2021年10月11日 陆医生专题1：拆穿陆医生的狡辩。
我写了多篇文章指责陆医生为了利益胡乱给一位特殊的AFP阳性晚期胃癌患者不靠谱的NGS测序和滥用二线化疗和靶向，欺骗患者去接受被淘汰的NK细胞治疗（最后还证明是盐水或其它液体冒充，总之连NK都不是），导致患者花费巨大，最后人财两空甚至生存期更短。
然后陆医生挖空心思写了多篇狡辩的文章，如果不了解事情经过和懂得医学知识，猛然一看陆医生写的还真挺像回事，非常像是被冤枉的并且品行极好的医生。只好开始揭画皮：
1、 陆医生拿出了这位胃癌晚期患者住院的费用，宣称给患者节省了很多花费，一共只用了5万多还是6万多，医保报销后更低，所以标榜自己多么为患者着想。
实际情况：陆医生只说了一部分花费。就像不少临床医生干的一样，这些医生让患者花的钱大部分都是自费药物和检测，根本不计入医院的住院费用。对于这位患者，无论是信迪利单抗、安罗替尼和一大堆辅助用药比如日达仙和卡介苗，都是要求患者自费购买，还有，让患者做的NGS测序也是自费的，近2万，更别提NK治疗的昂贵花费，应该是7.5万，这毫无疑问都是陆医生指示患者花钱去做的，增加了患者巨大的负担。把这些钱算在陆医生头上，我觉得不冤枉。因为如果不是因为陆医生的规劝，患者家属绝不可能花这么多钱在自费药上，最后还被证明基本都是淘汰的甚至假冒的药物。（患者家属告诉我她发现被陆医生骗后的感觉是有些绝望的，因为曾经那么信任陆医生）
教训：患者在就医过程中，遇见医生推荐昂贵检查和治疗时，先别着急，多问1-2位专业医生，因为上当受骗的大有人在。确定是需要的并且靠谱的治疗时再接受。
2、 陆医生拿出胃癌专家共识来辩解说为了给胃癌患者最好的治疗，做NGS测序是对的。
实际情况：给晚期胃癌做NGS测序是可行的，为了寻找罕见的靶点得到最好的疗效。但是第一，要和患者说清楚做NGS测序的意义，因为绝大多数人找不到，只是白花钱，第二，NGS测序要做的规范，尽量选择靠谱的平台和合格的标本进行。胃癌更权威的CSCO指南的推荐，建议胃癌患者做NGS测序要用可靠的平台和合格的标本。
而我们看陆医生怎么做的？
（1） 用不靠谱的NGS测序平台。现在这么多知名的基因检测大公司，比如华大、泛生子、思路迪、燃石、世和之类，尤其是以华大基因实力最强，操作最正规，甚至收费更低。陆医生偏偏选的是既昂贵又很不靠谱的小公司，什么名字我都不记得。要知道，很多小公司的报告水平非常差，结论经常是错的，有时反而给临床工作带来困扰。
（2） 用血液做NGS测序。我以前解释过，这是极不靠谱的做法，只在非常特殊的情况下选用，一般的情况绝对不建议。因为NGS测序的结论必然和标本的准确性相关，首选的是组织病理标本，并且要求标本中的肿瘤细胞含量在10%以上，否则得出的结论就可能不准确。而陆医生和这个基因公司哪管这些，根本等不及，赶紧收了钱先抽血检测再说。（注意，这位患者是有病理标本的，在青海老家做的胃镜，只要切出白片邮寄至上海，就能进行NGS测序，结果要准确太多），但是陆医生连这几天都不愿意等，我猜测他是怕病人跑了，不继续在他这儿就诊。
教训：晚期患者确实可以考虑NGS测序寻找罕见突变，但是要用合格的标本，选择正规的有实力的大公司平台，才能得到最可靠的结果。
3、 陆医生否认家属拿出的录音证据，指责全是患者家属剪切和伪造，完全否认曾介绍患者去NK细胞治疗。
实际情况：这段录音就是证据，记录着陆医生和患者家属交谈，亲切的介绍和推荐患者去做NK细胞治疗。（录音我贴不上来，附图贴2张聊天记录，我想足可以说明问题）。
剪切和伪造录音证据是犯罪行为，一般的患者家属可不敢这么做。卫健委调查后从没有否认这段录音的真实性，只是没有调查出陆医生和NK细胞治疗公司是否存在利益关联，却有确凿证据证实陆医生曾入股该公司，和老板非常熟稔。
4、 陆医生又混淆说细胞治疗是多么新和好的疗法，在北京和上海正在开展创新性研究。
实际情况：这完全是鱼目混珠，两者根本就不是一回事。细胞治疗的涵盖范围非常大，目前最新的比如CAR-T细胞治疗肿瘤可能是未来的主要方向之一，正处于研究中，我也很支持，并且非常希望能成功。但是NK细胞治疗属于早就被淘汰的治疗，被扔进垃圾堆的治疗。（当然，最后发现甚至连NK都不是）。
更何况，北京和上海都有针对晚期胃癌的最新的CAR-T临床试验开展，很正规，不收费，国家认可，并且已经有起效的案例。为什么一心为患者的陆医生不推荐去标准的先进的临床试验？反而选择骗人的作坊式的公司？该公司被罚了巨款，至今老板还呆在美国不敢回国。
过两天写完陆医生怎么坑害另一位胃癌患者的经过，也是先详细的谈病情获取信任，然后再把患者带到沟里去。
我就没见过这么虚伪的医生。
我写了多篇文章指责陆医生为了利益胡乱给一位特殊的AFP阳性晚期胃癌患者不靠谱的NGS测序和滥用二线化疗和靶向，欺骗患者去接受被淘汰的NK细胞治疗（最后还证明是盐水或其它液体冒充，总之连NK都不是），导致患者花费巨大，最后人财两空甚至生存期更短。
然后陆医生挖空心思写了多篇狡辩的文章，如果不了解事情经过和懂得医学知识，猛然一看陆医生写的还真挺像回事，非常像是被冤枉的并且品行极好的医生。只好开始揭画皮：
1、 陆医生拿出了这位胃癌晚期患者住院的费用，宣称给患者节省了很多花费，一共只用了5万多还是6万多，医保报销后更低，所以标榜自己多么为患者着想。
实际情况：陆医生只说了一部分花费。就像不少临床医生干的一样，这些医生让患者花的钱大部分都是自费药物和检测，根本不计入医院的住院费用。对于这位患者，无论是信迪利单抗、安罗替尼和一大堆辅助用药比如日达仙和卡介苗，都是要求患者自费购买，还有，让患者做的NGS测序也是自费的，近2万，更别提NK治疗的昂贵花费，应该是7.5万，这毫无疑问都是陆医生指示患者花钱去做的，增加了患者巨大的负担。把这些钱算在陆医生头上，我觉得不冤枉。因为如果不是因为陆医生的规劝，患者家属绝不可能花这么多钱在自费药上，最后还被证明基本都是淘汰的甚至假冒的药物。（患者家属告诉我她发现被陆医生骗后的感觉是有些绝望的，因为曾经那么信任陆医生）
教训：患者在就医过程中，遇见医生推荐昂贵检查和治疗时，先别着急，多问1-2位专业医生，因为上当受骗的大有人在。确定是需要的并且靠谱的治疗时再接受。
2、 陆医生拿出胃癌专家共识来辩解说为了给胃癌患者最好的治疗，做NGS测序是对的。
实际情况：给晚期胃癌做NGS测序是可行的，为了寻找罕见的靶点得到最好的疗效。但是第一，要和患者说清楚做NGS测序的意义，因为绝大多数人找不到，只是白花钱，第二，NGS测序要做的规范，尽量选择靠谱的平台和合格的标本进行。胃癌更权威的CSCO指南的推荐，建议胃癌患者做NGS测序要用可靠的平台和合格的标本。
而我们看陆医生怎么做的？
（1） 用不靠谱的NGS测序平台。现在这么多知名的基因检测大公司，比如华大、泛生子、思路迪、燃石、世和之类，尤其是以华大基因实力最强，操作最正规，甚至收费更低。陆医生偏偏选的是既昂贵又很不靠谱的小公司，什么名字我都不记得。要知道，很多小公司的报告水平非常差，结论经常是错的，有时反而给临床工作带来困扰。
（2） 用血液做NGS测序。我以前解释过，这是极不靠谱的做法，只在非常特殊的情况下选用，一般的情况绝对不建议。因为NGS测序的结论必然和标本的准确性相关，首选的是组织病理标本，并且要求标本中的肿瘤细胞含量在10%以上，否则得出的结论就可能不准确。而陆医生和这个基因公司哪管这些，根本等不及，赶紧收了钱先抽血检测再说。（注意，这位患者是有病理标本的，在青海老家做的胃镜，只要切出白片邮寄至上海，就能进行NGS测序，结果要准确太多），但是陆医生连这几天都不愿意等，我猜测他是怕病人跑了，不继续在他这儿就诊。
教训：晚期患者确实可以考虑NGS测序寻找罕见突变，但是要用合格的标本，选择正规的有实力的大公司平台，才能得到最可靠的结果。
3、 陆医生否认家属拿出的录音证据，指责全是患者家属剪切和伪造，完全否认曾介绍患者去NK细胞治疗。
实际情况：这段录音就是证据，记录着陆医生和患者家属交谈，亲切的介绍和推荐患者去做NK细胞治疗。（录音我贴不上来，附图贴2张聊天记录，我想足可以说明问题）。
剪切和伪造录音证据是犯罪行为，一般的患者家属可不敢这么做。卫健委调查后从没有否认这段录音的真实性，只是没有调查出陆医生和NK细胞治疗公司是否存在利益关联，却有确凿证据证实陆医生曾入股该公司，和老板非常熟稔。
4、 陆医生又混淆说细胞治疗是多么新和好的疗法，在北京和上海正在开展创新性研究。
实际情况：这完全是鱼目混珠，两者根本就不是一回事。细胞治疗的涵盖范围非常大，目前最新的比如CAR-T细胞治疗肿瘤可能是未来的主要方向之一，正处于研究中，我也很支持，并且非常希望能成功。但是NK细胞治疗属于早就被淘汰的治疗，被扔进垃圾堆的治疗。（当然，最后发现甚至连NK都不是）。
更何况，北京和上海都有针对晚期胃癌的最新的CAR-T临床试验开展，很正规，不收费，国家认可，并且已经有起效的案例。为什么一心为患者的陆医生不推荐去标准的先进的临床试验？反而选择骗人的作坊式的公司？该公司被罚了巨款，至今老板还呆在美国不敢回国。
过两天写完陆医生怎么坑害另一位胃癌患者的经过，也是先详细的谈病情获取信任，然后再把患者带到沟里去。
我就没见过这么虚伪的医生。
《雪国》，这部作品我确实先入为主了，很早听说这是一个“渣男”的故事，因此我是带着刻板印象去读的，同时课本也告诉我，《雪国》体现出的是一种虚无之美和日本独有的“物哀”精神。
事实证明这确实是刻板印象，只能说绝大部分抛开时代谈作品中人物都是耍流氓，连书中都明确说，那个时代日本的妻子是默许丈夫寻花问柳的。“名花倾国两相欢，长得君王带笑看”，李隆基和杨玉环十年的爱情厮守，被后人歌颂至今。可按照现在的标准，十年[跪了]……因此看到书评中反复出现的“出轨”，“渣男”，我只能画上一个❓
书中的人物有属于他们自己的矛盾与挣扎，首先是岛村：理性、温和、延宕、胆怯、等待……接着是驹子：勤劳、善良、热情、直率……前者认为他们的爱情只是徒劳，而后者却是毫无保留地倾注情感。站在他们仅仅是金钱关系的角度，我能理解岛村的忧虑，而站在驹子凄苦的处境，我也能理解她的奋不顾身。
开玩笑地说，川端康成这位男性作家似乎在告诉广大男性同胞说话行事要主动一些，按照这个思路，《雪国》最后将会变成一部喜闻乐见的双向奔赴爱情小说，但不幸的是，这会导致小说内部逻辑的全部崩塌。作者安排的环境小到一草一木注定了我连糖衣炮弹的糖衣都品尝不到。
大抵所有的二人甜蜜爱情桥段都能让我在短视频软件上停留一个小时以上，换成有外力因素作用下不那么一帆风顺的情感故事则值得让我开一包乐事薯片或者泡一桶方便面慢慢观看，而在阅读《雪国》时的于心不忍能让人用双手把眼睛蒙住，但他蒙住眼睛的手却好会留有指缝，这不是自欺欺人，而是读者和小说人物同样挣扎。
至于其中的虚无之美和物哀精神，我一点也不了解，但了解的这些的人应该不会落入上面的刻板印象。[跪了]
事实证明这确实是刻板印象，只能说绝大部分抛开时代谈作品中人物都是耍流氓，连书中都明确说，那个时代日本的妻子是默许丈夫寻花问柳的。“名花倾国两相欢，长得君王带笑看”，李隆基和杨玉环十年的爱情厮守，被后人歌颂至今。可按照现在的标准，十年[跪了]……因此看到书评中反复出现的“出轨”，“渣男”，我只能画上一个❓
书中的人物有属于他们自己的矛盾与挣扎，首先是岛村：理性、温和、延宕、胆怯、等待……接着是驹子：勤劳、善良、热情、直率……前者认为他们的爱情只是徒劳，而后者却是毫无保留地倾注情感。站在他们仅仅是金钱关系的角度，我能理解岛村的忧虑，而站在驹子凄苦的处境，我也能理解她的奋不顾身。
开玩笑地说，川端康成这位男性作家似乎在告诉广大男性同胞说话行事要主动一些，按照这个思路，《雪国》最后将会变成一部喜闻乐见的双向奔赴爱情小说，但不幸的是，这会导致小说内部逻辑的全部崩塌。作者安排的环境小到一草一木注定了我连糖衣炮弹的糖衣都品尝不到。
大抵所有的二人甜蜜爱情桥段都能让我在短视频软件上停留一个小时以上，换成有外力因素作用下不那么一帆风顺的情感故事则值得让我开一包乐事薯片或者泡一桶方便面慢慢观看，而在阅读《雪国》时的于心不忍能让人用双手把眼睛蒙住，但他蒙住眼睛的手却好会留有指缝，这不是自欺欺人，而是读者和小说人物同样挣扎。
至于其中的虚无之美和物哀精神，我一点也不了解，但了解的这些的人应该不会落入上面的刻板印象。[跪了]
#浪浪钉[超话]#
我是个爱国者，有理性，有脑子，他早年不火时发了很多爱国微博，作秀吗？都不火给谁看？在中韩对抗赛上拼了命为中国队拿分，不顾自己受伤也要维护中国荣誉，当时估计也没几个粉丝，也是作秀吗？她妈妈的微博头像至今都是正在升国旗的军人，且今年七月一日发长文为党庆祝，精日？不会。不过他的确也做错了，身为公众人物，且是一个有些影响力的人物，他应该谨言慎行，避免行为不当而引起的恶性模仿，特别是面对国家历史政治立场的事情上，只能说是个教训吧，这事也给我们提了个醒：网暴的力量太恐怖了，不说资本下场买来的黑子，就是普通路人不了解他就可以一人一口唾沫当一个键盘侠，未知全貌，不予置评，粉随正主，谨言慎行，总归是好的
我是个爱国者，有理性，有脑子，他早年不火时发了很多爱国微博，作秀吗？都不火给谁看？在中韩对抗赛上拼了命为中国队拿分，不顾自己受伤也要维护中国荣誉，当时估计也没几个粉丝，也是作秀吗？她妈妈的微博头像至今都是正在升国旗的军人，且今年七月一日发长文为党庆祝，精日？不会。不过他的确也做错了，身为公众人物，且是一个有些影响力的人物，他应该谨言慎行，避免行为不当而引起的恶性模仿，特别是面对国家历史政治立场的事情上，只能说是个教训吧，这事也给我们提了个醒：网暴的力量太恐怖了，不说资本下场买来的黑子，就是普通路人不了解他就可以一人一口唾沫当一个键盘侠，未知全貌，不予置评，粉随正主，谨言慎行，总归是好的
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