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  幽门螺旋杆菌:怎么查、怎么治、怎么防?

  幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。

  所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。

  我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着每两个人中,就有一个人被感染。

  研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌,我国有7亿人感染,如果不加以控制,将有700万人罹患胃癌,这个数字是非常令人恐怖的。

  李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

  “无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。”

  最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

  哪些人需要检测幽门螺杆菌?

  1. 30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。

  2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

  3.经常 反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。

  4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。

  5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。

  6. 拒绝胃镜检查者。

  7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

  8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

  11.预防胃癌和有胃癌家族史者。

  12.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

  怎么检查?

  检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

  / 检查注意事项 /

  1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。

  2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

  3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。

  4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

  5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

  哪些人需要根除治疗?

  2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:

  目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

  尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

  所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,成年人都建议根除治疗。

  以下疾病和人群必须根除治疗:

  1.消化性溃疡;

  2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

  3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;

  4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;

  5.术后胃;

  6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);

  7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;

  8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);

  9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血。

  如何治疗?

  根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:

  即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

  根除治疗后,完全停药一个4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。

  在根除过程中要注意什么?

  1.按时按量服药。

  铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。

  抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

  2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。

  需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

  3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。

  任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

  4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

  5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

  如何预防?

  即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。

  传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

  分餐制,在我国推广不太现实;

  不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)

  疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;

  所以,预防也只有靠自己了~~

  关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

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【业绩喜忧参半 华为应对不确定性能力提升】

3月28日,华为2021年年度报告发布会在深圳举行。2021年,华为实现全球销售收入6368亿元,同比下降28.6%;净利润为1137亿元,同比增长75.9%。

华为公司副董事长、首席财务官(CFO)孟晚舟出席华为业绩发布会时表示,华为的真正价值在于长期在研发上的投资,所沉淀和积累起来的研发能力、研发队伍、研发平台,这才是华为构建长期、持续竞争力的关键。据悉,2019年至2021年,华为研发费用支出分别为1316.59亿元、1418.93亿元、1427亿元。近十年研发投入累计达8456亿元。

有喜有忧

2021年,华为有喜也有忧。供应受限,手机销量大幅下滑。2021年,华为手机跌出了全球智能手机出货量排名前五的位置,这也在很大程度上影响了华为业绩。

2021年,华为实现全球销售收入6368亿元,同比下降28.6%;净利润为1137亿元,同比增长75.9%。孟晚舟表示,收入下降主要是缺芯、疫情等原因。华为称,净利润增加的原因主要是出售部分业务的收益、经营质量的改善和产品结构的优化。

孟晚舟表示:“我们的规模变小了,但盈利能力和现金流获取能力都在增强,应对不确定性的能力在不断提升。”

得益于主营业务盈利能力的提升,2021年华为经营现金流有较大增加,达到597亿元;资产负债率降到57.8%,整体财务结构的韧性和弹性都在加强。

2021年,华为在运营商业务领域实现收入2815亿元,企业业务实现收入1024亿元,消费者业务实现收入2434亿元。值得注意的是,2020年,华为消费者业务实现收入4829.16亿元,这也意味着,2021年消费者业务收入下滑近一半。

去年,华为常务董事、消费者业务CEO余承东遭遇“无牌可打”的局面,从卖华为手机转向助力合作伙伴卖车。目前,余承东还执掌了华为智能汽车解决方案业务。

华为轮值董事长郭平在发布会上表示,华为在积极与有关各方探讨手机业务的可持续发展方案。但业内人士认为,华为消费者业务也有亮点。2021年12月,华为P50宝盒“翻盖式”折叠屏手机发布。

鸿蒙操作系统也取得突破。2021年,鸿蒙操作系统在华为手机端使用。2021年12月底,据余承东介绍,搭载HarmonyOS的设备总数突破3.2亿台。其中,华为设备数超2.2亿台,鸿蒙智联2021年新增生态设备发货量超1亿台。

这与华为在鸿蒙上的大力投入有关。据了解,三年来,华为在鸿蒙生态上已投入超500亿元。

2021年,华为还加码了数字能源产业投入,斥资30亿元成立华为数字能源技术有限公司,这也让华为另一大业务浮出水面:华为逆变器已连续多年出货量排名全球第一。

大手笔投入研发

人才和研发投入是华为的财富。2021年,华为加大了研发投入,研发费用达1427亿元,占销售收入的22.4%,研发费用额和费用率均处于近十年的最高位。华为近十年累计投入的研发费用达到8456亿元。

2021年,华为从事研究与开发的人员约10.7万名,约占公司总人数的54.8%。业内人士分析,华为如此投入研发也是为了不断地攻克核心技术难关。华为不仅在芯片领域动作频频,在操作系统方面也推出了鸿蒙、欧拉操作系统,未来的华为值得期待。

谈及华为是否度过了最黑暗的阶段,孟晚舟说:“2021年对华为而言,也许已经穿过了这次劫难的黑障区,这与全体员工的努力是分不开的。我们的队伍在这三年持续承压中变得更加团结,我们的策略也在这三年中变得更加明确。面向未来,我们依然会加大在人才、研发领域的投入,通过技术强度和人才浓度来提升持续创新能力。”

求生存谋发展

孟晚舟表示,华为“承重”三年,更强更稳更有韧性。

在发布会上,郭平表示,华为在产品力、创新力上还是持续赢得了客户和业界的认可。但是,华为面临的问题并没有完全解决,2022年还要继续“求生存,谋发展”。

郭平称,人才、科研、创新是华为赖以发展的基础,华为任何时候都会加大对人才特别是顶尖人才的吸引。

在2021年年报中,华为表示,公司19.5万员工遍及170多个国家和地区,为全球30多亿人口提供服务。据郭平介绍,只有优秀的人才能够解决华为现在的状况,使得华为进一步发展。2020年-2021年,华为共招聘应届毕业生约2.6万人,有300多名是华为定义的“天才少年”,2022年华为计划招聘1万多名应届毕业生。

郭平称:“华为将沿着数字化、智能化、低碳化方向前进,依靠人才、科研和创新精神三要素,持续加大投入,力求实现基础理论、架构和软件的技术底座重构,构筑长期竞争力。”

【人努力天帮忙,北京解渴了,地下水复苏了】拥有3000多年建城史、800多年建都史的北京,曾经泉源遍地、河流纵横,但随着城市发展和人口增加,地下水位因超采、气候等因素呈现加速下降趋势:从1980年的平均埋深7.24米下降到2015年的25.75米,地下水漏斗区面积近1000平方公里。

  对很多北方城市而言,地下水是城市用水的重要来源,过去几十年中,地下水在北京城市用水中始终超过半壁江山的分量。地下水的超采,令人揪心的地下水漏斗区,无疑是首都城市安全和饮水安全的极大隐患!

  幸运的是,2014年底南水北调中线一期工程全线建成通水,大量“南水”源源不断供给北京市民,也滋润了饥渴的大地,极大地改变了地下水的超采局面。

  七八年过去了,“南水”对北京地下水的影响如何?那些干涸的泉眼“复活”了没有?那些断流河道有水了吗?新华每日电讯记者进行了调查。

  来自北京市水务局的统计数据显示,截至2021年底,北京市平原区地下水水位连续6年回升,超采区面积比2015年最严重时减少82%。不少曾经干涸的泉眼复涌了,市民家门口的“沉睡的河道”又“活”起来了。

  地下水,这个北京的“隐藏资源”正悄悄地恢复生机。

81处泉眼复涌见证地下水“复苏”

  自2021年汛期以来,北京市怀柔区琉璃庙镇孙胡沟村的一个小变化让村民老范开心了很久:村里干涸多年小河道复苏了,潺潺流水给村里的风景增添了一份秀丽。

  而在几十公里外的怀柔区渤海镇,大榛峪村境内干涸多年的泉眼恢复了生机,汩汩泉水从泉眼喷涌而出,汇入河道,连续十个月水流不断。

  “这个泉以前几乎没什么水,也就汛期能稍微多一点。”对于“意外之喜”,大榛峪村村民贾金有格外高兴,复得的水源方便了生活,美化了环境,为村里迎来了写生的学生和民宿客人,“整个村子都热闹起来了!”

  根据北京市2021年汛期泉水摸排基本情况,截至2021年9月30日,北京市共有81眼泉水表现出复涌迹象,复涌泉水占摸排总量的11.1%。在怀柔区,36眼复涌的泉水中有14眼至今仍在涌水。

  泉水又被称为“地下水的天然露头”,复涌的泉水也折射出北京市地下水资源的动态变化。据北京市水务局局长潘安君介绍,自去年以来,北京市平原区地下水水位累计回升5.75米,地下水储量增加了29.4亿立方米。

  北京市的地下水因何而复苏?据北京市水务局介绍,北京近年来降水条件相对稳定,特别是2021年的“超长汛期”降雨颇丰,为北京市地下水修复工作提供了有力支撑。

  “天帮忙”之外,还有“人努力”。北京市水文总站地下水监测评价科科长白国营介绍,2014年底“南水”进京后成为保障北京城市用水需求的主力水源,为地下水提供了“休养生息”的机会。与此同时,在多类外来水的支援下,北京完成了永定河、潮白河等多条流域的生态补水工作,充分利用现有砂石坑、蓄滞洪区、河道水网回补地下水,推进河流沿线地下水水位回升、储备能力提高。

  此外,北京市近年来还通过严控地下水开采、强化重点领域节水、做好水源置换等方式,持续推进地下水超采综合治理行动,对地下水回升起到了重要作用。水利部水资源管理中心正高级工程师陈莹介绍:“北京市地下水开采量已经从2004年的约27亿立方米下降至现在的约13.5亿立方米,减少了一半。”

  截至2021年底,北京市平原区地下水位连续6年累计回升9.64米。根据北京市水文总站公布的最新监测数据,北京市3月中旬平原区地下水平均埋深为16.30米。“目前北京市平原区大部分地区地下水水位仍处于近年来同期最高水位。”白国营介绍道。

科学应对地下水“欠账”

  人类逐水而居,城市因水而兴。北京历史上水资源极为丰富,泉眼众多,河湖广布,但前些年因超采、气候等因素,地下水一度不断下降:从1980年的平均埋深7.24米下降到2015年的25.75米。

  而随着2014年底南水北调中线一期工程全线建成通水,大量“南水”进京,北京的水危机才得到缓解。

  “地下水资源除了生产价值外,还有着极高的生态价值和战略储备价值。”陈莹指出,地下水超采会威胁到地表的生态环境安全,造成诸如湿地面积减小、植物资源减少等不良影响;另一方面,地下水过度利用还会削减城市的地下水资源储量,严重制约城市未来的发展,威胁用水安全。

  尽管实现了连续多年的地下水水位回升,但在白国营看来,北京的地下水总体上仍处于“还历史欠账”的阶段。

  例如,目前北京仍有109眼泉水处于干涸状态,一些山间的小流域仍存在断流状态,难以实现对周围生产生活、生态环境的支撑作用。陈莹认为,地下水的变化是一个长期的过程。目前北京的地下水尚未达到采补平衡的状态,地下水储备与北京的战略需求相比仍显不足,因此地下水资源需要进一步涵养与合理开发利用。

  “我们既应该补好历史‘欠账’,也得结合城市发展情况科学管控地下水水位。”针对目前北京地下水的情况,不少业内人士与专家提出了看似“矛盾”的建议。

  考虑到历史“欠账”,地下水位是否越高越好?答案是否定的。白国营说,在一些地下水丰水区,过度回升的地下水会造成地下空间渗水,甚至建筑失稳的问题。因此在北京市水文总站定期发布的地下水动态情况通报里,总会附上“密切关注地下水动态信息”“做好隐患排查和风险防控”等服务提示。

  陈莹介绍,地下水位升降是一个动态的过程,与自然降水、地下水补排、开发等因素息息相关。水利部门在进行地下水修复工作时,要结合不同区域的情况,参考多年数据精细化制定地下水恢复目标。“地下水水位过高、过低都会影响到城市的安全,因此合理水位管控工作至关重要。”她说。

让地下水被公众“看得见”

  2014年“南水”进入北京以来,北京市人均水资源量达到150立方米左右,但一个不容否认的事实还是摆在人们面前:作为首都,北京仍是一个特大型缺水城市。

  为此,北京市制定了最为严格的用水“红线”。北京市水务局党组成员、副局长兼总工程师伊锋在近期举行的《北京市“十四五”时期重大基础设施发展规划》新闻发布会上介绍,到“十四五”期末,北京单位地区生产总值用水量下降到10立方米以内,生产生活年用水总量控制在30亿立方米以内,地下水年开采量力争降至14亿立方米左右。

  可以预见的是,北京地下水修复将是一个长期的过程。除了开源,节流更是当务之急。提升公众对北京水资源特别是地下水资源现状的认识、切实推进节水型社会的建设任重而道远。

  家住北京市延庆区的贺玉凤是远近闻名的“环保奶奶”。多年来,她一直坚持在延庆区的母亲河——妫水河边捡拾垃圾,保护河湖环境。在她看来,公众爱水护水的意识正在不断被唤醒。

  “以前我捡垃圾,别人总说我‘闲得没事干’,现在不仅没人说了,还有越来越多的人加入这个队伍,河边也很少看到垃圾了。”谈到游客们河流保护意识的提升,贺玉凤非常欣慰。

  区别于地表水,地下水由于深埋地下,公众对其变化缺乏直观感受,因此了解度和关注度相对较低。“使用水井的农村地区还能通过水的深浅感知一下地下水,在更多使用自来水的城市里,很多公众对于地下水是没有概念的。”白国营说。

  中国水利水电科学研究院高级工程师万金红认为,如同地表水保护,地下水资源的修复与保护中,公众教育是不可或缺的。只有加强地下水知识科普,让公众理解地下水与经济社会发展的关系,才能激发公众参与的热情。“就目前而言,我国还缺乏系统的水常识教育,爱水护水的理念还有待进一步加强。”

  如何提升公众护水意识?陈莹认为应该让地下水从“看不见”的水变为“看得见”的水,让大家从思想与行动上关注地下水、爱护地下水。她建议,以《地下水管理条例》等法律法规为抓手,利用各类网站、媒体等加大对于法律法规的解读,积极引导公众形成思想和行动上自觉。

  政府部门加大地下水信息公开力度,也是让地下水“看得见”的重要方式之一。据白国营介绍,北京市已有相关部门开展专门的地质科普工作,北京市水文总站也从2020年开始定期在网络上公布地下水监测数据,向公众介绍地下水信息,经过积累逐步形成了一些“粉丝”。

  “我们每个月都能接到许多咨询电话,这也从侧面证明,一些人开始注意到这个‘隐形’的水资源了,这是一个好的开始。”白国营说。(来源:新华社)


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