胞的血栓渗透性好，与血管贴合不紧密，易完全溶通或取出，不残留血管狭窄，对血管壁损伤小
静脉溶栓与机械取栓均可获益，机械取栓更为高效
动脉内治疗通常采取STR/aspiration
心源性栓塞或类心源性栓塞
静脉溶栓：方便快捷，但目前因药物时间禁忌仅限制3小时
动脉取栓：无药物禁忌，直接接触再通率更高！但需要快速操作技术
动脉粥样硬化原位血栓形成
不仅仅要静脉溶栓，通常更需要联合动脉再通
静脉再通——静脉溶栓
动脉再通——动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架成形
高连波教授指出，对于上述图中斑块，如果单纯用吸栓导管，并不适合，更适合于房颤立刻疏散的栓子。“如果有介入干预，选择小支架，柔顺性变形能力更好，结合中间导管再通，再通之后，配合球囊成形或者支架成形，解决动脉粥样硬化带来的再次血管血栓事件。”
今天很高兴能遇到你，看完记得关注,点赞,评论，每天为你提供更多干货分享，专家经验交流分享，学术会议干货内容分享，每天我在这里等你！
会常务委员、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常务委员、中国老年医学会神经病学专业委员会常务委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常务委员、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中内科专业委员会委员、中国医师协会神经介入专业委员会缺血性脑血管病专业委员会委员、辽宁省卒中学会副会长、辽宁省神经病学分会常务委员、沈阳市神经病学分会副主任委员、辽宁省抗癫痫学会常务理事、辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会副主任委员、辽宁省神经内科质控中心副主任。
主要从事脑血管疾病基础及临床研究与神经重症疾病急诊急救，率先在东北地区开展急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术，2003年开始从事神经介入诊疗研究，超选择动脉溶栓技术、机械取栓术，颅内动脉瘤介入栓塞术，颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平，平均每年完成神经介入治疗手术500余例。培养硕士研究生20余名，荣获中国医科大学优秀教研室主任及辽宁省十大健康卫士。
先后承担国家“十一五”“十二五”十三五”分中心课题，国家重大科技合作项目各1项，辽宁省科技厅及辽宁省自然科学基金项目3项。发表国际、国内核心期刊论文30余篇。获省科技进步二等奖一项，参与制定中国脑血管疾病相关指南与共识10余部。
#扬州新闻# 【远程会诊千里送医，让扬州专家和援陕医疗队“隔空相见”】7月5日上午，借助远程会诊平台，江苏扬州、陕西勉县两地医生在千里之外隔空相见，“面对面”为勉县医院的一名87岁长期脑血栓的高龄患者共商诊疗方案。上午，扬州大学附属医院普外科、重症医学科、血管外科、影像科等多学科专家历时1个多小时，经过充分的评估和讨论，为陕西勉县的患者“量身定制”了个体化的治疗方案，远程会诊圆满结束。据了解，今年5月，扬州大学附属医院首批援勉县医疗队远赴陕西开展为期半年的医疗援助工作。利用远程会诊平台，援陕医疗队队员和扬州专家密切配合，使勉县人民在家门口就能享受到扬州专家的会诊、诊疗服务。记者 束露清
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