【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】

我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。

01.慢性食管炎

慢性食管炎分为两种:

1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。

2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。

由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。

研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。

对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。

02.Barrett食管

Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。

通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。

Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。

目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!

对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。

对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。

03.食管裂孔疝

胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。

食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。

由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。

文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。

食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。

04.食管溃疡

食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。

大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。

主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。

慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。

05.食管憩室

食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。

三个好发部位:

①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;

②支气管旁憩室,发生在食管中段;

③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。

大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。

食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。

无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。

06.食管息肉

食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。

临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。

食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。

07.食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。

临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。

因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。

08.食管粘膜白斑

食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。

食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。

食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。

大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。

09.贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。

本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。

由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。

本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。

该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。

10.食管瘢痕性狭窄

食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。

常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。

食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。

可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。

今日A股上涨20点,现在的散户应该怎么办?给所有人一个提醒

周四中国股市收盘了!今天A股市场虽然指数没有涨多少,但个股却超过170家股票涨停,所以今天所有的散户都是非常的开心,即使指数出现冲高回落,大家也不会去发现问题,或者说今天A股市场出现量能的严重萎缩,也不会去发现问题,都开始满身欢喜,陶醉在5月开门红的行情之中,今天A股上涨20个点,现在的散户应该怎么办?给所有人一个关键的提醒,今天的内容特别的关键,希望大家认真看到最后。

第一:首先我们都知道,今日的A股市场其实跟昨晚的消息面,有密切相关。甚至可以说今天A股市场的上涨,全凭昨晚的消息面,究竟是怎么回事?首先,美联储加息50个基点符合市场的预期,另外一个是美国股市全面大涨,直线拉升超过近3%。再加上昨晚发布,要积极维护资本市场的稳定,简直就是刷屏,在多层消息刺激下,今日A股市场也迎来了低开高走的行情,甚至说,今天是今年以来,最挣钱的行情的一天。

第二:但我为什么却说市场的反弹已经接近尾声?甚至说变盘信号一触即发,大家慢慢听我聊一聊,会对你有很大的帮助。

1.首先,上证指数从4月27日2863点,反弹到今天的高点3082点,连续4天的反弹周期,已经超过了200多点。目前市场获利盘较多,想获利了结的散户已经开始出现不断的,增加,特别是在前段时间高位被套的人在3300点被套的散户,现在看见市场有一些反弹的时候,看见自己的股票却不涨,割肉离场的人也开始增加了,这货将会引发市场新的一轮抛售,引发市场新的一轮下跌。

2.最为关键的问题是现在市场是靠利好消息去驱动的,包括外围市场的消息和A股市场的消息,不断的去驱动市场的上涨逻辑。行情竟然是靠消息去驱动,但很多实质性的利好消息并没有实际落实到位,甚至说没有可持续的资金流入,这是对A股市场一个最致命的打击,没有持续的心血流入,哪来的上涨和可持续上涨的逻辑呢就长期有可持续的资金流入这样的A股才能够出现更好的上涨。

3.这一波高点的压力位置在3107点,也就是4月22号的高点位置,这个位置将会成为这波反弹的压力,也是接下来市场变盘信号的高点位置。而现在上证指数在3067点,虽然市场目前还会在3005点下方震荡几个交易日,但如果不出意外的话,接下来几个交易日会议,缩量震荡结构为主,想要进一步的出现大涨行情,概率非常的低。甚至说接下来行情可能随时会被终结,开启新的一轮下跌。

第三:我为什么最近一直空仓?为什么我说2863点不是这波行情的底部?主要有三个问题。首先是任何一波行情的底部结构,通常情况下分为两种,要么指数在出现一根较长的下影线之后,打出市场的底部结构,往往这个时候市场也会出现新的一轮,阶段性的底部或中期级别的底部结构。另外一种情况是中长线的底部结构往往伴随的是一根持续的缩量横盘,震荡格局,你们可以回看一下A股历史走势,每一次真正级别要做到大级别变盘或者说其中一波大行情的时候,伴随的是在底部量能的急速萎缩,而现在上证指数并没有出现这两种情况,所以我认为目前市场真正级别的底部结构还没有出来。

所以我一直空仓的原因就是这样,因为我认为现在的反弹是短线级别。最为关键的问题是我不会做股票,我怕亏钱,我胆子小,所以我宁可不参与这种短线,我也不愿意去尝试这种短线。没有别的原因,就是因为我胆子小。

最后,我还是想说一下,在2021年12月13日,当时我告诉大家行情要出现中线级别的下跌,你们可以去看一下,我们的预测还是比较精准的,在全网恐怕也很难找出第2个这样的我,包括在1月25日,当时中国移动上市,我认为市场会引发一轮新的大跌,最终指数也在1月份迎来了短线级别的反弹,我们可以看一下,最终只是横盘震荡之后又开启了新的一轮下跌。甚至在3月16日上证指数,被打到了3000点为止,当时我甚至说他是2022年的全年最低点,但仅仅反弹到了3300点,我却告诉大家新的一轮大跌行情又要来了,所以我们持续的受伤之后,反而让我们更加懂得了什么叫做谨慎,什么叫做股市的下跌,是残忍的!

我们只有经过不断的洗礼,不断的让市场持续的打压,让所有散户都对市场失去了信心,我想这才是市场真正的底部。

更何况我跟大家统计过,近10年以来4~6月份的行情中,绝大部分超过90%的行情都是下跌的,只有在2020年,当时指数在4月份到7月份才是出现反弹,其余时间均是出现一波快速下跌或连续的大跌行情,会一直持续到7月份,所以现在的我更加要懂得谨慎,因为现在是现金为王,一旦市场出现真正级别的底部,我们再去做跨年度的行情,到时候我们会事半功倍。

也许你做了这200多点的反弹,你会非常的开心,但如果下一波行情一旦下跌,你可能会亏得更加多,亏得一塌糊涂。我宁愿在这个时候继续空仓到7月份,甚至说我今年哪怕不做股票,我也要等到市场具备70%以上选择向上中线级别的行情启动信号,出来之前我才会真正意义上的重仓去做,因为我们是来股票市场挣钱,而不是做慈善的,我们来这里就一个目的。

好吧,就说这么多,忠言逆耳,你们记住这句话!至于该不该点赞,你们自己决定。

炒股,如果遇到“诱多长阳”形态,我会果断取消关注,不会被诱多入场,因为之后,大概率还会继续下行,从而被套牢。

什么是诱多长阳形态呢,那就是当个股处在下行通道中,时不时拉出一根或者几根反抽阳线,容易给人造成一种趋势反转的假象,然后短期冲高之后就又开始下行之路,把在阳线介入的资金套牢。

该形态主要有以下几点技术特征:

1,股价经过一波上行之后,已经在下降通道走了一段时间,但是并未走出下行趋势。看似趋势反转实则还在半山腰上。

2,股价落在强势支撑均线下方,即5日线和10日线下方,各多头均线悉数朝下,沿着均线持续下行。

3,在下行过程中拉出长阳,营造出一种趋势反转的现象。在技术指标上,经过长期的缩量下跌,放量拉出长阳,甚至是涨停板。

4,大阳之后的次日,多不可持续,冲高之后就回落,多以日K收阴线,再次走回调之路。而后几日快速跌破阳线下沿,技术支撑位一破,引发大量多转空,从而加速进一步加速下行。

5,进场点:对于下行趋势中的标的,关注点几乎没有,而出现阳线反抽的时候,则是离场节点,减少损失。也不可增加仓位关注,此位置大概率还在半山腰,以规避风险为主。

上述内容就是诱多长阳的形态特征,对于一些喜欢寻找底部的散户朋友,要预防抄在半山腰的情况,而能够识别标的是否在下行通道,诱多长阳就是一个比较明显的信号。所以只有走出底部,才有值得关注的空间。

关注我,我是#今日看盘[超话]##微博股票[超话]#御姐,每天分享不一样的干货! 股市有风雨,有我伴你前行。


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