#一路为医[超话]#
昨天随手写一个感想,中心思想是:
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症,内容是老年人得了带状疱疹,生不如死,要自杀,以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗,但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹,预防带状疱疹,并非只有疫苗这一条需要注意。

立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的,还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹,而且都是每年发作,个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的,一发作都是有后遗症是。

我也没有想会引起这么大关注,好在引起大范围关注后,还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。

其它的营销平台,或者专注于推销疫苗的,但也会做一些专业科普的疫苗达人,像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业,也没有在临床是治疗疾病的,但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的,这也是有一说一。

但文献不等于家家户户的实际,每个人,即使都是三型疱疹病毒,每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗,一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐,而不是人人都打。

现在丁丁的宣传,必须要每人都打,网上疫苗大V也这么宣传,特别容易让人反感。

疫苗是好疫苗,合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢?这从医学角度上很难让人理解,但是从营销学角度就不难理解了。

还记得数月前,有个北大的语文老师,随手在微博上发了一段感言,几百字吧。被他的政敌,逐字逐句地分析语法错误,有没有觉得奇怪?再看有人也来逐字逐句地修改,是不是似曾相识的味道?

还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事,这是一码事吗?
张煜在网上疯狂地攻击,采用各种歪曲事实,误解(故意错误解释)医学原理和常识性问题,诱导病人家属串供,实施的是对人的诋毁,谩骂。采用大字报式,喊口号,造谣诽谤。而事实上并非如此。

举个很简单的例子,张煜最初攻击我不该用信迪利单抗(PD1)治疗胃癌。可不曾想,没几个月,PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗,指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类,但是当年价格差别巨大,2000元一次和3万元一次的治疗,作为医生,给一个经济不富裕,但有希望治疗的病人怎么选?答案是一目了然的。最最最可笑的是,这货不到一个月前,自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了?但是他始终没有把他之前的话给吃下去,现在的张煜自己打脸过去的张煜,自己打过去自己一点都不脸红,因为大家早就忘记他说过什么具体的了,只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德,一点都没有冤枉他,相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚,比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物,而且有病理和基因诊断可以进医保,没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定,如果他在医院,这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。

至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗?
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台,科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众,常年浏览量在微博上居前三,日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨,和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗?

但是,丁香医生的那篇推广软文,与相亲墓地类似的孝心疫苗,文章中有那么多不严谨,不科学的地方,为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢?其实很容易理解。

因为那是疫苗的统一战线,这个疫苗的营销一定是有利益的,不是纯纯的科普。
有了站队,就形成了战队,那就不存在绝对的科学了,只有一哄而上,只有口水淹死人的那种斗争了。

现在领教了网络的魅力,确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”,毕竟几百万,上千万的大V,发动每人一口水,真的能淹死人。

想想这才是可怕的。

我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言,也不认为网络大V带货不对,相反,我觉得他们持续输出正确的观点,给大众带来知识,带来发展,我觉得能从中获利也是正常的,知识无价,宣传正确的知识的这种努力值得有回报。

但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。

上面说了很多大道理,不一定好理解。

下面说个简单的:
丁香医生虽然号称医生,但它不是医生,它甚至不一定当过医生,只不过它有医生用户。

医生在门诊遇到病人的时候,遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗,但是一定会分析利弊,说清楚风险,副作用等一系列问题,这种我们叫做告知,或知情同意,尊重病人的知情权。如果没有,卫健委可以严厉处罚的,甚至吊销执照。

但是“丁香医生”在推荐的时候,它除了要子女孝心疫苗外,分析告知风险了吗?万一打疫苗出了问题,丁香医生有责任吗?显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。

网络医疗,它不需要给他的治疗负责。

那么问题来了,
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的?

我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊?

哦,对了,顺道科普一下,互联网网络问诊只可以用于复诊病人,不可以用于初诊病人,换而言之,就是线下已经就诊过该医生的,做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是,那最多了解一下病情,为要不要去线下面诊做个准备,下诊断,给出治疗方案是违法的。

#刘奕君[超话]#[doge]#刘奕君# [喵喵]#融屏传播盛典# [喵喵]#粉嘟嘟的奇思妙想# [大侦探皮卡丘微笑][大侦探皮卡丘微笑][大侦探皮卡丘微笑]
[羞嗒嗒][羞嗒嗒][羞嗒嗒]@刘奕君actor
老师要不要考虑夸我一下[喵喵](臭不要脸[二哈][二哈][二哈])

(高一时因为某事愤慨而作的旧文,重新改了改[doge])
/好像是很久没更的文不对题系列⑤/
(每次老师出新剧的时候就会多加一段)

(灵感来源于berlin,沈辉,谢玉,国公以及立立[喵喵])

/所以其实算一些想法吧/
/随手写写/
/毕竟社会[doge]并不像书上那样简单直白/

小说读多了,你会见到各种跌宕起伏的人生,各种丑恶和挣扎,各种低劣和媚俗,各种憔悴和不甘,各种无奈和幽暗,你会读到各种人世间沉沦的故事,从此之后你不管面对什么事,都是你内心深处早已体验过的黑暗桥段。

历史读多了,你会见到各种大势,各种被命运洪流裏挟而去的微小个体,你会发现人的渺小,世事的既定和多变,愚蠢的重复和偶然闪现的微光,那微光如昙花一现,以至于你毫无信心能在有生之年遇见。

哲学读多了,你会见到各种价值观的形成,各种质疑的微妙,你会发现自己原本坚定相信的不过是一场虚妄,你原本嗤之以鼻的居然蕴含道理。
你会不再执着于曾经那些坚守,你会用更思辦的目光看到这个亦真亦假的世界。

社会学读多了,你会发现那些司空见惯的事情,其实都其来有自,你会发现人类社会不过是一张想象中的草图,自以为是的运作。
你会发现有些温暖的事情,其实背后都隐藏着冰凉的考虑和目光,你是系统的一分子,你轻若浮萍。

人类学读多了,你会发现人类不过就是一种奇特的动物。你会发现我们没有什么高尚,没有什么特殊,我们只是披着一张现代文明的外衣,行鼠窃狗偷之事,我们只是一边诉说着一个个虚假的故事,一边满足着各种贪欲。

不读书不见得是什么坏事。

因为有时读书越多,人世就越冷。

#和mia深夜聊聊# 猛药焕白VS温养透白|到底哪个更强?猛药一定是必需的吗?

年末了都开始各种写总结,最近忙着构思年榜和《不同场景下的护肤搭配》这两篇长文,日常更新频率大大下降。

总结整理的时候时不时会有一些心得感悟,随手写一写跟大家分享下。

这篇先来说说我今年还蛮重要的一点实践心得,可能也能回答大家心底里一直很纠结的一个问题。

关于猛药和温养,相信大家都或多或少有着纠结的心理。

很大一部分人养好肌肤的目的就是为了能够驾驭猛药,哪怕温养调理肌肤已经到了很不错的状态,还是对猛药心心念念;

但是用上猛药又担心一旦驾驭不好,一朝回到解放前,甚至出现炎症反弹、反黑,之前养得好好的肌肤再度前功尽弃。

今年因为疫情的原因,刚好有足够的时间和契机,让我充分去探索了猛药焕白/温养美白的差异。

先简单来说下结论,没有绝对的谁强谁弱,如果要给出一个绝对的结论,都是建立在一定前提基础上的:

➡️光从肤色改善层面来说(不涉及肤质),在保证严格防晒的前提下,对于全脸肤色的提升,温养美白可以达到和猛药焕白一样的效果和程度。

今年的特殊时期让我基本做到了严格防晒的最高境界,那就是不晒。

在这段时间内我发现,只用一些简单的抗炎抗氧/屏障修复产品,顶多加一些具有温和美白作用的成分,也可以把肤色保持在一个极优秀的状态:
➡️没有炎症色沉,不容易暗沉,不管洗不洗脸都很通透白净,而且是健康的白,没有不稳定的“白里泛红”、摸起来脆弱容易刺痛,
➡️脸感觉是“厚实”的,但角质层又维持在一个刚刚好的状态,不会因老废角质的过度堆积导致暗黄。

此时再用猛药焕肤后,肤色方面不再有进一步的提升。
当然肤质上还是会有一定程度的改善:比如额角角化的细嫩、T区的干净、非常轻微的细纹抚平以及眉间纹理的改善等。

我个人实践下来的心得是:
➡️猛药更显著的功效及优势在于,在皮肤足够稳定、可以驾驭猛药的前提下,诸如:
严重晒黑后、大面积爆痘色沉伴随肤质粗糙时、油糙耐受肌肤的确处于角质堆积厚重导致肤色暗沉肤质粗糙等场景下,能够快速改善肤色、肤质两方面存在的多重问题。

⚠️但是要记住,猛药带来的改变好比突然注入了“内力”,之后还是要自己慢慢“修炼”才能把这股注入的“内力”化为己用,也就是做好猛药后的安抚工作。

❗️ 使用猛药的大忌就是白了嫩了就上头,想着一直用就能一直白一直嫩,超过了皮肤受到刺激-自我修复-再生的正常循环,反而不可持续。

简单的说就是:
如果你要用猛药达成可持续护肤效果,那么一定是一个上升-下落-上升-再下落的曲线过程,只不过不是下落回原点,而是盘旋式上升,推动皮肤稳定的向好发展。

但这个向好发展速度会慢慢降低,一开始肤色差、肤质糙,看到的改变肯定是巨大的。
随着皮肤肤色肤质的逐渐提升,不会再有特别明显的改变。
到90分以后的阶段,光靠护肤品能突破的瓶颈本身就极少了,维持现状其实就是最好的效果。

今年在我用女鬼精华、橄榄抗氧精华(OACE配方的那个)这些猛药/小猛药期间,一直在寻找并调整最适合自己的用量和频率,以寻求可持续的护肤效果。

简单总结下:
➡️只在乎全脸整体肤色的改善,没有一些顽固性色沉问题的话,在做到严格防晒的前提下,没有必要非要求助于猛药,用温养调理一样能养出优秀状态的肤色,并不会因为不用猛药而差出一大截来。

➡️如果你天生肤色条件就不错,不是油糙暗沉肌肤,而且担心猛药驾驭不好会翻车,光从肤色这一个维度考虑,可以安心温养,温养调理的效果并不比猛药差,不必在纠结要不要尝试猛药的问题了;

➡️如果你是耐受猛药的油糙暗沉肌,而且有一堆肤质、肤色上的问题需要大刀阔斧综合改善,那么合理用猛药其实是更高效的选择。
也不必畏首畏尾,只要了解猛药发挥功能的原理、尊重皮肤的客观规律、以可持续护肤为原则,就能找到适合自己稳定提升的方法。

➡️对于处于中间的大部分人:
想要定期提升一下肤色、肤质,或者有一些顽固问题需要攻克,把猛药作为局部密集护理、定期焕肤产品,都是不错的选择。
也可以多找寻一些去了不少“猛”性,但还保留了功效的改良式产品,也是最近产品研发的风向之一。


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