【自体脂肪移植填充实现面部年轻化的历史】

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人们认识事物的过程总是从认识它的现象开始，随着认识的不断完善和深入，逐渐接近事物的本质。整形美容医生对面部衰老的认识也经历了这一过程。人们对容貌衰老的认知始于面部皱纹的出现和组织松弛下垂，于是20世纪初便出现了面部除皱术。

随着面部基础解剖学研究的深人，学者们先后提出了浅表肌筋膜系统( SMAS )和面部皮肤支持韧带的概念，促进了面部年轻化手术的进步。

除皱术经历了早期的单纯皮肤切除，到SMAS筋膜的拉紧提升，再到皮肤支持韧带的处理以及骨膜下的除皱等多个阶段。

虽然这些临床技术的进步部分解决了皮肤松弛下垂和组织复位的问题，但是因衰老引起的皮肤质地的改变，如皮肤变薄、肤质暗淡、细小皱纹以及软组织萎缩的状况，并没有得到根本改善。对于较瘦的患者，除皱术虽然上提了松弛的皮肤，但患者仍给人以干瘪苍老的外观，这使得传统的除皱术陷入了尴尬的困境。

然而人们一直没有停歇过探索面部老化原因的脚步。其实人们很早就注意到在衰老过程中，人的面部软组织发生了不同程度的萎缩，但是令人困惑的是，在部分老年患者，面部有些部位的脂肪看上去好像是增加了，尤其是口角外侧下颌缘及鼻唇沟内侧等部位出现了软组织堆积的现象。

另外，传统的解剖学观念一直认为， 面部脂肪是皮下连续分布的一个脂肪层，只是有些部位增厚-一些， 有些部位较薄些而已。 以前人们把局部增厚的脂肪称为脂肪垫，如眉脂肪垫、颊脂垫等。但是随着面部脂肪精细解剖学的发展，人们对面部脂肪的解剖分布有了全新的认识，并提出了面部脂肪室的概念。

面部脂肪室理论认为，面部脂肪的分布是以若干个脂肪室的形式独立存在的，而不是在皮下连续性分布，这些脂肪室以SMAS筋膜平面为界，分为浅层和深层；而且，面部脂肪室随年龄增长出现不同程度的萎缩，并且这种萎缩存在着不均衡的现象，有些脂肪室菱缩出现的时间早，而有些出现的时间较晚，有些甚至会增生。面部脂肪室理论的提出进-步完善了面部衰老的容积学说。

于是，学者们尝试利用脂肪颗粒移植技术填充萎缩的脂肪室来增加面部容量，从而实现面部年轻化的目的。

随着脂肪颗粒移植技术在面部的广泛应用，越来越多的医生开始注意到，脂肪颗粒移植不仅能够使衰老的面部呈现年轻人的饱满度，还能够实现传统除皱术无法解决的一此皮肤质地问题，并取得了较好的临床效果。

脂肪组织再生修复功能的发现，特别是脂肪组织中间充质干细胞的发现，使脂肪组织作为一个修复 器官引起了人们的广泛关注。

在这期间，临床上开展了微小脂肪颗粒皮内注射进行面部年轻化治疗，特别是近年来出现了“纳米脂肪”移植技术，让面部年轻化的治疗理念发生了根本性的改变，由原来以手术提升为主的抗衰技术转向了利用脂肪组织进行再生抗衰的新阶段。

这些新的理念和技术的出现，为利用脂肪技术进行面部年轻化开辟了新的方向，也标志着以脂肪技术为核心进行面部容积恢复和再生修复已成为面部年轻化治疗的新的技术手段。

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