《甲乙经》卷五
【针道终始第五】
凡刺之道,毕于终始。明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。阴者主脏,阳者主府。阳气受于四肢,阴者受气于五脏。故浮者迎之,补者随之。知迎知随,气可令和。和气之方,必通阴阳。五脏为阴,六腑为阳。谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。
所谓平人者,不病也。不病者,脉囗人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本未相遇,寒温相守司,形肉血气必相称也,是谓平人。若少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。如此者弗灸。不已者,因而泻之,则五脏气坏矣。
人迎一盛,病在足少阳,一盛而燥在于手少阳,人迎二盛,病在足太阳,二盛二躁在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,在手阳明。人迎四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。脉囗一盛,病在足厥阴,一盛而躁在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁在手少阴。脉囗三盛,在足太阴,三盛而躁在手太阴。脉口四盛俱大且数,名曰溢阴。溢阴为内关,不通者死不治。人迎与太阳脉口俱盛四倍已上,名曰关格。关格者与之短期。
人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴。二泻一补,曰一取之,必而验之,疎取之上,气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疎取之上,气和乃止。
脉囗一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,气和乃止,疎取之。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二泻一补,二日一取之,必切而验之,气和乃止,疎取之。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,气和乃止,䟱取之。所以日二取之者,太阴主胃,大富于谷,故可日二取之也。人迎脉口俱盛四倍已上(《灵枢》作三倍),名曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易为他病矣。
凡刺之道,气和乃止,补阴泻阳,音声益彰,耳目聪明,反此者,血气不行。
所谓气至而有效者,泻则脉,病未去也。补则益实,实者脉大如其故而益坚也。大如故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。必先通十二经之所生病,而后可传于终始。故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。
凡刺之属,三刺至谷气,邪澼妄合,阴阳移居,逆顺相反,浮沉异处,四时不相得,稽留淫泆,须针而去。故一刺阳邪出,再刺阴邪出,三刺谷气至,而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。(此文似解前第三篇中。)
阳盛阴虚先补其阴,后泻其阳而和之。阴盛则阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之。三脉动于足大指之间,必审其虚实。虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者则泻之,虚而徐者则补之,反此者病益甚。三脉动(一作重)于大指,谓阳明在上,厥阴中,少阴在下。
膺腧中膺,背腧中背,肩髀虚者取之上。重舌,刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者,其病在筋;伸而不可屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
补泻须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气之来也紧也疾,谷气之来也徐而和。脉实者,深刺之以泄其气;脉虚者,浅刺之使精气无得出,以养其脉,独出邪气。刺诸痛者深刺之,诸痛者其脉皆实。从腰以上者,足太阴、阳明主之。病在下高取之,病在上者下取之,病在头者取之足,生于手者臂重,生于足者足重。治病者,先刺其病所从生者也。
春气在毫毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。刺肥人者,以秋冬为之齐;剌瘦人者,以春夏为之齐。刺之痛者阴也,痛而以手按之不得者亦阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者,阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳;病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。久病者邪气入深,刺此病者,深内而久留之,间曰复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。
凡刺之法,必察其形气。形气未脱,少气而脉又躁,躁厥者(一作疾字),必为缪刺之。散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,无闻人声,以收其精,必其一神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男女内外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。
【针道终始第五】
凡刺之道,毕于终始。明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。阴者主脏,阳者主府。阳气受于四肢,阴者受气于五脏。故浮者迎之,补者随之。知迎知随,气可令和。和气之方,必通阴阳。五脏为阴,六腑为阳。谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。
所谓平人者,不病也。不病者,脉囗人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本未相遇,寒温相守司,形肉血气必相称也,是谓平人。若少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。如此者弗灸。不已者,因而泻之,则五脏气坏矣。
人迎一盛,病在足少阳,一盛而燥在于手少阳,人迎二盛,病在足太阳,二盛二躁在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,在手阳明。人迎四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。脉囗一盛,病在足厥阴,一盛而躁在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁在手少阴。脉囗三盛,在足太阴,三盛而躁在手太阴。脉口四盛俱大且数,名曰溢阴。溢阴为内关,不通者死不治。人迎与太阳脉口俱盛四倍已上,名曰关格。关格者与之短期。
人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴。二泻一补,曰一取之,必而验之,疎取之上,气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疎取之上,气和乃止。
脉囗一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,气和乃止,疎取之。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二泻一补,二日一取之,必切而验之,气和乃止,疎取之。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,气和乃止,䟱取之。所以日二取之者,太阴主胃,大富于谷,故可日二取之也。人迎脉口俱盛四倍已上(《灵枢》作三倍),名曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易为他病矣。
凡刺之道,气和乃止,补阴泻阳,音声益彰,耳目聪明,反此者,血气不行。
所谓气至而有效者,泻则脉,病未去也。补则益实,实者脉大如其故而益坚也。大如故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。必先通十二经之所生病,而后可传于终始。故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。
凡刺之属,三刺至谷气,邪澼妄合,阴阳移居,逆顺相反,浮沉异处,四时不相得,稽留淫泆,须针而去。故一刺阳邪出,再刺阴邪出,三刺谷气至,而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实,泻则虚,病虽不随针减,病必衰去矣。(此文似解前第三篇中。)
阳盛阴虚先补其阴,后泻其阳而和之。阴盛则阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之。三脉动于足大指之间,必审其虚实。虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者则泻之,虚而徐者则补之,反此者病益甚。三脉动(一作重)于大指,谓阳明在上,厥阴中,少阴在下。
膺腧中膺,背腧中背,肩髀虚者取之上。重舌,刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者,其病在筋;伸而不可屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
补泻须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气之来也紧也疾,谷气之来也徐而和。脉实者,深刺之以泄其气;脉虚者,浅刺之使精气无得出,以养其脉,独出邪气。刺诸痛者深刺之,诸痛者其脉皆实。从腰以上者,足太阴、阳明主之。病在下高取之,病在上者下取之,病在头者取之足,生于手者臂重,生于足者足重。治病者,先刺其病所从生者也。
春气在毫毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。刺肥人者,以秋冬为之齐;剌瘦人者,以春夏为之齐。刺之痛者阴也,痛而以手按之不得者亦阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者,阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳;病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。久病者邪气入深,刺此病者,深内而久留之,间曰复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。
凡刺之法,必察其形气。形气未脱,少气而脉又躁,躁厥者(一作疾字),必为缪刺之。散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,无闻人声,以收其精,必其一神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男女内外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。
早读,杨秉辉《为人之医》。
平心而论,杨先生的文字水平谈不上多么高,但好在诚恳朴实,如涓涓细流,读起来很是舒服,所说的又是不常见的医学方面的内容,就更是让人着迷了。
他谈到自己在一段时间的行医工作后,意识到医生不能只关心病人肉体的疾患,还应该关注病人家属心理问题,乃至社会层面上的问题。然后杨先生说到,20世纪70年代,哈佛大学恩格尔教授提出:医学应该从单一的生物学模式转变为生物——心理——社会模式,并且谦虚地表示,“我当然没有如恩格尔教授之学识与睿智,但我一直觉得医生治病不同于工程师修机器,人是有思想感情的…………”。
我想在我们的中医看来,这个应该是最为基本的观点吧。
前段时间读《黄帝内经》,有这么一段:
“帝曰:愿闻要道。
岐伯曰:治之要极,无失色脉。用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失身。去故就新,乃得真人。
帝曰:余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉,此余之所知也。
岐伯曰:治之极于一。
帝曰:何谓一?
岐伯曰:一者因问而得之。
帝曰:奈何?
岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。得神者昌,失神者亡。
帝曰:善!”
好一个“数问其情,以从其意”!
我们的老祖宗,早就知道的东西,被西方人两千年再“发明”呢。
我们的医学院的学生,都应该读一读《黄帝内经》才对。
平心而论,杨先生的文字水平谈不上多么高,但好在诚恳朴实,如涓涓细流,读起来很是舒服,所说的又是不常见的医学方面的内容,就更是让人着迷了。
他谈到自己在一段时间的行医工作后,意识到医生不能只关心病人肉体的疾患,还应该关注病人家属心理问题,乃至社会层面上的问题。然后杨先生说到,20世纪70年代,哈佛大学恩格尔教授提出:医学应该从单一的生物学模式转变为生物——心理——社会模式,并且谦虚地表示,“我当然没有如恩格尔教授之学识与睿智,但我一直觉得医生治病不同于工程师修机器,人是有思想感情的…………”。
我想在我们的中医看来,这个应该是最为基本的观点吧。
前段时间读《黄帝内经》,有这么一段:
“帝曰:愿闻要道。
岐伯曰:治之要极,无失色脉。用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失身。去故就新,乃得真人。
帝曰:余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉,此余之所知也。
岐伯曰:治之极于一。
帝曰:何谓一?
岐伯曰:一者因问而得之。
帝曰:奈何?
岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。得神者昌,失神者亡。
帝曰:善!”
好一个“数问其情,以从其意”!
我们的老祖宗,早就知道的东西,被西方人两千年再“发明”呢。
我们的医学院的学生,都应该读一读《黄帝内经》才对。
《黄帝内经》经文原典(十三)
【素问•移精变气论】
黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而己。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?
岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷暮之累,外无伸官之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而己。
当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜。贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死。故祝由不能己也。
帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?
岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。
上古使僦贷季理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。
色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。
暮世之病也,则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工兇兇,以为可攻,故病未已,新病复起。
帝曰:愿闻要道。
岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。
帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。
岐伯曰:治之极于一。
帝曰:何谓一?
岐伯曰:一者因得之。
帝曰:奈何?
岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
帝曰:善。
【素问•移精变气论】
黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而己。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?
岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷暮之累,外无伸官之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而己。
当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜。贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死。故祝由不能己也。
帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?
岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。
上古使僦贷季理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。
色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。
暮世之病也,则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工兇兇,以为可攻,故病未已,新病复起。
帝曰:愿闻要道。
岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。
帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。
岐伯曰:治之极于一。
帝曰:何谓一?
岐伯曰:一者因得之。
帝曰:奈何?
岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
帝曰:善。
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