重磅医保政策落地,中药企业挑战来了

01 中医DRG落地

1月17日,浙江省医保局发布关于进一步做好《支持中医药传承创新发展的实施意见》执行工作的通知,文件指出《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》已于1月1日起施行,主要内容涉及以下三个方面:

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一、定点公立医疗机构的中药饮片严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。其它定点医药机构的中药饮片价格按照两定协议执行。医保支付标准按照实际购进价格顺加不超25%制定。

二、中药配方颗粒品种分批纳入医保基金支付范围。对未获得国家中药配方颗粒编码的品种,可临时按照中药饮片编码结算费用。

三、2021年度DRG支付清算工作中,各地应全面实行中医医疗机构中治率与医保支付挂钩的正向激励机制。中治率是指中医医疗机构住院中药饮片、中医医疗服务项目、中成药三项收入之和占住院医疗收入比例。

此外,文件要求各地医疗保障局、两定医药机构须按照通知要求,将政策及时落实到位,同时各设区市医疗保障局应对本地市中医院、市人民医院部分中药饮片价格进行摸底。

总的来看,文件从中药饮片加成问题、中药配方颗粒纳入医保支付范围、中医医疗机构的DRG支付三个方面支持中医药的发展,重点强调了医保基金对中医药的扶持,这也和2021年12月30日,国家医保局和中医药管理局联合发布的《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(下称《意见》)一脉相承。

02 困难重重

《意见》中,最受业内关注的莫过于其明确指出中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费,对已经实行DRG和按病种分值付费(DIP)的地区,适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值,充分体现中医药服务特点和优势。

业界普遍认为这是对中医药产业的大利好,在全面推行DRG/DIP付费方式改革的背景下为中医药产业单独开设了“避风港”,给医疗机构更多的缓冲期,利于充分探索符合中医药服务特点的改革方式,利好中医药的发展。

据了解,相较于西医,中医药实行DRG支付方式存在一定的劣势。

2021年10月,三明市中西医结合医院的党委书记温立新公开表示,中医院的住院病人,基本是按照西医的诊疗规范,再根据中医的要求把中医药加上去。而1+1的资源消耗肯定是大于1的,在DRG体系下,长此以往就可能会造成医院的亏损。

DRG、DIP支付强调诊疗方式的质量和效率,除上述影响外,值得注意的是不少中医药企业目前医学能力仍然较为薄弱。

开源证券曾在行业周报中表示,虽然我国目前已经存在9000多个中药品种,有近6万个中药批准文号,中药品种看似不缺,但从当前的临床需求来看,具备高临床价值的中成药依然缺乏。

除此之外,赛柏蓝特约撰稿作者仲崇明认为,中医服务价格改革缺少既往经验,对支付改革试点预期形成的支付标准有很大争议。

03 大势所趋

不过,上述专家也指出,中医药部分病种纳入DRG是大势所趋,预计未来中医和中药将进一步联动,改善业态服务力,进入良性发展轨道,而中医药的优势病种也能与西医部门合理竞争。

实际上,《意见》并不是让中医院永远独立于DRG/DIP支付方式外。《意见》表明,中医医保支付方式改革仍要继续推进:探索实施中医病种按病种分值付费,遴选中医病种,合理确定分值,实施动态调整等。

除浙江外,1月12日,广东省新闻办召开广东省卫生健康事业发展“十四五”规划新闻发布会,广东省医保局副局长李锦汤介绍,广东将开展中医药服务医保支付制度改革,组织专家分批遴选中医优势病种,开展支付改革。

在广东之前,南京市医保局在1月5日发布《南京市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费暂行办法》,正式开启DRG付费方式改革,率先使用中医分组,对部分中医优势病种试行中医分组,并明确列入中医DIP的病组,其基准点数低于相应西医病组的,按西医病组调整。

虽然国家层面没有说明何时全面开展中医药DRG支付改革,但在2021年12月底,国家发布的“医保版中医病症分类与代码”,宣布从今年1月起,中医病症分类与代码实现全国统一——这也被认为是为在全国范围实施中医DGR做好铺垫。

一位不愿具名的浙江某医院集团DRG总负责人告诉赛柏蓝,据其了解,中医院实行DRG整体情况较好,目前处于盈利状态,并没有那么悲观。

据了解,中医药在部分擅长专科方面有不可取代的优势。

此前,深圳市推行“五个支持”全面促进中医药传承创新发展,在支持中医优势病种发展方面指出,将分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、治疗费用明确的中医病种纳入按病种付费范围,2020年遴选28个、2021年扩增至51个,涵括肛肠、骨伤、消化、内分泌、面瘫等中医优势专科。

仲崇明告诉赛柏蓝,不论是对中药做集采,还是对中医做支付改革,总体来看对经营者竞争来说利大于弊,使其发展从粗放到精细,先收敛再发散,有机会与西医部门同台竞技,展现局部优势和独有理念,同时倒逼中医中药高速发展。

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所幸,在成长丰富过程中小女孩有外公和父亲的出现,他们教她懂得“整体大于局部之和”真正意义,最终能遇见那若彩虹般的人。而我环顾自己周身,无数少年成长的清贫家庭的孩子尚在年纪轻轻就沉沦的像个街上平庸的大人,是的,每一种人生都是选择的总和。想起黄碧云说的,如果有天我们湮没在人潮之中,庸碌一生,那是因为我们没有努力要活得丰盛。旧同学们岁末总有聚会,席散后便叹这样的会面以后该尽量作了断,各自三观都抛离的太远了。推门出,走向大街,满满一怀的风,紧裹单薄裳,忽然感到孤独而寒冷,感到什么东西在一点点远离。

新年伊始,这些民生工程建设进度如何

新年伊始,我市正在进行的各项民生工程牵动着广大网友的心。尤其是有关道路、桥梁、学校、医院等工程建设频频被围观与热问。在此,记者采撷部分部门权威回复,与大家分享。

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No.1医院

- 宁波市医疗中心李惠利医院

网友“汉塘”:宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区的原地改扩建项目进展到哪一步了?今年能否投入使用?大概几月能启用?能增加多少个停车位?

李惠利医院:目前综合医疗大楼已进入内部装修阶段,将于今年底投入使用。综合医疗大楼的建筑面积为10.5万平方米,设置床位700余张。届时,兴宁院区还将新增停车位500个左右。

- 宁波市第一医院

多名网友:第一医院异地建设项目是整体搬迁吗?方桥院区预计何时投入使用?宁波市公共卫生临床中心项目与宁波市第一医院异地建设项目是否为同一项目?

市卫生健康委:第一医院异地建设项目并不是整体搬迁。

市第一医院:方桥院区计划今年投入使用。宁波市第一医院异地建设项目(一期)于2017年底立项,一期供地260亩左右,远期规划420亩。宁波市公共卫生临床中心项目于2020年底立项,建设地点为宁波市第一医院异地建设项目地块,宁波市第一医院异地建设项目(一期)与宁波市公共卫生临床中心项目相加总供地420亩左右,建设周期为2022-2024年,项目建成后依托宁波市第一医院运行管理。

- 宁波普济医院

编号为“136768”的网友:宁波市海曙区集士港普济医院何时投入使用?是公立医院还是私立医院?

市卫生健康委:该医院是非政府办非营利性医疗机构。

海曙区:普济医院计划于今年年底投入使用。

国科大宁波华美医院:宁波普济医院(筹)是宁波市区域卫生整体规划下按三级甲等医院标准建设的。

- 钱湖新城医院

网友“jfm891005”:政府能否考虑在城区南部或者东南方向建设三甲医院?

市卫生健康委:《宁波市卫生健康事业发展“十四五”规划》已谋划新建宁波钱湖新城医院,规划床位1200张。

- 慈溪第五医院

编号为“140402”的网友:前湾创新城的慈溪第五医院,最新的“十四五”规划里是今年开建,请问是否属实?

慈溪市:该项目还在加紧准备之中。具体位置于慈溪中横线北侧、新城大道东侧。

- 海曙区口腔医院

编号为“143795”的网友:海曙区口腔医院迁建到姚丰什么时候完工?

海曙区:海曙区口腔医院迁扩建项目建设工期为36个月,计划于2024年12月完工。

- 段塘街道社区卫生服务中心

编号为“143794”的网友:海曙段塘街道社区卫生服务中心迁扩建什么时候完工?

海曙区:段塘街道社区卫生服务中心迁扩建项目建设工期为36个月,计划于2024年12月完工。

- 海曙二院扩建

编号为“143793”的网友:海曙二院扩建什么时候完工?

海曙区:海曙二院新建项目(东侧地块)建设工期为36个月,计划于2024年12月完工。海曙二院新建项目(西侧地块)根据情况适时开工。

- 石碶街道社区卫生服务中心

编号为“143447”的网友:石碶街道社区卫生服务中心迁扩建项目何时开工?

海曙区:石碶街道社区卫生服务中心迁扩建项目预计今年开工建设。

- 鄞江中心卫生院扩建

编号为“144020”的网友:鄞江中心卫生院扩建什么时候开工?

海曙区:该项目目前处于前期谋划阶段。

- 奉化新人民医院

网友“穆宁羊羊羊”:请问奉化新人民医院什么时候开始修建动工?

奉化区:该项目已完成施工招标,目前正在进行前期准备工作。

No.2学校

- 海曙启运路九年一贯制学校

编号为“143805”的网友:海曙区段塘启运路地块九年一贯制学校什么时候开工建设?

海曙区:该地块规划的九年一贯制学校计划于“十四五”期间启动建设。具体建设时间目前未确定。

- 海曙高桥镇中心小学扩建

编号为“143803”的网友:高桥镇中心小学扩建工程到什么进度了?

海曙区:该项目进度按计划正常实施,目前正在内外墙粉刷及外架拆除阶段。

- 海曙薛家小学扩建

编号为“143804”的网友:薛家小学扩建项目什么时候开工?

海曙区:薛家小学扩建项目目前已启动方案设计、规划选址等前期建设准备阶段。

- 海曙洞桥镇初中迁建

编号为“143350”的网友:海曙区洞桥镇初中迁建具体选址是否已经出来?

海曙区:洞桥镇初级中学迁建初步选址在洞宣雅苑北面,最终以上级的选址意见书为准。

- 海曙集士港广昇新村旁幼儿园

网友“海曙新形象”:集士港广昇新村旁幼儿园何时开建?

海曙区:目前正在土地报批,计划今年开工。

- 海曙鄞江初中迁建

编号为“143352”的网友:鄞江初中迁建已经开工,请问什么时候完工?

海曙区:预计明年12月完工。

- 鄞州宁江粉末地块小学

编号为“144101”的网友:2020年有关部门回复说宁江粉末地块小学“已具备建设条件,进行前期设计调研,去年列入政府投资计划”,请问该项目目前进度如何?

鄞州区:宁江粉末地块小学已列入2022年民生实事工程并安排建设资金,计划于今年底动工。

- 东部新城青少年宫新宫

网友“hpdove”:请问东部新城文化广场青少年宫何时建成招生?

团市委:青少年宫新宫建设工作目前正全力按计划推进,根据工程建设安排,预计春节节后完成施工招标,力争今年年底基本完成装修工程,待工程竣工验收合格并符合开放条件后,我们将尽快向全市少年儿童开放。

- 上海交大教育集团
宁波实验学校

多名网友:江北中学挂牌上海交大教育集团宁波实验学校,何时招生?

江北区:上海交大教育集团宁波实验学校小学部预计今年开始招生,学区的划分以每年招生文件为准。

- 江北孔浦中学

多名网友:孔浦中学后续如何打造是否有定论?

江北区:孔浦中学将在本届初三毕业后暂停招生,启动学校扩建工程,学校后续发展将纳入文创港整体规划。

- 镇海实验小学

多名网友:镇海区庄市街道片区2022-2024年小学红色预警已久,且镇海实验小学改扩建工程早有规划,相关规划调整也已完成,但为何迟迟未能施工建设?

镇海区:镇海区实验小学改扩建工程去年12月底开工建设,计划明年秋季投入使用。

- 奉化金海路小学

网友“彤晟”:岳林街道正在建造的金海路小学是不是舒家小学迁建工程?还是成为舒家小学的分校?

奉化区:待金海路小学建成,新城实验小学将整体迁入。

- 慈溪新城河九年一贯制学校

编号为“143890”的网友:慈溪白沙街道新城河九年一贯制学校什么时候开始建设?

慈溪市:慈溪市新城河区块九年一贯制学校目前处于前期设计阶段,将根据实际征地拆迁进度适时启动,预计于今年9月底前开工建设。

- 余姚北站区域学校

网友“姚江姚江7878”:余姚北站这里同时有6个楼盘售卖,且购买者很多是年轻刚需族。请问该地块是否有规划建设学校?

余姚市:凤山小学将扩建12班,今年底可竣工交付。同时,已经在谋划建设永丰小学(高铁南),占地54.4亩,规划36班。

No.3快速路及桥梁

- 鄞州大道西延快速路

多名网友:鄞州大道西延穿过机场路后是高架形式还是地面形式?

市住建局:鄞州大道西延(机场路至秋实路)快速路根据相关规划及建设方案,主线拟采用高架建设形式,于聚才路以西与鄞县大道并线。目前受现状机场DVOR导航台净高限制及空铁枢纽布局调整影响,秋实快速路需局部改线,现阶段暂无建设计划,后续我局将持续跟进相关动态,及时调整深化工程方案。

- 鄞州大道快速路

编号为“143258”的网友:鄞州大道快速路进度如何?

市住建局:鄞州大道快速路西起海曙区机场路,东至鄞州区鄞横线,全长度约9.2公里,采用“主线高架+地面辅道”的建设形式,高架双向6车道,标准断面25.5米,地面双向6车道,标准断面52米。全线设3座互通立交[机场路立交、广德湖路立交(预留)、世纪大道南延立交(预留)]和5对平行匝道。目前正在进行开工前准备工作,计划今年春节前开工建设,力争2024年底建成通车。

- 环城南路西延快速路

多名网友:环城南路西延(联丰中路—高桥段)与(联丰路-望童路段的高架路)建设进度如何?

市住建局:环城南路西延(联丰中路-高桥段)和环城南路西延(联丰路-望童路段),已基本完成现场施工,正在进行收尾工作以及工程验收程序,争取早日通车。

- 杭州湾跨海交通二通道

网友“破晓0908”:杭州湾跨海交通二通道规划在2030年前建成,请问现在工程已处在什么阶段?规划完成了吗?

市交通运输局:杭州湾跨海交通二通道即沪甬跨海通道,列入了“十四五”前期谋划类项目,目前正在开展规划方案研究。

- G228跨余姚江大桥

多名网友:G228(高桥到洞桥)目前进度如何?是不是江北民丰路南延跨江?

海曙区:规划G228跨余姚江大桥已初步形成多种比选方案。G228跨余姚江大桥是江北民丰路南延跨江。

- 四明路过江通道

多名网友:请问四明路过江通道什么时候开工建设?

市住建局:目前我局正结合丁家地块城市设计方案研究开展四明路过江通道方案设计。

No.4城区道路

- 海曙高桥镇幸福路“白改黑”

网友“xxd305529318”:高桥镇幸福路的白改黑工程怎样了?之前有关部门回复说是去年12月进场施工,为何到现在还没动静?

海曙区:幸福路(新丰路-银亿朗境东侧道路)“白改黑”工程已完成项目招标,相关工作正在按计划推进。

- 海曙望童路改造

网友“xyouro”:轨道交通6号线招标在即,当初回复的望童路改造将配合6号线同步进行,现在是否有眉目了?

市住建局:望童路是轨道交通6号线共线道路,将结合轨道建设同步改造。目前我局正在开展望童路方案设计工作。

- 海曙联丰中路改造

网友“心静如水123”:联丰中路(机场路-薛家路)段改造工程什么时候完工?

海曙区:目前联丰中路(机场路-薛家路)南侧道路、桥梁已完成施工,已开放交通,整体项目预计今年7月底完成。

- 江北云飞路西延

网友“leejane”:云飞路西延工程到底何时进场施工?

市国资委:根据招标前期工作完成情况,结合招标流程时间要求,预计今年3月上旬完成招标工作,争取3月底进场。

- 鄞州下应街道开物路

网友“jiajiaxixi123”:下应街道开物路什么时候正式通车?

鄞州区:目前已完成车道面层,力争春节前具备通车条件。

- 鄞州百宁街桥洞改造

编号为“143028”的网友:请问百宁街(永达路-兴宁路段)桥洞何时能通车?

鄞州区:百宁街下穿涵洞封道施工涉及铁路拓宽和泵站迁建工程,预计工期10个月。具体以实际竣工交付为准。

- 东部新城海晏北路

网友“hailang915”:轨道交通5号线已经开通了,请问海晏北路(宁东路-民安东路)南往北方向什么时候可以通车?

东部新城指挥部:民安东路口的西侧部分,受轨道交通7号线站台施工影响,海晏北路部分路面,轨道交通仍在使用。根据去年年底与轨道交通对接的移交时间,和济街至民安东路段的海晏北路路面,轨道交通计划在2月15日后移交场地。因此,该段道路争取4月份开通。

- 东部新城百丈东路改造

网友“dadeng8”:邱隘福庆南路东边的百丈东路正在改造,请问何时可以通车?

东部新城指挥部:邱隘福庆南路东边的百丈东路初步计划于明年第一季度建成通车。

- 东钱湖莫枝北路改扩建

编号为“143230”的网友:莫枝北路红林两侧道路什么时候修完?

东钱湖管委会:莫枝北路红林两侧道路为莫枝北路(鄞城大道—环湖北路)改扩建工程施工范围,万金人家一侧的人行道及非机动车道原计划去年12月中旬施工完成。因疫情影响,该段施工进度滞后,并计划延期至今年1月中旬完成。

- 高新区院士路

网友“huangt212”:请问地铁院士路站附近的院士路何时能完全恢复?

高新区管委会:院士路恢复提升工程计划今年初进行,预计于今年底施工完成。

- 高新区海晏北路北延

网友“zz8008”:海晏北路北延与杨木碶路对接的道路已经开工建设,请问何时能完工开通?

高新区管委会:预计今年下半年竣工通车。

- 北仑329国道改建

编号为“139458”的网友:329国道陈华加油站路段何时加宽及拆迁?

北仑区:该段属于329国道(富春江路-陈华)改建工程三期工程,项目目前正在开展前期工作,待329国道(富春江路-陈华)改建工程一期二期完成后启动建设。

- 奉化溪口龙溪线拓宽

编号为“144014”的网友:溪口龙溪线拓宽停工事件说是土地没有审批,请问溪口镇目前进度如何?

奉化区:龙溪线公路拓宽项目因受土地利用总体规划原因,部分工程计划在3个月后竣工。(中国宁波网民生e点通 周应玮 海文)

#宁波#


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