心梗救治日 | 面对心梗只能叹息？不！牢记“1120”，跑在心梗前面
今天，11月20日，
是我国心梗救治日。
之所以选择在今天，是因为1120这个数字包含了心梗救治的两个寓意：
一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；
二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
及时识别心梗
小心不典型症状
警惕第一次的心绞痛
其实，我们血管病变的狭窄程度、部位不同，或者说冠脉痉挛的程度不同，心肌缺血所呈现的症状也不一样。
管腔狭窄不严重时, 心肌供血一般不受影响，所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。
这时，患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。
不过这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。
但是要警惕，如果我们既往从未出现过这种症状，但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状，那就是危险的信号。因为第一次出现的心绞痛，一般是不稳定的，可能在短期进展为急性心梗。
除此之外，我们的心肌如果缺血严重，身体警报级别会持续拉高，症状也会相应表现得更为严重，有以下情况时也要高度警惕。
1.严重心绞痛突然发作。
2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。
[星星]小心不典型的先兆症状[星星]
注意！还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。
有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。
[思考]为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢？
原因比较复杂。就拿腹痛为例，我们的下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛，会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。
再比如牙痛、咽痛，是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物，刺激了心交感神经传入纤维, 痛觉可向第2颈椎～T10胸椎对应的部位放射, 产生左肩、背部疼痛, 放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。
[思考]是不是只要这些部位感到疼痛，就要立刻警惕急性心梗呢？
我们需要警惕，但也不能反应过度。
首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。
其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。
再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。
在意身体发出的信号
一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状，不管是典型还是非典型，一定要及早就医，寻求医生的帮助。
如果你有以下症状，千万不能有任何的拖延犹豫，必须立即就医，因为你可能已经发生急性心梗！
当我们的血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）：
1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。
2.无法解释的上腹痛或腹胀。
3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。
4.“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐。
5.伴持续性气短或呼吸困难。
6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。
7.伴大汗。
注意，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时，必须抓紧时间立即去医院，千万不能掉以轻心。
身边有人发生心梗，
我们可以做什么
患者一旦发病，尽量安静平躺，拨打“120”，接受“120”指导，避免乱用药。在120达到之前，我们还能做些什么？
[心]2小时
根据心肌梗死的病理生理特点，缩短发病至开通急性闭塞的心脏血管是整个救治过程的核心。这个过程通常分为两个部分，即发病至到达医院急诊大门和急诊大门至开通闭塞血管。后半部分在医院进行。由于目前胸痛中心建设的大力推进，急救速度已经基本达到临床指南的要求。但是，前半部分在院外发生，不可控因素较多。
在发达国家，普通人对于心肌梗死有较强的警惕意识，急救交通网络也较为完善，院前急救时间可以控制在2小时以内。而在国内，目前平均的院前急救时间远远超过2小时，是救治过程中延时最为严重的部分，有着较大的改进空间。
对心肌梗死第一救治现场正确的判断和正确的处理，对整个救治过程起着关键的作用。这个过程主要依赖于患者及其旁观者，所以提高公众的判断能力和急救能力是一项重要措施。
[心]30分钟
心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛，但胸痛可以由很多原因引起，其他原因包括主动脉夹层、肺栓塞等。对于普通人而言，准确鉴别胸痛的病因显然是不现实的，就算是受过专业训练的医生，也需要多种辅助检查的帮助。不同病因的后期处理方式可能截然相反，但前期的急救是类似的，均按最严重的病因进行对待，心肌梗死就是最常见的病因。通常，心绞痛疼痛时间不超过10分钟，胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能，超过30分钟就要拨打“120”紧急送医院。
在胸痛发生后，“120”到来之前，个人的自救对于患者预后至关重要。无论哪种病因的胸痛，尽可能减少患者的活动量都是有益的，避免走动、咳嗽等，应安静平躺，避免频繁搬动患者。应尽量避免予以止痛药物，因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的。避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。
[心]立即心肺复苏
严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停，此时需要心肺复苏治疗，切勿做掐人中等无效救治。如果有旁观者，应频繁呼叫患者，判断其意识情况。如果有医务人员在场，应判断是否存在呼吸心跳后，再决定是否给予心肺复苏。普通人通常不具备该技能，在患者突发意识不清后，可立即启动心肺复苏，早期赢得救治时间。
有效的心肺复苏有胸廓按压深度的要求，如躺在柔软的床面或沙发上，施救者无法有效进行按压，也无法判断按压的深度，所以应把患者转移至硬质地面上。高质量的心肺复苏可以为医务人员的急救赢得关键的时间。如果旁观者无心肺复苏技能，可以向“120”寻求指导，因为即便是低质量的心肺复苏，也优于无心肺复苏。
[心]寻找AED
大面积的心肌梗死会严重影响心脏的电活动，部分患者会出现心室颤动。那么就要在心肺复苏的基础上，使用体外自动除颤仪（AED）。目前，很多人流量大的地方，如机场、商场、火车站等，已经配备了AED。
AED一般放置在显眼的地方，通常为红色，标注“AED”等字样。取下来后，按照里面的说明书开机、贴电极片，AED会自动分析是否需要除颤。机器建议除颤后，还需旁观者按除颤按钮。这个操作过程一般较为简单，无需特殊培训。
在公共场所，在启动心肺复苏之前应开始寻找AED备用，尽早使用AED恢复正常心律，可以最大程度地保护患者的脑功能。如果发病现场为患者一个人，在拨打“120”之后，应尽快打电话通知附近亲友前来，保持电话畅通，并让自己处于容易被发现的位置。
[心]等待救护车
患者发病后需要送医院急救，通常建议等待“120”急救车前来。因为他们反应迅速、搬运手法专业、有急救技能、熟悉急救路线、了解合适的救治医院。但有些特殊情况，急救车无法及时到达或者不能到达，就可以让旁观者驾车带患者到医院。
千万要避免患者自行驾车去医院。因为驾车的一系列动作可能加重疾病本身，另外引起胸痛的疾病通常变化迅速，如驾车过程中突发意识丧失，可能引发车祸，不仅引起自身的继发伤害，还可能伤害周围的车辆和人群。
如果周围有多家医院可在同等时间内到达，尽量选择具备心脏介入能力的医院。因为心肌梗死最关键的治疗措施是开通闭塞血管，目前介入治疗是最优选方案，而基层医院通常不具备完善的介入治疗的设备和人员。另外，有些重症病人需要急诊外科手术或高级别的呼吸循环支持，基层医院通常也不具备该能力。
如果具备心脏介入能力的医院路程较远，患者病情危急，可能会在路程上耽误病情，可先送至基层医院，进行溶栓及对症支持治疗，为转至具备心脏介入能力的医院赢得时间。
最后要强调的是，以上这些急性心梗的知识对于我们，对于我们年迈的父母，都十分重要。请一定记牢！毕竟，明天和意外，我们永远不知道哪个先来。
今天，11月20日，
是我国心梗救治日。
之所以选择在今天，是因为1120这个数字包含了心梗救治的两个寓意：
一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；
二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
及时识别心梗
小心不典型症状
警惕第一次的心绞痛
其实，我们血管病变的狭窄程度、部位不同，或者说冠脉痉挛的程度不同，心肌缺血所呈现的症状也不一样。
管腔狭窄不严重时, 心肌供血一般不受影响，所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。
这时，患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。
不过这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。
但是要警惕，如果我们既往从未出现过这种症状，但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状，那就是危险的信号。因为第一次出现的心绞痛，一般是不稳定的，可能在短期进展为急性心梗。
除此之外，我们的心肌如果缺血严重，身体警报级别会持续拉高，症状也会相应表现得更为严重，有以下情况时也要高度警惕。
1.严重心绞痛突然发作。
2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。
[星星]小心不典型的先兆症状[星星]
注意！还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。
有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。
[思考]为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢？
原因比较复杂。就拿腹痛为例，我们的下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛，会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。
再比如牙痛、咽痛，是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物，刺激了心交感神经传入纤维, 痛觉可向第2颈椎～T10胸椎对应的部位放射, 产生左肩、背部疼痛, 放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。
[思考]是不是只要这些部位感到疼痛，就要立刻警惕急性心梗呢？
我们需要警惕，但也不能反应过度。
首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。
其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。
再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。
在意身体发出的信号
一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状，不管是典型还是非典型，一定要及早就医，寻求医生的帮助。
如果你有以下症状，千万不能有任何的拖延犹豫，必须立即就医，因为你可能已经发生急性心梗！
当我们的血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）：
1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。
2.无法解释的上腹痛或腹胀。
3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。
4.“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐。
5.伴持续性气短或呼吸困难。
6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。
7.伴大汗。
注意，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时，必须抓紧时间立即去医院，千万不能掉以轻心。
身边有人发生心梗，
我们可以做什么
患者一旦发病，尽量安静平躺，拨打“120”，接受“120”指导，避免乱用药。在120达到之前，我们还能做些什么？
[心]2小时
根据心肌梗死的病理生理特点，缩短发病至开通急性闭塞的心脏血管是整个救治过程的核心。这个过程通常分为两个部分，即发病至到达医院急诊大门和急诊大门至开通闭塞血管。后半部分在医院进行。由于目前胸痛中心建设的大力推进，急救速度已经基本达到临床指南的要求。但是，前半部分在院外发生，不可控因素较多。
在发达国家，普通人对于心肌梗死有较强的警惕意识，急救交通网络也较为完善，院前急救时间可以控制在2小时以内。而在国内，目前平均的院前急救时间远远超过2小时，是救治过程中延时最为严重的部分，有着较大的改进空间。
对心肌梗死第一救治现场正确的判断和正确的处理，对整个救治过程起着关键的作用。这个过程主要依赖于患者及其旁观者，所以提高公众的判断能力和急救能力是一项重要措施。
[心]30分钟
心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛，但胸痛可以由很多原因引起，其他原因包括主动脉夹层、肺栓塞等。对于普通人而言，准确鉴别胸痛的病因显然是不现实的，就算是受过专业训练的医生，也需要多种辅助检查的帮助。不同病因的后期处理方式可能截然相反，但前期的急救是类似的，均按最严重的病因进行对待，心肌梗死就是最常见的病因。通常，心绞痛疼痛时间不超过10分钟，胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能，超过30分钟就要拨打“120”紧急送医院。
在胸痛发生后，“120”到来之前，个人的自救对于患者预后至关重要。无论哪种病因的胸痛，尽可能减少患者的活动量都是有益的，避免走动、咳嗽等，应安静平躺，避免频繁搬动患者。应尽量避免予以止痛药物，因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的。避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。
[心]立即心肺复苏
严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停，此时需要心肺复苏治疗，切勿做掐人中等无效救治。如果有旁观者，应频繁呼叫患者，判断其意识情况。如果有医务人员在场，应判断是否存在呼吸心跳后，再决定是否给予心肺复苏。普通人通常不具备该技能，在患者突发意识不清后，可立即启动心肺复苏，早期赢得救治时间。
有效的心肺复苏有胸廓按压深度的要求，如躺在柔软的床面或沙发上，施救者无法有效进行按压，也无法判断按压的深度，所以应把患者转移至硬质地面上。高质量的心肺复苏可以为医务人员的急救赢得关键的时间。如果旁观者无心肺复苏技能，可以向“120”寻求指导，因为即便是低质量的心肺复苏，也优于无心肺复苏。
[心]寻找AED
大面积的心肌梗死会严重影响心脏的电活动，部分患者会出现心室颤动。那么就要在心肺复苏的基础上，使用体外自动除颤仪（AED）。目前，很多人流量大的地方，如机场、商场、火车站等，已经配备了AED。
AED一般放置在显眼的地方，通常为红色，标注“AED”等字样。取下来后，按照里面的说明书开机、贴电极片，AED会自动分析是否需要除颤。机器建议除颤后，还需旁观者按除颤按钮。这个操作过程一般较为简单，无需特殊培训。
在公共场所，在启动心肺复苏之前应开始寻找AED备用，尽早使用AED恢复正常心律，可以最大程度地保护患者的脑功能。如果发病现场为患者一个人，在拨打“120”之后，应尽快打电话通知附近亲友前来，保持电话畅通，并让自己处于容易被发现的位置。
[心]等待救护车
患者发病后需要送医院急救，通常建议等待“120”急救车前来。因为他们反应迅速、搬运手法专业、有急救技能、熟悉急救路线、了解合适的救治医院。但有些特殊情况，急救车无法及时到达或者不能到达，就可以让旁观者驾车带患者到医院。
千万要避免患者自行驾车去医院。因为驾车的一系列动作可能加重疾病本身，另外引起胸痛的疾病通常变化迅速，如驾车过程中突发意识丧失，可能引发车祸，不仅引起自身的继发伤害，还可能伤害周围的车辆和人群。
如果周围有多家医院可在同等时间内到达，尽量选择具备心脏介入能力的医院。因为心肌梗死最关键的治疗措施是开通闭塞血管，目前介入治疗是最优选方案，而基层医院通常不具备完善的介入治疗的设备和人员。另外，有些重症病人需要急诊外科手术或高级别的呼吸循环支持，基层医院通常也不具备该能力。
如果具备心脏介入能力的医院路程较远，患者病情危急，可能会在路程上耽误病情，可先送至基层医院，进行溶栓及对症支持治疗，为转至具备心脏介入能力的医院赢得时间。
最后要强调的是，以上这些急性心梗的知识对于我们，对于我们年迈的父母，都十分重要。请一定记牢！毕竟，明天和意外，我们永远不知道哪个先来。
各种汽车异响 所有解决办法都在这里了！
异响不是病，响起来真要命! 提到汽车异响相信每位经常开车的人都会感同身受，困扰很久，却也查不出产生异响的原因，或者选择接受，或者不断排查，最终仍然未果的不在少数人。下面列举一些比较常见的汽车异响问题和排除方法。
1、 车身有异响
症状说明：在开车踩油门或刹车时总有车身某部位的一些异响，声音并不大，并且也不影响正常驾驶，但总让人有一点担心是哪里出了故障。
解决办法：首先检查车后备箱或后排座椅处是否放置了没有固定、容易滚动并发出声音的物体，排除一些物品没有固定好，发出的噪音。
如果发现车门窗部位摩擦造成异响，可以在门窗上贴胶条或者在摩擦部位垫橡胶等方法，或许可以减轻或者消除异响，但结果只是治标并不治本。如果以上问题都没有发现，那就必须到正规修理厂进行检修，排查问题。
2、 发动机有异响
症状说明：发动机舱出现异响的可能性会比较多，大多数人也是凭声音来源判断出来是发动机舱的异响，通常会是金属刺耳声或是风啸式的异响。
解决办法：发动机异响标志发动机某一机构的技术状态已发生变化。主要是因有些零件磨损过甚或装配、调整不当引起的。有些异响尚可预告发动机将可能发生事故性损伤，因而当发动机出现异响时，应及时修理，防止故障扩大。
需要提醒的是，如果是发动机内的异响，车主多半是无法自行解决的，最好送厂检修。
3、 变速箱有异响
症状说明：车子在行驶中如果变速箱内部有“沙沙”声，而踩下离合器或油门后又没有了，换档时会有类似吹口哨的声音。
解决办法：变速器零件较多，引起响声的原因也比较复杂，在分析判断时应注意：是否与特定的速度有关，如有些行星齿发响在50Km/h左右比较明显。是否与某些档位有关，这对于判断变速器故障十分重要，若某档发响，肯定与影响该档传动的部件有关;若所有档均发响，则往往是常啮合齿轮轴故障或变速器缺油。是否与特定的动作有关，如加、减档，起步，急加速，急减速，转弯等均是判断异响的有效手段，其中，变换速度、变换方向对于判定后桥故障尤为重要。
如果变速器异响明显，还是建议送专业维修厂检查出故障部件，然后进行更换。
4、轮胎有异响
症状说明：轮胎有节奏的发出响声，而且车速越快频率也就越高。
解决办法：首先检查一下轮胎螺丝是否紧固，排除异响症状。当轮毂螺丝有松动的时候，在下坡时轻点刹车，轮子会发出细微的磕磕响声，如果是后轮螺丝松动，轮子的响声会通过后备箱放大，可能会被误认为是后箱里放置的东西发出的。当轮毂螺丝松动厉害时，轮子行走中回发生摇摆，在低速时会听到比较明显的咔咔声，此时，应立即停车检查轮毂螺丝。
轮胎响声如果是有节奏的，而且车速快频率就高的话，根据声音来判断原因：如果是低沉的“啪啪”声，多半是轮胎胎面变形、起包、磨损严重或气压不足;如果是“嗒嗒”声，则可能是胎面夹杂了小石子;如果轮胎呼呼呼地响，而且车身明显抖动甚至方向跑偏，不用说肯定是轮胎爆了，下车换胎吧;如果在行驶过程中轮胎内部发出金属碰撞的响声，可能是由避震器和轴承损坏引起的，车主们应到专业的汽修店或4S店进行修理。
5、 悬挂有异响
症状说明：在经过减速带或不平整路面时，悬挂异响非常严重，在平坦道路上也有异响出现。
解决办法：一遇到颠簸四个轮子附近就发出“咚咚”或者“咔嚓”的声音，多半是减震器问题或者悬挂部件松动造成，请一定到正规维修店仔细检查。
6、 发动机护板有异响
症状说明：发动机护板安装有一段时间了，但出去跑了一些郊区路况后，回来就出现护板处的异样响声。
解决办法：螺丝在经常运动的车上往往会发生位移，如果经常听到像是进气格栅位置发出的“啪啦啪啦”的异响，除了格栅真的松动外，那么车主还是要检查下发动机护板螺丝是否松动，或者发动机护板与底片发生松动，造成的异响，除了紧固螺丝外，还应该在异响部位垫些纸板类的物品，就可以轻松消除异响。
7、刹车有异响
症状说明：在踩刹车时车辆发出比较大的噪音、异响。
解决办法：制动摩擦片是刹车系统中最重要的零件之一，一般情况下，前制动摩擦片的寿命为3万km，后制动摩擦片的使用寿命为12万km。踩刹车时如果出现“吱、吱”的响声，多半是由制动摩擦片的磨损指示器发出的警告音，这表明制动摩擦片超过了使用限度。出现这种情况时，车主们应尽快到汽车经销店进行检修，否则制动摩擦片会被耗尽，造成刹车部件损坏、刹车效果失常和意外事故发生。
8. 减震器有异响
解决办法：
1).看减震器是否漏油。在没下雨或没洗车的情况下直接看减震器壳体或防尘套上。一眼就可以看到。
2).还有就是听。在低速行驶时，当车轮通过路面的凸起部或有轻微的震动时有悾悾的声音。减震器的异响有别于其他底盘异响，很沉闷。在如果是前减震器方向盘上还有明显的震感。找一个有经验的驾驶员能够很准确的判断是那个悬挂发出的。
3).还有就是用手压每个车轮的悬挂部分的上方，比如压前后翼子板。有故障的减震器压着偏硬。这是减震器漏油到了后期的症状。这要有经验的维修技师才能判断。
4).减震器出现故障只有更换，没办法修复
9.打方向盘时有异响
症状说明：
原地打方向的异响有可能是平衡杆吊耳及支臂胶套等橡胶件有问题造成异响。
跑高速有异响有三种原因：
一是这种声音有可能是胎噪声，每款轮胎都会有胎噪声，只是发生的时间和声音大小是不一样的，不会影响正常使用;二是前后轮的前束不对，造成轮胎胎面波浪状磨损，也会发出这种异响;三是车轮轴承磨损后造成的。
解决办法：
1)、检查平衡杆吊耳及支臂胶套等橡胶件
2)、检查轮胎，确认不是胎噪声。
3)、检查前后轮的前束
4)、最后一项检查，车轮轴承磨损是否严重，严重的话更换左右两个轴承。
10.踩松离合器有异响
症状说明：分离轴承磨损或卡死;分离杠杆销以及销孔因磨损而松旷;传动销与销孔因磨损而松旷。
解决办法：
1).连续踏下和放松离合器踏板，离合器在接合或分离时发响，可按其响声的严重程度，分别判断为是分离杠杆销孔与支承销磨损松旷或从动盘总成的铆钉松动、减振器失效等原因。
2).踏下和放松离合器踏板后，再踏加速踏板，如出现间断的碰击声，则为分离轴承回位弹簧失效或折断。
3).双片离合器，踏板踩到底时，发出“喀啦、喀啦”的声响，则为中间压板孔与传动销之间的配合间隙因磨损过大引起
异响不是病，响起来真要命! 提到汽车异响相信每位经常开车的人都会感同身受，困扰很久，却也查不出产生异响的原因，或者选择接受，或者不断排查，最终仍然未果的不在少数人。下面列举一些比较常见的汽车异响问题和排除方法。
1、 车身有异响
症状说明：在开车踩油门或刹车时总有车身某部位的一些异响，声音并不大，并且也不影响正常驾驶，但总让人有一点担心是哪里出了故障。
解决办法：首先检查车后备箱或后排座椅处是否放置了没有固定、容易滚动并发出声音的物体，排除一些物品没有固定好，发出的噪音。
如果发现车门窗部位摩擦造成异响，可以在门窗上贴胶条或者在摩擦部位垫橡胶等方法，或许可以减轻或者消除异响，但结果只是治标并不治本。如果以上问题都没有发现，那就必须到正规修理厂进行检修，排查问题。
2、 发动机有异响
症状说明：发动机舱出现异响的可能性会比较多，大多数人也是凭声音来源判断出来是发动机舱的异响，通常会是金属刺耳声或是风啸式的异响。
解决办法：发动机异响标志发动机某一机构的技术状态已发生变化。主要是因有些零件磨损过甚或装配、调整不当引起的。有些异响尚可预告发动机将可能发生事故性损伤，因而当发动机出现异响时，应及时修理，防止故障扩大。
需要提醒的是，如果是发动机内的异响，车主多半是无法自行解决的，最好送厂检修。
3、 变速箱有异响
症状说明：车子在行驶中如果变速箱内部有“沙沙”声，而踩下离合器或油门后又没有了，换档时会有类似吹口哨的声音。
解决办法：变速器零件较多，引起响声的原因也比较复杂，在分析判断时应注意：是否与特定的速度有关，如有些行星齿发响在50Km/h左右比较明显。是否与某些档位有关，这对于判断变速器故障十分重要，若某档发响，肯定与影响该档传动的部件有关;若所有档均发响，则往往是常啮合齿轮轴故障或变速器缺油。是否与特定的动作有关，如加、减档，起步，急加速，急减速，转弯等均是判断异响的有效手段，其中，变换速度、变换方向对于判定后桥故障尤为重要。
如果变速器异响明显，还是建议送专业维修厂检查出故障部件，然后进行更换。
4、轮胎有异响
症状说明：轮胎有节奏的发出响声，而且车速越快频率也就越高。
解决办法：首先检查一下轮胎螺丝是否紧固，排除异响症状。当轮毂螺丝有松动的时候，在下坡时轻点刹车，轮子会发出细微的磕磕响声，如果是后轮螺丝松动，轮子的响声会通过后备箱放大，可能会被误认为是后箱里放置的东西发出的。当轮毂螺丝松动厉害时，轮子行走中回发生摇摆，在低速时会听到比较明显的咔咔声，此时，应立即停车检查轮毂螺丝。
轮胎响声如果是有节奏的，而且车速快频率就高的话，根据声音来判断原因：如果是低沉的“啪啪”声，多半是轮胎胎面变形、起包、磨损严重或气压不足;如果是“嗒嗒”声，则可能是胎面夹杂了小石子;如果轮胎呼呼呼地响，而且车身明显抖动甚至方向跑偏，不用说肯定是轮胎爆了，下车换胎吧;如果在行驶过程中轮胎内部发出金属碰撞的响声，可能是由避震器和轴承损坏引起的，车主们应到专业的汽修店或4S店进行修理。
5、 悬挂有异响
症状说明：在经过减速带或不平整路面时，悬挂异响非常严重，在平坦道路上也有异响出现。
解决办法：一遇到颠簸四个轮子附近就发出“咚咚”或者“咔嚓”的声音，多半是减震器问题或者悬挂部件松动造成，请一定到正规维修店仔细检查。
6、 发动机护板有异响
症状说明：发动机护板安装有一段时间了，但出去跑了一些郊区路况后，回来就出现护板处的异样响声。
解决办法：螺丝在经常运动的车上往往会发生位移，如果经常听到像是进气格栅位置发出的“啪啦啪啦”的异响，除了格栅真的松动外，那么车主还是要检查下发动机护板螺丝是否松动，或者发动机护板与底片发生松动，造成的异响，除了紧固螺丝外，还应该在异响部位垫些纸板类的物品，就可以轻松消除异响。
7、刹车有异响
症状说明：在踩刹车时车辆发出比较大的噪音、异响。
解决办法：制动摩擦片是刹车系统中最重要的零件之一，一般情况下，前制动摩擦片的寿命为3万km，后制动摩擦片的使用寿命为12万km。踩刹车时如果出现“吱、吱”的响声，多半是由制动摩擦片的磨损指示器发出的警告音，这表明制动摩擦片超过了使用限度。出现这种情况时，车主们应尽快到汽车经销店进行检修，否则制动摩擦片会被耗尽，造成刹车部件损坏、刹车效果失常和意外事故发生。
8. 减震器有异响
解决办法：
1).看减震器是否漏油。在没下雨或没洗车的情况下直接看减震器壳体或防尘套上。一眼就可以看到。
2).还有就是听。在低速行驶时，当车轮通过路面的凸起部或有轻微的震动时有悾悾的声音。减震器的异响有别于其他底盘异响，很沉闷。在如果是前减震器方向盘上还有明显的震感。找一个有经验的驾驶员能够很准确的判断是那个悬挂发出的。
3).还有就是用手压每个车轮的悬挂部分的上方，比如压前后翼子板。有故障的减震器压着偏硬。这是减震器漏油到了后期的症状。这要有经验的维修技师才能判断。
4).减震器出现故障只有更换，没办法修复
9.打方向盘时有异响
症状说明：
原地打方向的异响有可能是平衡杆吊耳及支臂胶套等橡胶件有问题造成异响。
跑高速有异响有三种原因：
一是这种声音有可能是胎噪声，每款轮胎都会有胎噪声，只是发生的时间和声音大小是不一样的，不会影响正常使用;二是前后轮的前束不对，造成轮胎胎面波浪状磨损，也会发出这种异响;三是车轮轴承磨损后造成的。
解决办法：
1)、检查平衡杆吊耳及支臂胶套等橡胶件
2)、检查轮胎，确认不是胎噪声。
3)、检查前后轮的前束
4)、最后一项检查，车轮轴承磨损是否严重，严重的话更换左右两个轴承。
10.踩松离合器有异响
症状说明：分离轴承磨损或卡死;分离杠杆销以及销孔因磨损而松旷;传动销与销孔因磨损而松旷。
解决办法：
1).连续踏下和放松离合器踏板，离合器在接合或分离时发响，可按其响声的严重程度，分别判断为是分离杠杆销孔与支承销磨损松旷或从动盘总成的铆钉松动、减振器失效等原因。
2).踏下和放松离合器踏板后，再踏加速踏板，如出现间断的碰击声，则为分离轴承回位弹簧失效或折断。
3).双片离合器，踏板踩到底时，发出“喀啦、喀啦”的声响，则为中间压板孔与传动销之间的配合间隙因磨损过大引起
#汽车小常识# 目前主流的家用车变速箱主要是CVT、AT还有双离合，在很多不怎么懂车的朋友看来，这三种变速箱都是只有油门和刹车的自动变速箱，如果你这么想那就大错特错了！所以下面就给大家简单介绍一下这些变速箱，还有这些变速箱在日常驾驶中的注意事项。
1.CVT变速箱——平顺省油但不能重载
CVT变速箱也称为无级变速箱，比较多在日系车上使用。这种变速箱的基本结构就是两个锥盘和一条钢带，锥盘会挤压钢带使其在不同直径的圆周上运动，从而形成不同的传动比。
因为在不同直径圆周之间的变化是连续线性的，所以CVT变速箱的一大优点就是换挡平顺性非常好。而且因为CVT变速箱没有固定的挡位，所以在与发动机匹配的时候更加容易在排放、油耗、动力性能之间取得平衡。同时CVT变速箱的结构也非常简单轻便，对于前置布局更加有利。
至于CVT变速箱的缺点也非常明显，因为换挡变速都是依靠锥盘夹着钢带，所以CVT变速箱无法承受太大的扭矩或者突然的大脚油门，否则很容易造成钢带打滑。而且也正是因为钢带需要承受变化的摩擦力和扭矩，所以制作的技术需要非常高，目前世界上能够生产CVT钢带的厂商屈指可数，很多所谓自主研发的CVT变速箱其钢带还是要靠购买。
在日常驾驶当中，CVT变速箱比较忌讳起步地板油这样的突然高扭矩输出，很容易导致钢带和锥盘磨损。而且CVT变速箱通常都会有保护机制，即使驾驶员猛地踩油门变速箱也不会一下就将动力释放。
2.AT变速箱——可重载省油一般成本高
应该说AT变速箱才是传统意义上的自动变速箱，这种变速箱内部的结构比较复杂，主要有两个或以上行星齿轮机构串联而成。行星齿轮机构有太阳轮、行星轮、行星架组成，对其中一个部件制动可以获得一种传动比，一组行星齿轮机构最多可有三种传动比。
AT变速箱的优点就在于采用齿啮合传动，可以承受更大的扭矩，所以像本田的冠道在1.5T车型上还是CVT变速箱，但到了2.0T车型就要用AT变速箱，因为AT变速箱才能承受2.0T发动机的大扭矩。
而AT变速箱的缺点也是很明显，内部的结构比较复杂，体积和重量相应也会比较大。而且为了保证换挡的平顺性，行星齿轮机构内部已经行星齿轮机构之间的齿比设计需要非常多的心思，成本自然也不低。目前来说做得比较好的AT变速箱只有爱信6AT还有采埃孚8AT，但这两款变速箱也是经过十几二十年的不断发展改进才做到今天的地步，可见要做好一款AT变速箱并不容易。
而在AT变速箱的使用过程当中需要注意在PRD三个挡位之间切换的时候要确保车辆已经停稳，同时也不要做空档滑行这种危险的操作。
3.双离合变速箱——效率高省油成本低可靠性一般
在发动机和变速箱之间还存在一个负责传递和切断动力的机构，上面提到的CVT和AT都是使用液力变矩器，而双离合变速箱使用的则是原理上与手动变速箱相同的摩擦片式离合器。
液力变矩器的工作原理就好像用一把风扇对着另一把风扇吹，不过中间的介质是波箱油。这种传动方式的好处就是平顺性比较好，但是能量的损耗比较大。而双离合的原理则是用制动片压紧离合片，因为整个离合器的体积小所以能耗小，而且动力传递效率更高。
双离合变速箱的齿轮箱内部结构与手动变速箱也有点类似，由三根轴组成。其中一根中空套轴连接的是双离合器，外面的空心轴连接着一组，里面的实心轴连接着另一组。另外两根轴上的是挡位齿轮，挂入一个挡位之后下一个档位也会啮合，换挡的时候切换离合器就能实现换挡。
双离合变速箱的优点与手动变速箱差不多，具有结构简单、传递效率高、换挡速度快等优点。一开始双离合变速箱通常只在一些跑车上才会使用，但现在很多家用车都开始配备双离合变速箱。
至于双离合变速箱的缺点非常致命，就是容易发生顿挫和异响，这种情况在湿式双离合上还好，但在干式双离合上就比较容易出现。这种情况的发生主要就是因为离合器的原因，因为离合器是靠电脑控制的，而电脑的逻辑即使再好有时还是会判断出错。
湿式双离合通过将离合器浸泡在油液当中，利用油液的减震缓冲作用减少离合器顿挫和异响，至于干式双离合因为没有油液，所以需要驾驶员根据实际情况采用正确的驾驶方式，譬如在走走停停的时候切换到手动模式将挡位固定在1挡或者2挡，这样才可有效避免干式双离合顿挫异响。
CVT、AT以及双离合的基本情况就介绍完了，此时就要回答大家关注非常多的一个问题：CVT和AT和双离合变速箱三者哪个好。
这一问题如果站在厂家的角度来看，低端车肯定是CVT和干式双离合好，毕竟这两种变速箱整体来说成本不高；高端车采用AT和湿式双离合会比较好，因为这两种变速箱的性能和可靠性都比较好。
而站在消费者的角度，如果你不是特别专业的人员其实CVT、AT还有双离合你是基本感觉不出差别的；至于养护成本方面双离合应该是最低的，其次就是CVT，最后是AT；而可靠性方面理论上AT是最高的，其次是CVT最后是双离合，但现在三种变速箱厂家的技术基本可以做到与车辆同寿。
1.CVT变速箱——平顺省油但不能重载
CVT变速箱也称为无级变速箱，比较多在日系车上使用。这种变速箱的基本结构就是两个锥盘和一条钢带，锥盘会挤压钢带使其在不同直径的圆周上运动，从而形成不同的传动比。
因为在不同直径圆周之间的变化是连续线性的，所以CVT变速箱的一大优点就是换挡平顺性非常好。而且因为CVT变速箱没有固定的挡位，所以在与发动机匹配的时候更加容易在排放、油耗、动力性能之间取得平衡。同时CVT变速箱的结构也非常简单轻便，对于前置布局更加有利。
至于CVT变速箱的缺点也非常明显，因为换挡变速都是依靠锥盘夹着钢带，所以CVT变速箱无法承受太大的扭矩或者突然的大脚油门，否则很容易造成钢带打滑。而且也正是因为钢带需要承受变化的摩擦力和扭矩，所以制作的技术需要非常高，目前世界上能够生产CVT钢带的厂商屈指可数，很多所谓自主研发的CVT变速箱其钢带还是要靠购买。
在日常驾驶当中，CVT变速箱比较忌讳起步地板油这样的突然高扭矩输出，很容易导致钢带和锥盘磨损。而且CVT变速箱通常都会有保护机制，即使驾驶员猛地踩油门变速箱也不会一下就将动力释放。
2.AT变速箱——可重载省油一般成本高
应该说AT变速箱才是传统意义上的自动变速箱，这种变速箱内部的结构比较复杂，主要有两个或以上行星齿轮机构串联而成。行星齿轮机构有太阳轮、行星轮、行星架组成，对其中一个部件制动可以获得一种传动比，一组行星齿轮机构最多可有三种传动比。
AT变速箱的优点就在于采用齿啮合传动，可以承受更大的扭矩，所以像本田的冠道在1.5T车型上还是CVT变速箱，但到了2.0T车型就要用AT变速箱，因为AT变速箱才能承受2.0T发动机的大扭矩。
而AT变速箱的缺点也是很明显，内部的结构比较复杂，体积和重量相应也会比较大。而且为了保证换挡的平顺性，行星齿轮机构内部已经行星齿轮机构之间的齿比设计需要非常多的心思，成本自然也不低。目前来说做得比较好的AT变速箱只有爱信6AT还有采埃孚8AT，但这两款变速箱也是经过十几二十年的不断发展改进才做到今天的地步，可见要做好一款AT变速箱并不容易。
而在AT变速箱的使用过程当中需要注意在PRD三个挡位之间切换的时候要确保车辆已经停稳，同时也不要做空档滑行这种危险的操作。
3.双离合变速箱——效率高省油成本低可靠性一般
在发动机和变速箱之间还存在一个负责传递和切断动力的机构，上面提到的CVT和AT都是使用液力变矩器，而双离合变速箱使用的则是原理上与手动变速箱相同的摩擦片式离合器。
液力变矩器的工作原理就好像用一把风扇对着另一把风扇吹，不过中间的介质是波箱油。这种传动方式的好处就是平顺性比较好，但是能量的损耗比较大。而双离合的原理则是用制动片压紧离合片，因为整个离合器的体积小所以能耗小，而且动力传递效率更高。
双离合变速箱的齿轮箱内部结构与手动变速箱也有点类似，由三根轴组成。其中一根中空套轴连接的是双离合器，外面的空心轴连接着一组，里面的实心轴连接着另一组。另外两根轴上的是挡位齿轮，挂入一个挡位之后下一个档位也会啮合，换挡的时候切换离合器就能实现换挡。
双离合变速箱的优点与手动变速箱差不多，具有结构简单、传递效率高、换挡速度快等优点。一开始双离合变速箱通常只在一些跑车上才会使用，但现在很多家用车都开始配备双离合变速箱。
至于双离合变速箱的缺点非常致命，就是容易发生顿挫和异响，这种情况在湿式双离合上还好，但在干式双离合上就比较容易出现。这种情况的发生主要就是因为离合器的原因，因为离合器是靠电脑控制的，而电脑的逻辑即使再好有时还是会判断出错。
湿式双离合通过将离合器浸泡在油液当中，利用油液的减震缓冲作用减少离合器顿挫和异响，至于干式双离合因为没有油液，所以需要驾驶员根据实际情况采用正确的驾驶方式，譬如在走走停停的时候切换到手动模式将挡位固定在1挡或者2挡，这样才可有效避免干式双离合顿挫异响。
CVT、AT以及双离合的基本情况就介绍完了，此时就要回答大家关注非常多的一个问题：CVT和AT和双离合变速箱三者哪个好。
这一问题如果站在厂家的角度来看，低端车肯定是CVT和干式双离合好，毕竟这两种变速箱整体来说成本不高；高端车采用AT和湿式双离合会比较好，因为这两种变速箱的性能和可靠性都比较好。
而站在消费者的角度，如果你不是特别专业的人员其实CVT、AT还有双离合你是基本感觉不出差别的；至于养护成本方面双离合应该是最低的，其次就是CVT，最后是AT；而可靠性方面理论上AT是最高的，其次是CVT最后是双离合，但现在三种变速箱厂家的技术基本可以做到与车辆同寿。
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