【一例进行性发展的急性心肌梗死!分秒必争!】做到“三早”,早预防,早发现,早治疗

今天,我终于明白了,胸痛中心绿色通道的真正含义。

分秒必争,时间就是生命,此话一点不假。所以,急性心肌梗塞,院前急救,是重中之重,至关重要。

很多时候,把抢救生命比作一场战斗,一点都不为过。正可谓差之毫厘,失之千里。救人如救火,形同救人于水火,与时间赛跑,发现及时,再加上病人的依从性高,才是救命的关键,才能最终取得决定性的胜利,解救生命于危难之间。

因为,很多病人就是因为错过了黄金120分钟才发生意外的。

有例为证,患者岳某,女,67岁,于9月27上午9点左右,突发胸闷,伴出汗。

患者于11:23在某乡镇卫生院做心电图检查,结果显示:窦性心律,频发性室性早搏,st-t异常改变。

于14:49再次做心电图结果显示:窦性心律不齐,不排除急性前间壁心肌梗塞,st-t异常改变。

负责接诊的王医生,急忙联系市人民医院心内科,要求转诊,病人家属坚持自行去上级医院。

很快,患者岳某便被收治住院了。主治医生又给她复查了一份心电图,结果显示:窦性心律,前壁中膈心肌梗塞,时期不明,轻度st压低(‖、V6),T波异常(可能是间壁心肌缺血)(|)。

主治医生又给她做了心梗三项检查,结果显示:心梗三项高,前间壁心梗。

于是,马上和患者家属沟通,等待家属意见后,再决定下一步治疗。此刻,已经给患者静脉用上了药。

很快,患者家人同意急诊介入,迅速启动导管室,所有人员全部到位,开始了心脏介入手术。

经过紧张而有序的介入手术,很快,患者堵塞的血管获得在再通,胸闷不适症状得到了有效缓解,介入手术很成功,全体人员也都松了一口气。

遂将患者岳某转入病房,做进一步的后续观察治疗。

可以说,这是急性心肌梗塞相当成功的一个案例,也获益于市人民医院胸痛中心的建设,以及心脏介入手术技术的掌握与开展,才有了令人比较满意的结果。

无独有偶,这让我想起,市中医院接诊的一个病例,患者吴某,男,76岁,心脏造影显示:前降支近段有90%狭窄,已经严重影响血液循环,建议马上做心脏介入手术治疗,经患者家属同意,手术很是顺利,血管再通,危险接触,患者转危为安,皆大欢喜。

另外,心脏介入手术,不但可以解决冠脉梗塞问题,还可以治疗咯血患者,为其进行支气管动脉栓塞术,疗效确切。

谈到心脏介入手术,在这里,就不得不说到另外一项高科技,三维立体标测射频消融术,该技术不仅适用于室性心律失常,还能够治疗室上速、房速、房颤、房扑以及频发的室性早搏。较原来的二维技术安全可靠,治愈率高。

据悉,一个12岁的小姑娘,24小时总心率11万次(正常人是8-10万次心率/24小时),竟然有4.8万多次的室性早搏和室速,这种情况射频消融治疗是最恰当的方式,于是,经征得患者家属签字同意,为小姑娘进行了该项射频消融治疗技术,三维立体标测下行射频消融治疗疗效确切,术后正常上学,可喜可贺,传为佳话。

那么,在日常生活中,当我们遇到胸痛胸闷患者,一定不能马虎大意,一定要追问病史,做到心中有数。

例如,患者孙某,女,53岁,自诉间断心慌,自觉心跳加連,血压135/90mmhg,无明显诱因,有血脂异常,高脂血症病史。作为接诊的首诊医生,一定不要忘了,建议患者带个Holter看看,不适随诊,防患于未然。

详细的问诊,必不可少,症状怎么样?有没有胸闷气喘?有没有心衰或者胸痛?有没有晕厥,时间长短,是持续性还是间断性等,百密而无一疏,都是发现蛛丝马迹的关键。

有晕厥发生的话,需要尽快查一下长程动态心电,不能排除快慢综合症。

对于房颤患者,还需要考虑到微血栓脱落,造成其他部位血管栓塞可能。

谈到这,让笔者想起,我的哥哥,前段时间检查身体,发现患了高脂血症,血压150/95mmhg,心理压力很大,因为过度焦虑,导致冠脉痉挛,而且发作频繁,怀疑有可能是冠心病,心绞痛,不排除心梗可能,于是,便做了冠脉造影,这一诊断冠心病的金标准,结果显示,冠状动脉血液循环良好,并没有堵塞情况发生,应该是冠脉痉挛导致的心律失常,不适症状。

我们终于松了一口气,原本,都做好了放支架的心里准备了,好在结果虚惊一场,也算是躲过一劫吧,实属不幸中的万幸。

话说回来,大家都知道,急性心肌梗塞,病情凶险,常常让人猝不及防,回天乏术,无力回天。

以上病例告诉我们,危险无处不在,冠心病,急性心肌梗塞,心源性猝死时有发生,不得不防。

科学的饮食,和正确的运动锻炼,在预防冠心病上必不可少的。

我们只有像对待传染病那样,做到“三早”,早预防,早发现,早治疗,才能最大程度上挽救急性心肌梗塞患者的生命,避免不幸事件发生。

【一例进行性发展的急性心肌梗死!分秒必争!】做到“三早”,早预防,早发现,早治疗

今天,我终于明白了,胸痛中心绿色通道的真正含义。

分秒必争,时间就是生命,此话一点不假。所以,急性心肌梗塞,院前急救,是重中之重,至关重要。

很多时候,把抢救生命比作一场战斗,一点都不为过。正可谓差之毫厘,失之千里。救人如救火,形同救人于水火,与时间赛跑,发现及时,再加上病人的依从性高,才是救命的关键,才能最终取得决定性的胜利,解救生命于危难之间。

因为,很多病人就是因为错过了黄金120分钟才发生意外的。

有例为证,患者岳某,女,67岁,于9月27上午9点左右,突发胸闷,伴出汗。

患者于11:23在某乡镇卫生院做心电图检查,结果显示:窦性心律,频发性室性早搏,st-t异常改变。

于14:49再次做心电图结果显示:窦性心律不齐,不排除急性前间壁心肌梗塞,st-t异常改变。

负责接诊的王医生,急忙联系市人民医院心内科,要求转诊,病人家属坚持自行去上级医院。

很快,患者岳某便被收治住院了。主治医生又给她复查了一份心电图,结果显示:窦性心律,前壁中膈心肌梗塞,时期不明,轻度st压低(‖、V6),T波异常(可能是间壁心肌缺血)(|)。

主治医生又给她做了心梗三项检查,结果显示:心梗三项高,前间壁心梗。

于是,马上和患者家属沟通,等待家属意见后,再决定下一步治疗。此刻,已经给患者静脉用上了药。

很快,患者家人同意急诊介入,迅速启动导管室,所有人员全部到位,开始了心脏介入手术。

经过紧张而有序的介入手术,很快,患者堵塞的血管获得在再通,胸闷不适症状得到了有效缓解,介入手术很成功,全体人员也都松了一口气。

遂将患者岳某转入病房,做进一步的后续观察治疗。

可以说,这是急性心肌梗塞相当成功的一个案例,也获益于市人民医院胸痛中心的建设,以及心脏介入手术技术的掌握与开展,才有了令人比较满意的结果。

无独有偶,这让我想起,市中医院接诊的一个病例,患者吴某,男,76岁,心脏造影显示:前降支近段有90%狭窄,已经严重影响血液循环,建议马上做心脏介入手术治疗,经患者家属同意,手术很是顺利,血管再通,危险接触,患者转危为安,皆大欢喜。

另外,心脏介入手术,不但可以解决冠脉梗塞问题,还可以治疗咯血患者,为其进行支气管动脉栓塞术,疗效确切。

谈到心脏介入手术,在这里,就不得不说到另外一项高科技,三维立体标测射频消融术,该技术不仅适用于室性心律失常,还能够治疗室上速、房速、房颤、房扑以及频发的室性早搏。较原来的二维技术安全可靠,治愈率高。

据悉,一个12岁的小姑娘,24小时总心率11万次(正常人是8-10万次心率/24小时),竟然有4.8万多次的室性早搏和室速,这种情况射频消融治疗是最恰当的方式,于是,经征得患者家属签字同意,为小姑娘进行了该项射频消融治疗技术,三维立体标测下行射频消融治疗疗效确切,术后正常上学,可喜可贺,传为佳话。

那么,在日常生活中,当我们遇到胸痛胸闷患者,一定不能马虎大意,一定要追问病史,做到心中有数。

例如,患者孙某,女,53岁,自诉间断心慌,自觉心跳加連,血压135/90mmhg,无明显诱因,有血脂异常,高脂血症病史。作为接诊的首诊医生,一定不要忘了,建议患者带个Holter看看,不适随诊,防患于未然。

详细的问诊,必不可少,症状怎么样?有没有胸闷气喘?有没有心衰或者胸痛?有没有晕厥,时间长短,是持续性还是间断性等,百密而无一疏,都是发现蛛丝马迹的关键。

有晕厥发生的话,需要尽快查一下长程动态心电,不能排除快慢综合症。

对于房颤患者,还需要考虑到微血栓脱落,造成其他部位血管栓塞可能。

谈到这,让笔者想起,我的哥哥,前段时间检查身体,发现患了高脂血症,血压150/95mmhg,心理压力很大,因为过度焦虑,导致冠脉痉挛,而且发作频繁,怀疑有可能是冠心病,心绞痛,不排除心梗可能,于是,便做了冠脉造影,这一诊断冠心病的金标准,结果显示,冠状动脉血液循环良好,并没有堵塞情况发生,应该是冠脉痉挛导致的心律失常,不适症状。

我们终于松了一口气,原本,都做好了放支架的心里准备了,好在结果虚惊一场,也算是躲过一劫吧,实属不幸中的万幸。

话说回来,大家都知道,急性心肌梗塞,病情凶险,常常让人猝不及防,回天乏术,无力回天。

以上病例告诉我们,危险无处不在,冠心病,急性心肌梗塞,心源性猝死时有发生,不得不防。

科学的饮食,和正确的运动锻炼,在预防冠心病上必不可少的。

我们只有像对待传染病那样,做到“三早”,早预防,早发现,早治疗,才能最大程度上挽救急性心肌梗塞患者的生命,避免不幸事件发生。

【西安:即便“零新增”,也要更快更精更暖】当前,西安正处于疫情防控的紧要关头,全市上下齐心协力、果断坚决,更紧、更快、更严,共战变异毒株德尔塔。

近半个月以来,一场应对疫情的战斗应声打响。西安老百姓自觉主动紧跟步伐,口罩戴得严严实实;商超地铁,扫码测体温没有怨言;连夜核酸检测,老少主动参与。

这一次,西安跑出“加速度”,经历过疫情大考的西安人坚信:保持信心,密切配合,我们一定赢!
“加速度”的背后是快中有细、扩网求精、严控可动

“陕西西安发现外地旅行团2名游客核酸检测初筛阳性”,10月17日中午,简短的23个字刷屏了西安人的朋友圈。

与新冠病毒作战,拼的就是速度,必须“快”字当先。

各项防控措施随即启动:17日,西安市疫情防控指挥部第一时间启动应急响应,迅速开展密接、次密接摸排管控、核酸检测,并对其活动场所及下榻酒店进行封控和消杀;18日起,高速加强管控外省车辆,乘坐长途班客运车须持48小时核酸报告;19日,患者活动的重点区域雁塔区连夜对辖区八个街道162个网格单元全面启动核酸检测……随后几天,西安市相继在曲江新区、碑林区、莲湖区等区域内进行全员核酸检测。截至10月25日,西安市累计核酸检测919.01万人次,结果均为阴性。

从“点”的锁定,到“线”的穷尽,到最终能够实现“面”的干净。这一次,西安通过精准排查、精准管控、精准检测,在疫情防控中努力做到更精准、更科学、更有效。

防控措施精细到每条马路,让疫情防控做到更精准。疫情反复,基层防控绝不松懈。西安市各区街道、居委会的工作人员坚守岗位,以“网格化管理”为抓手,将流调工作做实做细,筑牢防控第一线。

疫情以来,在西安,为了最短时间切断疫情传播,社区工作人员每天都会根据辖区内的返陕人员名单,一个个打电话仔细询问,确保已发生病例的地区做到“零外溢”,没有病例的地区保持“零输入”。

10月26日,曲江新区华侨城108坊社区工作人员在流调工作中对大数据共享平台推送的人员信息进行核实时,发现辖区内居民李某曾往返于国内中风险区域,工作人员一边立即安排医务人员上门核酸检测,一边与所属小区取得联系,让李某当即进行居家隔离。类似的流调工作成了西安市各社区每天的工作常态。

更小的管控单元,意味着靶向更精细精准,把潜在传染源防在“外面”,把重点对象控在“里面”,战“疫”小网格汇聚成战“疫”大能量,扎紧了此轮疫情防控的“篱笆墙”。

“人防”加“技防”,“硬核”装备助力疫情防控做到更科学。为切实提高一线防控能力,减轻防控压力,西安市各区县借力“科技小帮手”,其中“智能门磁系统”的运用实现了对居家隔离人员的24小时监督,只要居家隔离人员打开门出入,该门磁会立刻将“报警”信息推送到街道这个大屏及社区工作人员手机上,以便工作人员及时掌握隔离人员居家情况,迅速做出反应,大大提升隔离管控工作效率,确保疫情监控精准无死角。

与此同时,为确保在最短时间内完成目标人群的核酸检测任务,有效分担县级其他医疗机构核酸筛查检测任务。西安市雁塔区启用防疫“硬核”装备——核酸检测移动方舱实验室,据了解,该移动方舱实验室可实现24小时不间断运转,单批次可检测核酸样本1080份,最快2个小时就能获得检测结果,单日最高可检测15万人份核酸样本。

在西安,像这样的移动方舱实验室有3台,可根据实际需求部署到指定区域,有效提高病毒检验和筛查效率。

更精心的为民情怀,使疫情防控做到更有温度。“我们各项工作要更加精心、细心、耐心、贴心”“用心用情做好服务”“多为居民着想”“坚持换位思考”……自10月27日以来,西安市疫情防控工作会议接连召开,市领导反复地叮嘱、提醒,时刻不忘加强对群众的急难愁盼问题的关心解决。

众所周知,居家隔离成了切断疫情传播链的重要一环。为避免感染风险,不少滞留在西安的游客被要求隔离。在配合防疫工作的同时,隔离也给生活带来种种不便。为此,西安市不少社区工作者变成了贴心管家,给隔离人员送菜、收运垃圾……既守住了疫情防控的“严”,也尽显社区管理的“暖”。

10月22日,莲湖区枣园街道唐都花园社区在日常核查工作中发现北京游客樊大爷夫妇需要进行隔离,进一步询问后发现樊大爷的情况有点特殊。了解情况后,社区工作人员立即召开会议,研究解决樊大爷隔离期间的住宿问题。除了安排人员给樊大爷夫妇提供生活帮助外,工作人员还送上了“莲心”卡片,绿植花卉等物品,缓解老两口的焦虑。

隔离不隔爱、防疫有温度,是精准防控的具体体现。面对疫情的严峻形势,防疫一线的工作人员冲锋在前,社区、物业、志愿者、医护工作者们全力以赴,以实际行动践行初心使命,那些看似点滴小事,却足以温暖人心。

绷紧疫情防控“安全弦”,不容侥幸

截至10月31日24时,西安连续7日无本土新增,治愈出院1例,这实在是一个大家期盼已久的好消息!

疫情防控初效来之不易。近半个月以来,西安全力与病毒赛跑,艰苦卓绝、争分夺秒,终于在对决中掌握了主动权。据了解,判断疫情受控收尾的一个简单法则是,是否还存在“游动病例”,即未被发现的病例密接。根据流调内容及核酸检测结果显示,西安市各地都没有“游动病例”,最近发现的病例都在“隔离点”中,充分证明西安疫情防控有力有效,本轮疫情可防可控可预期。

据媒体报道,10月28日,兰州大学新冠肺炎疫情全球预测系统发布了对全国范围内本轮本土疫情的最新预测。根据预测,在当前政府采取的及时、有效的二级管控措施下,全国本轮疫情预计将于11月9日左右得到控制。

10月30日,中国工程院院士钟南山在第三届中国医师公益大会上也表示:“当前处于新冠病毒的活跃期,虽然我国局部地区出现小规模聚集性疫情和零星散发病例,但是我相信在不到一个月的时间就能够得到非常有效的控制。”

那么,面对向好的形势,我们是否可以麻痹大意了?答案必须是否定的。

目前,西安市疫情防控取得了阶段性的成果。但是,疫情防控取得阶段性胜利需要具备三个条件:一是传染源(确诊病例、无症状感染者)被移走(隔离)或不再排出病原体;二是传染源播散在外环境中的病原体被彻底消灭了;三是易感者经过该病最长潜伏期(新冠肺炎最长潜伏期是14天)未出现新病例或证明未受感染。

因此, “零新增”不等于零风险,只有连续多日的“零新增”,才能在此基础上总结出一些科学规律,最终取得这场疫情防控硬仗的胜利。即便“零新增”,也不能麻痹大意。

当前,国外疫情持续蔓延,季节因素叠加,容易引发疫情传播扩散。10月17日以来,国内出现多点散发本土疫情,呈快速发展态势,目前已波及十余个省份。从各地通报的确诊病例来看,有一些问题仍然需要重申。那就是疫情风险就在身边,务必要继续绷紧疫情防控这根弦,强化底线思维、红线意识。

比如,北京昌平一名确诊人员,15日就已经出现发烧症状,自行用药后病症一直没有缓解,19日,其妻子也出现发热症状,但两人均未到正规医院发热门诊就医,而且发病后先后两次邀请朋友到家中打牌。此外,北京两名确诊病例在两家药店买药,药店销售退热、止咳类等“四类药品”时,未按要求登记信息并上传至平台,目前已被处罚。这些事例显然都与心存侥幸,没有落实疫情防控规定有关。

对此,西安市将一方面继续坚持“外防输入,内防反弹”的防控策略不动摇,发生疫情的地区,要迅速进入应急状态,未发生疫情的地区,要加强监测预警;坚持现有的防控措施不放松,严守外防输入各个关口,坚持人、物、环境同防,减少跨区域聚集性活动。

同时,严格落实疫情防控措施到位,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态。

另一方面,预防是最经济最有效的健康策略。西安市将继续推进新冠疫苗加强针接种工作有序进行,以更好地达到人群保护效果。

西安本轮疫情连续7日出现本土病例“零新增”,这是令人振奋的好消息,但放松就有可能被病毒乘虚而入,连续14天的“零新增”才更能显出防控功力。西安人,坚持住!锲而不舍、再接再厉,保持战时警惕,拿出斗争韧性,战疫胜局必将牢牢掌握在我们手中。(西部网-陕西新闻网)


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