中药妙方调理高血脂症——

高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征，与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有“血脂”的概念，但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理，并进行有效治疗。著名中医心血管病专家李锡光教授就根据临床经验，总结出了一首治疗高脂血症的专方——

病因病机

李锡光教授在长期的临床实践中，根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，主张对高脂血症以痰浊论治。

从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。

治法方药

本病治疗原则是标本同治，攻补兼施。治法为调整脏腑功能，补脏腑之不足，化痰湿，祛瘀血，以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法，但健脾化痰应放在首要位置，以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机，李锡光教授自拟调脂胶囊治疗高脂血症。

处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。

本方消痰泄浊，活血通脉，用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口黏，舌苔滑腻，脉弦滑。

方解：方中以生首乌为君药，以党参、白术为臣药，佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草，甘草兼为使药，共成消痰泄浊、活血通脉之剂。

生首乌，有润肠通便、消痰降浊之功，其用量重，为方中之君药。

盖“脾为生痰之源”，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣，故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化正常，则不致聚湿生痰，共同加强君药治疗高脂血症的功效，为方中之臣药。

茯苓，甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患，如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰，故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医名方治疗高血脂症

痰浊之既成，其性黏滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气。

又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关，故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功；荷叶升清气，助运化，有开胃消食、利中之功；炙甘草益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。

炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。

诸药合用，共奏消痰泄浊、活血通脉之功。

验案举例

钟某，女，57岁，退休干部，2005年3月21日初诊。

体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高，无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特，每次服药1个月后血脂即下降至正常，但停药不久则又上升。反复几次，患者失去信心，遂求助于中医。现症见：神清，形体正常，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，饮食稍减少，大便溏烂，每日一行。既往身体健康，无药物、食物过敏史。家族无类似病史。检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压105/78mmHg，心肺体格检查未见异常。舌暗，苔白腻，脉滑。血脂检查：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。

中医诊断：血浊（脾胃气虚，痰瘀互结）。

西医诊断：高脂血症。

治则：健脾消痰，活血通脉。

处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。6剂，水煎服，日1剂。

二诊：自觉食欲增加，大便正常，精神较前好，舌暗，苔白，脉滑。继服上方20余剂，复查血脂，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围，且体重减轻1公斤。

按：本案患者体检发现血脂升高，虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状，体格检查亦无阳性体征，但饮食稍差，大便溏烂，舌暗，苔白腻，脉滑，综合脉证，辨证为脾胃气虚，痰瘀互结，用调脂胶囊，易胶囊为汤剂，标本同治，攻补兼施，血脂平稳下降，且体重较前减轻，取得了满意的效果。

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#情感[超话]#我23岁，在读研究生，上海人，我女朋友跟我一所学校，是广西人。我跟我女朋友在一起时间很短，也就两个月时间吧，是在疫情封校期间在一起的。这期间发生了很多件心寒的事，让我感觉想分手，希望大家能够帮我看下。（1）第一件事，就是刚开始在一起的时候，有一次聊天聊到手机卡，她说自己没有办上海的电话卡，只有广西的和本科（江苏）的卡，我就跟她说那等解封了就去办张上海的卡呀。她说她在考虑要不要办，因为她不知道以后会不会留在上海。我说我是上海人，她肯定能留下。她说可能以后会北漂或者去江苏生活，我感觉很难过，于是我就跟她说她的话让我觉得她没有把我规划在未来里，而我一直把她规划在未来里。她却说未来的事她真的没办法把握，她也没给法给我个准确的答复，然后有点生气不耐烦的样子，我就去道歉，我说她说得对，未来的事确实没法把握，我尽我自己可能让你能够在上海感受到归属感，以后留在上海。（2）第二件事，我们食堂旁有个面包房，有一次我跟她一起去食堂买饭，我跟她说我给她去面包房里买点面包吧，她说不要，我就想着她可能嘴上说着不要、心里还是想的，因为谁能拒绝那么香的面包，于是我再问她真的不要嘛？她就不耐烦地说她都说了不要，我还要问，然后就开始跟我生气，不理我。我感觉自己一片好心，她还这样不耐烦，我也很生气，就跟她吵架了，我吵架喜欢把我的想法说出来，但是她却喜欢沉默。过了会我就退一步去主动承认错误，她还是不理我，我微信上给她打了好几段自己反思的感想，她才选择回我。（3）第三件事，疫情期间我一直是网格长（负责四个寝室早上7点和下午2点抗原发放），同时我也是班长，在封校一个多月后，我开始出现了失眠的情况，每天只能睡个三四个小时，白天还需要工作一天，我很烦恼，于是便跟她说。她让我白天多睡觉，我跟她说了我寝室的情况（我室友每天六点多就起，一起基本上一个宿舍都醒了，白天的时候室友不睡午觉，外放打游戏，说过好多次也只是把声音调小点，还是不带耳机），她就让我躺一会，躺着也是休息，我说我这个宿舍环境，感觉躺着也很难受。她说她让我去睡，我又不睡，然后又跟她说我睡不着。后来，她也出现了失眠的情况（但是她没有什么职务，每天只要听从学校安排，早上做抗原就行了，而且她白天可以随时睡觉，有时候能睡到上午11点起床，有时候中午12点睡觉能睡到下午15点起），然后从那个时候开始，当我跟她说我又失眠了，她就开始像跟我比惨一样，说她昨晚睡觉前心脏应激啥的，感觉心脏很痛啥的，前几次我选择先去安抚她，跟她说没关系，睡不着就来找我，我会一直陪着她，也她买了助眠药，而她对我失眠的安慰就是让我去多睡觉。我感觉她很不能理解我，我便生气了，我跟她说我跟她说失眠，不是让她想办法帮我解决，而是希望能够得到她的安慰而已。她就反问我她难道没有在安慰吗，然后开始生气不理我了，我也是很害怕她会离开我，所以我选择退一步去给她道歉，劝了好久，她才不生气了，愿意跟我说话。（4）第四件事，是昨天晚饭，跟她去食堂买饭，当时她穿着短袖，我穿着短袖又披了外套，她跟我说有点冷，我马上把外套脱下来给她穿，她问我冷吗，我其实有点冷但我还是说不冷，过了会她又说好热，把外套脱了，我就跟她说你怎么要脱外套了，她好像不耐烦地样子说了句她热了脱外套都不行了吗，我就激动地说我没说她不能脱外套，只是她穿着我的外套，能不能态度稍微好点，她说她又怎么了，于是我把我的想法告诉了她，她就放大声音说没有啊，她哪里不耐烦了，我也有点生气了，开始跟她吵，她选择沉默不说话，无论我怎么跟她说，她也不说话，一起等饭的时候我看着她难受的样子很心疼，所以我还是选择了退一步去道歉，给她说了好多事哄她开心，但是她还是生气不回我，在我尝试了几次让她说话之后，我放弃了，我也不理她了，各自回了宿舍。过了两三个小时，她突然问我是不是有躁郁症，我感觉很震惊，而且也感觉很丢脸，我说我自己有那么严重吗，如果我真有这种病，她会愿意陪我去看吗，她并没有给一个明确的答复，而是回了张让我不知道什么意思的表情。顿时我感觉心都凉了，她到现在还没有理我，我很想跟她分手，但我又不舍得。我一直很想知道自己的问题出在了哪里，是不是自己太卑微了，让她对我没有了兴趣，我是不是真的有心理疾病。