乡村全科助理医师考试：公共卫生-疫苗分类及使用管理
【公共卫生】疫苗分类及使用管理，预防接种分类、实施及异常反应
疫苗分类及使用管理，预防接种分类、实施及异常反应
1.疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
2.目前使用的减毒活疫苗有：卡介苗，脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙脑等活疫苗。
3.预防接种分类：常规接种、临时接种、群体性预防接种、应急接种。
4.接种工作人员在接种操作时再次进行“三查七对”，无误后予以预防接种。“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；“七对"：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
5.预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。包括：无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏性反应（Arthus反应）、血管性水肿。
6.疑似预防接种反应：不良反应、疫苗质量事故、预防接种事故、偶合症、心因性反应。
7.疫苗针对性传染病主要是乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病，要及时进行诊断、报告和控制，并做好常规监测工作。
【公共卫生】疫苗分类及使用管理，预防接种分类、实施及异常反应
疫苗分类及使用管理，预防接种分类、实施及异常反应
1.疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
2.目前使用的减毒活疫苗有：卡介苗，脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙脑等活疫苗。
3.预防接种分类：常规接种、临时接种、群体性预防接种、应急接种。
4.接种工作人员在接种操作时再次进行“三查七对”，无误后予以预防接种。“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；“七对"：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
5.预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。包括：无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏性反应（Arthus反应）、血管性水肿。
6.疑似预防接种反应：不良反应、疫苗质量事故、预防接种事故、偶合症、心因性反应。
7.疫苗针对性传染病主要是乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病，要及时进行诊断、报告和控制，并做好常规监测工作。
山东全省人均期望寿命上升到78.94岁
今天上午，省新闻办召开“展望‘十四五’”主题系列新闻发布会，介绍“十三五”时期卫生健康工作主要成就以及“十四五”时期全省卫生健康事业发展的重点任务和举措，并回答记者提问。
“十三五”时期，是全省卫生健康事业实现大发展、取得大突破的五年。省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长袭燕在发布会上表示，山东认真落实新时期卫生健康工作方针，健康山东建设迈出新步伐，全民健康进入新时代。
这是国家示范创建和委省共建项目落实落地的五年：山东在全国唯一开展医养结合示范省创建工作，全省共有12个市、120个县被确定为医养结合示范先行区，3个市被确定为国家安宁疗护试点，工作经验入编中央组织部攻坚克难案例；“互联网+医疗健康”示范省建设纳入全国区域服务十大案例；国家卫生健康委与我省共建国家区域医疗中心、共推中医药高质量发展、“三减控三高”慢性病防治等合作协议有效实施。
这是医药卫生体制改革不断深化的五年：医共体实现县（市）全覆盖，基层诊疗量保持在60%左右；公立医院全部取消药品和耗材加成，率先开展短缺药品省级市场撮合；实施“双命名双提升双满意”三年行动计划,推出改善医疗服务60条、缓解群众“看病难”十条措施，推进检验结果省内“一单通”和京津冀鲁互认等一系列惠民便民举措，群众看病就医体验不断改善，患者满意度连续多年居全国前列。
这是医疗卫生服务水平跨越提升的五年：经初步统计，全省二级及以上医院由2015年的603家增加到2020年的911家，增长51.08%；截至2020年底，全省每千人口医疗卫生机构床位数达到6.42张，比2015年增加1.15张；每千人口执业(助理)医师、注册护士达到3.27人和3.53人，分别比2015年增加0.86人和0.95人；基层机构总体达标率提高了28.6%，乡村医生执业（助理）医师占比提高了1.7倍；60家县级综合医院达到国家推荐标准，总数居全国第一位；96%以上的二级以上政府办综合医院、妇幼保健院、传染病医院设置中医药科室。
这是人民群众健康福祉显著改善的五年：全省人均期望寿命从2015年的78岁上升到2019年的78.94岁，提高将近1岁；累计发放高龄津贴25亿多元，60周岁及以上老年人不分地域在我省一律享受免费乘坐城市公共交通工具等6项优待政策；深入推进出生缺陷三级预防，2020年新生儿疾病筛查率达99.51%，严重多发致残出生缺陷率从“十二五”末的15.03/万降至2019年的6.66/万；全省健康扶贫定点医疗机构累计减免贫困患者医疗费用11.1亿元，贫困患者住院费用政策范围内个人负担比例控制在10%左右。
今天上午，省新闻办召开“展望‘十四五’”主题系列新闻发布会，介绍“十三五”时期卫生健康工作主要成就以及“十四五”时期全省卫生健康事业发展的重点任务和举措，并回答记者提问。
“十三五”时期，是全省卫生健康事业实现大发展、取得大突破的五年。省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长袭燕在发布会上表示，山东认真落实新时期卫生健康工作方针，健康山东建设迈出新步伐，全民健康进入新时代。
这是国家示范创建和委省共建项目落实落地的五年：山东在全国唯一开展医养结合示范省创建工作，全省共有12个市、120个县被确定为医养结合示范先行区，3个市被确定为国家安宁疗护试点，工作经验入编中央组织部攻坚克难案例；“互联网+医疗健康”示范省建设纳入全国区域服务十大案例；国家卫生健康委与我省共建国家区域医疗中心、共推中医药高质量发展、“三减控三高”慢性病防治等合作协议有效实施。
这是医药卫生体制改革不断深化的五年：医共体实现县（市）全覆盖，基层诊疗量保持在60%左右；公立医院全部取消药品和耗材加成，率先开展短缺药品省级市场撮合；实施“双命名双提升双满意”三年行动计划,推出改善医疗服务60条、缓解群众“看病难”十条措施，推进检验结果省内“一单通”和京津冀鲁互认等一系列惠民便民举措，群众看病就医体验不断改善，患者满意度连续多年居全国前列。
这是医疗卫生服务水平跨越提升的五年：经初步统计，全省二级及以上医院由2015年的603家增加到2020年的911家，增长51.08%；截至2020年底，全省每千人口医疗卫生机构床位数达到6.42张，比2015年增加1.15张；每千人口执业(助理)医师、注册护士达到3.27人和3.53人，分别比2015年增加0.86人和0.95人；基层机构总体达标率提高了28.6%，乡村医生执业（助理）医师占比提高了1.7倍；60家县级综合医院达到国家推荐标准，总数居全国第一位；96%以上的二级以上政府办综合医院、妇幼保健院、传染病医院设置中医药科室。
这是人民群众健康福祉显著改善的五年：全省人均期望寿命从2015年的78岁上升到2019年的78.94岁，提高将近1岁；累计发放高龄津贴25亿多元，60周岁及以上老年人不分地域在我省一律享受免费乘坐城市公共交通工具等6项优待政策；深入推进出生缺陷三级预防，2020年新生儿疾病筛查率达99.51%，严重多发致残出生缺陷率从“十二五”末的15.03/万降至2019年的6.66/万；全省健康扶贫定点医疗机构累计减免贫困患者医疗费用11.1亿元，贫困患者住院费用政策范围内个人负担比例控制在10%左右。
乡村全科助理医师考试急性乳腺炎：感染人群
急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断
一、概述
发病原因：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良。
主要诱因：乳头区破损和哺乳时间过长。
感染的主要途径：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵。
主要致病菌：金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
感染人群：98%哺乳期；80%以上初产妇。
二、临床表现
乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；
血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；
细菌培养和药敏试验：炎症早期乳汁细菌培养或者脓肿形成后穿刺抽出脓液，可以有阳性发现。
三、诊断
结合病史、临床表现和体征等可作出诊断。
主要和炎性乳癌鉴别。
炎性乳癌皮肤改变广泛，颜色暗红或紫红色；腋下淋巴结肿大而质硬，粘连；通常无明显全身症状；一般不成脓液，抗炎治疗无效，预后差。
主要是在哺乳期，在产后哺乳期的3～4周内
因同时有腋下淋巴结肿大，需要与乳癌鉴别。
炎性乳癌——腋下淋巴结肿大而质硬，粘连。
乳腺炎——腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连。
急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断
一、概述
发病原因：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良。
主要诱因：乳头区破损和哺乳时间过长。
感染的主要途径：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵。
主要致病菌：金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
感染人群：98%哺乳期；80%以上初产妇。
二、临床表现
乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；
血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；
细菌培养和药敏试验：炎症早期乳汁细菌培养或者脓肿形成后穿刺抽出脓液，可以有阳性发现。
三、诊断
结合病史、临床表现和体征等可作出诊断。
主要和炎性乳癌鉴别。
炎性乳癌皮肤改变广泛，颜色暗红或紫红色；腋下淋巴结肿大而质硬，粘连；通常无明显全身症状；一般不成脓液，抗炎治疗无效，预后差。
主要是在哺乳期，在产后哺乳期的3～4周内
因同时有腋下淋巴结肿大，需要与乳癌鉴别。
炎性乳癌——腋下淋巴结肿大而质硬，粘连。
乳腺炎——腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连。
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