常用有毒中药临床研究——苍耳子
苍耳子,首见于《神农本草经》,名葈耳实,系菊科植物苍耳(Xanthium sibiricum Patr.)干燥成熟带总苞的果实。
历代本草中不同程度地记载了苍耳果实、根、茎、叶及苍耳蠹虫作为药用的情况。其中关于苍耳子的药用功效古今基本一致,而关于苍耳茎叶(苍耳草)的功效与其果实作用相似,且苍耳草毒性较苍耳果实小,药性和缓无升散过度、伤气耗血之虑,大剂量(15g~20g)运用亦较安全。苍耳蠹虫又名苍耳虫、苍耳子虫,是寄生于苍耳茎中的鳞翅目昆虫幼虫。古代医药著作《圣济总录》《本草纲目》等记载了苍耳蠹虫可作为一种外科药物,用于治一切疔肿及无名肿毒恶疮。
炮制及去毒方法
苍耳子的炮制方法主要有烧、炒、蒸、捣等。一般认为经过炮制后,易于去刺,使药物纯净,因苍耳“毒性在刺勾上,去刺即除毒性”“去刺使其洁净,便于药用”。
苍耳的炮制方法主要有以下4种:
生用 取原药材,除去杂质。用时捣碎。
炒制 有微炒、炒令香和炒熟之分。取净苍耳子,置炒制容器内,用中火加热,炒至表面黄褐色刺焦时取出,晾凉,碾去刺,筛净。用时捣碎。
砂烫法 目前苍耳子炮制多采用砂烫法以取代传统的清炒法。具体操作为:取通过20目筛的洁净细砂,用量是以能掩盖所加药物为度。将砂置锅内,武火加热,砂炒至灵活状态,投入去刺之苍耳子果实,用中火炒至外表呈深黄色,有爆裂声,取出,筛去砂,放凉,用时捣碎。砂烫法的火候更容易掌握,由于温度较高且受热面积大而均匀,故其炮制品在内在质量和外观色泽等诸方面均比清炒法炮制品为好,成品药香酥利于粉碎。
蒸法 首见于明《炮炙大法》“蒸用,捣去刺”。《普济方》中亦有“苍耳子,九蒸九曝,治风毒脚气”的记载,以后沿用不多,仅见于清《本草述钩元》“蒸过”,此法现已少用。
临床运用
现代药理研究证实苍耳子具有抗菌消炎、抗病毒、免疫调节、抗氧化、降血糖、抗过敏等作用。用于治疗鼻炎、糖尿病、泌尿系统感染、顽固性牙痛、腮腺炎、皮肤病等。
在临证配伍上,苍耳子配伍辛夷、白芷、薄荷等,如《济生方》苍耳子散,用于治疗鼻渊头痛,不闻香臭;配伍仙灵脾、威灵仙、川芎、肉桂心,有祛风胜湿,活血定痛之效,治风湿痹痛,四肢拘挛;配威灵仙,可祛风除湿,通络止痛,治疗类风湿关节炎;配板蓝根,祛湿通窍解毒散结,治疗腮腺炎;配菊花、天麻,可平肝祛风,通窍止痛,治疗眩晕头痛;配夏枯草、谷精草,可治疗肝阳上亢导致的头痛;配黄芪,可有效降低苍耳子的肝毒性,配伍比例苍耳子与黄芪之比为2∶1;配伍白矾,口服同时用此药液涂擦患部,治疗顽固性湿疹。
苍耳子用于内服,有小毒,煎汤4.5g~9g或入丸散。有资料认为,苍耳子用量过大(成人用量在30g以上,或误食鲜苍耳子10粒以上、苍耳苗50g以上,儿童食苍耳子5~6粒)可引起中毒。使用不当易引起各脏器的损害,对心脏、肝脏、肾脏等实质性器官损害较为严重。不可长期或超量服用。
中毒表现及解救措施
苍耳子服用过量,轻者有乏力、精神萎靡、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等;严重者可出现烦躁不安或者终日昏沉嗜睡,进而出现昏迷惊厥、心率快或心律失常、黄疸、肝大、出血倾向、尿闭、尿中出现管型尿和红细胞等症状。
苍耳子中毒后如能及时而有效地进行专业抢救,大多能迅速恢复健康。少数中毒严重或抢救不及时者,可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷,以及肾衰竭而死亡。抢救方法如下:
如内服在12小时内无胃肠出血者,可催吐,然后用1︰5000的高锰酸钾溶液洗胃,洗毕,内服硫酸镁导泻。量大超过4小时者应及早应用1%~2%温盐水高位结肠灌洗。
也可静脉输入5%葡萄糖氯化钠及维生素C,以促进利尿,加速毒物排泄。如有心衰、肺水肿时应严加限制静脉输入量。
保肝时可服枸橼酸,肌内注射甲硫氨基酸。肝大明显或有黄疸时,可加右旋糖酐500ml静脉滴注。心率慢时可用阿托品0.5mg皮下注射。抽搐时用10%水合氯醛20ml保留灌肠,有出血时给予维生素K、卡巴克洛、氨甲环酸或酚磺乙胺等止血剂,出血严重时可输新鲜血液。
积极抢救休克和循环衰竭,血压下降时,除补充血容量外,应吸氧并用多巴胺、间羟胺等升压药及强心剂。
中毒较轻者可用中医药治疗。甘草30g、绿豆120g,煎汤500ml冷服。脉缓者用生甘草30g,煎水200ml;脉速者用生甘草15g、黑豆120g、绿豆20g,煎水500ml顿服。
给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪易消化之半流质食物,禁用肉食。
![](https://wx2.sinaimg.cn/large/006croUQgy1gmv3vbjpmuj30ci08cabo.jpg)
苍耳子,首见于《神农本草经》,名葈耳实,系菊科植物苍耳(Xanthium sibiricum Patr.)干燥成熟带总苞的果实。
历代本草中不同程度地记载了苍耳果实、根、茎、叶及苍耳蠹虫作为药用的情况。其中关于苍耳子的药用功效古今基本一致,而关于苍耳茎叶(苍耳草)的功效与其果实作用相似,且苍耳草毒性较苍耳果实小,药性和缓无升散过度、伤气耗血之虑,大剂量(15g~20g)运用亦较安全。苍耳蠹虫又名苍耳虫、苍耳子虫,是寄生于苍耳茎中的鳞翅目昆虫幼虫。古代医药著作《圣济总录》《本草纲目》等记载了苍耳蠹虫可作为一种外科药物,用于治一切疔肿及无名肿毒恶疮。
炮制及去毒方法
苍耳子的炮制方法主要有烧、炒、蒸、捣等。一般认为经过炮制后,易于去刺,使药物纯净,因苍耳“毒性在刺勾上,去刺即除毒性”“去刺使其洁净,便于药用”。
苍耳的炮制方法主要有以下4种:
生用 取原药材,除去杂质。用时捣碎。
炒制 有微炒、炒令香和炒熟之分。取净苍耳子,置炒制容器内,用中火加热,炒至表面黄褐色刺焦时取出,晾凉,碾去刺,筛净。用时捣碎。
砂烫法 目前苍耳子炮制多采用砂烫法以取代传统的清炒法。具体操作为:取通过20目筛的洁净细砂,用量是以能掩盖所加药物为度。将砂置锅内,武火加热,砂炒至灵活状态,投入去刺之苍耳子果实,用中火炒至外表呈深黄色,有爆裂声,取出,筛去砂,放凉,用时捣碎。砂烫法的火候更容易掌握,由于温度较高且受热面积大而均匀,故其炮制品在内在质量和外观色泽等诸方面均比清炒法炮制品为好,成品药香酥利于粉碎。
蒸法 首见于明《炮炙大法》“蒸用,捣去刺”。《普济方》中亦有“苍耳子,九蒸九曝,治风毒脚气”的记载,以后沿用不多,仅见于清《本草述钩元》“蒸过”,此法现已少用。
临床运用
现代药理研究证实苍耳子具有抗菌消炎、抗病毒、免疫调节、抗氧化、降血糖、抗过敏等作用。用于治疗鼻炎、糖尿病、泌尿系统感染、顽固性牙痛、腮腺炎、皮肤病等。
在临证配伍上,苍耳子配伍辛夷、白芷、薄荷等,如《济生方》苍耳子散,用于治疗鼻渊头痛,不闻香臭;配伍仙灵脾、威灵仙、川芎、肉桂心,有祛风胜湿,活血定痛之效,治风湿痹痛,四肢拘挛;配威灵仙,可祛风除湿,通络止痛,治疗类风湿关节炎;配板蓝根,祛湿通窍解毒散结,治疗腮腺炎;配菊花、天麻,可平肝祛风,通窍止痛,治疗眩晕头痛;配夏枯草、谷精草,可治疗肝阳上亢导致的头痛;配黄芪,可有效降低苍耳子的肝毒性,配伍比例苍耳子与黄芪之比为2∶1;配伍白矾,口服同时用此药液涂擦患部,治疗顽固性湿疹。
苍耳子用于内服,有小毒,煎汤4.5g~9g或入丸散。有资料认为,苍耳子用量过大(成人用量在30g以上,或误食鲜苍耳子10粒以上、苍耳苗50g以上,儿童食苍耳子5~6粒)可引起中毒。使用不当易引起各脏器的损害,对心脏、肝脏、肾脏等实质性器官损害较为严重。不可长期或超量服用。
中毒表现及解救措施
苍耳子服用过量,轻者有乏力、精神萎靡、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等;严重者可出现烦躁不安或者终日昏沉嗜睡,进而出现昏迷惊厥、心率快或心律失常、黄疸、肝大、出血倾向、尿闭、尿中出现管型尿和红细胞等症状。
苍耳子中毒后如能及时而有效地进行专业抢救,大多能迅速恢复健康。少数中毒严重或抢救不及时者,可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷,以及肾衰竭而死亡。抢救方法如下:
如内服在12小时内无胃肠出血者,可催吐,然后用1︰5000的高锰酸钾溶液洗胃,洗毕,内服硫酸镁导泻。量大超过4小时者应及早应用1%~2%温盐水高位结肠灌洗。
也可静脉输入5%葡萄糖氯化钠及维生素C,以促进利尿,加速毒物排泄。如有心衰、肺水肿时应严加限制静脉输入量。
保肝时可服枸橼酸,肌内注射甲硫氨基酸。肝大明显或有黄疸时,可加右旋糖酐500ml静脉滴注。心率慢时可用阿托品0.5mg皮下注射。抽搐时用10%水合氯醛20ml保留灌肠,有出血时给予维生素K、卡巴克洛、氨甲环酸或酚磺乙胺等止血剂,出血严重时可输新鲜血液。
积极抢救休克和循环衰竭,血压下降时,除补充血容量外,应吸氧并用多巴胺、间羟胺等升压药及强心剂。
中毒较轻者可用中医药治疗。甘草30g、绿豆120g,煎汤500ml冷服。脉缓者用生甘草30g,煎水200ml;脉速者用生甘草15g、黑豆120g、绿豆20g,煎水500ml顿服。
给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪易消化之半流质食物,禁用肉食。
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#中医抗疫第一线# 【广东省卫生健康委办公室、广东省中医药局办公室于2月18日联合印发《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第二版)》】#健康中国# #疫情指南针#
通知如下:
新型冠状病毒肺炎,属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒,加之岭南地区冬季应寒反温,春季春风过暖的异常气候,形成湿热疫疠之气,从口鼻而入,疫气相传,致使疫病流行。外感疫疠之气,客于膜原,侵袭肺卫,继而化热壅肺犯胃,阻滞气机,易导致肺气郁闭,甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者,易疫毒内陷,传变迅速,发为变证、坏证,出现危候。本病以肺为病变重心,涉及脾胃肾,病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案(试行第5版 修正版)》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求,结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律,组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第二版),供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现,辨证施予中药汤剂,推荐院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人民医院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现,辨证施予中药汤剂,推荐中成药:藿香正气丸(胶囊、水、口服液)。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期:湿热郁肺
低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
治则:清热燥湿,开达膜原,辟秽化浊
(1)湿重于热 主方:达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g(后下) 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
(2)热重于湿 主方:银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g(后下) 杏仁10g白蔻仁6g(后下)
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g(先煎)槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减:发热甚者,加生石膏30g(先煎)、柴胡10g、栀子10g;咽喉肿痛者,加岗梅根25g、重楼10g、射干10g;咳嗽明显者,加枇杷叶15g、前胡10g;头目疼痛者,加羌活10g、葛根20g;恶心呕吐者,加竹茹10g、生姜5g;气虚甚者,加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人民医院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期:疫毒闭肺
高热或低热,咳剧痰少,胸闷气促,动则喘甚,神疲乏力,腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红,苔厚浊或腻,脉浮滑数。
治则:宣肺开闭,泄热平喘
主方:麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g(先煎)生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减:喘促甚者,加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g(包煎)、香附10g、土鳖虫10g;大便秘结、腹胀甚者,酌合大承气汤、大柴胡汤;伴少阳证者,酌合小柴胡汤;湿邪重者,加苍术10g、草果10g、厚朴10g;热毒偏盛者,加大青叶10g、重楼10g,或合五味消毒饮;热毒炽盛者,加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g;邪热伤津者,加西洋参10g(另炖)、麦冬10g、生地15g;气虚明显者,加五指毛桃50g、黄芪15g,生晒参2-5g(另炖);肺络瘀阻者,加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药:防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期:肺闭喘脱
咳喘不宁,鼻翼煽动,喉中痰鸣,语声断续,甚则憋气窘迫,烦躁神昏,或汗出肢冷,口唇发绀。舌紫暗,苔腻或燥,脉疾无根。
治则:益气固脱,通瘀开闭
主方:参附汤加减
生晒参10g(另炖) 熟附子10g(先煎) 山萸肉20g
加减:肺闭喘甚者,酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g;气虚甚者,加黄芪15g、高丽参5-10g(另炖);高热惊厥、神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸或紫雪散;痰迷心窍者,可冲服苏合香丸。
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
(1)气阴两伤
热退身乏或时有低热,少许干咳,痰少或无痰,胸闷身重,气短,汗多,口渴。舌偏淡或嫩,苔薄腻或黄白,脉细或数,重按无力。
治则:益气养阴,活血通络
主方:王氏清暑益气汤加减
西洋参10g(另炖) 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减:咳嗽明显者,加款冬花10g、白前15g;湿浊明显者,加砂仁5g(打碎后下)、炒薏米30g、茯苓10g;若阴虚低热盗汗者,加青蒿10g(后下)、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药:生脉饮。
(2)肺脾两虚
困倦乏力,气短,口干,自汗出,纳差呕恶,腹胀痞满,大便无力或便溏。舌淡胖,苔白或腻,脉沉迟无力。
治则:健脾补肺,益气化湿
主方:参苓白术散加减
生晒参10g(另炖)炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g(打碎后下)
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减:纳差明显者,加炒谷芽30g、焦山楂10g;湿浊缠绵者,加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g(后下);汗出多者,加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g;口干渴甚者,加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药:参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源:广东省中医药局
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通知如下:
新型冠状病毒肺炎,属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒,加之岭南地区冬季应寒反温,春季春风过暖的异常气候,形成湿热疫疠之气,从口鼻而入,疫气相传,致使疫病流行。外感疫疠之气,客于膜原,侵袭肺卫,继而化热壅肺犯胃,阻滞气机,易导致肺气郁闭,甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者,易疫毒内陷,传变迅速,发为变证、坏证,出现危候。本病以肺为病变重心,涉及脾胃肾,病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案(试行第5版 修正版)》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求,结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律,组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第二版),供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现,辨证施予中药汤剂,推荐院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人民医院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现,辨证施予中药汤剂,推荐中成药:藿香正气丸(胶囊、水、口服液)。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期:湿热郁肺
低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
治则:清热燥湿,开达膜原,辟秽化浊
(1)湿重于热 主方:达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g(后下) 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
(2)热重于湿 主方:银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g(后下) 杏仁10g白蔻仁6g(后下)
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g(先煎)槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减:发热甚者,加生石膏30g(先煎)、柴胡10g、栀子10g;咽喉肿痛者,加岗梅根25g、重楼10g、射干10g;咳嗽明显者,加枇杷叶15g、前胡10g;头目疼痛者,加羌活10g、葛根20g;恶心呕吐者,加竹茹10g、生姜5g;气虚甚者,加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人民医院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期:疫毒闭肺
高热或低热,咳剧痰少,胸闷气促,动则喘甚,神疲乏力,腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红,苔厚浊或腻,脉浮滑数。
治则:宣肺开闭,泄热平喘
主方:麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g(先煎)生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减:喘促甚者,加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g(包煎)、香附10g、土鳖虫10g;大便秘结、腹胀甚者,酌合大承气汤、大柴胡汤;伴少阳证者,酌合小柴胡汤;湿邪重者,加苍术10g、草果10g、厚朴10g;热毒偏盛者,加大青叶10g、重楼10g,或合五味消毒饮;热毒炽盛者,加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g;邪热伤津者,加西洋参10g(另炖)、麦冬10g、生地15g;气虚明显者,加五指毛桃50g、黄芪15g,生晒参2-5g(另炖);肺络瘀阻者,加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药:防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期:肺闭喘脱
咳喘不宁,鼻翼煽动,喉中痰鸣,语声断续,甚则憋气窘迫,烦躁神昏,或汗出肢冷,口唇发绀。舌紫暗,苔腻或燥,脉疾无根。
治则:益气固脱,通瘀开闭
主方:参附汤加减
生晒参10g(另炖) 熟附子10g(先煎) 山萸肉20g
加减:肺闭喘甚者,酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g;气虚甚者,加黄芪15g、高丽参5-10g(另炖);高热惊厥、神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸或紫雪散;痰迷心窍者,可冲服苏合香丸。
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
(1)气阴两伤
热退身乏或时有低热,少许干咳,痰少或无痰,胸闷身重,气短,汗多,口渴。舌偏淡或嫩,苔薄腻或黄白,脉细或数,重按无力。
治则:益气养阴,活血通络
主方:王氏清暑益气汤加减
西洋参10g(另炖) 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减:咳嗽明显者,加款冬花10g、白前15g;湿浊明显者,加砂仁5g(打碎后下)、炒薏米30g、茯苓10g;若阴虚低热盗汗者,加青蒿10g(后下)、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药:生脉饮。
(2)肺脾两虚
困倦乏力,气短,口干,自汗出,纳差呕恶,腹胀痞满,大便无力或便溏。舌淡胖,苔白或腻,脉沉迟无力。
治则:健脾补肺,益气化湿
主方:参苓白术散加减
生晒参10g(另炖)炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g(打碎后下)
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减:纳差明显者,加炒谷芽30g、焦山楂10g;湿浊缠绵者,加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g(后下);汗出多者,加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g;口干渴甚者,加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药:参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源:广东省中医药局
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【圣原·中医大健康】名医名家风采录
——田思胜教授
山东省中医药大学教授,医学博士,硕士研究生生导师!。
为我国培养的第一批中医博士。主要从事中医临床文献。与疑难病有效方法的筛选及治疗研究~
曾获国家多项专利和科研成果。发表论文十余篇,整理校注,编写出版了《中国医学大成》,《清宫外治医方精华》等论著8部…… https://t.cn/R2WxpZ2
![](https://wx4.sinaimg.cn/large/006SK0awly1g8trunynooj303w04uaag.jpg)
——田思胜教授
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