（新书：团宠小福女：娇娇包带全家致富已发布。）
黑料满天飞，遭全网抵制的新晋小花——程潇，在经纪公司的雪藏下，终于退出娱乐圈。
程潇：“……”
此处不留爷，自有留爷处。
卷起铺盖，回村种地。
半年后……
缺钱的程小花，开始直播卖货。
此后，茄子，黄瓜，樱桃，草莓，葡萄等蔬菜水果和各种各样的农副产品、加工品，卖的风生水起。
广大网友：什么？樱桃999一斤，鸭蛋五万一个？
还有五百万的？
这莫不是金鸭下蛋……
程潇穷疯了，喜上热搜。
至此，沦为笑柄。
直到……
某富豪疯狂秒货。
某老总寻求合作。
某神秘势力负责人，请求程小花出山坐镇。
广大网友震惊脸：这个世界怎么了？
他们的脸，好疼！
于是，迅速黑转粉，跪求程小花回归娱乐圈。
闻言，程潇漫不经心一笑：种田不香吗？
当明星做什么！ https://t.cn/A6aQKbtP
黑料满天飞，遭全网抵制的新晋小花——程潇，在经纪公司的雪藏下，终于退出娱乐圈。
程潇：“……”
此处不留爷，自有留爷处。
卷起铺盖，回村种地。
半年后……
缺钱的程小花，开始直播卖货。
此后，茄子，黄瓜，樱桃，草莓，葡萄等蔬菜水果和各种各样的农副产品、加工品，卖的风生水起。
广大网友：什么？樱桃999一斤，鸭蛋五万一个？
还有五百万的？
这莫不是金鸭下蛋……
程潇穷疯了，喜上热搜。
至此，沦为笑柄。
直到……
某富豪疯狂秒货。
某老总寻求合作。
某神秘势力负责人，请求程小花出山坐镇。
广大网友震惊脸：这个世界怎么了？
他们的脸，好疼！
于是，迅速黑转粉，跪求程小花回归娱乐圈。
闻言，程潇漫不经心一笑：种田不香吗？
当明星做什么！ https://t.cn/A6aQKbtP
【湖北十堰四级林长全面履职尽责】#全面推行林长制##湖北十堰#
今年6月，国务院对湖北省十堰市予以督查激励。在全面推行林长制过程中，十堰市通过建立完善机制、强化林长责任、扎实开展巡林，探索出了一套适应新时期林业发展的有效路径。
十堰市是南水北调中线工程核心水源区、秦巴山区生物多样性功能区，保护发展森林资源，确保一江清水永续北送，是该市最大的政治责任。
2021年8月1日，湖北省省长王忠林下达“湖北省林长令”。
十堰市林业局党组成员、副局长夏建福说，自林长制推行后，林业成了香饽饽，各级林长纷纷履职尽责。
9—11月，十堰市委书记胡亚波、市长黄剑雄作为市级林长，先后3次到丹江口市、郧阳区、郧西县，了解落实丹江口水库沿线森林管护、森林防火、松材线虫病防治、沿江沙化治理、林业产业等情况。
围绕“两山”理念示范区目标，十堰市进一步明确各级党政领导干部保护和发展森林资源的目标责任，过去拼资源，现在拼环境。
十堰市副市长、市级副林长郑会军说，十堰从4个方面压实林长制体系：一是高位推进，二是完善制度，三是建强机构，四是完善体系。全市明确了5405名林长，划分各自的责任区域，设立1705块林长公示牌，全面建立了市、县、乡、村四级林长制体系。
“冬防火，春造林，一年四季转山林；一边巡，一边记，解决林业难问题。”这是十堰市老百姓在各级林长履职后新编的顺口溜。
丹江口市林业管护中心主任李军介绍，因为市里主要领导兼任林长，解决了许多林业部门无法解决的问题。
在推进林长制过程中，十堰市坚持党委领导、部门联动，构建党政同责、属地负责、部门协同、源头治理、全域覆盖的长效机制。启动市、县、乡、村四级领导包片、包山头责任制，明确责任区域和责任人。市、县已相继成立林长制办公室，林业部门主动作为，两级林长制办公室所要做的工作就是当好参谋、厘清问题。
林长制办公室定期给各林长发提醒函，所负责区域存在那些问题，要求他们怎么去巡林，怎么样协助林业部门解决自身难解决的问题。丹江口市一名市委常委兼任市级副林长后，出面协调交通、银行、农业等部门，筹资800多万元，修复和完善了一个林场10多公里的山路。
竹山县九女峰国家森林公园是十堰市副市长、市级副林长刘运梅的责任区，森林防火关键期，她多次专程进山巡视。领导重视带动了各级作为，九女峰国家森林公园实现44年无火灾。
十堰市森林覆盖率达73%，排在全省第二位，但林分质量不高，一到冬季，一些地方缺乏整体美感。丹江口市委书记赵洪福担任市级（县市级）林长后发现了这一问题。于是，他提出加快全市林相季相改造提升。
山，是十堰市最大的资源；水，是丹江库区人民致富的源头。保护库区的生态环境，这是十堰人民最大的政治任务。
一江清水要有好的山，要有好的树，更要有好的人。
位于丹江口市北部的凉水河镇，是丹江口库区的核心区域。凉水河镇党委书记、镇级林长马必云介绍，全镇辖15个村、1个社区居委会，林地面积260528.7亩，生态公益林132966.5亩，天然林停伐面积6100亩。10年间，凉水河镇丹江口库区四周的森林都已成林，郁郁葱葱。作为基层林长，他的职责就是组织完成林长制的各项目标任务，检查、督促责任单位和村级林长严格落实林地用途管制，负责村级林长、护林员队伍的日常管理，加强森林资源管护，严守一级林地、生态公益林、天然林和自然保护地红线，落实源头管理责任。
清清南水，亲亲北上。丹江口库区对易造成水质污染的生产生活方式进行严格限制，取而代之的是严守生态保护红线、绿色发展底线，使森林资源得到有效保护，森林质量不断提升，生态功能日益完善，实现人与自然和谐发展。
2013年以来，丹江口市先后投资3000万元，在凉水河镇白龙泉村5组建造百喜岛观光旅游区，湛蓝的天空，蔚蓝的一库清水，百喜岛这一“江中绿岛”成了丹江口库区一道美景，投资60余万元栽种的南方棕榈、银杏、女贞、柿子树和广玉兰等树种让这里成为网红打卡地。
郧阳区杨溪铺镇的杨溪铺、清凉、朴家河3个村交界的大尖山，被誉为“十堰的塞罕坝”。这里地形地貌复杂，山势陡峭，地表碎裂，有岩溶面积3万余亩，山上全是裸露的碎石，山下面是奔流的汉江，植物生长环境恶劣，林草覆盖率极低，每逢下雨，下滑的泥石流和小沙籽形成泥沙水直接流入汉江，严重污染汉江水源，威胁南水北调中线工程。
20世纪80年代末、90年代初，全民义务植树拉开了大尖山石漠化造林的序幕。30多年来，造就了汉江边3万亩绿地。
十堰市林长制办公室工作科科长杨文说：“这是老百姓一年一年干出来的，这就是我们十堰的‘塞罕坝精神’。”
“独占芳菲当夏景，不将颜色托春风”。在十堰市茅箭区驼鞍沟工业园，玄岳大道驼鞍沟示范片区林相季相改造项目工地正在加紧改造升级，山脚公路边鲜花点缀，婉婉紫薇，满树缀锦，挹红叠紫。
这一项目以廊道景观化、景观园林化、园林立体化为目标，通过森林抚育、林地清理、补植补种等措施，将该处打造成为全市森林提质增效、增绿添彩，提供林相季相改造的示范样板工程，在玄岳大道可视范围建成了立体生态景观带，实现了春花、夏荫、秋色、冬绿的景观效果。
夏建福说：“十堰山多，我们要打造山体公园，为市民提供更多休闲场所。这样，十堰会更美丽。”
玄岳大道驼鞍沟示范片区林相季相改造项目面积241亩。作为引领十堰市林相季相改造快速推进的样板工程，2022年春季以来，市、区主要领导多次赴现场实地指导，对抚育标准、种植品种、整地挖窝、时间节点等提出具体要求。同时，为保障项目改造成效，茅箭区委、区政府把林相季相改造作为一项政治任务，在茅箭区2022年乡村振兴统筹整合财政资金使用方案中列支400万元专项资金，支持全区林相季相改造，带动茅箭区林相季相改造工作走在全市前列。
十堰市及茅箭区两级林长多次实地调研，明确“伐小留大、去黄补绿、见缝插绿、随清随绿、绿不断线、花绿互补”的原则，加强顶层规划设计和示范引领。
茅箭区林管中心主任金桂荣说：“这个项目，市委常委、常务副市长胡志莉多次到现场解决实际问题，区级林长、副区长王刚也到现场协调、指导，现在改造效果已经显示出来。山上种的是常绿乔木和花卉树木，四季都有景观，山下公路边原来乱石林立，现在有花有草。”
如今，玄岳大道沿线山体林相更美、季相变化更明显、林分质量更高，真正实现了四季不同、远近各异、上下互补、移步换景的目标，让市民实实在在地享受到了绿色福利。
林长制，林长治。十堰市四级林长履职尽责，林长制改革正在落地生根。（田瑞金 赵辉 杨文）
今年6月，国务院对湖北省十堰市予以督查激励。在全面推行林长制过程中，十堰市通过建立完善机制、强化林长责任、扎实开展巡林，探索出了一套适应新时期林业发展的有效路径。
十堰市是南水北调中线工程核心水源区、秦巴山区生物多样性功能区，保护发展森林资源，确保一江清水永续北送，是该市最大的政治责任。
2021年8月1日，湖北省省长王忠林下达“湖北省林长令”。
十堰市林业局党组成员、副局长夏建福说，自林长制推行后，林业成了香饽饽，各级林长纷纷履职尽责。
9—11月，十堰市委书记胡亚波、市长黄剑雄作为市级林长，先后3次到丹江口市、郧阳区、郧西县，了解落实丹江口水库沿线森林管护、森林防火、松材线虫病防治、沿江沙化治理、林业产业等情况。
围绕“两山”理念示范区目标，十堰市进一步明确各级党政领导干部保护和发展森林资源的目标责任，过去拼资源，现在拼环境。
十堰市副市长、市级副林长郑会军说，十堰从4个方面压实林长制体系：一是高位推进，二是完善制度，三是建强机构，四是完善体系。全市明确了5405名林长，划分各自的责任区域，设立1705块林长公示牌，全面建立了市、县、乡、村四级林长制体系。
“冬防火，春造林，一年四季转山林；一边巡，一边记，解决林业难问题。”这是十堰市老百姓在各级林长履职后新编的顺口溜。
丹江口市林业管护中心主任李军介绍，因为市里主要领导兼任林长，解决了许多林业部门无法解决的问题。
在推进林长制过程中，十堰市坚持党委领导、部门联动，构建党政同责、属地负责、部门协同、源头治理、全域覆盖的长效机制。启动市、县、乡、村四级领导包片、包山头责任制，明确责任区域和责任人。市、县已相继成立林长制办公室，林业部门主动作为，两级林长制办公室所要做的工作就是当好参谋、厘清问题。
林长制办公室定期给各林长发提醒函，所负责区域存在那些问题，要求他们怎么去巡林，怎么样协助林业部门解决自身难解决的问题。丹江口市一名市委常委兼任市级副林长后，出面协调交通、银行、农业等部门，筹资800多万元，修复和完善了一个林场10多公里的山路。
竹山县九女峰国家森林公园是十堰市副市长、市级副林长刘运梅的责任区，森林防火关键期，她多次专程进山巡视。领导重视带动了各级作为，九女峰国家森林公园实现44年无火灾。
十堰市森林覆盖率达73%，排在全省第二位，但林分质量不高，一到冬季，一些地方缺乏整体美感。丹江口市委书记赵洪福担任市级（县市级）林长后发现了这一问题。于是，他提出加快全市林相季相改造提升。
山，是十堰市最大的资源；水，是丹江库区人民致富的源头。保护库区的生态环境，这是十堰人民最大的政治任务。
一江清水要有好的山，要有好的树，更要有好的人。
位于丹江口市北部的凉水河镇，是丹江口库区的核心区域。凉水河镇党委书记、镇级林长马必云介绍，全镇辖15个村、1个社区居委会，林地面积260528.7亩，生态公益林132966.5亩，天然林停伐面积6100亩。10年间，凉水河镇丹江口库区四周的森林都已成林，郁郁葱葱。作为基层林长，他的职责就是组织完成林长制的各项目标任务，检查、督促责任单位和村级林长严格落实林地用途管制，负责村级林长、护林员队伍的日常管理，加强森林资源管护，严守一级林地、生态公益林、天然林和自然保护地红线，落实源头管理责任。
清清南水，亲亲北上。丹江口库区对易造成水质污染的生产生活方式进行严格限制，取而代之的是严守生态保护红线、绿色发展底线，使森林资源得到有效保护，森林质量不断提升，生态功能日益完善，实现人与自然和谐发展。
2013年以来，丹江口市先后投资3000万元，在凉水河镇白龙泉村5组建造百喜岛观光旅游区，湛蓝的天空，蔚蓝的一库清水，百喜岛这一“江中绿岛”成了丹江口库区一道美景，投资60余万元栽种的南方棕榈、银杏、女贞、柿子树和广玉兰等树种让这里成为网红打卡地。
郧阳区杨溪铺镇的杨溪铺、清凉、朴家河3个村交界的大尖山，被誉为“十堰的塞罕坝”。这里地形地貌复杂，山势陡峭，地表碎裂，有岩溶面积3万余亩，山上全是裸露的碎石，山下面是奔流的汉江，植物生长环境恶劣，林草覆盖率极低，每逢下雨，下滑的泥石流和小沙籽形成泥沙水直接流入汉江，严重污染汉江水源，威胁南水北调中线工程。
20世纪80年代末、90年代初，全民义务植树拉开了大尖山石漠化造林的序幕。30多年来，造就了汉江边3万亩绿地。
十堰市林长制办公室工作科科长杨文说：“这是老百姓一年一年干出来的，这就是我们十堰的‘塞罕坝精神’。”
“独占芳菲当夏景，不将颜色托春风”。在十堰市茅箭区驼鞍沟工业园，玄岳大道驼鞍沟示范片区林相季相改造项目工地正在加紧改造升级，山脚公路边鲜花点缀，婉婉紫薇，满树缀锦，挹红叠紫。
这一项目以廊道景观化、景观园林化、园林立体化为目标，通过森林抚育、林地清理、补植补种等措施，将该处打造成为全市森林提质增效、增绿添彩，提供林相季相改造的示范样板工程，在玄岳大道可视范围建成了立体生态景观带，实现了春花、夏荫、秋色、冬绿的景观效果。
夏建福说：“十堰山多，我们要打造山体公园，为市民提供更多休闲场所。这样，十堰会更美丽。”
玄岳大道驼鞍沟示范片区林相季相改造项目面积241亩。作为引领十堰市林相季相改造快速推进的样板工程，2022年春季以来，市、区主要领导多次赴现场实地指导，对抚育标准、种植品种、整地挖窝、时间节点等提出具体要求。同时，为保障项目改造成效，茅箭区委、区政府把林相季相改造作为一项政治任务，在茅箭区2022年乡村振兴统筹整合财政资金使用方案中列支400万元专项资金，支持全区林相季相改造，带动茅箭区林相季相改造工作走在全市前列。
十堰市及茅箭区两级林长多次实地调研，明确“伐小留大、去黄补绿、见缝插绿、随清随绿、绿不断线、花绿互补”的原则，加强顶层规划设计和示范引领。
茅箭区林管中心主任金桂荣说：“这个项目，市委常委、常务副市长胡志莉多次到现场解决实际问题，区级林长、副区长王刚也到现场协调、指导，现在改造效果已经显示出来。山上种的是常绿乔木和花卉树木，四季都有景观，山下公路边原来乱石林立，现在有花有草。”
如今，玄岳大道沿线山体林相更美、季相变化更明显、林分质量更高，真正实现了四季不同、远近各异、上下互补、移步换景的目标，让市民实实在在地享受到了绿色福利。
林长制，林长治。十堰市四级林长履职尽责，林长制改革正在落地生根。（田瑞金 赵辉 杨文）
医生说工资低，患者说看病贵，钱去哪了？
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
✋热门推荐