今天成交额依然低迷7000亿，芯片板块重挫，白酒、食品等必需消费品大涨（市场不太平就无脑炒这块，不服不行）。
最近疫苗板块还算不错，昨天赌了点国药翻车了，还可以再看看，不行就撤。复兴跟B公司签订了明年1亿计的疫苗供货合同，如果兑现，重大利好！为什么说如果呢，首先，产能严重不足；其次，老爷们要脸，毕竟是进口货。周末福奇会直播注射疫苗，如果我们还没官方消息出来，那么对不起，可能我们的进展的确不如米国。
今天公布的江苏疫苗采购价是200一次，通常每人可能需要2次，疫苗板块的利润极为恐怖。疫苗板块我觉得极大概率会复制海外疫苗板块的重大行情，可能会出现几倍的大牛股！
随着时间的推移，疫苗的利好会逐步兑现，特别是马上要过年了，面对如此巨大的人员流动，我觉得疫苗这块可能会有重大布局！一旦有消息刺激，疫苗板块可能会马上起飞，所以最好不要隔夜空仓疫苗！
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犬猫休克的诊断与治疗（三）
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低血量性休克的代偿反应
开始的时候脉搏的高度会增加，间期变短，交感神经跟RAAS系统一作用，血管就会收缩，阻力会增加，刚开始血会冲得很快，但是血液量很少，冲过去的时间会很短，于是间期变短，所以早期休克时，脉搏会变得很强，时间很短。
低血量性休克和心因性休克粘膜是苍白的；阻塞性休克，粘膜是苍白的；分布性休克粘膜是潮红的，因为此时血液量是足够的，只是堆积在周边的组织，血液更替量不良；
所以临床上的休克，看CRT和粘膜的颜色，都会有变化，粘膜都是苍白的，CRT＞2S。
失代偿的低血量性休克，脉搏的高度会变小，间期也会变短，代表血管的收缩力也不好了。
需要注意的是：低血量性休克、阻塞性休克、心因性休克几种休克，都是这样的形式，但是分性休克，早期粘膜会变得潮红、CRT＜1S。
A.正常脉搏；B.早期休克脉搏；C.失代偿期脉搏
另外一种判定休克的重要办法
1、心跳速率
一般正常犬的心率都小于120次/分，小型犬大约90-110次/分，大型犬大约80-100次/分。
以低血量性休克来说，一开始犬的心率都会稍微上升，大约130-150次/分；中度休克150-170次/分；重度休克170-220次/分，但这个时候动物的脉搏高度是低的，宽度是小的，在临床上被称为丝状脉，此时微血管再充盈的时间即CRT，大部分会大于2S。
如果是动物休克后拖延时间太长时，这个时候交感神经的接收器肾上腺素就会用完，此时心跳速率是非常缓慢的，脉搏的间期很短，高度也很小时，说明动物处于最严重的休克状态，最严重的血液灌注不良，大部分的动物都救不回来了。
心跳速率的增加是因为神经的调控，刚开始是交感神经的兴奋，β1和β2，还有副交感神经的抑制作用。
猫的低血量性休克，猫跟狗临床表现完全不一样。因为犬的心率大约110-120次/分，但是猫的心率大约在145次/分以上，所以休克状态心跳速率可以同等比例的上升。猫轻度休克150-170次/分；
重度休克，心率大部分会大于240次/分；如果一只休克的猫，心跳小于100次/分，脉搏也非常小，非常虚弱，这说明这个猫可能快挂了。
猫的休克比犬要更难判断一些，因为猫的牙龈多数比犬要苍白一些，CRT比犬也要长一些，所以在判断猫的低血量性休克时一定要特别小心，尤其是在败血性休克/分布性休克时，不会表现出高血液动力的状态（也就是心跳速率不一定会增加）。
多数休克猫可能会表现出体温下降，心跳降低，粘膜变苍白。
2、鉴别低血量性休克和分布性休克
通过心率、脉搏、粘膜颜色（分布性休克：粘膜潮红，CRT小于1S）；
大部分时间看到分布性休克的动物，可能血压是低的，心跳是快的，脉搏是弱的，高度是小的，宽度是短的，但是粘膜是潮红的。
1、分布性休克
①检查有没有炎症反应（全身性炎性、DIC、败血症）：这时候一定要做血常规、血涂片，要仔细的检查有没有腹腔内的感染，例如子宫蓄脓、腹膜炎等；
②动物的生理数据与临床症状是矛盾的。很多时候分布性休克会混合低血量性休克（多日未进食）一起发生，这样治疗的难度就更高了。
2、猫的分布性休克
猫的分布性休克对比犬的分布性休克，最大的区别在于猫会有明显的神经方面的症状，且在生理上时常不展现出高血液动力的状态（也就是心跳速率不一定会增加）。
3、心因性休克
与低血量性休克基本一样，听诊时可能会听到心杂音，例如二尖瓣的反流，有平板型的心杂音，还可能有第三心音、第四心音，或者奔马律，也可能会有严重的心率不齐。另外也可以去看动物的颈动脉，这个可以看右心有没有异常；或者看中央静脉，这个是看全身的血液量，低血量性休克，中央静脉是低的。
如果是心因性休克（心脏的力量是够的，但是血液送不出去），这时候中央静脉压是高的或者是正常的，颈静脉确实怒张的；肺脏的声音：原本有啰音，现在没有啰音，代表肺水肿消退了。
结论
所以临床上的检查主要看三个系统，最重要就是心血管系统；其次是呼吸系统：看有没有肺水肿的产生；最后观察神经系统：在猫上会表现得比较明显。
检测方法
血液动力学监测（血压和中央静脉压）
在低血量性休克时，中央静脉压会从低的变成高的，血压会从低的变成高的；
心因性休克：血压一开始是低的，中央静脉压是高的，经过治疗后（使用利尿剂），这时候中央静脉压就会下降，血压就会上升。这两个变数基本是治疗动物的预后及过程，必须要监测。
动脉血压
（收缩压和平均动脉压，以平均动脉压为重）
多普勒血压计只能测量收缩压（收缩压必须在90mmHg以上，因为在休克的动物，如果测量收缩压在90mmHg以下，就可以用多巴胺升血压，先从2ug/kg/min开始，可以达到20ug/kg/min），震动式或摆动式的血压计可以测舒张压、收缩压、平均动脉压及心率。
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低血量性休克的代偿反应
开始的时候脉搏的高度会增加，间期变短，交感神经跟RAAS系统一作用，血管就会收缩，阻力会增加，刚开始血会冲得很快，但是血液量很少，冲过去的时间会很短，于是间期变短，所以早期休克时，脉搏会变得很强，时间很短。
低血量性休克和心因性休克粘膜是苍白的；阻塞性休克，粘膜是苍白的；分布性休克粘膜是潮红的，因为此时血液量是足够的，只是堆积在周边的组织，血液更替量不良；
所以临床上的休克，看CRT和粘膜的颜色，都会有变化，粘膜都是苍白的，CRT＞2S。
失代偿的低血量性休克，脉搏的高度会变小，间期也会变短，代表血管的收缩力也不好了。
需要注意的是：低血量性休克、阻塞性休克、心因性休克几种休克，都是这样的形式，但是分性休克，早期粘膜会变得潮红、CRT＜1S。
A.正常脉搏；B.早期休克脉搏；C.失代偿期脉搏
另外一种判定休克的重要办法
1、心跳速率
一般正常犬的心率都小于120次/分，小型犬大约90-110次/分，大型犬大约80-100次/分。
以低血量性休克来说，一开始犬的心率都会稍微上升，大约130-150次/分；中度休克150-170次/分；重度休克170-220次/分，但这个时候动物的脉搏高度是低的，宽度是小的，在临床上被称为丝状脉，此时微血管再充盈的时间即CRT，大部分会大于2S。
如果是动物休克后拖延时间太长时，这个时候交感神经的接收器肾上腺素就会用完，此时心跳速率是非常缓慢的，脉搏的间期很短，高度也很小时，说明动物处于最严重的休克状态，最严重的血液灌注不良，大部分的动物都救不回来了。
心跳速率的增加是因为神经的调控，刚开始是交感神经的兴奋，β1和β2，还有副交感神经的抑制作用。
猫的低血量性休克，猫跟狗临床表现完全不一样。因为犬的心率大约110-120次/分，但是猫的心率大约在145次/分以上，所以休克状态心跳速率可以同等比例的上升。猫轻度休克150-170次/分；
重度休克，心率大部分会大于240次/分；如果一只休克的猫，心跳小于100次/分，脉搏也非常小，非常虚弱，这说明这个猫可能快挂了。
猫的休克比犬要更难判断一些，因为猫的牙龈多数比犬要苍白一些，CRT比犬也要长一些，所以在判断猫的低血量性休克时一定要特别小心，尤其是在败血性休克/分布性休克时，不会表现出高血液动力的状态（也就是心跳速率不一定会增加）。
多数休克猫可能会表现出体温下降，心跳降低，粘膜变苍白。
2、鉴别低血量性休克和分布性休克
通过心率、脉搏、粘膜颜色（分布性休克：粘膜潮红，CRT小于1S）；
大部分时间看到分布性休克的动物，可能血压是低的，心跳是快的，脉搏是弱的，高度是小的，宽度是短的，但是粘膜是潮红的。
1、分布性休克
①检查有没有炎症反应（全身性炎性、DIC、败血症）：这时候一定要做血常规、血涂片，要仔细的检查有没有腹腔内的感染，例如子宫蓄脓、腹膜炎等；
②动物的生理数据与临床症状是矛盾的。很多时候分布性休克会混合低血量性休克（多日未进食）一起发生，这样治疗的难度就更高了。
2、猫的分布性休克
猫的分布性休克对比犬的分布性休克，最大的区别在于猫会有明显的神经方面的症状，且在生理上时常不展现出高血液动力的状态（也就是心跳速率不一定会增加）。
3、心因性休克
与低血量性休克基本一样，听诊时可能会听到心杂音，例如二尖瓣的反流，有平板型的心杂音，还可能有第三心音、第四心音，或者奔马律，也可能会有严重的心率不齐。另外也可以去看动物的颈动脉，这个可以看右心有没有异常；或者看中央静脉，这个是看全身的血液量，低血量性休克，中央静脉是低的。
如果是心因性休克（心脏的力量是够的，但是血液送不出去），这时候中央静脉压是高的或者是正常的，颈静脉确实怒张的；肺脏的声音：原本有啰音，现在没有啰音，代表肺水肿消退了。
结论
所以临床上的检查主要看三个系统，最重要就是心血管系统；其次是呼吸系统：看有没有肺水肿的产生；最后观察神经系统：在猫上会表现得比较明显。
检测方法
血液动力学监测（血压和中央静脉压）
在低血量性休克时，中央静脉压会从低的变成高的，血压会从低的变成高的；
心因性休克：血压一开始是低的，中央静脉压是高的，经过治疗后（使用利尿剂），这时候中央静脉压就会下降，血压就会上升。这两个变数基本是治疗动物的预后及过程，必须要监测。
动脉血压
（收缩压和平均动脉压，以平均动脉压为重）
多普勒血压计只能测量收缩压（收缩压必须在90mmHg以上，因为在休克的动物，如果测量收缩压在90mmHg以下，就可以用多巴胺升血压，先从2ug/kg/min开始，可以达到20ug/kg/min），震动式或摆动式的血压计可以测舒张压、收缩压、平均动脉压及心率。
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