35岁的张先生，做完心脏造影后3小时，突然觉得视力模糊、听力下降、心烦意乱，没过多久双眼看不见东西，失明了！
患者和家属特别不理解！为什么做了一个造影，心脏血管没事，还把眼睛做失眠了？
到底是什么原因呢？
立即请眼科、神经内科等科室急会诊，看看到底是眼睛本身的问题，还是神经系统的问题。我们做心脏造影，也会遇到一些不良事件，但几乎没有遇到过做完心脏造影失明的病例。
这位患者，其实心绞痛的症状并不典型，按道理不用做心脏造影，可是因为种种原因，最后还是安排了心脏造影检查。造影过程，使用的是碘海醇 35 对比剂，一共约 50 毫升，造影过程顺利，患者血管和当初预判一样，没有明显狭窄。
术后送患者回到病房，一般术后患者，不管是造影的还是放过心脏支架的，我们都会密切观察患者的情况，因为造影后，可能会出现一些相关并发症：
手术后，穿刺点出血，血肿；手术中造影剂使用过多，导致术后造影剂肾病等并发症。
造影的当时，其实也是有风险的，毕竟造影是一项有创检查，比如造影的时候，可能出现出血、血肿、脑出血、消化道出血、血管痉挛、血栓、血管夹层、造影剂过敏、心脏室颤，心脏停跳、心肌梗死等风险，当然这些风险都比较低。但低也是会发生的，发生在某个患者身上，就是100%危险。
但是张先生在整个手术过程并没有发生任何事件，手术很顺利，可是回到病房3小时后为什么会突然失眠呢？
眼科医生会诊：
测双眼视力0.002，视网膜稍有水肿，无出血和渗出。当时眼科医生考虑会不会是眼部动脉血栓堵塞了，从而引起的失明。
青年患者眼动脉阻塞多与偏头痛、凝血机制异常、外伤、心脏病、镰刀细胞血液病及眼部异常有关，但该患者并没有这些情况。眼动脉堵塞，是眼科的危急重症，一旦出现眼动脉完全闭塞，可能会在短期内出现视力无痛性的丧失。对于这种疾病，一旦出现就要立即开始治疗，可以进行溶栓治疗，以及给予前房穿刺、扩张血管等等。如果错失治疗的时机，会导致视力不可逆转的损伤。
可是患者没有病因，且造影前本身就在吃阿司匹林和氯吡格雷，造影过程还给了3000u的肝素，所以眼动脉血栓阻塞的可能性比较小。
神经内科医生会诊：
查体发现患者神志清楚，言语表达准确，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆。患者鼻唇沟对称、伸舌居中、上下肢肌力正常，张力正常、病理征（—）。也就是神经内科医生查体后，并没有发现任何疾病相关的体征，所以建议患者行头颅核磁共振检查，排除急性脑血管病变。
立即行头颅核磁检查，结果核磁检查是正常的，所以排除了急性脑血管疾病导致的失明。
最终会诊结论：
因为基本排除了眼科问题和神经内科问题，所以不能给予相关治疗。最后考虑可能是造影剂过敏引起的。
常见的造影剂过敏，可能会出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、麻疹、面部水肿；较重的可能出现喉头水肿、支气管痉，更严重的可能出现休克。但很少会出现失明的表现，但当时由于别的原因无法解释，于是就按照这个思路进行紧急处理。
快速大量输液，予以水化治疗，促进体内造影剂排泄。同时给予激素治疗，经过抗过敏治疗后，患者的视力和听力逐渐好转，能看见东西了，听得更清楚了。在治疗后十几个小时后，张先生的听力和视力完全恢复正常。
这究竟是个什么病？
这种情况，我们称之为皮质盲，是造影检查的一种罕见并发症，发病率很低，仅为 0.05%~0.08%。通常患者在注射造影剂过程中或者注射后 2~12 h，表现为视物模糊，并迅速进展为完全失明。
皮质盲，是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。
张先生经历了一场失明，给患者、家属、医生都吓得够呛，还好过了24小时后，他的视力和听力完全恢复了。
张先生才35岁，没有心绞痛的典型表现，原本不需要造影检查，但患者及家属执意要求检查看看，不差钱，最后还是签字做了造影检查，结果没成想，差点导致失明。
我们做造影是有适应症的，并不是想做就能做。一般来说以下情况可行冠脉造影检查：
1、心肌梗死，2、药物无法控制的心绞痛，3、高度怀疑冠心病，4、部分先心脏病手术前，5、不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。6、原发性心脏骤停复苏成功。
所以，并非检查越贵越好，尤其像冠脉造影这种检查，是有创的，还有风险，所以一定要严格把握适应症！
#健康过冬指南#
患者和家属特别不理解！为什么做了一个造影，心脏血管没事，还把眼睛做失眠了？
到底是什么原因呢？
立即请眼科、神经内科等科室急会诊，看看到底是眼睛本身的问题，还是神经系统的问题。我们做心脏造影，也会遇到一些不良事件，但几乎没有遇到过做完心脏造影失明的病例。
这位患者，其实心绞痛的症状并不典型，按道理不用做心脏造影，可是因为种种原因，最后还是安排了心脏造影检查。造影过程，使用的是碘海醇 35 对比剂，一共约 50 毫升，造影过程顺利，患者血管和当初预判一样，没有明显狭窄。
术后送患者回到病房，一般术后患者，不管是造影的还是放过心脏支架的，我们都会密切观察患者的情况，因为造影后，可能会出现一些相关并发症：
手术后，穿刺点出血，血肿；手术中造影剂使用过多，导致术后造影剂肾病等并发症。
造影的当时，其实也是有风险的，毕竟造影是一项有创检查，比如造影的时候，可能出现出血、血肿、脑出血、消化道出血、血管痉挛、血栓、血管夹层、造影剂过敏、心脏室颤，心脏停跳、心肌梗死等风险，当然这些风险都比较低。但低也是会发生的，发生在某个患者身上，就是100%危险。
但是张先生在整个手术过程并没有发生任何事件，手术很顺利，可是回到病房3小时后为什么会突然失眠呢？
眼科医生会诊：
测双眼视力0.002，视网膜稍有水肿，无出血和渗出。当时眼科医生考虑会不会是眼部动脉血栓堵塞了，从而引起的失明。
青年患者眼动脉阻塞多与偏头痛、凝血机制异常、外伤、心脏病、镰刀细胞血液病及眼部异常有关，但该患者并没有这些情况。眼动脉堵塞，是眼科的危急重症，一旦出现眼动脉完全闭塞，可能会在短期内出现视力无痛性的丧失。对于这种疾病，一旦出现就要立即开始治疗，可以进行溶栓治疗，以及给予前房穿刺、扩张血管等等。如果错失治疗的时机，会导致视力不可逆转的损伤。
可是患者没有病因，且造影前本身就在吃阿司匹林和氯吡格雷，造影过程还给了3000u的肝素，所以眼动脉血栓阻塞的可能性比较小。
神经内科医生会诊：
查体发现患者神志清楚，言语表达准确，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆。患者鼻唇沟对称、伸舌居中、上下肢肌力正常，张力正常、病理征（—）。也就是神经内科医生查体后，并没有发现任何疾病相关的体征，所以建议患者行头颅核磁共振检查，排除急性脑血管病变。
立即行头颅核磁检查，结果核磁检查是正常的，所以排除了急性脑血管疾病导致的失明。
最终会诊结论：
因为基本排除了眼科问题和神经内科问题，所以不能给予相关治疗。最后考虑可能是造影剂过敏引起的。
常见的造影剂过敏，可能会出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、麻疹、面部水肿；较重的可能出现喉头水肿、支气管痉，更严重的可能出现休克。但很少会出现失明的表现，但当时由于别的原因无法解释，于是就按照这个思路进行紧急处理。
快速大量输液，予以水化治疗，促进体内造影剂排泄。同时给予激素治疗，经过抗过敏治疗后，患者的视力和听力逐渐好转，能看见东西了，听得更清楚了。在治疗后十几个小时后，张先生的听力和视力完全恢复正常。
这究竟是个什么病？
这种情况，我们称之为皮质盲，是造影检查的一种罕见并发症，发病率很低，仅为 0.05%~0.08%。通常患者在注射造影剂过程中或者注射后 2~12 h，表现为视物模糊，并迅速进展为完全失明。
皮质盲，是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。
张先生经历了一场失明，给患者、家属、医生都吓得够呛，还好过了24小时后，他的视力和听力完全恢复了。
张先生才35岁，没有心绞痛的典型表现，原本不需要造影检查，但患者及家属执意要求检查看看，不差钱，最后还是签字做了造影检查，结果没成想，差点导致失明。
我们做造影是有适应症的，并不是想做就能做。一般来说以下情况可行冠脉造影检查：
1、心肌梗死，2、药物无法控制的心绞痛，3、高度怀疑冠心病，4、部分先心脏病手术前，5、不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。6、原发性心脏骤停复苏成功。
所以，并非检查越贵越好，尤其像冠脉造影这种检查，是有创的，还有风险，所以一定要严格把握适应症！
#健康过冬指南#
很遗憾，脸变大变方是停不下来的
在饭圈，宇宙尽头不是恋爱、X粉、塌房，而是发腮。
似乎没有idol能够逃得过两股作气、一举发腮的命运；时间一天一天过去，你家哥哥姐姐、儿子女儿的腮帮子也一天比一天大。
为了阻挡住自己的脸变大变方的走向，人们日渐焦虑，并尝试了各种各样的办法：打针、削骨、少吃口香糖……
只是，这些方式真的能防止发腮吗？我们的脸，到底为什么会变得又大又方？
————
“发腮”比“发福”更可怕
所谓“发腮”，英文叫“stud jowl”，原本是指一种公猫的雄性第二性征。在12个月左右，大多数还没有被切掉蛋蛋的公猫们会发育出下颌——也就是腮部的两坨肥肉，以彰显自己已经是只成熟的男猫了。
虽然长在猫咪脸上的两坨肉看起来可可爱爱很好rua，但如果这两坨肉长在成年人脸上，就成了甩不掉的包袱和累赘。
发腮的猫猫很可爱，但成年人“发腮”就一言难尽了
有人为此烦恼不堪，因为有时候即便减肥也减不掉圆圆的腮帮子。所以为什么人的脸上却会平白无故多两坨肉呢？
讲清楚这件事，还得从发腮的部位和构造说起。
“腮”本指面颊的下半部、脸的两旁，当我们说别人“发腮”时，往往指的是人的下巴两旁变胖，或是下巴本身变方。
这就涉及到“发腮”的几个基本元素：下颌骨、咬肌和面部脂肪。
下颌骨是支撑下巴的骨骼，它与两侧的颞骨相连，形成颞下颌关节，我们的牙齿就长在下颌骨上。
图中绿色部分就是下颌骨
附着在下颌骨之上的肌肉群中，最大的一块为咬肌（masseter），也被称作咀嚼肌，主要就是用来提升下颌骨，让我们能够嚼东西。
咬肌再往上一层就是皮下脂肪，当然这之中还有八百条交叉相错的神经，我们先忽略不计。
上面提到的脂肪、咬肌和下颌骨都能成为发腮的源头。
脂肪导致的发腮最好理解，也相对来讲最容易解决。俗话说，胖人先胖脸，减肥先减胸。一众男明星们很好地演示了如何通过发福实现发腮，比如从霓虹进驻天朝的国民哥哥、转行做谐星的军艺校草、爱家爱做饭的过气“奶油小生”……
片寄凉太，曾经《哥哥太爱我了怎么办》里面的撕漫脸少年，也躲不开发腮变胖
如果你也像他们一样，不仅脸肥，肚子上也堆了三圈肉，那你只需要少张嘴、迈开腿，减下来肥，脸自然就瘦了。
要是实在懒得减肥，静待岁月流逝也不是不可以。我们的面部脂肪分为深层和浅层两部分，浅层脂肪包括鼻梁脂肪垫，在面部是连续分布的；而深层脂肪则用来填充面部轮廓，松散地固定在不同位置，比如眼轮匝肌下脂肪、眼轮匝肌后脂肪和颊脂肪垫。
随着年龄增长，我们深层的面部脂肪会逐渐流失，婴儿肥就会自动消肿；但与此同时，我们脸部的胶原蛋白也会减少、表层皮肤会变薄，以至于面部皮肤没什么弹性，肉没了，人也老了。
有人体重没增加，脸却变大了，那可能就是咬肌或者下颌骨在作怪。
如果你曾经因为总嚼口香糖而被提醒脸会变大，那你应该对咬肌导致的发腮比较熟悉。道理很简单：咀嚼得越多，咬肌越大，下巴两旁就越鼓。所以一口面包嚼32下，不是谁的咬肌都能受得了的。
有时候嚼口香糖太过频繁，还可能患上一种极为罕见的突发病症——特发性咬肌肥大（idiopathic masseter muscle hypertrophy, IMMH）。这种病症的病因仍不明确，有可能是因为心理障碍、颞下颌关节障碍等因素，而嚼口香糖也是可能导致咬肌肥大的因素之一。
肥大的咬肌不仅会让你的脸鼓起来两块肉，还可能会使肌肉功能受损，从而导致牙关紧闭、牙齿突出和磨牙症等状况。
所以说少嚼口香糖，不然脸就会变得大又方，牙齿也会变得不利索。
人们的咬肌厚度大约会在青春期增加2mm左右的厚度，并在20岁（女性）和22岁（男性）之后停止自然增长。有研究发现，在7-22岁的年轻群体中，咬肌的厚度和下颌骨的高度呈负相关关系，下颌骨的高度随着年龄增长变短，咬肌则会随之变厚。
除了脸变胖、咬肌变大，发腮还有一个最难以解决也无法避免的原因，那就是持续增长的年龄。
————
中年发腮的最大原因，是它
发腮实际上是面部衰老的表征之一。增长的年龄主要作用于人的下颌骨形态，但同时也会改变人的脂肪层和咬肌厚度，从而使人的脸真的越来越大、越来越方。
从这个意义上讲，发腮，确实是人们逃不过的魔咒。
下颌骨的形态变化是脸变方变大的“罪魁祸首”，脂肪层和咀嚼肌则是“帮凶”。简单来讲，成年人的下颌骨在不断向下、向外生长，下颌角会增加，同时面部脂肪会下垂，咬肌也会变厚，人生的尽头就是皱纹方脸的蜡笔小新爸爸（还好他爸爸不秃）。
从小到老的面部骨骼生长趋势，小新和爸爸的脸型差别就很大
整体而言，人的颅部骨骼是持续增长的。青春期后，人们的下颌骨会经历二次发育。在25岁到40岁期间，男性下颌的综合长度可以增加3-6mm，女性的下颌也可以增长小于1mm的长度。与此同时，人们的下颌角在不断增大。
即便在50岁以后，人的下颌骨长度也不会停止增长。这是因为，下颌骨长度增加的原因之一是下排门牙的持续增长。从30岁起，人们下排牙槽会向下、向后退，以“撑大”下颌骨长度，下排牙齿也因此越来越突出，而到50岁，牙槽的骨骼重组也“生生不息”，所以下颌骨的增长也仍在继续。
在下颌骨生长的同时，脂肪也逐渐从脸的上半部分流向腮部和下颌。也就是说，人老了之后，脂肪不仅会流失，也会下垂。
人年轻的时候，构成面部组织的细胞是有弹性的，且有清晰的边界将面部的每个部件固定在适当的位置。因此，年轻的脸部脂肪是分散储存的。老了之后，这些边界开始伸展、融合，失去了完整性，出现了一些集中存储脂肪的区域，其中包括以前脸上比较瘦或凹陷的位置——比如下巴。
而在脸的下半部分，皮肤和脂肪也会向下巴的下方、后方“流动”，流向脖子和颈阔肌那里，所以有的老年人才有了双下巴。
打个比方，人的衰老也像是见证重力作用的过程，脸的上半部分的脂肪“流”到了腮部和下颌。
有脂肪和下颌骨的“double kill”，人想不发腮也难。
对女性来说，发腮更加明显和迅速。有研究显示，虽然男女的面部老化形态比较相似，比如眼睛都会变小、嘴唇都会变薄、下巴都会变宽，但在35岁到90岁之间，女性的平均面部老化速度几乎是男性的两倍。
此外，发腮的表现在绝经后（55岁以后）的女性身上更加明显。这可能是因为绝经后女性的雌性激素大幅减少促成了更明显的骨吸收，所以女性脸上的肉没有了“容器”，更容易“掉下来”，因此显得下半部分脸会更宽。
整体来看，女性在绝经前后（52岁到56岁）的短暂时间内面部老化的速度会突然加快，在绝经后（57岁到60岁）又迅速降低。与之相比，男性的面部衰老速度就比较稳定，在60岁以后会持续上升。在56、57岁左右时，女性的面部衰老速度达到男性的3倍。
所以真的不能怪女性的外貌焦虑来得太早、太猛，女人的生长痛，男人真的不懂。
这样看来，脸变大变方这件事，可能真的没办法完全避免，毕竟是衰老的必然结果。
虽然但是，我们抗不过衰老，但却可以延缓衰老的脚步。发腮，还是有预防和解决的方法。
————
小V脸，还能回来吗
导致发腮的原因不一，解决方式自然也各不相同。
首先要判断你鼓起来的腮帮子是由何而来：如果肚子也有游泳圈，八成就是胖了；如果体重没增，且咬住后牙时能摸到凸起的、紧绷的肌肉，那大概率是咬肌肥大。
最易解决的类型当属脂肪导致的发腮，减肥即可。
但如果你的咬肌撑大了脸颊，解决起来就比较麻烦。在特发性咬肌肥大的治疗中，医学界最常用的方法是A型肉毒杆菌毒素治疗，也就是我们通常所讲的打瘦脸针。
咬肌肥大的几种不同类型
瘦脸针不是瘦脂肪（面部吸脂手术才是），而是瘦肌肉。它通过向咬肌注射A型肉毒素促使咬肌萎缩、变小，从而改变人的面部轮廓。一项跟踪测量了504位瘦脸针治疗患者的研究显示，注射3个月之后，咬肌的厚度会明显下降，能够缩减3mm左右，从12.9±2.9毫米降至8.7±1.7毫米。
但我们并不建议盲目地选择瘦脸针，因为瘦脸针可能引发许多并发症，包括头晕、头痛、过敏、咀嚼异常、颞下颌关节活动异常等等。最近医美乱象频生，某红书上瘦脸针翻车的帖子屡见不鲜，做任何医美的决定前，要三思后行。
最后，要抗击面部衰老而导致的发腮，唯一的办法似乎就是预防衰老本身。
太阳辐射、干旱的风或空气都会加速面部老化，吸烟也可能因为破坏皮肤微血管等影响促进面部的老化。因此，日常做好防晒、保湿，是预防衰老的基本办法；正规医美机构的热玛吉或含抗老因素的护肤品也都能帮上忙。
但最主要的，当然还是保持一刻年轻以及不焦虑的心。毕竟，不是只有你的下巴会变宽，肉也不是只长在你自己的脸上。仅仅1-3mm的改变不该成为我们每天心惊胆战的对象。方下巴、大脸庞和皱纹一样都将会是岁月的痕迹，如果实在抗不过，不如就接受它。
在饭圈，宇宙尽头不是恋爱、X粉、塌房，而是发腮。
似乎没有idol能够逃得过两股作气、一举发腮的命运；时间一天一天过去，你家哥哥姐姐、儿子女儿的腮帮子也一天比一天大。
为了阻挡住自己的脸变大变方的走向，人们日渐焦虑，并尝试了各种各样的办法：打针、削骨、少吃口香糖……
只是，这些方式真的能防止发腮吗？我们的脸，到底为什么会变得又大又方？
————
“发腮”比“发福”更可怕
所谓“发腮”，英文叫“stud jowl”，原本是指一种公猫的雄性第二性征。在12个月左右，大多数还没有被切掉蛋蛋的公猫们会发育出下颌——也就是腮部的两坨肥肉，以彰显自己已经是只成熟的男猫了。
虽然长在猫咪脸上的两坨肉看起来可可爱爱很好rua，但如果这两坨肉长在成年人脸上，就成了甩不掉的包袱和累赘。
发腮的猫猫很可爱，但成年人“发腮”就一言难尽了
有人为此烦恼不堪，因为有时候即便减肥也减不掉圆圆的腮帮子。所以为什么人的脸上却会平白无故多两坨肉呢？
讲清楚这件事，还得从发腮的部位和构造说起。
“腮”本指面颊的下半部、脸的两旁，当我们说别人“发腮”时，往往指的是人的下巴两旁变胖，或是下巴本身变方。
这就涉及到“发腮”的几个基本元素：下颌骨、咬肌和面部脂肪。
下颌骨是支撑下巴的骨骼，它与两侧的颞骨相连，形成颞下颌关节，我们的牙齿就长在下颌骨上。
图中绿色部分就是下颌骨
附着在下颌骨之上的肌肉群中，最大的一块为咬肌（masseter），也被称作咀嚼肌，主要就是用来提升下颌骨，让我们能够嚼东西。
咬肌再往上一层就是皮下脂肪，当然这之中还有八百条交叉相错的神经，我们先忽略不计。
上面提到的脂肪、咬肌和下颌骨都能成为发腮的源头。
脂肪导致的发腮最好理解，也相对来讲最容易解决。俗话说，胖人先胖脸，减肥先减胸。一众男明星们很好地演示了如何通过发福实现发腮，比如从霓虹进驻天朝的国民哥哥、转行做谐星的军艺校草、爱家爱做饭的过气“奶油小生”……
片寄凉太，曾经《哥哥太爱我了怎么办》里面的撕漫脸少年，也躲不开发腮变胖
如果你也像他们一样，不仅脸肥，肚子上也堆了三圈肉，那你只需要少张嘴、迈开腿，减下来肥，脸自然就瘦了。
要是实在懒得减肥，静待岁月流逝也不是不可以。我们的面部脂肪分为深层和浅层两部分，浅层脂肪包括鼻梁脂肪垫，在面部是连续分布的；而深层脂肪则用来填充面部轮廓，松散地固定在不同位置，比如眼轮匝肌下脂肪、眼轮匝肌后脂肪和颊脂肪垫。
随着年龄增长，我们深层的面部脂肪会逐渐流失，婴儿肥就会自动消肿；但与此同时，我们脸部的胶原蛋白也会减少、表层皮肤会变薄，以至于面部皮肤没什么弹性，肉没了，人也老了。
有人体重没增加，脸却变大了，那可能就是咬肌或者下颌骨在作怪。
如果你曾经因为总嚼口香糖而被提醒脸会变大，那你应该对咬肌导致的发腮比较熟悉。道理很简单：咀嚼得越多，咬肌越大，下巴两旁就越鼓。所以一口面包嚼32下，不是谁的咬肌都能受得了的。
有时候嚼口香糖太过频繁，还可能患上一种极为罕见的突发病症——特发性咬肌肥大（idiopathic masseter muscle hypertrophy, IMMH）。这种病症的病因仍不明确，有可能是因为心理障碍、颞下颌关节障碍等因素，而嚼口香糖也是可能导致咬肌肥大的因素之一。
肥大的咬肌不仅会让你的脸鼓起来两块肉，还可能会使肌肉功能受损，从而导致牙关紧闭、牙齿突出和磨牙症等状况。
所以说少嚼口香糖，不然脸就会变得大又方，牙齿也会变得不利索。
人们的咬肌厚度大约会在青春期增加2mm左右的厚度，并在20岁（女性）和22岁（男性）之后停止自然增长。有研究发现，在7-22岁的年轻群体中，咬肌的厚度和下颌骨的高度呈负相关关系，下颌骨的高度随着年龄增长变短，咬肌则会随之变厚。
除了脸变胖、咬肌变大，发腮还有一个最难以解决也无法避免的原因，那就是持续增长的年龄。
————
中年发腮的最大原因，是它
发腮实际上是面部衰老的表征之一。增长的年龄主要作用于人的下颌骨形态，但同时也会改变人的脂肪层和咬肌厚度，从而使人的脸真的越来越大、越来越方。
从这个意义上讲，发腮，确实是人们逃不过的魔咒。
下颌骨的形态变化是脸变方变大的“罪魁祸首”，脂肪层和咀嚼肌则是“帮凶”。简单来讲，成年人的下颌骨在不断向下、向外生长，下颌角会增加，同时面部脂肪会下垂，咬肌也会变厚，人生的尽头就是皱纹方脸的蜡笔小新爸爸（还好他爸爸不秃）。
从小到老的面部骨骼生长趋势，小新和爸爸的脸型差别就很大
整体而言，人的颅部骨骼是持续增长的。青春期后，人们的下颌骨会经历二次发育。在25岁到40岁期间，男性下颌的综合长度可以增加3-6mm，女性的下颌也可以增长小于1mm的长度。与此同时，人们的下颌角在不断增大。
即便在50岁以后，人的下颌骨长度也不会停止增长。这是因为，下颌骨长度增加的原因之一是下排门牙的持续增长。从30岁起，人们下排牙槽会向下、向后退，以“撑大”下颌骨长度，下排牙齿也因此越来越突出，而到50岁，牙槽的骨骼重组也“生生不息”，所以下颌骨的增长也仍在继续。
在下颌骨生长的同时，脂肪也逐渐从脸的上半部分流向腮部和下颌。也就是说，人老了之后，脂肪不仅会流失，也会下垂。
人年轻的时候，构成面部组织的细胞是有弹性的，且有清晰的边界将面部的每个部件固定在适当的位置。因此，年轻的脸部脂肪是分散储存的。老了之后，这些边界开始伸展、融合，失去了完整性，出现了一些集中存储脂肪的区域，其中包括以前脸上比较瘦或凹陷的位置——比如下巴。
而在脸的下半部分，皮肤和脂肪也会向下巴的下方、后方“流动”，流向脖子和颈阔肌那里，所以有的老年人才有了双下巴。
打个比方，人的衰老也像是见证重力作用的过程，脸的上半部分的脂肪“流”到了腮部和下颌。
有脂肪和下颌骨的“double kill”，人想不发腮也难。
对女性来说，发腮更加明显和迅速。有研究显示，虽然男女的面部老化形态比较相似，比如眼睛都会变小、嘴唇都会变薄、下巴都会变宽，但在35岁到90岁之间，女性的平均面部老化速度几乎是男性的两倍。
此外，发腮的表现在绝经后（55岁以后）的女性身上更加明显。这可能是因为绝经后女性的雌性激素大幅减少促成了更明显的骨吸收，所以女性脸上的肉没有了“容器”，更容易“掉下来”，因此显得下半部分脸会更宽。
整体来看，女性在绝经前后（52岁到56岁）的短暂时间内面部老化的速度会突然加快，在绝经后（57岁到60岁）又迅速降低。与之相比，男性的面部衰老速度就比较稳定，在60岁以后会持续上升。在56、57岁左右时，女性的面部衰老速度达到男性的3倍。
所以真的不能怪女性的外貌焦虑来得太早、太猛，女人的生长痛，男人真的不懂。
这样看来，脸变大变方这件事，可能真的没办法完全避免，毕竟是衰老的必然结果。
虽然但是，我们抗不过衰老，但却可以延缓衰老的脚步。发腮，还是有预防和解决的方法。
————
小V脸，还能回来吗
导致发腮的原因不一，解决方式自然也各不相同。
首先要判断你鼓起来的腮帮子是由何而来：如果肚子也有游泳圈，八成就是胖了；如果体重没增，且咬住后牙时能摸到凸起的、紧绷的肌肉，那大概率是咬肌肥大。
最易解决的类型当属脂肪导致的发腮，减肥即可。
但如果你的咬肌撑大了脸颊，解决起来就比较麻烦。在特发性咬肌肥大的治疗中，医学界最常用的方法是A型肉毒杆菌毒素治疗，也就是我们通常所讲的打瘦脸针。
咬肌肥大的几种不同类型
瘦脸针不是瘦脂肪（面部吸脂手术才是），而是瘦肌肉。它通过向咬肌注射A型肉毒素促使咬肌萎缩、变小，从而改变人的面部轮廓。一项跟踪测量了504位瘦脸针治疗患者的研究显示，注射3个月之后，咬肌的厚度会明显下降，能够缩减3mm左右，从12.9±2.9毫米降至8.7±1.7毫米。
但我们并不建议盲目地选择瘦脸针，因为瘦脸针可能引发许多并发症，包括头晕、头痛、过敏、咀嚼异常、颞下颌关节活动异常等等。最近医美乱象频生，某红书上瘦脸针翻车的帖子屡见不鲜，做任何医美的决定前，要三思后行。
最后，要抗击面部衰老而导致的发腮，唯一的办法似乎就是预防衰老本身。
太阳辐射、干旱的风或空气都会加速面部老化，吸烟也可能因为破坏皮肤微血管等影响促进面部的老化。因此，日常做好防晒、保湿，是预防衰老的基本办法；正规医美机构的热玛吉或含抗老因素的护肤品也都能帮上忙。
但最主要的，当然还是保持一刻年轻以及不焦虑的心。毕竟，不是只有你的下巴会变宽，肉也不是只长在你自己的脸上。仅仅1-3mm的改变不该成为我们每天心惊胆战的对象。方下巴、大脸庞和皱纹一样都将会是岁月的痕迹，如果实在抗不过，不如就接受它。
“林肯现象”是怎么炼成的 豪华新势力没奇招有绝招
汽势Auto-First |周光军
美式豪华的品牌理念渐入佳境，销量逆势上扬两倍增幅领跑大盘，SUV炉火纯青，轿车快马赶到……
以最短的时间站稳豪华品牌第二梯队“坐二望一”，成就“豪华新势力”，成为汽车行业津津乐道的“林肯现象”。
林肯中国总裁毛京波说，当林肯每一次仰望星空，畅想未来的时候，从未忘记脚踏实地的耕耘。我们的每一步成长，都得益于坚持做正确的事。所以，她不觉得林肯做了什么惊天动地的事情或者是出了“奇招”。
林肯现在一步步走来靠“守正创新”，林肯走向未来靠“四化”革新。
得以延续的“林肯现象”
数据显示，今年10月，林肯品牌销量首破9000辆，以同比增长23%刷新最高单月销量纪录，销量增长同样助攻林肯品牌在中国豪华汽车市场的市占率创造入华7年来最好水平。同时，冒险家、飞行家、航海家组成的国产三剑客10月销量破8600辆，占林肯全系销量的95%。10月份的数据，是林肯中国一年来的缩影，一条销量增长线攀的真好看。
沉甸甸的销量，有数量更有含金量。今年前10个月，林肯全球销量突破16万辆，同比增长14%。中国市场同期销量突破7.5万辆，同比增长62%。中国市场销量占比接近全球市场份额的半壁江山。中国市场前10月的平均增幅超过豪华汽车市场两倍以上，稳定的势头为年底冲击更高销量奠定坚实的基础。
毛京波说，按照这样的趋势，明年中国市场有很大希望超过美国市场，成为林肯最大的单一市场。
渠道不盲目扩张与“林肯之道”2.0
林肯现在全国拥有145家经销商，到明年年底预计超过160家，林肯在确保经销商盈利的基础上谨慎渠道扩张。毛京波说，未来新开的林肯中心都将是“林肯之道”2.0展厅。
毛京波说，全新的2.0展厅设计理念源于美式“豪华俱乐部”，中心是美式吧台，更像是一个社交的开放场所。通过引入数字化创新交互，为客户提供个性化的沉浸式豪华体验。在毛京波看来，评判经销商展厅好坏的标准，除了销量和服务，人们周末的时候愿意来这里喝杯咖啡，或者举行各种纪念日，愿意把这里当家，当成社交场所，让大家参与共创一些内容，甚至成为新的网红打卡地，是林肯的2.0展厅初衷。
毛京波表示，林肯对经销商网络发展谨慎基于多个维度。其中，要从经销商的盈利可以保证在一定的行业水准角度来考虑，而不是靠开店来增加销量。经销商盈利，才能和企业共同投资这个品牌。林肯的网络当中，年销量1000台以上的经销商，差不多占30%左右。毛京波说：“明年会更多一些”。
缺“芯”不能缺“心” 价格波动伤品牌
“林肯不会依靠涨价去应对芯片短缺的问题，价格波动非常伤害品牌。林肯从第一款国产车产品的成功，就是诚意满满的定价。全新林肯Z的预售价格也是非常具有吸引力”。毛京波同时表示，对于林肯这样成长中的豪华品牌，“价格稳定”至关重要，这是对客户负责的具体体现。
毛京波接受汽势Auto-First专访时表示，“缺芯”是所有的厂商都面临的，不仅在中国，全球也一样。
林肯同样面临着芯片短缺的问题，尤其在第二季度影响明显。比较幸运的是，林肯得到了福特集团的大力支持，优先芯片、优先流程、优先产品。从福特中国CEO陈安宁到福特全球CEO吉姆·法利，都给予林肯中国很大的支持。第三、第四季度几乎没有受到“缺芯”影响，并且终端价格保持稳定。如果没有芯片的挑战，林肯今年的销量会更多一些。
使用价格杠杆，林肯比较慎重。有些品牌很强大，通过降价提升销量有效，但像林肯这样成长中的品牌，面对缺芯问题，会提前计划下个月或者几个月的分配，做好准备。当然，希望明年的“缺芯”能够缓解，长期下去对整个汽车行业都不利。
全新林肯Z 一举两得
11月多地的疫情反复，为2021广州国际车展上蒙上了一层不确定性的阴影。非常确定的是，为广州车展赋能的林肯品牌含金量十足，首款轿车林肯Z全球首发，并延续了以往“闷头干大事”的首秀即预售的快节奏。
揭幕技惊四座的林肯Z，不仅承载着林肯未来的销量，也将开启与年轻人与林肯品牌对话的大门。毛京波说，林肯专门为中国市场打造的全新林肯Z意义重大：销量上成为推动全系销量增长的新引擎；品牌上赋能年轻化。
毛京波说，只有SUV车型，还不足以完全满足中国客户的需求。虽然SUV车型占据销量的95%，但是轿车市场依然占据中国汽车市场的半壁江山以上。几年前一些人预测的轿车和SUV的占比出现拐点的时间点还没有到来。
在毛京波看来，林肯是首个针对燃油车型实现智能驾驶辅助订阅功能的豪华品牌，全面满足中国客户对于智能出行体验的期待。在年轻化和智能化方面，林肯Z会给品牌带来深远影响。
品牌年轻化上，毛京波表示，2018年刚刚接手林肯中国的时候，林肯品牌在年轻化方面还不够，而产品是最能代表品牌的内涵和特性。设计之初，林肯Z就希望为25到35岁的消费者打造一款能够代表他们的产品。极富创造力的全新设计颜值标杆，以突破想象的智能科技重新定义了智行未来的体验场景，林肯Z有能力成功吸引年轻客户，让年轻人爱上林肯品牌。
智能化上，中国年轻客户不仅关注产品的设计和配置，更将智能化应用作为购买的决策因素。全新林肯Z作为林肯品牌“最智能的燃油车”，在智能车机系统和人机交互领域引领风潮。林肯SYNC+智行互联系统，在人机交互、智能数字助力和场景化应用上突出，比如独一份的时空秘信功能可以直接给你发送定制的信息。
三个坚持与“四化”革新启新局
毛京波说，作为美式豪华的代表品牌，林肯坚持美式豪华的品牌定位、坚持林肯之道的客户体验、坚持价值营销的销售管理，以坚持应对市场环境的瞬息万变。三个坚持之上，面向未来，以“四化”革新启新局、谋新篇。
在这个充满变化的时代，不焦不躁是挺不容易的。毛京波说，林肯能够一步步走来，现在靠的是“守正创新”，未来靠“四化”革新。
产品智能化。在林肯看来，智能化不是炫技，而是通过场景化、个性化的方式让科技以人为本。在中国，林肯携手顶尖的科技公司，从用户思维出发，以使用场景为导向，创造需求，搭建起全方位的智能化用车新生态。
运营模式数字化。数字化不仅仅是体验，更是一种全新的运营模式。引以为傲的“林肯之道”源于中国，不断与时俱进，持续提速数字化创新，全面迈入2.0时代，建立起“随时在线”的新型客户关系，实现客户共创，打造数字化体验新范式。如“林肯之道”应用软件全面升级为“Super App”超级应用，成为覆盖客户看车、选车、用车全生命旅程的超级应用。全新的林肯社区，包括车主专属权益、积分福利、车主社群等，构建属于车主的社交平台，不断增强林肯品牌与客户群体间的双向互动。
“智”造精益化。林肯在中国的制造工厂代表了林肯全球制造的最高水准，高度自动化贯穿生产制造的各个环节。每一款产品出厂前都要经过最严苛的质量检测，确保为客户提供最优质的产品。今年，由权威媒体发布的《乘用车新车质量报告》中，林肯勇夺“海外品牌国产新车质量表现排名”榜首。
网络现代化。林肯正在积极探索新零售模式，加速推动网络现代化布局，打造建筑、体验、社交的“潮流风向标”。林肯新零售2.0体验中心，设计理念源于美式“豪华俱乐部”，通过引入数字化创新交互，以林肯水墙、双开门迎宾等六大传承体验，明星车型展示区、匠人工作室等三大升级举措，以及林肯星光大道、品牌历史数字墙等九大创新体验，提供个性化的沉浸式豪华体验，成为新的网红打卡地。
和经销商上下一心。在林肯看不到经销商之间的内卷，经销商是向客户传达林肯品牌、产品和体验的关键角色，林肯中国与经销商之间频繁、深度、透明、高效地沟通，真正做到了将经销商作为战略合作伙伴对待，帮助彼此形成更加紧密的互信关系。
“林肯之道”背后的勤奋之道
低调做人高调做事，坚持做正确的事儿，是毛京波身上独有的特质。作为汽车行业为数不多的女总裁，她自己并不愿意台前风光，而是把对企业、品牌的管理，如烹饪大餐般润物细无声地融入到实打实的销量上、品牌里、体系中。
“林肯之道”背后，是毛京波和林肯中国团队的勤奋之道、睿智之道。比如，抵制“以价换量”的品牌塑造，三个坚持的价值营销，在经销商盈利前提下的渠道谨慎扩张等等，无不体现出毛京波，一切从林肯实际出发的对豪华品牌的再思考。
中国汽车眼花缭乱的颠覆式营销创新中，林肯给人“众人皆醉我独醒”的格局观，不随波逐流。在毛京波看来，林肯的发展没有其他选项，也不是选择题，而是在二线豪华之首之上，如何更加主流的必答题。
林肯中国，以销量翻倍的业绩逆势增长，坐实美式豪华的同时，也让林肯成为中国豪华品牌的林肯现象；林肯中国，先后把林肯之道的服务理念、中国消费者对豪华车需求的场景，作为经验，分享给美国和全球其他市场。
毛京波说，SUV支撑起了林肯现在的销量，全新林肯Z弥补产品阵容中豪华轿车空缺的同时，也将为林肯进行智能化、年轻化的品牌赋能。
沉下心来不是为了看曾经的繁华岁月，而是蓄势待发，创造繁华。
#林肯汽车# #全新林肯Z#
汽势Auto-First |周光军
美式豪华的品牌理念渐入佳境，销量逆势上扬两倍增幅领跑大盘，SUV炉火纯青，轿车快马赶到……
以最短的时间站稳豪华品牌第二梯队“坐二望一”，成就“豪华新势力”，成为汽车行业津津乐道的“林肯现象”。
林肯中国总裁毛京波说，当林肯每一次仰望星空，畅想未来的时候，从未忘记脚踏实地的耕耘。我们的每一步成长，都得益于坚持做正确的事。所以，她不觉得林肯做了什么惊天动地的事情或者是出了“奇招”。
林肯现在一步步走来靠“守正创新”，林肯走向未来靠“四化”革新。
得以延续的“林肯现象”
数据显示，今年10月，林肯品牌销量首破9000辆，以同比增长23%刷新最高单月销量纪录，销量增长同样助攻林肯品牌在中国豪华汽车市场的市占率创造入华7年来最好水平。同时，冒险家、飞行家、航海家组成的国产三剑客10月销量破8600辆，占林肯全系销量的95%。10月份的数据，是林肯中国一年来的缩影，一条销量增长线攀的真好看。
沉甸甸的销量，有数量更有含金量。今年前10个月，林肯全球销量突破16万辆，同比增长14%。中国市场同期销量突破7.5万辆，同比增长62%。中国市场销量占比接近全球市场份额的半壁江山。中国市场前10月的平均增幅超过豪华汽车市场两倍以上，稳定的势头为年底冲击更高销量奠定坚实的基础。
毛京波说，按照这样的趋势，明年中国市场有很大希望超过美国市场，成为林肯最大的单一市场。
渠道不盲目扩张与“林肯之道”2.0
林肯现在全国拥有145家经销商，到明年年底预计超过160家，林肯在确保经销商盈利的基础上谨慎渠道扩张。毛京波说，未来新开的林肯中心都将是“林肯之道”2.0展厅。
毛京波说，全新的2.0展厅设计理念源于美式“豪华俱乐部”，中心是美式吧台，更像是一个社交的开放场所。通过引入数字化创新交互，为客户提供个性化的沉浸式豪华体验。在毛京波看来，评判经销商展厅好坏的标准，除了销量和服务，人们周末的时候愿意来这里喝杯咖啡，或者举行各种纪念日，愿意把这里当家，当成社交场所，让大家参与共创一些内容，甚至成为新的网红打卡地，是林肯的2.0展厅初衷。
毛京波表示，林肯对经销商网络发展谨慎基于多个维度。其中，要从经销商的盈利可以保证在一定的行业水准角度来考虑，而不是靠开店来增加销量。经销商盈利，才能和企业共同投资这个品牌。林肯的网络当中，年销量1000台以上的经销商，差不多占30%左右。毛京波说：“明年会更多一些”。
缺“芯”不能缺“心” 价格波动伤品牌
“林肯不会依靠涨价去应对芯片短缺的问题，价格波动非常伤害品牌。林肯从第一款国产车产品的成功，就是诚意满满的定价。全新林肯Z的预售价格也是非常具有吸引力”。毛京波同时表示，对于林肯这样成长中的豪华品牌，“价格稳定”至关重要，这是对客户负责的具体体现。
毛京波接受汽势Auto-First专访时表示，“缺芯”是所有的厂商都面临的，不仅在中国，全球也一样。
林肯同样面临着芯片短缺的问题，尤其在第二季度影响明显。比较幸运的是，林肯得到了福特集团的大力支持，优先芯片、优先流程、优先产品。从福特中国CEO陈安宁到福特全球CEO吉姆·法利，都给予林肯中国很大的支持。第三、第四季度几乎没有受到“缺芯”影响，并且终端价格保持稳定。如果没有芯片的挑战，林肯今年的销量会更多一些。
使用价格杠杆，林肯比较慎重。有些品牌很强大，通过降价提升销量有效，但像林肯这样成长中的品牌，面对缺芯问题，会提前计划下个月或者几个月的分配，做好准备。当然，希望明年的“缺芯”能够缓解，长期下去对整个汽车行业都不利。
全新林肯Z 一举两得
11月多地的疫情反复，为2021广州国际车展上蒙上了一层不确定性的阴影。非常确定的是，为广州车展赋能的林肯品牌含金量十足，首款轿车林肯Z全球首发，并延续了以往“闷头干大事”的首秀即预售的快节奏。
揭幕技惊四座的林肯Z，不仅承载着林肯未来的销量，也将开启与年轻人与林肯品牌对话的大门。毛京波说，林肯专门为中国市场打造的全新林肯Z意义重大：销量上成为推动全系销量增长的新引擎；品牌上赋能年轻化。
毛京波说，只有SUV车型，还不足以完全满足中国客户的需求。虽然SUV车型占据销量的95%，但是轿车市场依然占据中国汽车市场的半壁江山以上。几年前一些人预测的轿车和SUV的占比出现拐点的时间点还没有到来。
在毛京波看来，林肯是首个针对燃油车型实现智能驾驶辅助订阅功能的豪华品牌，全面满足中国客户对于智能出行体验的期待。在年轻化和智能化方面，林肯Z会给品牌带来深远影响。
品牌年轻化上，毛京波表示，2018年刚刚接手林肯中国的时候，林肯品牌在年轻化方面还不够，而产品是最能代表品牌的内涵和特性。设计之初，林肯Z就希望为25到35岁的消费者打造一款能够代表他们的产品。极富创造力的全新设计颜值标杆，以突破想象的智能科技重新定义了智行未来的体验场景，林肯Z有能力成功吸引年轻客户，让年轻人爱上林肯品牌。
智能化上，中国年轻客户不仅关注产品的设计和配置，更将智能化应用作为购买的决策因素。全新林肯Z作为林肯品牌“最智能的燃油车”，在智能车机系统和人机交互领域引领风潮。林肯SYNC+智行互联系统，在人机交互、智能数字助力和场景化应用上突出，比如独一份的时空秘信功能可以直接给你发送定制的信息。
三个坚持与“四化”革新启新局
毛京波说，作为美式豪华的代表品牌，林肯坚持美式豪华的品牌定位、坚持林肯之道的客户体验、坚持价值营销的销售管理，以坚持应对市场环境的瞬息万变。三个坚持之上，面向未来，以“四化”革新启新局、谋新篇。
在这个充满变化的时代，不焦不躁是挺不容易的。毛京波说，林肯能够一步步走来，现在靠的是“守正创新”，未来靠“四化”革新。
产品智能化。在林肯看来，智能化不是炫技，而是通过场景化、个性化的方式让科技以人为本。在中国，林肯携手顶尖的科技公司，从用户思维出发，以使用场景为导向，创造需求，搭建起全方位的智能化用车新生态。
运营模式数字化。数字化不仅仅是体验，更是一种全新的运营模式。引以为傲的“林肯之道”源于中国，不断与时俱进，持续提速数字化创新，全面迈入2.0时代，建立起“随时在线”的新型客户关系，实现客户共创，打造数字化体验新范式。如“林肯之道”应用软件全面升级为“Super App”超级应用，成为覆盖客户看车、选车、用车全生命旅程的超级应用。全新的林肯社区，包括车主专属权益、积分福利、车主社群等，构建属于车主的社交平台，不断增强林肯品牌与客户群体间的双向互动。
“智”造精益化。林肯在中国的制造工厂代表了林肯全球制造的最高水准，高度自动化贯穿生产制造的各个环节。每一款产品出厂前都要经过最严苛的质量检测，确保为客户提供最优质的产品。今年，由权威媒体发布的《乘用车新车质量报告》中，林肯勇夺“海外品牌国产新车质量表现排名”榜首。
网络现代化。林肯正在积极探索新零售模式，加速推动网络现代化布局，打造建筑、体验、社交的“潮流风向标”。林肯新零售2.0体验中心，设计理念源于美式“豪华俱乐部”，通过引入数字化创新交互，以林肯水墙、双开门迎宾等六大传承体验，明星车型展示区、匠人工作室等三大升级举措，以及林肯星光大道、品牌历史数字墙等九大创新体验，提供个性化的沉浸式豪华体验，成为新的网红打卡地。
和经销商上下一心。在林肯看不到经销商之间的内卷，经销商是向客户传达林肯品牌、产品和体验的关键角色，林肯中国与经销商之间频繁、深度、透明、高效地沟通，真正做到了将经销商作为战略合作伙伴对待，帮助彼此形成更加紧密的互信关系。
“林肯之道”背后的勤奋之道
低调做人高调做事，坚持做正确的事儿，是毛京波身上独有的特质。作为汽车行业为数不多的女总裁，她自己并不愿意台前风光，而是把对企业、品牌的管理，如烹饪大餐般润物细无声地融入到实打实的销量上、品牌里、体系中。
“林肯之道”背后，是毛京波和林肯中国团队的勤奋之道、睿智之道。比如，抵制“以价换量”的品牌塑造，三个坚持的价值营销，在经销商盈利前提下的渠道谨慎扩张等等，无不体现出毛京波，一切从林肯实际出发的对豪华品牌的再思考。
中国汽车眼花缭乱的颠覆式营销创新中，林肯给人“众人皆醉我独醒”的格局观，不随波逐流。在毛京波看来，林肯的发展没有其他选项，也不是选择题，而是在二线豪华之首之上，如何更加主流的必答题。
林肯中国，以销量翻倍的业绩逆势增长，坐实美式豪华的同时，也让林肯成为中国豪华品牌的林肯现象；林肯中国，先后把林肯之道的服务理念、中国消费者对豪华车需求的场景，作为经验，分享给美国和全球其他市场。
毛京波说，SUV支撑起了林肯现在的销量，全新林肯Z弥补产品阵容中豪华轿车空缺的同时，也将为林肯进行智能化、年轻化的品牌赋能。
沉下心来不是为了看曾经的繁华岁月，而是蓄势待发，创造繁华。
#林肯汽车# #全新林肯Z#
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