其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间。无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。
#幽门螺杆菌的自述#
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。
人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有
研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃⁃口、口⁃口传播和粪⁃口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。
【感染后可能出现哪些症状？】
1、主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2、会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
【Hp感染通过什么形式筛查？】
一、侵入式检查-胃镜活检
包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选。
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
01、碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
02、抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
03、抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
【感染了Hp一定会得胃溃疡吗？】
并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
【感染了Hp一定会得胃癌吗？】
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
【这7类人最好及时根治！】
1、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；
2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4、MALT淋巴瘤患者；
5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
【感染了Hp要怎么根除？】
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的根除Hp的经验性治疗方案，疗程为10或14 d，这些方案目前在临床上被广泛使用。
图3: PPI为质子泵抑制剂。a指在艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10或20 mg、奥美拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg中任选1种。
甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低。可选用疗效好、药物不良反应率低的四联方案。
由于铋剂不存在耐药性，短期应用安全性高，除非有铋剂禁忌，我国根除Hp的经验治疗方案推荐尽可能应用铋剂四联方案。
内容参考《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 #v光计划#
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。
人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有
研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃⁃口、口⁃口传播和粪⁃口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。
【感染后可能出现哪些症状？】
1、主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2、会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
【Hp感染通过什么形式筛查？】
一、侵入式检查-胃镜活检
包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选。
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
01、碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
02、抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
03、抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
【感染了Hp一定会得胃溃疡吗？】
并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
【感染了Hp一定会得胃癌吗？】
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
【这7类人最好及时根治！】
1、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；
2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4、MALT淋巴瘤患者；
5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
【感染了Hp要怎么根除？】
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的根除Hp的经验性治疗方案，疗程为10或14 d，这些方案目前在临床上被广泛使用。
图3: PPI为质子泵抑制剂。a指在艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10或20 mg、奥美拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg中任选1种。
甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低。可选用疗效好、药物不良反应率低的四联方案。
由于铋剂不存在耐药性，短期应用安全性高，除非有铋剂禁忌，我国根除Hp的经验治疗方案推荐尽可能应用铋剂四联方案。
内容参考《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 #v光计划#
长斋念佛，宿疾自愈
杭州皇家时装公司的职员童萍萍，她本来是一个无神论者，今年四十五岁。她三十岁时，患萎缩性胃炎甚重，常年出血不止，一年之内要进医院十次，并有胆囊炎，心脏病等多种并发症，她在精神上和肉体上痛苦极了！医生说要全胃切除，使她内心恐怖而神经衰弱，彻夜失眠。她感到完全绝望，认为自己即将死去。
当她最痛苦时， 忽于夜间梦见观世音菩萨，急忙向菩萨求救，菩萨答允。后来，又多次梦见观世音菩萨在天上、在山旁。于是，她就天天思考菩萨到底有没有。几次怀疑之后，又梦见菩萨在云端坐莲花台，身体极高大，放大光明，旁边还有许多脚登云彩的小菩萨，忽见自己就在菩萨身边。又见菩萨旁边的石阶上有两行毛笔字：“既今天现字，何须再猜疑。”醒后立即起床，将这两行字记在本子上。遂皈依三宝，长斋念佛。奇怪的是，这种疾病竟不药而愈了。过去请四年病假，现在可以照常工作。于是发心朝礼普陀山。当夜梦见自己在海边，有一妇人乘小舟渡她到对岸，有亭台楼阁等景观。适有邻居自普陀回来，告以普陀风景，恰如梦境。其后朝普陀，确属梦中所到之处！就使她信心坚定，毫不怀疑。
她在礼敬菩萨、持念圣号时，衷心感激、热泪满面！想到人生痛苦，对于修持净业、求生净土的志愿，更加坚定不移。
我由此联想起四二年前，有一位陌生的女宾，年约四十，自我介绍姓方名毓惠，毕业于中央大学。某次她突然发热，体温高达摄氏40度以上，日夜不退，几天几夜不能入睡。于重病中，忽见观世音菩萨矗立在床边的墙壁里，接着下来，站在床边。以杨枝净水洒之。她顿觉极为清凉，即能入睡，一觉酣睡醒来，热退痊愈。
她深感观音大士救命之恩，因而皈依三宝，并热忱地为佛教事业工作。
——上海 郑颂英 93年1月
摘自《观世音菩萨现代灵感录》
杭州皇家时装公司的职员童萍萍，她本来是一个无神论者，今年四十五岁。她三十岁时，患萎缩性胃炎甚重，常年出血不止，一年之内要进医院十次，并有胆囊炎，心脏病等多种并发症，她在精神上和肉体上痛苦极了！医生说要全胃切除，使她内心恐怖而神经衰弱，彻夜失眠。她感到完全绝望，认为自己即将死去。
当她最痛苦时， 忽于夜间梦见观世音菩萨，急忙向菩萨求救，菩萨答允。后来，又多次梦见观世音菩萨在天上、在山旁。于是，她就天天思考菩萨到底有没有。几次怀疑之后，又梦见菩萨在云端坐莲花台，身体极高大，放大光明，旁边还有许多脚登云彩的小菩萨，忽见自己就在菩萨身边。又见菩萨旁边的石阶上有两行毛笔字：“既今天现字，何须再猜疑。”醒后立即起床，将这两行字记在本子上。遂皈依三宝，长斋念佛。奇怪的是，这种疾病竟不药而愈了。过去请四年病假，现在可以照常工作。于是发心朝礼普陀山。当夜梦见自己在海边，有一妇人乘小舟渡她到对岸，有亭台楼阁等景观。适有邻居自普陀回来，告以普陀风景，恰如梦境。其后朝普陀，确属梦中所到之处！就使她信心坚定，毫不怀疑。
她在礼敬菩萨、持念圣号时，衷心感激、热泪满面！想到人生痛苦，对于修持净业、求生净土的志愿，更加坚定不移。
我由此联想起四二年前，有一位陌生的女宾，年约四十，自我介绍姓方名毓惠，毕业于中央大学。某次她突然发热，体温高达摄氏40度以上，日夜不退，几天几夜不能入睡。于重病中，忽见观世音菩萨矗立在床边的墙壁里，接着下来，站在床边。以杨枝净水洒之。她顿觉极为清凉，即能入睡，一觉酣睡醒来，热退痊愈。
她深感观音大士救命之恩，因而皈依三宝，并热忱地为佛教事业工作。
——上海 郑颂英 93年1月
摘自《观世音菩萨现代灵感录》
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