「阿达帕林，他扎罗汀改善痘坑的一些研究及结论」：
昨天发了我的关于阿达帕林对痘坑的治疗体会，我们再来看看一些研究者是怎么看的：
早在2017年，就有文献报道过外用0.1%阿达帕林-2.5%过氧化苯甲酰凝胶对于痘坑的临床观察：
这是法国高德美公司（达芙文阿达帕林德生产商）做的一项实验：使用0.1%阿达帕林/2.5%过氧化苯甲酰（联合使用）观察对于痘坑的预防及治疗作用，为期6个月，结果发现这种组合可显著预防痘坑的形成，并且可以改善轻度的痘坑。
大家可以看P1，基线（治疗前）有3.2%的患者被评估为重度痘坑患者，16.1%为中度痘坑患者，71%轻度痘坑患者，9.7%非常轻微（50cm/0.5m内看几乎不明显），用药6个月以后，重度痘坑几乎没有改善---和治疗前相同，还是3.2%，而中度痘坑患者减少至9.7%---不过对照组也是9.7%说明有一部分痘坑可以自己恢复。而轻度痘坑的很多患者淡化至极轻微的程度，和对照组有差异，这说明这种联合用药对于轻度痘坑是有一定改善的。
在这个组合当中，阿达帕林主要是起到抗炎，抑制胶原酶活性，促进胶原产生的作用，而过氧化苯甲酰主要起到的是快速杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，因此对于痘坑的实际改善来讲我认为还是阿达帕林起到了主要作用，而过氧化苯甲酰在预防方面可能更有帮助。
无独有偶，近年来也有一些其他研究评估过维A类的药物对于痘坑的改善作用：
MJ Loss等人于2018年在《Dermatology and Therapy》发表的“使用0.3%阿达帕林凝胶观察对于痘坑的改善”，持续观察24周，使用方法为前四周每天用一次，后面每天使用两次。研究发现，在第16周时滚轮型，冰锥型，厢车型三种类型痘坑有一定程度改善，24周时有更进一步的明显改善。这项研究还进行了组织学上的评估，发现I型前胶原与III型胶原的表达均增加（蓝色代表不染色，黄色代表低强度，橙色代表中等强度，红色代表高强度染色），能够看到使用0.3%阿达帕林24周后，I型胶原与III型胶原都有明显增长。这也能说明该浓度下的阿达帕林具有一定的【促进胶原合成，提高真皮致密度，抗老，抗衰】这些方面的作用。(P2)
T. P. Afra等人于2019年在《JAMA Facial Plastic Surgery》发表
“使用0.1%他扎罗汀凝胶治疗痘坑的临床观察”，每天使用一次，使用3个月，对照选择的是1.5mm微针治疗，治疗4次，在第6个月的时候进行观察，认为二者疗效相当。
这三个研究样本量一共累加为97，构成一定规模，能说明维A类的药物有潜力作为轻度痘坑的一种治疗方式。
在我个人的观察中外用0.1%阿达帕林凝胶对于一些轻度痘坑也有效果。
✏️总结一下，我个人认为这种外用维A类药物对于一些：①刚留下不久的新痘坑。②组织再生能力/自我修复能力较好的求美者（年轻，身体素质较好/作息较规律…）的轻度痘坑（浅箱车，毛孔坑/浅冰锥）具有一定的作用，效果和使用的类型，浓度及活性，使用时长存在关系。
这类人群的痘坑也属于比较好治的，如果拖着或者因为一些原因没有及早得到治疗，我会觉得可惜，遗憾。而阿达帕林价格低廉，购买方便，除会造成一定的皮肤刺激外合理使用几乎无其他严重不良反应，在我看来利远大于弊，值得一试。
昨天发了我的关于阿达帕林对痘坑的治疗体会，我们再来看看一些研究者是怎么看的：
早在2017年，就有文献报道过外用0.1%阿达帕林-2.5%过氧化苯甲酰凝胶对于痘坑的临床观察：
这是法国高德美公司（达芙文阿达帕林德生产商）做的一项实验：使用0.1%阿达帕林/2.5%过氧化苯甲酰（联合使用）观察对于痘坑的预防及治疗作用，为期6个月，结果发现这种组合可显著预防痘坑的形成，并且可以改善轻度的痘坑。
大家可以看P1，基线（治疗前）有3.2%的患者被评估为重度痘坑患者，16.1%为中度痘坑患者，71%轻度痘坑患者，9.7%非常轻微（50cm/0.5m内看几乎不明显），用药6个月以后，重度痘坑几乎没有改善---和治疗前相同，还是3.2%，而中度痘坑患者减少至9.7%---不过对照组也是9.7%说明有一部分痘坑可以自己恢复。而轻度痘坑的很多患者淡化至极轻微的程度，和对照组有差异，这说明这种联合用药对于轻度痘坑是有一定改善的。
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无独有偶，近年来也有一些其他研究评估过维A类的药物对于痘坑的改善作用：
MJ Loss等人于2018年在《Dermatology and Therapy》发表的“使用0.3%阿达帕林凝胶观察对于痘坑的改善”，持续观察24周，使用方法为前四周每天用一次，后面每天使用两次。研究发现，在第16周时滚轮型，冰锥型，厢车型三种类型痘坑有一定程度改善，24周时有更进一步的明显改善。这项研究还进行了组织学上的评估，发现I型前胶原与III型胶原的表达均增加（蓝色代表不染色，黄色代表低强度，橙色代表中等强度，红色代表高强度染色），能够看到使用0.3%阿达帕林24周后，I型胶原与III型胶原都有明显增长。这也能说明该浓度下的阿达帕林具有一定的【促进胶原合成，提高真皮致密度，抗老，抗衰】这些方面的作用。(P2)
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#武汉隐适美##武汉牙齿矫正#
【矫正解除地包天案例】
每当听到面诊的患者说“我是某某的朋友介绍来的”，蔡医生都感到很温暖，感谢大家的信任。
患者来我门诊前去过公立医院看过，感觉不是很好，经朋友介绍，找到我寻求矫正。主诉前牙反颌，上下前牙中线不齐，影响美观。
详细面诊检查她为前牙反颌，上下颌中线不对齐，为骨性I类，安氏III类，面型为凹面型。
为她设计非拔牙矫治方案，在整个矫正支抗控制方面，下颌要进行强支抗控制，尽量避免下颌后牙前移。设计前牙转矩的过矫正，加大前牙的转矩，骨钉辅助内收下前牙，改善凸面型，同时调整上下中线与面中线齐平。
矫正后，患者解除前牙反颌，建立尖牙磨牙中性关系，中线对正，获得了稳定美观的咬合关系以及美观的直面型。
患者本人也对效果很满意，还介绍了自己的爷爷和奶奶来我门诊看牙[作揖]
#武汉整牙医生#
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