【反复感染新冠,会增加出现新的健康问题的可能】

[要点:无论某人是否接种过疫苗,都存在增加的风险;每次感染都会带来新的风险,而且这种风险会随着时间的推移而增加;再感染是轻微的,没什么好担心的,没什么可看的说法并不能得到证实; SARS-CoV-2 冠状病毒,攻击不断。机翻自CNN7月5日文:Covid-19 reinfections may increase the likelihood of new health problems]

(CNN)根据关于再感染健康风险的一项研究,反复感染新冠似乎会增加患者面临新的、有时甚至是持久的健康问题的机会。

该研究基于 VA 卫生系统中超过 560 万人的健康记录,发现与仅感染一次新冠的人相比,有两次或两次以上感染记录的人的风险高出两倍以上在最后一次感染后六个月内死亡和住院风险的三倍。他们患肺和心脏问题、疲劳、消化和肾脏疾病、糖尿病和神经系统问题的风险也更高。

这一发现之际,新一波冠状病毒变体,尤其是奥密克戎 BA.5已在美国和欧洲占据主导地位,导致病例和住院人数再次上升。根据美国疾病控制与预防中心周二发布的数据,上周 BA.5 引起了全国约 54% 的病例,在过去两周内其在新冠传播中的份额翻了一番。

圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家 Ziyad Al-Aly 博士领导了这项研究,该研究在同行评审之前作为预印本发布。他说,在看到再感染在他自己的病人中变得越来越普遍后,他决定这样做。“如果你在一年半前问我关于再感染的问题,我会告诉你,也许我这里或那里有一个病人,但这真的非常罕见,”Al-Aly 说。不过,现在再也不是这样了。如果你之前感染过新冠病毒,而现在你正在第二次感染,这真的会增加风险吗?简单的答案是确实如此。”

Al-Aly 和他的团队将超过 250,000 名曾检测出 Covid-19 呈阳性的人的健康记录与其他 38,000 名在医疗记录中记录有两次或两次以上 Covid-19 感染的人的记录进行了比较。超过 530 万没有 Covid-19 感染记录的人被用作对照组。在再次感染的人中,36,000 人感染了两次 Covid-19,大约 2,200 人感染了 3 次 Covid-19,246 人感染了 4 次。

再感染后常见的新诊断包括胸痛、心律失常、心脏病发作、心肌或心脏周围囊发炎、心力衰竭和血栓。Al-Aly 说,常见的肺部问题包括呼吸短促、低血氧、肺部疾病和肺部周围积液。该研究发现,在 Covid-19 再感染时出现新的健康问题的风险最高,但它也持续了至少六个月。无论某人是否接种过疫苗,都存在增加的风险,并且它被分级 - 这意味着它随着每次后续感染而增加。

Al-Aly 说,当人们第二次或第三次感染 Covid 时,这并不是人们真正认为会发生的事情。
“有这样一种想法,如果你以前感染过新冠病毒,你的免疫系统会被训练来识别它,并且更有能力对抗它,如果你再次感染它,也许它不会对你产生太大影响,但事实并非如此,真的,”他说。他的研究表明,每次感染都会带来新的风险,而且这种风险会随着时间的推移而增加。

他说,即使一个人在第二次感染期间出现持久健康问题的风险是第一次感染时的一半,但他们第二次最终出现问题的风险仍然比没有感染新冠的人高出 50%。该研究有一些重要的警告。Al-Aly 说,由于年龄或潜在健康状况而存在风险的人中再感染更为常见。这表明再感染可能不是随机的,与再感染相关的健康风险也可能不是随机的。

“病情较重的人或免疫功能障碍的人可能在再感染后面临更高的再感染风险和不良健康后果,”Al-Aly 说。“与人们生活最相关的问题是,如果你再次感染,是否会增加急性并发症和长期感染的风险,答案是肯定的,肯定的,”他说。该研究是观察性的,这意味着它无法确定因果关系。Al-Aly 说,即使在对数据进行加权以考虑年龄、性别、药物使用和人在感染 Covid-19 之前的潜在健康状况的影响之后,研究人员也发现了这些增加的风险。

未参与这项研究的专家表示,这是令人信服的。“我认为很多人都有这样的想法,‘如果我在第一次感染中幸存下来,第二次我真的会好起来的。真的不应该有任何问题,’”博士说。哥伦比亚大学临床医学讲师丹尼尔·格里芬(Daniel Griffin)。格里芬在播客“本周病毒学”中谈到这项研究时说:“流行的观点是,再感染是轻微的,没什么好担心的,没什么可看的。” 但这并没有真正得到证实,他说。

使当病毒变异时——就像流感一样——我们的免疫系统通常会保留其如何识别和抵抗其中某些部分的记忆,但新冠不是这样工作的,它们可能仍然会让我们生病。对于冠状病毒,尤其是 SARS-CoV-2 冠状病毒,攻击不断。“一年后,你可能会再次感染同一种冠状病毒。目前尚不清楚第二次感染是否会更轻微,因为冠状病毒本质上具有干扰长期终身免疫的能力,”格里芬告诉 CNN。格里芬说,他看到 Covid-19 再感染是双向的。有时,第二个或第三个对他的病人来说更温和,但有时不是。

他说,在大流行初期,人们会感染新冠病毒,三个月后他们会得到很好的保护。但现在,这些再感染发生得更加频繁,这无疑是因为病毒的快速变化。他说,在过去的两年里,他看到有些人被感染了四次。格里芬说:“我们并没有真正看到流感有这种情况。”

至于人们现在应该如何应对这种风险,明尼苏达大学传染病研究和政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆博士说,美国人真的已经摆脱了这种流行病。但这并不意味着大流行已经结束了。奥斯特霍尔姆说,他有三个亲密的朋友,他们最近自大流行开始以来第一次去餐馆。在那次餐厅访问后的 72 小时内,他们所有人的检测结果都呈阳性。

他说,如果您患重病的风险较高,或者您只是想避免生病,那么现在是在公共场所佩戴 N95 口罩的好时机。“人们不想听到它,但这就是现实。我们看到了这种复苏,我们看到越来越多的疫苗失败。显然,这是一个重要问题,”他说。

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