就医检查正悄悄“瘦身” 河南发布医保双“D”支付方式改革三年行动方案

少检查,少开药,住院看病,医生帮你管好账,这样的场景在河南正一步步成为现实。
  2月22日,河南省医疗保障局官网发布了关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》的通知。
  方案中指出,到2023年底,在省直、省辖市、示范区、省直管县(市)试点和病种分组全覆盖的基础上,实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
  DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则,对参保患者来说,支付方式、报销比例都没有变化,却可以间接地影响患者的看病钱。
  你可能没注意就医检查正悄悄“瘦身”
  在河南省安阳市的一家医院里,王先生请医生给老父亲做核磁共振检查。
  医院安排三位专家联合会诊评估后告知王先生:病人不需要做这项检查,别花冤枉钱,有医保也不行。
  近两年,和王先生有相似经历的病人越来越多。只是,大家不知道悄悄“瘦身”的检查和DRG/DIP支付方式改革有关。
  “患者在就医诊疗过程中,对DRG/DIP是无感的。”安阳市医疗保障局医药服务管理科科长赵常青介绍说,“DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则,对参保患者来说,支付方式、报销比例都没有变化。但是,却可以间接地影响患者的看病钱。”
  DRG/DIP改革之前,医保付费是按项目付费,不管患者得了什么病,做一项检查、开一个药方、用一盒药品,一项一个费用,累加付费。
  换言之,病人治疗项目越多,医院收入越多。
  赵常青进一步解释,DRG/DIP是“打包”付费,总额包干,针对病症的不同,确定总额,一种病一个统一价格,不管过程中做了多少次检查,用了多少药,费用不变。
  双“D”时代这样影响医保支付
  DRG/DIP这两个“D”,是目前国际流行的医保付费模式。
  其中,DRG是指按疾病诊断相关分组付费,DIP指的是按病种分值付费。
  二者的不同之处主要在于分组计算规则。DRG是把病人分入若干组,以组为单位打包确定医保支付标准;DIP则是按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
  河南省医疗保障局医药服务管理处四级调研员杨东科称,河南目前已经基本实现了DRG/DIP支付方式改革统筹地区全覆盖,病种全覆盖。
  未来三年,要实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖,各统筹地区以两年为期,实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%,并鼓励有条件的统筹地区提前实现全覆盖,鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
  试行三年安阳已基本解决参保职工住院难题
  2019年,安阳作为我省唯一的国家DRG付费试点城市,已经先行了一步。
  顶端新闻·河南商报记者了解到,在DRG支付方式试行以前,每到10月份,安阳的很多病人都会面临住院难。“住院都得赶着上半年去,下半年几乎所有的公立医院都排不上号。”安阳有市民这样说。
  对此,濮阳市安阳地区医院副院长张天增表示医院也很为难,“之前采用项目制付费,各家医院在9月份之前就把全年的医保基金额度用完了,下半年没法接收住院病人。医院也没有办法,就算收了病人,医保没钱报销。医保中心年年欠费,医院连年亏损,难以为继。”
  DRG支付方式改革后,安阳已从根本上解决了医保欠费问题。医院效益稳定了,看病难、住院难的问题也得到缓解。在张天增看来,安阳的DRG支付改革是成功的,但DRG本身并不是万能的。
  他认为,以主诊断作为支付标准的DRG并不适用多个系统并存的疾病。安阳市人民医院运营管理部主任李含靖也表示,针对康复、急诊、门诊、超过60天住院病人,如果简单按照DRG的支付标准一刀切,很容易出现新的“就医难”。
  对此,安钢总医院党委书记王红建也深有体会。“以关节置换手术为例,DRG支付方式只能解决一条腿的问题,如果病人两条腿关节都需要置换,那怎么办?对医院来说,两个都做,肯定赔钱;如果‘曲线救国’,让病人重新办一次住院,不仅增加费用,还给病人添麻烦。”
  对此,赵常青说:“DRG本质上是一套管理工具。DRG解决不了的问题,通过医保规则和医保政策进行弥补。要让医保支付政策服务于临床的实际需要。”
  在安阳,医院和医保支付之间已经建立起比较灵活的单议结算协商机制,及时解决治疗和支付过程中出现的特殊病例和现象问题。
  医院主动控制成本医保不欠费医院有“余粮”
  “总额打包后,大处方、大检查、滥用耗材都成了医院的成本,而不是医院的利润。”李含靖说,“DRG就是一个指挥棒,让医院主动控制成本,让医生多考虑如何少检查、少开药、早治愈,让医疗行为回归治疗的初心和本质,病人自然也少花了看病钱。”
  赵常青介绍,2020年,安阳市医保基金结余近1.5亿元。初步核算,2021年度结余会更多,预计有望超过5个亿。
  从医院方面来看,试点医疗机构基金补偿比例提高。
  从患者方面来看,DRG付费改革不仅解决了参保职工住院难的问题,还减轻了参保人就医负担,医疗费用不合理增长也得到了有效控制。
顶端新闻·河南商报记者 魏敏/文 宋若旻/图
来源:大河网

韩娱扯下了最后一块“遮羞布”,刘在石i再也装不下去了!

2月20日晚,刘在石粉丝站停止运营,这位在韩圈极具影响力的主持人,因自己的“任性言论”,被网友看清了真实面目。

事因于刘在石在最新综艺《闲着干嘛呀》里,提到黄大宪1000米被判罚的事情,他表示自己当时看比赛时非常生气、愤怒,完全控制不了。但即便如此黄大宪选手(表现)还是让人起鸡皮疙瘩。

比赛当日,韩 国选手黄大宪参加男子1000米速滑是因为犯规出局,最后我国选手任子威icon夺得冠军。

国际滑联曾连续2次驳回了韩国队的申诉,甚至同韩国代表团视频面谈,指出了他们在比赛中所触犯的规则,并明确拒绝他们的申诉。

事情到此,脉络都已经清晰,但刘在石却仍然公开为犯规选手说话,让不少喜欢他的观众直呼“滤镜碎一地”。

刘在石作为韩国著名MC,是多档韩综的制作负责人,他的主持风格风趣幽默,为人谦逊善解人意,让不少国内观众公认其为“韩国何炅icon”。

可以说,在这期节目播出之前,刘在石在国内是公认的无污点艺人,甚至因为他对中华历史十分的了解,为自己博得了不少好感。

所以,以刘在石的资历和阅历,如今犯下这样的低级错误,让不少人表示难以理解,认为他可能是彻底放弃了中国市场,“现在装都懒得装了”。

目前,刘在石的这番言论,已引起了众多网友的炮轰,被质疑太过偏激,甚至有点小心眼。

而在舆论发酵过后不久,他在中国最大的粉丝站,就马上发表了中英双文声明,宣布闭站!

粉丝站表示:“因眺望的视线方向不同,未来的路不能再一起走了!”

这个站经营了许久,可以直接追溯到8年前,如今已经积累了50多w粉丝,可见刘在石在中国具有很大一批粉丝群体。

8年的陪伴,甚至有散粉称自己是12年的忠粉,所以声明中一句“后会无期”的背后,粉丝将面临放弃的是多年的真心付出和热爱。

告别声明的发言很理智得体:“不用去否定过去所有的欢乐,不用去责怪曾经给予的真心,就接受,就放下吧。” 这波操作算是理性追星的典范了。

韩娱扯下了最后一块“遮羞布”,刘在石终于再也装不下去了!

成龙出名前所在公司的管家要退休,可公司却给不起3000元退休费,成龙把仅有的3000元给他,没想到这一举动却救自己一“命”。

罗维是在70年代著名的导演,他在嘉禾影业的地位不容小觑,罗维导演李小龙主演的多部电影都是有口皆碑票房大卖的作品。

李小龙却命运不济,年纪轻轻撒手人寰了。

罗维的导演工作还要继续,怎样能够继续维持他的著名导演的地位,是罗维每天都思考的事情。

1976年罗维也弃嘉禾而去,他已经足够有能力自己创业了。

罗维想要翻拍《精武门》,却苦于找不到如李小龙一样的能打能演的人。

就在他一筹莫展的时候,成龙出现在了他的面前。

成龙本来是一个名不见经传的龙套演员,他的名字还不叫做成龙,叫做元龙。

可是罗维对李小龙心心念念难以忘怀,他准备全力打造成龙,让他成为第二个武打传奇。

我们都知道古龙的小说都是著名的武打小说。作为著名武侠小说家的古龙,有很多代表作,比如《英雄无泪》,《绝代双骄》等等。

古龙被成为中国武侠小说四大宗师之一,与他齐名的还有金庸,梁羽生,温瑞安。

罗维还是很有人脉关系的,他邀请到古龙与成龙见面,希望古龙依据成龙来写剧本,他们二人把成龙打造成超级巨星。

只可惜古龙的眼里看不到成龙的出色,他对成龙不感冒,不希望自己的作品让成龙来演。

古龙还直截了当的说,成龙的长相不适合拍他写的电影,因为成龙眼睛小,个子矮,根本算不得帅。他的剧本只能给尊龙和狄龙这样的大帅哥来写。

成龙听到之后,心里很不是滋味。哪怕他做了双眼皮,依然成不了古龙心中的男主角。

有缘千里来相会,三笑徒然当一痴。没有缘分,成龙也没有办法。

他立志勤奋努力,发奋图强,总有一天在娱乐圈闯出一条路来。

罗维调整了思路,让成龙努力做武术指导的同时,还有机会做男主角。但就是没有大红大紫起来。成龙的工资当时也不高,他仅仅能够解决温饱而已。

罗维也一直没有找到出路,他公司的开支巨大,经常借债来发工资。

在他公司有一个老管家马上要退休了,可是公司连3000元的退休费都拿不出。

眼看着老管家人老身体也不好,钱也拿不到,孤苦无依挺可怜的。

成龙于心不忍,他想办法把自己仅有的一点钱拿出来给了老管家。

老管家起初死活不要,耐不住成龙真心一片,老管家拿到钱非常感动,对成龙好一通感谢。

两年之后,罗维导演成龙主演的电影一径上映就非常成功。成龙最初的《醉拳》《蛇形刁手》等等的电影初步获得了观众们的喜爱,成龙一时之间也家喻户晓,成为了武打明星。

人红是非多,人红运气也多。成龙一时之间成为了抢手货,很多人带着诚心诚意来邀请他成为自己公司的艺人。

罗维好不容易把成龙捧红,岂能够轻易放手。他赶紧与成龙签了合约。

成龙的片酬也水涨船高,由几千元到了五万,这对成龙来说已经是非常高的片酬了。

合约讲到成龙如果一旦违约,要赔偿10万元违约金。

罗维可谓是成龙的伯乐,成龙能够成名也全靠罗维的悉心栽培,他对罗维有感恩之心,也就痛快地签了合约。

哪怕是因为罗维忙于去国外办事情,他让成龙在白纸上签了字,成龙都没有任何的疑心。

但是有一句话叫做天外有天人外有人,罗维给的片酬再高,总有有心人会给更好的片酬。

罗维的老东家嘉禾影业的何冠昌也看中了成龙的潜力,找到他一开口就是100万的片酬。

这对当时的成龙来说简直是天文数字,成龙虽然心动,可是他却不想违约不想对不起罗维。成龙委婉拒绝了。

何冠昌并不死心,他又再次找到成龙,这一次提出了更加心动的条件,100万仅仅是定金而已,如果能够投身到嘉禾影业,会再给他100万。

成龙已经非常动心了,可是理智告诉他,必须坚持。

何冠昌对成龙十分看好,拿出了刘备三顾茅庐请诸葛亮的气势,他第三次找到成龙。

何冠昌开口就是240万的片酬了。成龙见何冠昌对自己这样穷追不舍,片酬一加再加,他就和好友曾志伟、秦祥林好好合计商量了一下。

两人都认为嘉禾给的不仅仅是片酬,更是对成龙的认可。去到嘉禾,成龙一定可以越来越红的。

成龙这才答应了何冠昌。可是罗维的老婆听到了风声,跑到成龙家大哭大闹,说成龙没有良心,对不住罗维。

成龙也被他说的不知所措,就想还是推掉嘉禾跟着罗维踏实干吧。

可是没想到罗维早先一步把成龙告了,而且索赔违约金1000万。

成龙彻底懵了,不是10万违约金吗?怎么成了一千万呢?

原来是罗维做了手脚,把十万改成了千万。

成龙顿时慌了神,自己根本无力负担千万违约金的。

就说好人有好报这件事一定假不了。成龙当初帮助的那位老管家此时此刻出现了,他揭露了罗维的诡计,原来他还兼职做会计,是罗维亲口授意让他把十改成千的。

他愿意出庭作证。成龙真是感激不尽。最终成龙成功脱离了罗维的控制,成为了嘉禾影业公司旗下艺人。

所以说你根本不知道谁是谁的救赎?但是好人一定有好报的。#肥唐说热点#


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