奇门遁甲预测中的  奇门大成心传简体

第四篇 本宫论断
主星者犹人之有相貌,本干者犹人之有八字也。星得旺令,其人必然丰厚;干得旺地,其命必然富厚。然星之所畏,最忌在受克;干之所畏,最忌在相冲以及死墓。
假如主星既受生,而本干或入于墓地或至相冲,是其人之相貌虽好而八字不好,吉凶将何裁夺?又当看其运道:天盘本干落处是也。假如本干是丙,坐落乾宫乃为墓地,而本丙干飞到艮离宫上,即谓运逢生旺;本干是丙上得壬仪,乃谓相冲,而天盘飞到地盘,辛乙宫上即谓逢生合之运。此犹人之八字虽然不好,行得一派生旺运道,亦能兴家发福。此一盘止看上下盘之干支,不必论星门之生克也。若本宫是旺地,而天盘反飞入墓宫,本干天盘是相合,而本干飞入地盘之干乃是相冲,犹人之八字虽好,行一派休囚运道,终身不能发达。此凶中吉,吉中凶,名言至理,凿凿不爽,慎勿轻泄。
又曰本干坐宫之吉凶应在当机,本干飞宫之吉凶应在将来。又曰当机之吉凶应在已成,将来之吉凶应在变局。又曰本干坐宫既吉,而天盘飞去入凶宫者,事当恪守成业,勿轻改换新图,若别改新图则凶祸立至,以变局凶也;本干坐凶不吉,而天盘飞出吉者,事宜弃旧从新,若拘守故套,惮于改图,动必获凶,祸不旋踵。天机尽泄,秘之秘之。
 
第五篇 占晴雨
占晴雨则符为重,使为轻。盖符,天干之所寄也,而使则地支之所落。晴雨天象,故宜重符。占晴雨之久暴,重符兼重使;盖符为先,使为后,宜重使。总之,以星门之生克观其大概,以奇仪之冲合决其精微,风雨之大小随乎衰旺,而衰旺之活变随乎正时。
假如水星水门落在太岁上者,一年多雨;火星火门落在太岁上者,一年多晴;水星水门、火星火门落在月建上者,一月之晴雨亦然。
遇龙遁者主雨,遇云遁者主阴云,遇风遁者主狂风,遇击刑者主震雷。此以格言也。
天任生门主云,天冲伤门主雷,天辅杜门主风,天芮死门主阴云,天柱惊门、天心开门主霜雪及雨,天蓬休门主雨。此以卦体言也。
假如天心生休门主雨,而开门受离宫所克者,必日雨而夜晴。盖符属天干主阳故为日,使属地支主阴为夜,故晴雨同占。然此但就本日而断也。若占何日而雨则此数不日而雨,若占何日可晴则此数不日而晴。然究竟雨在何日,则当看其相生;究竟晴在何日,又当看其相冲。
如天心被景门所克,开门落在坎宫,必日晴而夜雨。假如天心生休门,开门生坎宫,必主久雨,而星门旺相者久而且大。若六仪见壬癸庚者,更主连雨。诈得玄武太阴者,主绵雨;得六合白虎,主狂风骤雨;得螣蛇者,主电光;得九天九地者,当随本课之晴雨而断:盖日月风雨皆在天地之中,课晴则应乎晴,课雨则应乎雨。
若天盘有三奇到者,必然主晴,遇水当晴令亦应雨日并出。经云雨中有天上夜来见星使是丁,此之谓也。然又当看其相冲:若乙遇辛、丁见癸、丙见壬,乃上下相冲,虽有日亦主不明,有星月均主不见之象。外此又当看化曜,若乙庚化金、丙辛化水、丁壬化木、戊癸化火,虽日月星象粲然加临,将来必主晴雨不常。
若天心而遇生死二门者主密云将雨。若诈见九天九地,六仪止戊己辛,课中无处决其晴雨,当以月将加正时,看天上青龙、白虎、玄武加临者必主下雨。
若天将不是水火等将,而遇贵人太常诸神,如之奈何?又当以透天关起五符。透天关起五符、天曹、地府、风伯、雷公、雨师、电母、唐符、国印、天阙、地籥、天贼;此阳干之神,阴又别看雨师、雷公加临天上者必主雨。此诀推测至精,诸书不载,秘之秘之。
奇门大成心传简体标点本(下)
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第六篇 家宅身命总决
占家宅吉凶休咎如何?符为新宅,使为旧宅;符为正屋,使为侧厢;符为阳宅,使为阴基;符为本身,使为田宅;符为尊长,使为卑幼;符为心官脏腑,使为四体经络。其中分而合、合而分,妙理难穷。符受克,新宅凶;使受克,旧宅凶;符受克,正屋凶;使受克,侧厢凶;符受克,不利尊长;使受克,有妨卑幼;符受克,殁损人丁;使受克,有失田园。此大较也。
然损人丁,何以分其父母、妻子、兄弟、叔伯、本身?当从九星、八门两分而细推之。假如阳一局冬至上,天蓬直符,休门直使;甲己日乙丑时,休门到坤地天芮甲戌上,星是天任,得丙奇;八诈是螣蛇;直符天蓬到离,中间开门是飞门,地盘是乙奇,乙奇居午又是长生之地;此课蓬受生,休门受克,则有妨卑幼之说也。然妻子侄女皆卑幼也,将何以辨之?天蓬直符,以我克天英为妻,景为妾;我生天冲为长男,伤门为次男;天辅为侄,杜门为侄女。此课伤门到乾,杜门到坎,景门到艮,三门中惟伤门受克,故知为次男受病也。八诈得六合,九星是天辅,内带辛仪,地盘乾宫是癸仪,中间是伤门。但冬局水旺木相,乾金洩气,不至大害。况甲子旬中空戌亥,则乾金又属空亡,何惧之有?然伤门落在旬空,其病皆从空而来,或登高而堕,或误伤金石之类近之。诈得六合,或因亲(   )而起。理甚玄微,笔难尽述。即以损丁论,何以分其为父兄叔伯?又当从九星推之。假如冬至阳一局,休门直使,天蓬直符;用甲己日壬申时,天蓬到中宫寄坤,飞门是生,地盘是壬仪,生门克蓬星,则知不利尊长之说是也。然父兄叔伯从何处揣摩?天蓬是本身,当以天心为父,开门为母,天柱为伯叔,惊门为姆婶,天任为祖,生门为祖母。此课天心到离,飞门得休门,天柱到巽,飞门得开门,二星俱是相生,惟天任到兑,下得伤门,乃木克土之象也:其祖父必脾胃有病,或过用饮食,或中风惊痫之类近之。如祖父母去世者,则本身受克,其病应在本身。
前云:符受克应在脏腑受害,使受克病在四肢,今符受克是何脏腑受害?假如天蓬受克是肾经有病;星主内,门主外,知其为下之处损,腰骨痛疼,或手指骨节受病痛之类。休门被克,知其为外肾病痛、耳病口病、脚骨指受伤之类。上课止主星受克,其病必重,但冬至正子水司令,生门不能克之,又有九天乙奇为之救助,弗药可也;且申时又子水受生之时,何足为患。
推而广之,则九星八门可以预知。如天英受休门所克,为心经之病,舌病血病之类。景门受坎宫所克,为头痛眼痛舌疼之类。天芮受杜门所克,为呕吐咽膈之类,或膨胀翻胃、胸膈气阻;受伤门所克,必过伤饮食为脾胃之病。死门受巽宫所克,大势主脾胃肾家之病,或右手肩膊皮肤之病。震宫克死门者,大势亦主脾家,或为舟车桥木所伤之类。天辅受惊门所克,主肝经有病,或中风、惊风、怔忡、暴病、怪症之类。杜门被兑宫所克,或左手膊筋脉拘挛,犯击者主跌打扑伤之类。开门及乾宫克天辅杜门,准此推之。
天柱天心被景门所克,主肺经之病,或喘嗽、喉风、喉廯及右胁右腿之病。惊、开之门受离宫所克,或鼻渊、鼻衄、汤火所伤、皮毛有病等类。天冲被惊门所克,主肝经受病、或怔忡、恼怒、左胁筋骨拘挛之类。伤门受克,主左臂之病,或左目之病,或受五金八石所伤。天任被伤、杜二门所克,为脾家之病,或泄泻、痢疾、肚腹痛疼之病,或大肠闭塞之类。生门被震巽二宫所克,大势主脾家及皮肤之病,或左股受伤之类。
已上推测言有所未尽者,在学者神明其意。总之,星受克,其病重,重在里;门受克,其病轻,轻在表。又当审其衰旺,察其吉凶:我旺彼衰,虽克我亦无害;我衰彼旺,一受克我则有伤。然则能救我者其三奇乎?三奇吉神,死囚遇之为天赦,重病得之为天医,反凶为吉,绝处逢生,理取诸此。
门之吉凶亦当审论:吉者,三吉门也;凶者,五凶门也。即如使门轮着生门,生门本生气所钟,虽克我亦自饶;又如使门轮着死门,死门原死气所在,即不受克亦成休废,而况克我者乎?故曰贵审其吉凶。
虽然不特星门受克者主病,即脱气者亦未始非病。如天冲生景门,伤门生离火,值秋金正旺之时,本身常已无气,又遇子孙以泄其气,必虚火上升而成痨瘵之症。
然地盘与时干值养、生、胎宫,主生子;地盘值病、死、墓地,主生病。八诈盘遇太阴、六合者亦主生子,遇螣蛇、白虎者必主生病。秘之秘之。
有一等主星即生飞门,而地盘时干又值生、养、胎气,八诈宫乃是螣蛇、白虎,此即因病中得子。然遇螣蛇者其产迟,遇白虎者其产甚速。
已上止言得病受病浅深因由,所谓“使受克,阴地凶”何也?夫使门随地支而飞,故阴地必看使门。假如冬至阳一局,天蓬直符,休门直使,用丑时,休门直使到坤,地盘芮己,九星天任,内带丙奇,八诈螣蛇,此使门受克阴地不美之象。然阴地不止一处,果属何人之坟墓?天蓬直符以开门为父母之坟,以生门为祖妣之坟,以景门为曾祖之坟。坟墓具属地支,故看门而不看星。假如父母之坟同穴,止看门;若父东母西,父看天心,母看开门,此变局也。此课开门加离,生门加兑,生门生宫,开门受克,知其父母之坟不利;上是天蓬戊仪,地下乙奇开门是吉,况水旺火死,乙奇得地,虽不能发福,亦不致大祸;但甲子直符加离,子午一冲,异日必主迁移之象,此大略也。
占坟墓,地干入墓者不妨,遇刑冲者主改易,落空亡者不得穴,自带空亡者无龙。然此第家宅课而旁推及此,若一事一占,又以星为主,门次之。经云:符吉之应先吉,门凶主应后凶。慧者思之自得。
 
第七篇兵占
夫星者,本身也,主也,君也,元帅也;门者,门户也,藩篱也,干城也,殿陛也,金汤也。譬之一家有主人有宫室户牖也,譬之一国有君臣有山河(  )也。是以星门符使不分主客皆为我用,所看者主星下之飞门也,主门下之流宫也。
主星克飞门,可以攻城破阵而擒贼帅;飞门克主星,徒劳无功,损折兵将;主门克流宫,可以坚壁固守而攻敌致降;流宫克主门,必至折地丧土而失疆场。如我生彼而我衰,彼必健而生;彼生我而我旺,彼必投而顺。其间或先吉后凶,必符克彼而使受克;或先凶后吉,必使克彼而符受克;使受克慎其将来,符受克()其初发。经云:符吉主应先吉,门凶主应后凶。但符使受克遇六庚,大将被擒,断不可用。
八诈一盘乃先天制情之景象:如遇星门俱系克彼而逢九天者,宜出堂堂之师正正之旗,且天主动,宜出兵以疾超之,必获全胜;逢九地者,宜坚壁固守静以待动,且九地主静,故云九地之下宜立营;白虎主冲突击杀,宜选精锐以摇其坚;太阴主阴谋秘计,贿赂诡间以取胜;六合以招徕和亲,用说客以取胜;玄武宜偷营劫寨,用奇兵以取胜;螣蛇宜恩神设教,乘狂风雷雨以袭其师。
已上诸诈虽吉凶不同,务取星门克彼,三奇加临者,然后因八诈之性情相机而用,战无不胜。倘星门受克者,遇白虎须防冲突,玄武须防奸细,遇太阴六合须防说客离间,遇螣蛇须防妖人术士。惟星门比和者遇太阴六合,必主两国休兵和亲讲好也。

根据药物功效的不同,确立与之相应的服药力法,称之为据药物功效服药法。由于药物功效众多,难以一一尽陈,故仅就药物主要功效举其大要。
发汗药
顾名思义,所谓发汗药,是指具有发汗作用的药物,通过汗出以达驱邪之目的。故服用此类药物,多于食后温服,凭藉肺输精于皮毛之力,载药趋表达邪,同时取药液之温(温能发散)以助药力。服用发汗剂后,要注意温覆取汗。徐大椿于《医学源流论》中即言:“如发散之剂,欲驱凤寒出之于外,必热服而暖覆其体,令药气行于荣卫”。“热气周偏,夹风寒而从汗解。若半温而饮之,仍当凤坐立,或仅寂然安卧,则药留肠胃,不能得汗,风寒无暗消之理,而营气仅为风药所伤矣”。但亦不应汗出太过,当“遍身絷漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”。《伤寒论》中所载,大汗后损伤心阳的桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,损伤肾阳的真武汤证足资证明,值得借鉴。《伤寒例》曾言:“凡发汗温暖汤药,其方虽言三日服,若病剧不解,当促其问,可半日中尽三服,若与病相阻,即便有新觉,病重者,一日一夜,当日卒观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,日当三剂乃解,若汗不出者,死病也”。由此可见,除据药物功效以外,尚需综合考虑其他方面之因素。
攻下药
凡服用攻下之药,当以取利为度,.不得竞逞峻快、大量久服,若大量服用,常致邪未去而正已伤或邪虽去而正不支。泻利之药常有损伤脾胃之虞,故在服用时可酌加护胃之品,或以米汁稀粥服之。泻利之药当中病即止,如仲景大承气汤的“得下,余勿服”,小承气汤的“若更衣者,勿服之”。《千金要方》曾言:“凡服泻药,不过以利为度,慎勿过多,令人下利无度,大损人也”。在服攻下药的次数及时间上,徐大椿曾强调说:“通利之药,欲其化积滞而达之于下也,必空腹顿服”。其机理在于“使药性鼓动,推其垢浊从大便解。若以饮食杂投,则新旧混杂,而药气与食气相乱,则气性不专,而食积愈顽矣”。
和解药
和解药具有和解少阳,调和肝脾与肠胃的功能。服用此类药,首当辨证准确,具有表证或邪已入里者,不得服和解少阳药物;对因肝气郁结所致肝脾不调,木旺克土者,当辅以心理疗法,动之以情,晓之以理,如此方能增加疏肝解郁之功效。解药中多为辛香之品,故不应常服久服。阴虚血燥者尤宜慎之,以防耗气动血之弊。
涌吐药
涌吐药具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用,常用于治疗痰厥、食滞、误食毒物等一系列病证。服用涌吐药多为顿服,少有频频服用者。如瓜蒂散,一物瓜蒂汤。由于涌吐剂所治病证病位多偏于上,故在服药速度上不应过快,当徐徐服之,使药停干上部,防其下行。若《儒门事亲》的三圣‘散即言:“徐徐服之,不必尽剂”。服药后,当令病者避其风寒,以防吐后体虚外感;若药后来吐者,可用他法探吐;对药后驱吐难止者,当辅以相应止吐措施。吐后病人脾胃之气较弱,故当食易消化之食物,即如仲景所言“糜粥自养”。又因涌吐剂作用猛烈,故凡年老体弱、产后血虚,婴孺小儿,皆当慎用或忌用。非用不可之时,则当减量,中病即止,切勿一吐再吐,使正气一伤再伤。
清热药
凡具清热凉血、解毒泻火功效,临床上用于治疗热性疾病的药物,皆可称之为清热药。由于清热药多性寒味苦,常有损伤脾胃之弊端,故服用此类药物当谨防脾胃之伤,可于饭后或以粥饮送服。《外台秘要》所引崔氏黄连解毒汤方后即言“再服进粥……不必饮酒”,《圣惠方》所载泻肺大黄煎亦言“清粥调下一茶匙”。清热药药液温度当以凉为宜,服用丸散者勿用酒送服。体质虚弱或阳虚者虽患热证,服用苦寒之品亦应减量。此外,清热之剂不得久服,因寒凉之品多凝涩气血,损伤阳气,使血运不畅,淤阻为患,不可不知也。
温里药
温里药具有温中祛寒,回阳救逆、温经,散寒的作用。温里药的汤液,一般应热服或温服,或于药后啜热稀粥以助温热之力。如《伤寒论》的理中丸作汤法后云:“服汤后如食顷,饮热粥一升许”。服用丸散者,常以温酒或生姜汤等送服。而对阴盛格阳者,恐其拒而不受,则当热药冷服,亦属寒因寒用之反佐法也。须知温热药常可伤津耗液,故阴虚阳盛体质者,当慎用或少服。许寿仁尝言:“阴虚之人津液枯涸,阳气亢盛......,切忌使用温燥药”。
补益药
补益药具有补益气血阴阳的功效,临床上常用以治疗虚弱性疾病。补益药多在空腹时服用,以期滋润脏腑,灌溉百脉,使补气血、益阴阳之力得以充分发挥。如补中益气汤的“食远稍热服”,四物汤、当归补血汤的“空心食前”。服用补益药还可根据所补益脏腑不一,在服药时选用一些特殊用“水”,如治脾胃虚弱的参苓白术散用枣汤送下;《审视瑶函》明日地黄汤以淡盐汤送下,治疗混晴障的地黄散则“煮猪肝汁或羊肝汁”调下。夫枣可健脾益胃,盐味成可引药入肾,用猪肝或羊肝煮汁调下,乃引“肝”补“肝”之意。由于选择了这些特殊的服药用“水”,势将增强原方的补益作用。
安神药
安神药有重镇安神和滋养心神之分,主要用于治疗神志不安、不寐等疾患。重镇安神者多质重碍胃,只宜暂用,不便久服,且常于食后服用,如朱砂安神丸。久服含朱砂类药物恐有汞中毒之弊。若以治失眠为主者,应于临卧前服用,如《沈氏尊生书》所载天王补心丹即言:“临卧竹叶灯心汤下”。在服药过程中,应保持精神舒畅,并辅以心理疗法,始能奏效。
开窍药
开窍药具有通关开窍,启闭醒神的功效,用于治疗窍闭神昏的病证。服用开窍药,当首辨闭脱,详闭证之寒热,闭证服之常效若桴鼓,脱证服之则祸不旋踵。闭属寒者当用辛温,闭属热者,应服寒凉。辛凉开窍药常以冷水送服,如《温病条辨》之紫雪丹即言:“冷水调服一,二钱”,辛温开窍药当以温汤服,若苏合香丸之“温酒化服”。但开窍药多辛香走窜,只宜暂用,不能久,服。久服则伤元气、损气血,更因辛香走窜者有碍胎元,故凡妊娠有孕者当慎用少服,胎元不固,胎滑屡坠者,当忌用。体虚年老或小儿气血未充者,亦当减量服用,或于服开窍药时配以扶正之品。若安宫牛黄丸方后即言:“脉虚者,人参汤下;脉实者,银花薄荷汤下”,“大人病重体实者,日再服,甚则日三服,小儿服半丸,不知再服半丸”。由于开窍药多作急救之用,以解一时之急,故可服不拘时。
理气药
理气药具有疏畅气机,调理脏腑功能的作用。服用理气药,当辨证准确,查明气机紊乱之病因,知病之虚实,勿犯虚虚实实之大戒。且理气之品性多辛香偏燥,久易耗气伤阴,故应中病即止,不得久服。阴虚,血热,津亏、血虚者,宜当慎服。《证治汇补·气症·辛香暂用》说:“辛香·之剂,但治初起,郁结之气,借此暂行开发,稍久气郁成热,便以辛凉以折之,最忌香燥助火”。缘于理气药多原则。而《十药神书》的甲字十灰散治呕血、吐血、咯血,则在“食后服下”,《丹溪心法》治疗咳血的咳血丸更言噙化。凡此种种灾难一一而足。但须知:活血化淤者常能迫血妄行,止血者常有留淤之弊,故不可多服久服,服药量亦不可过大。如方名“七厘”“八厘”者即寓此意。
消导药
消导药具有消食导滞、消痞化积之功能。服用消导药,不宜与食同进,当与之间隔一段时间,待脾胃将新纳之物消磨殆尽后再服用,欲其专化未开之食积。如《丹溪心法》所载保和丸即言“食远白汤下”,《兰室秘藏》之失笑丸亦言“食远服”。但对作用较峻或苦寒者,则应食后服之。如《儒门事亲》之木香槟榔丸,即“食后生姜汤送下”,以其方中有行气破气之槟榔、青皮、苦寒之黄连,泻下之大黄、牵牛之故。又消导药虽较泻下药缓和,但终归肖削克之品,故凡脾胃虚弱或积滞日久而损伤正气者,不宜大量或常服,或与健脾益胃之品同服,以期消积而不伤正。在服消导剂同时,可用具健脾胃之粥饮送下,如健脾丸以陈米饮送下即为其例。
祛湿药
祛湿药有芳香化湿、清利水湿、利水渗湿,温化水湿、祛风胜湿几大类别,这类药主要功效在于治疗“水湿”,其性多燥,易耗津损液,故应中病即止,勿令过剂伤正。对阴虚而兼水湿内停者,应注意与滋阴药合服。再者,应据病在何脏何腑确立服药方式,给药时间。对水湿内停的水肿病人,不宜以盐汤送服,药后应忌食生冷之品。如三妙丸治湿热下流,用于治疗气机不畅之证,故服丸散时可用温酒热汤服下,汤剂者当温服或热服,以增行气解郁之力。如金铃子散方后言:“酒调下”,天台乌散“温酒送下”、四麻汤之温服,皆取气得温则行之义也。
理血药
理血药主要分为活血祛淤和止血两大类别,故应据其作用采取不同的服法。活血化淤者,当温服或以温酒送下,取血得热则行之义。如抵挡汤之温服,七厘散“冲烧酒服之”,八厘散“黄酒温服”,古没竭散滚水调服;而服止血药,则少用酒服用,深恐酒有动血之弊。至于食前食后服药,亦应与病位远近相结合。若治肠风脏毒之槐花散,以“清米饮调下二钱,空心食前服”,《证治准绳》的代抵挡丸更明确提出“中焦食远,下焦空心”的服药理同上。
解毒药
此所言解毒药,是指能够解除食物或药物中毒的药物,不包括我们所常言的“清热解毒”,用以治疗外感温热毒邪的解毒之品。由于食物或药物中毒常发病急骤,在较短的时间内即可危及生命,所以一旦发觉当立即服药,次数不限,其量欲大,惟此方可迅速解其毒势,挽患者生机。药后吐或利者,不必止呕、止利,此为毒物皆呕利而去之征兆。但是,一般毒物之性热,故药液宜凉,恐助其热。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》所言:“凡服药、饮汁以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜凉饮之”。

治疗中风最全攻略

病因,一是情志失调,情欲改变,多以怒、喜为主,怒则气激,气逆而血亦逆,上升于脑。
二是饮食失常,多以膏粱美食为主,膏者肥脂,肥能充填腠理,促使腠理致密,阳气不得宣泄于外而为热,血得热则沸于上,或食咸多,血得咸则凝,饮多以酒为主,酒是五谷之精英,有大毒、质寒性热,先渗于胃,然后入胆浸入肝、肝为血道,为凝血之本,调血藏血之所,故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱,气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾,风头旋,中风之病,气血受伤而生逆变,亦有药误使然。

病机,在上述病因作用下,引起机体气血变乱于下,逆乱于上,上为脑,脑为神脏,一身之统,上下相召为生理之常,下则气血失和而生逆变,脑为之受扰,发生气血逆乱,因逆致变,因变受损,因损致病,所以脑生病,其病机有二:
一是脑之气街为患,气机受阻,气化欲行不速,引起气不顺为风,风动生热,热为火之渐,久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉;
二是“脑中血海”之血脉,络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦,血为之凝,凝则为癖,血癖痰生,热结、毒生,脑络脉弃塞,损伤脑之神机,神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络,血脉、毛脉之膜原,而脉络之内受风热外鼓之力,膜破,络裂、血脉不能束血,其脑气不能固血,其血必滥于外,血液稽留,为积,聚而为瘀肿,血瘀水肿津必外渗,化水、生痰,毒自内生,毒害脑髓,元神受伤,神机受损,神经肌肉发生病变,堵塞神明,轻则机窍失灵,神机不流贯,神经不能传导,重则血溢“琼室”之内,脑健情质体受损,元神、神机、神经三者脑神之轴受损,窍络、清窍阻塞不通,在病机上形成上下失应,阴阳不能互用而欲离,精、气、神不能互生互化而欲脱散,发生昏愦,危则昏迷,不省人事,内闭外脱之险候、危证。

证治,本病多为急作,初则症见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,偏身肢体麻木,唇缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。
但此病由发病始,九天之内,不论病之深浅,症之轻重,其病情是加重过程,此为正不束邪,邪气渐进所使,若邪胜毒烈,脑气大损,营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝,症必见头痛,神志昏愦,险则昏迷,危则内闭,外脱之候,概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定,必须药力救治之。
待到病发两候之时(十天),正气来复之时,药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者,渐趋康复,而险、危之候转安,用药得当,亦有康复之望。
1,分期论治
病在急性期治则是以通为主,缘此病是标急本缓,邪实于上,新暴之病,必宜“猛峻之药急去之”,邪去则通,阴阳,气血得平,故治法必以破血化孩,泻热醒神,豁痰开窍,为指导临床急救用药准绳。
盖此病不论轻、重之患,3~7天之内,瘀血痰毒,风热在脑,必然引起神气郁而不伸,阳气不能宣发于外,郁积于内,而生瘀血热,瘀得热则散,瘀散痰消,毒自解,不药热自解,但也有部分病人,因正气不支,邪气失约,复感外邪,内外合邪而发热,法宜清热解毒,活络化瘀,药而治之。
病发72小时以内者,必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之,得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液,选而用之,静脉滴注,一天两次,疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次,神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外,亦可用醒脑健神胶丸,每次4~6粒,6小时1次,疗程为14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服,8小时1次,亦可选用中风脑得平每次7~8粒,8小时1次,疗程14天。
2,随证加减
本症在急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安宫牛黄丸,每次1丸,8小时1次。
症见烦躁不安着,加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸,6小时1次。
症见风头旋者(血压高)于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子;再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子(益母草子)为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证,血压低者,加用参麦注射液,或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者,药用透顶止痛散[口畜]鼻即止,药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香,共为细面即是。
症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服,6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者,加用参麦注射液,静滴注,一天2次,汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服,6小时1次。
症见喉间痰鸣,如拽锯者,药用鲜沥水一汤匙,兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者,以防合并心衰,真心痛之患,此为“心主噫”,噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤,药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子,水煎服,8小时1次,气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染,发热者加服清肺汤,药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花,水煎服。6小时1次,同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。
症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂用宣窍醒神汤(笔者方),药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏,水煎服,同时送服醒脑散,药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面,每次2~3g,6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,方见《医林改错》一书,再配合针刺疗法,取天突穴、金津、玉液二穴(此二穴点刺)、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子,水煎熏洗。

康大夫:中医药调理让你不生病!


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