芍药甘草汤:一位民间郎中手里的“金刚钻”

悬壶悟道
芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。继仲景后,历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见。

如:治热脚气,不能行步,去杖汤;治脚弱无力,步行艰难;芍药甘草汤治腹痛如神;治拘挛急迫者;治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效等。

后世医家根据仲景的治病范围,可谓发挥到了极致,临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病,常有速效。小小药方,仅仅两味药,功力竟能如此之大,足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。

一位姓刘的民间郎中,对芍药甘草汤的深切领悟,用于临床诸多病症,可谓屡用屡效。有的疾病在此方基础上加几味药,连患者都感觉方子太小,怀疑其疗效,然而,一经服用,便有意想不到的效果。真个是“勿以善小而不为”,四两拨千斤。

1、脚气肿痛

一老汉,因生活在靠水的地方,水气重,脚肿得像冬瓜。白芍50克,炙甘草10克。老汉怀疑两味药,能治好吗?吃了十天后,脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳,身体强壮得像雄牛。

《岁时广记》一书中记载,用白芍、甘草,按五比一的剂量,专治疗脚气肿痛,名曰脚肿汤。

2、三叉神经痛

芍药甘草汤能够放松肌肉,肌肉拘紧了就会疼痛,放松了就会轻松。考试后头痛一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒,稍微多想一下,疲劳一下,或者动一下气,头部立刻痛得难以忍受,止痛片尝试过了,没有持久的效果。

医院说是三叉神经痛。这位刘姓郎中随手开出白芍60克,甘草10克,川芎20克,白芷10克。五剂,一剂比一剂头痛放松。吃了这个汤方后,觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治头,头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。

《郑氏家传方》记载,顽固头痛不愈,比如三叉神经痛,用白芍60克,甘草10克,通常是七剂而愈。

3、去杖汤治脚软无力,行走困难

一妇女生完孩子后,一直脚软无力,坐月子时,连续看一个月手机。下床两条腿撑不起上半身,不得已要拄着拐杖前行,三十多岁就拄拐杖,让人觉得很惊讶。她找到刘大夫,刘大夫说,久视伤肝,肝血空虚,腿软无力。

给她开了白芍50克,炙甘草30克,当归30克。妇人看了怀疑,这么严重,就这么简单的药。妇人吃了10剂后,拐杖丢了,吃了20剂过后,脚部有力,健步如飞。

《朱氏集验方》说,芍药甘草二药,名曰去杖汤,专治脚弱无力,行步艰难。

4、乳痈

你如果善用引药,能分清寒热,可以揣着这个方满街走,治疗各种急慢性疑难病。一妇女开煎饼店,经常喜欢吃煎饼,吃了煎饼,又不爱喝水。

有一次跟家里丈夫吵架后,乳房胀痛难忍,医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药,还是胀痛。刘大夫说,急者缓之。白芍30克,赤芍30克,生甘草10克,陈皮30克。妇人吃一周,乳房胀痛感渐渐消失。十天后再去检查,痊愈。

《单方验方选编》记载,用赤白芍和生甘草,按照五比一的剂量配伍,可以治疗急性乳腺炎,乳痈,乳房胀痛。

5、面瘫

芍药甘草汤,有一个重要功效,养血柔肝,熄风止痉。肝得血润不生风,筋得血养不痉挛。一老农,面瘫后脸部一直恢复不好,左边脸肌肉会跳动,不受控制,半边脸皮肤会发麻。

刘爷说,坐卧不当风,以后睡觉的地方窗户一定要关紧,人体虚,吹一阵风,身体都受不住。白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七剂。老农吃两剂面部肌肉,就不跳动了,吃到第六剂的时候,发麻感就消失了。

《陈国华医案》记载,面瘫,面部肌肉拘挛跳动,反复不愈,乃血虚生风也。用白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七剂愈。芍药、甘草能够养血柔肝,肝得血养不生风,川芎引药达头面。

6、胃脘痛

凡疼痛之处,局部就会有拘紧扭曲不安,而芍药甘草能够松解之。过完年,一小娃子吃了很多零食,隔三两天肚子就痛,吃点肚子痛的药减轻,可没几天又发作,如此反反复复大半个月。孩子痛得捂着肚子,脸色都发青。

心痛欲死,速觅元胡。白芍40克,炙甘草20克,元胡索10克。吃了第一剂药,疼痛就消失,连服五剂药,肚子痛没有再出现过。

《孟氏医案》载,皇宫贵族,经常有山珍海味可以吃,饮食非常丰富,容易暴饮暴食,他们吃撑,肚子痛胀后,通常用元胡索,加上白芍、炙甘草。元胡索能够行气止痛,专治心胃痛。芍药甘草缓急止痛,使紧张拘紧处得到松弛。

7、脚后跟痛,骨质增生

胃脘痛可以芍药甘草汤,骨节痛也可以。现在最多的是颈肩腰腿痛,如果善用芍药甘草汤,你就成功了一半。一老人,拄着拐杖,一瘸一拐,找到刘爷说,脚跟子痛,医院拍片说骨质增生,治了大半年还没好。

赤芍、白芍各30克,炙甘草6克,骨碎补30克,威灵仙10克。教老人多踢腿蹬腿,不要怕痛,怕痛痛一辈子,不怕痛痛一时。

凡气血通不到的地方,那地方就会长病痛,所谓骨质增生,就像机器上面长的锈迹一样,你不运动把它除掉,它就堵在那里,使你功能作废。

剪刀有了锈迹就不灵活,人体骨头里长了骨垢,功能就会障碍。老人家吃了一剂脚跟骨不痛了,连吃十剂,疼痛消除。要练到两条腿发热发烫才去睡觉,结果三个月下来,再一拍,骨质增生没有了。

《祥本医案》载,老年骨质增生疼痛,用赤芍、白芍各30克,炙甘草6克,同时加骨碎补、葛根、丹参、威灵仙,能够活血祛瘀,缓急止痛。

8、痉挛性咳嗽

芍药甘草汤两味药太平常了,但用得好,却神通广大。能够松解组织的肌肉,能不能松解脏腑的肌肉呢?一小孩子只有5岁,爸爸开摩托车拉孩子到爷爷奶奶家,路上孩子吹了很多风,连续咳嗽。回来以后,每天都会咳七八次,后来咳到几十次,每次咳,都要延续三五分钟,很难受。

孩子父母带他去看医生,吃了止咳药水,感冒药,一个多月都没有治好。白芍30克,甘草10克。又叫孩子伸出舌头,孩子舌头鲜红。再加桑白皮、黄芩各5克。孩子吃第一剂就不咳了,医院诊断说这种咳嗽叫痉咳,像痉挛那样咳嗽,很难好。

博士大扩招来了!2022 年博士研究生招生人数首次突破 13 万人次,5 年间直接暴涨 50%。

近年来,有关博士扩招的新闻层出不穷:专业型博士扩招、医学博士扩招、直博生扩招......每一次有关扩招的风吹草动,都牵动着广大医生的心绪。

2017 年,硕士研究生报考人数首破 200 万人大关,达到 201 万。到了 2021 年,这个数字竟来到 377 万,5 年间翻了近一倍。在硕士生疯狂扩招的大趋势下,近年来,关于博士扩招的呼声也越来越多。

今年两会期间,郑州大学法学院博导沈开举把聚焦点放在了高校博士招生名额制度改革上。他表示,目前高校博士生招生指标存在着名额限制过严的问题。「很多高校的博士生导师一年还不能保证一个博士生招生指标,新设置的博士点指标更少。」

沈开举还指出,希望能够通过放开博士生招生指标,让学校招收的博士生数量能够适应社会需求,进而更好地服务好国家发展。

2020 年 9 月,国务院学位委员会、教育部印发了《专业学位研究生教育发展方案( 2020~2025 )》。

《方案》提到——到 2025 年要将硕士专业学位研究生招生规模扩大到硕士研究生招生总规模的 2/3 左右,并且要大幅增加博士专业学位研究生招生数量。

2020 年,全国政协委员、天津大学化工学院教授刘昌俊提出建议要优化研究生结构、提高博士生招生比例;

2019 年,全国人大代表、中山大学校长罗俊院士在接受采访时表示,中山大学「师」多「生」少,博士生招生规模亟须扩大;

2018 年,国家三部委联合发文《关于高等学校加快「双一流」建设的指导意见》提出,适度扩大博士研究生规模,加快发展博士专业学位研究生教育……

在政策的扶持与大佬们的提议下,各大高校在博士扩招上自然是不遗余力。

上海交通大学 2022 年的博士研究生招生简章显示,该校博士研究生招生规模已由 2021 年的 2800 名左右(含医学院),上涨至 3000 名左右(含医学院)。

有了各大高校的推波助澜,博士扩招的浪潮已然涌起。博士招生在 2017 年后便进入快车道发展,每年增幅都维持在 10% 左右,2022 年博士研究生招生人数更是首次突破 13 万人次,5 年间直接暴涨 50%!

扩招浪潮来势汹汹,博士扩招当然是好事,可扩招背后的许多问题也不能忽视。

乍看之下,扩招给了有志读博的同学更多机会,但实际情况却往往事与愿违。横亘在所有想读博同学面前的最大最直接的问题,就是考博难度的暴涨。

在新冠疫情和复杂国际形势的双重影响下,近年来选择出国读博的人数明显下降,大量同学只能选择国内读博,同时屡屡传出扩招的风声也在进一步刺激着同学们的读博意愿,如今考博人数的增速要远高于扩招的速度。

有浙大的同学表示,2021 年的考博复试非常激烈,近 50 人竞争 15~20 个名额,报录比达到了 3 : 1;

有清华的同学则表示,他们学院收到了 300 多份申请材料,其中不乏哈佛一类的世界顶级名校,更有甚者的推荐信是诺奖得主写的,最终却只有 40 多位被录取,报录比是惊人的 8 : 1;

更夸张的当属厦大医学院,排除本校的硕博连读后,最后有 170 多人竞争剩余的 10 个名额,可以说是卷上天了......

如今博士扩招看似火热,却难掩同学们深陷内卷的内心悲凉。而除了考博难度的变化,扩招所引发的博士培养制度改革也正影响着每位科研人。

近年来最显而易见的变化便是申请考核制的全面普及。

据统计,截至去年 8 月底已有超过 9 成的双一流高校实行了「申请-考核」制,新制度虽然有着统考所不能比拟的种种优势,但在国内的人情社会大环境下,其是否真的能够遵循公平公正原则依然有待时间和招生结果来考量。

另一项影响深远的变化则是学制延长。

据统计,全国 140 所院校公开招考的博士研究生中,有超过 7 成学制为 4 年。4 年制崛起的背后,既是高校处理「博士延毕率偏高」问题的一种温和手段,也是对广大身处象牙塔内的超龄博士的一声警钟。

除此之外,「博士分流」制度的加速落地也让许多人感到不寒而栗。

2020 年 9 月印发的《关于加快新时代早研究生教育改革发展的意见》中,就明确支持高校加大博士研究生分流力度。此后多所知名高校发布了「博士分流淘汰制」细则,例如清华大学、北京航空航天大学、 大连理工大学等。

为了适应时代的变化,博士培养制度不断变革当然是好事,但对于想要读博的同学而言可就不一定了,毕竟在全新的规则下摸着石头过河,一不小心就会踩空。

博士扩招,不光同学们面临挑战,其实许多高校也没有做好准备。

近些年来,不少高校都爆出了与宿舍有关的争议话题,究其原因,在于部分高校推动硕博扩招时,全然不顾配套设施的扩建,盲目扩招。

2021 年 6 月,江南大学通知,学校不再提供 2018 级前硕士与 2017 级前博士的住宿,要求学生们尽快办理退宿;

同年 6 月,哈工大(深圳)硕博士被要求更换宿舍给将入学的本科生,引起了学生们的强烈反对;

更早的 2018 年,北大就在新入学的博士生中试行住宿申请制,鼓励有条件的博士生自行解决在校期间的住宿,一度还引发了学生的抗议......

所谓牵一发而动全身,博士生教育是一个漫长且复杂的体系,小小的变革就会牵动整个系统的变化。扩招虽好,但同样带来诸多盘根错节的挑战,且短期内很难得到彻底解决,这是留给所有想要读博人的一道难题。

对于个人而言,是否读博要慎重考虑,因为现在读博不光卷,而且就算卷上岸也不是一劳永逸的,读博后面临的挑战一点也不比考博时候少。

近年来,延期毕业逐渐成为常态化现象。2002 年至 2009 年,中国博士未正常毕业率在 60% 左右徘徊,2010 年起,中国博士生未正常毕业率就稳居 60% 以上,其后波动中小幅增长,如今已经来到了 66%。

越来越难毕业成了摆在所有在读博士生们面前的第一座大山,而且稍有不慎还要被分流制度制裁。能顺利毕业的博士生,都是天选之子。

另一座大山则是就业难题。内卷时代下,高校、研究所能提供的学术岗位已经趋于饱和了,进入「非学术」就业市场便成了很多人的选择,「去深圳高中的面试教师一半都是博士」这样的话题在以后将越来越常见。

多元化的就业对学制延长下好不容易熬过毕业的博士们而言,其实并不友好。读完博士后大多青春年华已逝,年龄劣势凸显,再加上买车买房、结婚生子的压力,想在一线城市找份轻松体面工作真的很不容易。

博士大扩招的时代已然来临,想读博的朋友,你们准备好了吗?

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