救治小儿恶性肿瘤患儿,他们这样做......https://t.cn/A6AGtSt4
天津市儿童医院 今天
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随着新冠肺炎疫情得到有效控制,全国各地相继复工、复产,天津市儿童医院就诊人数逐渐增加,住院患儿数量也随之增多。我们在做好院内防控的基础上,接诊了多个小儿实体肿瘤病例,其中包括肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及神经母细胞瘤等。小儿肿瘤生长一般无明显症状,肿瘤体积生长较大时才会出现相应的临床症状,比如腹部肿块、腹痛或呕吐等。由于患儿年龄小,表达能力差,加上父母缺乏认识,往往就诊时肿瘤可能已经失去最佳治疗时机。除此之外,受此次疫情影响,更有家属顾忌新型冠状病毒感染风险而不能及时就诊,贻误病情。小儿各个年龄段包括新生儿在内都有可能患肿瘤,各位家长务必提高警惕,发现孩子异常情况需及时就诊,切勿疏忽大意。
日前,天津市儿童医院普外科、神经外科、麻醉科、血液科、重症医学科、医学影像科及病理科,建立多学科诊疗模式(MDT),成功救治一例恶性肿瘤患儿。
胖胖(化名)出生一个月了,活泼又可爱。可是,细心的妈妈发现胖胖双下肢活动越来越少,而且右背部鼓鼓的。胖胖的父母赶紧带他来到天津市儿童医院,康复科的医生查体发现胖胖双下肢已无活动,肌力为0级,为了查找原因,医生给胖胖做了超声检查。令人意外的发现胖胖的腹腔内竟长了一个巨大的实性肿物。焦急的父母随即带胖胖到普外科门诊咨询,普外科医生详细了解病情后意识到胖胖病情的严重性,立即给胖胖办理了住院手续。
入院后随即行核磁检查提示:右侧腹膜后巨大等T1、长T2信号影,大小约7.1cm×5.8cm×4.2cm,肝脏及右肾明显受压,腹主动脉及下腔静脉于肿物周边走形,肿物向上延伸至后纵膈,经椎间孔向胸段椎管内延伸,T6-T12椎管内脊髓明显受压,并侵及右侧胸背部皮下肌肉。骨髓穿刺涂片示骨髓转移瘤。普外科团队初步诊断为神经母细胞瘤并伴有脊髓压迫。
神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统,是儿童期最常见的颅外实体肿瘤。神经母细胞瘤异质性非常强,大部分肿瘤发病隐匿,诊断时已出现全身转移并快速进展以致最终致命。
依据临床症状及辅助检查,胖胖的病情非常复杂:
①肿瘤巨大,与腹主动脉及下腔静脉等大血管关系密切,且侵入椎管,根本无法完整切除;
②肿瘤压迫脊髓导致下肢瘫痪,2周内不解除压迫将导致双下肢永久性瘫痪;
③患儿年龄小,手术风险极大;
④目前国内外尚无较小年龄化疗指南,无证可循,化疗可能会导致严重的骨髓抑制及感染等并发症,甚至危及生命。
针对以上种种难题,普外科立即组织全院会诊,多学科专家进行商讨,建立多学科诊疗,共同制定科学、合理、规范的治疗方案。专家们经过激烈讨论,权衡利弊,最终拟定了初步的治疗方案:
①神经外科实施椎管内肿物切除术,进行椎管减压及病理明确肿瘤性质;
②根据肿瘤分期进行化疗;
③化疗后重新评估是否能手术切除。
胖胖的父母得知病情后决定全力配合医生的工作。随后神经外科团队给胖胖实施了脊髓探查、椎管内肿物切除手术,解除了脊髓压迫,术后病理也证实为神经母细胞瘤(分化差型)。术后胖胖双下肢逐渐恢复了肌力,肉嘟嘟的小脚丫又可以欢快的活动了。这无疑是给胖胖的父母及医生们最大的鼓励,让大家看到了一丝丝的希望。
接下来等待胖胖的是化疗,但最让人担心的事还是发生了。化疗期间胖胖出现了严重的骨髓抑制,三系血细胞均显著降低,白细胞降至1.0×109/L,血小板降至10×109/L,血红蛋白降至60g/L,并且出现了肺部感染,病情十分危险。在普外科及血液科医生的治疗下,胖胖接受了输血(悬浮红细胞、血小板)、有效的抗感染等一系列治疗措施。令人欣慰的是,坚强的小胖胖最终都挺了过来。
就这样经过3次曲折的化疗疗程,胖胖体内的肿物终于减小了。多学科专家会诊决定由普外科团队给胖胖实施肿瘤切除术。历经3个多小时的奋战,普外科医生们成功地避开重要血管和神经组织,顺利地把肿瘤切除了。
胖胖在度过危险期之后又接受了4次化疗,尽管仍会发生骨髓抑制,但是坚强的胖胖总能扛过去。现在胖胖9个多月了,已经长成了一个大宝宝。从外观来看,胖胖和其他小朋友并无区别。尽管仍有肿瘤复发的风险,但是看到活泼可爱的胖胖,爸爸妈妈内心总是充满希望。
天津市儿童医院始终秉承“以病人为中心,全心全意为患儿服务”的宗旨,敢于当担,勇于创新,不断提升疾病诊治水平。针对小儿各种良、恶性肿瘤,尤其是疑难重症患儿,建立肿瘤多学科诊疗模式(MDT),最大限度减少患儿的误诊误治,缩短患儿诊断、治疗和等待时间,增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗方案,最终改善肿瘤患儿预后。
天津市儿童医院努力让更多的肿瘤患儿得到成功救治,为儿童健康成长保驾护航。
供稿∣ 普外科
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日前,天津市儿童医院普外科、神经外科、麻醉科、血液科、重症医学科、医学影像科及病理科,建立多学科诊疗模式(MDT),成功救治一例恶性肿瘤患儿。
胖胖(化名)出生一个月了,活泼又可爱。可是,细心的妈妈发现胖胖双下肢活动越来越少,而且右背部鼓鼓的。胖胖的父母赶紧带他来到天津市儿童医院,康复科的医生查体发现胖胖双下肢已无活动,肌力为0级,为了查找原因,医生给胖胖做了超声检查。令人意外的发现胖胖的腹腔内竟长了一个巨大的实性肿物。焦急的父母随即带胖胖到普外科门诊咨询,普外科医生详细了解病情后意识到胖胖病情的严重性,立即给胖胖办理了住院手续。
入院后随即行核磁检查提示:右侧腹膜后巨大等T1、长T2信号影,大小约7.1cm×5.8cm×4.2cm,肝脏及右肾明显受压,腹主动脉及下腔静脉于肿物周边走形,肿物向上延伸至后纵膈,经椎间孔向胸段椎管内延伸,T6-T12椎管内脊髓明显受压,并侵及右侧胸背部皮下肌肉。骨髓穿刺涂片示骨髓转移瘤。普外科团队初步诊断为神经母细胞瘤并伴有脊髓压迫。
神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统,是儿童期最常见的颅外实体肿瘤。神经母细胞瘤异质性非常强,大部分肿瘤发病隐匿,诊断时已出现全身转移并快速进展以致最终致命。
依据临床症状及辅助检查,胖胖的病情非常复杂:
①肿瘤巨大,与腹主动脉及下腔静脉等大血管关系密切,且侵入椎管,根本无法完整切除;
②肿瘤压迫脊髓导致下肢瘫痪,2周内不解除压迫将导致双下肢永久性瘫痪;
③患儿年龄小,手术风险极大;
④目前国内外尚无较小年龄化疗指南,无证可循,化疗可能会导致严重的骨髓抑制及感染等并发症,甚至危及生命。
针对以上种种难题,普外科立即组织全院会诊,多学科专家进行商讨,建立多学科诊疗,共同制定科学、合理、规范的治疗方案。专家们经过激烈讨论,权衡利弊,最终拟定了初步的治疗方案:
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②根据肿瘤分期进行化疗;
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胖胖的父母得知病情后决定全力配合医生的工作。随后神经外科团队给胖胖实施了脊髓探查、椎管内肿物切除手术,解除了脊髓压迫,术后病理也证实为神经母细胞瘤(分化差型)。术后胖胖双下肢逐渐恢复了肌力,肉嘟嘟的小脚丫又可以欢快的活动了。这无疑是给胖胖的父母及医生们最大的鼓励,让大家看到了一丝丝的希望。
接下来等待胖胖的是化疗,但最让人担心的事还是发生了。化疗期间胖胖出现了严重的骨髓抑制,三系血细胞均显著降低,白细胞降至1.0×109/L,血小板降至10×109/L,血红蛋白降至60g/L,并且出现了肺部感染,病情十分危险。在普外科及血液科医生的治疗下,胖胖接受了输血(悬浮红细胞、血小板)、有效的抗感染等一系列治疗措施。令人欣慰的是,坚强的小胖胖最终都挺了过来。
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供稿∣ 普外科
【鬼娃恰奇】虽然游戏的主题在于恐怖,但好歹是个跑酷游戏,这个核心其实可以做得更好一些,否则真心对不起鬼娃的名声。可惜本作比之正常水准的3D 竖屏跑酷类仍有差距,首先对划屏手势的反应速度太慢,玩家在短时间内几乎没办法完成两个动作,响应迟滞而且判定不精确,经常导致误操作。#云计算# https://t.cn/R2Wx3XU
【投稿】闲鱼挂人 以山充正
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