#美容养生[超话]# 腹胀、腹痛、食欲差，这是怎么回事？怎么破？
“感觉肚子里有太多的气”、“好像没有吃多少，却有种饱饱滞滞，吃撑的感觉”，这些都是腹胀患者常见的症状表现。通常来说，腹胀多由于饮食不慎、久坐少动、情绪不畅等因素所导致，只要多运动，注意饮食以及调畅情绪即可在一定程度上缓解腹胀。
然而，现实生活中，有部分人腹胀反反复复，用过不少方法也依然得不到改善。前段时间来诊的王女士就是如此，王女士今年49岁，自述“腹胀、腹痛、食欲差、消廋”2年多，以脘腹胀痛，夜间加重最为明显，时而出现两胁胀满以及反酸烧心，食欲差，进食后上腹不适加重，近2年来日渐消瘦，经常感到乏力、倦怠，失眠；已停经5年。
王女士曾在当地医院就诊，服铝碳酸镁咀嚼片等治疗，腹痛症状减轻，但腹胀并无较大的改善。后加用四磨汤、胃苏颗粒等中成药，仍效果不佳。自述每晚必须在床边行走多时腹胀方能缓解，严重影响睡眠。
来诊前一个月在当地医院检查，腹部超声提示“肠管充气”，胃镜结果提示“慢性浅表性胃炎”，胃黏膜活检示“中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生”。此外，可见其面色晦滞，毛发、肌肤无光泽，舌象可见舌质淡黯，舌苔薄白。根据王女士的症状、舌诊等，中医辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻。
事实上，在大多数顽固性腹胀的患者中，由气滞血瘀，胃络瘀阻所致的腹胀也较为多见。
#为什么气滞血瘀# ，#胃络瘀阻会导致顽固性腹胀呢# ？
腹胀，在祖国医学中属于“痞满”范畴，主要表现为上腹胀满不适，中医认为，该病多由脾胃功能失调所致，病机总属脾胃升降功能失常，气机不畅。因此，但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。
比如我们常说的致病因素“痰湿”，顾名思义，“痰”是粘滞的，而身体有“湿气”则好比穿上湿衣，会让我们浑身不舒爽。
当身体内有痰湿蕴结于肠胃时，就会阻滞身体的气机，在病机上形成胃气不能顺降的恶性循环，在症状上体现为腹胀感加重，并伴食欲不振，排便不爽等。
又比如一生气就感觉胃里生出很多气，或生气时出现腹胀加重，其实多与肝气不舒有关。
肝属木，脾属土，两者存在相生相克的关系，而我们的肝主情志，当一个人处于紧张焦虑、担忧、闷闷不乐等负面情绪中，主情志的肝，就会克伐脾土，肝气不舒，便会来欺负脾胃，脾胃的功能受到影响，脾胃无法正常地消化，自然而然就会导致腹胀等不适。另一方面，肝气不舒，身体的气机无法畅达，气滞留在身体里，也会导致肚子胀得很难受。
此外，中医也讲“久病致瘀”，乐启生中医团队指出，脾胃长期气虚，脾胃的运化受纳功能失常，气血生化乏源，气虚血少，血运乏力而生瘀；
脾主升清，脾好比运输食物营养物质的快递公司，胃主降浊，好比城市的垃圾运输车，负责运输食物消化后的糟粕，当脾胃失调时，清气遏而不升，浊气逆而不降，就会气滞生瘀；另外，外来寒邪或阴寒内盛也可导致气血凝滞；热结气壅日久，痰热互结亦致血瘀。
正如《诸病源候论》中所讲“血气痹塞不通而成痞”，乐启生中医团队认为，瘀血是许多慢性病、疑难病共同的病理因素，而且瘀血留滞，日久入络，胃络瘀阻，胃失滋润荣养也会导致腹胀的发生。
膈下逐瘀汤加减，活血祛瘀、行气消胀！
临床上，也有不少腹胀的患者表示曾用过中药治疗，腹胀依然反复，其实，这一类顽固性腹胀应用一般的辨证施治无明显疗效，个中原因在于除肝脾不调外，还可能存在脾胃虚寒、胃络瘀阻、肺失宣发等病机，需仔细辨识。
比如上面的案例，根据王女士的病情辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻，故治以活血祛瘀、行气消胀，方选膈下逐瘀汤加减。
拟方：五灵脂，当归，川芎，桃仁，牡丹皮，赤芍，乌药，延胡索，香附，红花，蒲黄，炙甘草；7剂，每日1剂，水煎服。
服上方后，王女士前来复诊，自述腹胀明显改善，夜间睡眠增加至6-7小时，仍时有上腹痛、烧心、反酸，食欲欠佳，排气少，舌象同前。守上方加减，调整药方用药，去乌药，加丹参、砂仁、青皮，继续服14剂。
三诊：患者诉复诊明显改善，夜间可安睡7小时，食欲改善，体质量约增加2kg，精神及体力明显好转，调整方药，嘱咐继续服14剂巩固疗效。
这个案例中，王女士腹胀长达2年多，曾服用促胃肠动力药物及胃苏颗粒、四磨汤均无明显改善。考虑到王女士夜间睡眠差的情况，而且面色晦滞、毛发肌肤无光泽，结合舌黯等，辨为血瘀之证；另外，“肠管充气”可作为气机阻滞的参考。
其病程较长，由气及血，而血瘀又使气滞加重，此为络脉瘀阻而载气不能所致。总而言之，瘀血是其腹胀顽固持久的重要因素之一，同时也是慢性胃炎形成和发展的病理过程，故王女士的主要病机是气滞血瘀，故选用膈下逐瘀汤加减调理。
需要注意的是，中医讲究“辨证施治，治病求本”，治本的关键在于辨证，因此用药也需根据实际病情调整，王女士的首诊方中，以膈下逐瘀汤作为基础方，加用蒲黄，与君药五灵脂相须为用，增强活血祛瘀、散结止痛的功效。
二诊时腹胀、睡眠明显改善，故守方加丹参、砂仁、青皮，即丹参饮之意，全方注重行气活血，力大而专，后续随访也可见其腹胀等症状均明显改善。
总的来说，导致腹胀的病因有很多，情志养脾是人们很容易忽视的一部分原因，又比如，胀气的人，脾胃多有虚寒，脾阳不足，没有办法推动气往下走，便会出现胀满，此时如果再吃生冷，导致虚寒加重，就会更加胀气，因此，长期腹胀反复发作，一定要辨证求因，根据腹胀的病因病机根源调理，从而摆脱腹胀困扰。
“感觉肚子里有太多的气”、“好像没有吃多少，却有种饱饱滞滞，吃撑的感觉”，这些都是腹胀患者常见的症状表现。通常来说，腹胀多由于饮食不慎、久坐少动、情绪不畅等因素所导致，只要多运动，注意饮食以及调畅情绪即可在一定程度上缓解腹胀。
然而，现实生活中，有部分人腹胀反反复复，用过不少方法也依然得不到改善。前段时间来诊的王女士就是如此，王女士今年49岁，自述“腹胀、腹痛、食欲差、消廋”2年多，以脘腹胀痛，夜间加重最为明显，时而出现两胁胀满以及反酸烧心，食欲差，进食后上腹不适加重，近2年来日渐消瘦，经常感到乏力、倦怠，失眠；已停经5年。
王女士曾在当地医院就诊，服铝碳酸镁咀嚼片等治疗，腹痛症状减轻，但腹胀并无较大的改善。后加用四磨汤、胃苏颗粒等中成药，仍效果不佳。自述每晚必须在床边行走多时腹胀方能缓解，严重影响睡眠。
来诊前一个月在当地医院检查，腹部超声提示“肠管充气”，胃镜结果提示“慢性浅表性胃炎”，胃黏膜活检示“中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生”。此外，可见其面色晦滞，毛发、肌肤无光泽，舌象可见舌质淡黯，舌苔薄白。根据王女士的症状、舌诊等，中医辨证为气滞血瘀，胃络瘀阻。
事实上，在大多数顽固性腹胀的患者中，由气滞血瘀，胃络瘀阻所致的腹胀也较为多见。
#为什么气滞血瘀# ，#胃络瘀阻会导致顽固性腹胀呢# ？
腹胀，在祖国医学中属于“痞满”范畴，主要表现为上腹胀满不适，中医认为，该病多由脾胃功能失调所致，病机总属脾胃升降功能失常，气机不畅。因此，但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。
比如我们常说的致病因素“痰湿”，顾名思义，“痰”是粘滞的，而身体有“湿气”则好比穿上湿衣，会让我们浑身不舒爽。
当身体内有痰湿蕴结于肠胃时，就会阻滞身体的气机，在病机上形成胃气不能顺降的恶性循环，在症状上体现为腹胀感加重，并伴食欲不振，排便不爽等。
又比如一生气就感觉胃里生出很多气，或生气时出现腹胀加重，其实多与肝气不舒有关。
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此外，中医也讲“久病致瘀”，乐启生中医团队指出，脾胃长期气虚，脾胃的运化受纳功能失常，气血生化乏源，气虚血少，血运乏力而生瘀；
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膈下逐瘀汤加减，活血祛瘀、行气消胀！
临床上，也有不少腹胀的患者表示曾用过中药治疗，腹胀依然反复，其实，这一类顽固性腹胀应用一般的辨证施治无明显疗效，个中原因在于除肝脾不调外，还可能存在脾胃虚寒、胃络瘀阻、肺失宣发等病机，需仔细辨识。
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