【生地临床应用】
1.用于外感表证
生地黄性寒养阴,用于外感表证中,如《此事难知》九味羌活汤在除湿解表剂中佐以生地黄,以制约诸药之燥性,使其发表而不伤津;《外台秘要》七味葱白饮为典型的养血解表代表方剂,用生地黄养血滋阴配合葱白一解表邪一滋阴血,共为主药,用于治疗表证而兼血虚之证。一般用量为10~15g。
2.用于温热病热入营血证
生地黄甘润苦泄,入心、肝血分,为清热凉血要药。治温热病热入营分,身热夜甚、口干、舌红无苔,常与清营透热之品配伍,如《温病条辨》清营汤,以之与玄参、金银花、竹叶等同用。
如温热病热入血分,神昏舌降、斑疹紫暗,常以之与清热凉血药物及活血化瘀药配伍,如《备急千金要方》犀角地黄汤,以之与犀角、赤芍、牡丹皮等同用。
若治热病后期,余热未清,阴分已伤,夜热早凉,则常与清虚热药及养阴药配伍,如《温病条辨》青蒿鳖甲汤,以之与青蒿、知母、鳖甲等同用。一般用量为10~30g。
3.用于养阴生津
生地黄气轻质润,能清胃热、养胃阴、益胃气、生津液、补五脏、通血脉,用于热邪渐减,胃阴虚亏所致的口干、口渴者,以之清热养阴,常与沙参、麦冬、玉竹、冰糖合用,如《温病条辨》益胃汤;
若暑热灼肾阴,肾水不能上济而口渴不止者,借其甘润而滋液,与黄连、乌梅、阿胶合用,有苦甘结合,泻火以育阴,酸甘结合,滋阴而上承之功,如《温病条辨》连梅汤;
若肺热炽盛、烦渴多饮者,取其养阴滋液,与天花粉、黄连、藕汁伍用,以助清热除烦、生津滋液之功,可与麦冬、天冬、黄芩并用,其效益彰,如《丹溪心法》消渴方。一般用量为10~30g。
4.用于阴虚咳嗽
生地黄以其滋阴润肺、凉血清热之功能,在治疗肺脏疾病中被广泛应用。
如《证治准绳》白艾枇杷丸、《医学心悟》月华丸均为治疗阴虚内热、咯血之方,两方均用生地黄滋阴养血、凉血止血,被后世广泛用于肺结核咯血的治疗;
而《医方集解》百合固金汤则为金水并调、肺肾同滋之方,用于肺肾阴虚久咳,方中生地黄滋补肺肾之阴,实乃治本之妙法。一般用量为10~30g。
5.用于心阴虚证
生地黄性寒滋润养阴,用于心阴亏虚诸证颇为适宜。如《摄生秘剖》补心丹、《古今医统》养心汤、《兰室秘藏》朱砂安神丸均为养心宁神之剂,方中均用生地黄养心阴、补心血以宁心神;
《伤寒论》一百三十方,唯炙甘草汤用生地黄配合他药养心阴、补心阳,用于治疗“心动悸”“脉结代”。
临床常用于治疗多种原因引起的心律失常。这亦说明生地黄在补养心阴方面的重要作用。临床用之,多能取得良效。一般用量为10~30g。
6.用于阴亏便秘
生地黄滋阴寒润,能滋阴增液,治疗阴虚津亏便秘者较为适宜。常与玄参、麦冬等滋阴润肠药合用,如《温病条辨》增液汤;
对于阴枯津乏而阳明里热大便不通者,方如《金匮要略》新加黄龙汤、《沈氏尊生书》润肠丸等,方中均重用生地黄以清热养阴、润肠通便,起“增水行舟”之作用。一般用量为10~30g。
7.用于小便不通
心火亢盛、小肠瘀结不利者,用生地黄上清下导,常与清热利尿之竹叶、木通、甘草梢同用,如《小儿药证直决》导赤散;
若水亏阴涸、小便癃闭者,多与黄柏、知母、熟地黄配伍,共奏滋阴泻火、利尿开窍之功,如《成方切用》化阴煎。一般用量为10~30g。
8.用于牙龈出血、溃疡等口腔疾病
生地黄在脾胃系疾病中的应用,上达口齿,下至肛肠,无所不及,贵在辨证准确,选方精良,乃有奇效。
《兰室秘藏》清胃散为清泻胃火、凉血养阴之方,方中用生地黄凉血养阴,用治牙龈出血等病,疗效卓著,后世多用本方治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病。一般用量为10~30g。
9.用于吐血、衄血、便血
生地黄清热凉血,可用于肺胃积热,迫血妄行所致的吐血、衄血者,用此清热凉血,常与生荷叶、生侧柏叶、生艾叶合用,如《妇人大全良方》四生丸;
若虚劳吐血不止者,与黄芩、阿胶、白芍、当归、伏龙肝(灶心土)合用,如《圣济总录》地黄散;
对于湿热下注大肠,热伤血络便血者,用于凉血养血,与黄芩、地榆、乌梅、槐花等合用,如《成方切用》约营煎。一般用量为10~30g。
10.用于月经过多、崩漏
肝藏血,体阴而用阳,生地黄养血柔肝、凉血止血,能养血调经,如《金匮要略》胶艾汤为补血调肝、活血止血之方,方中用生地黄养血调肝,用于治疗妇女冲任虚损,崩中漏下等证;
又如《圣济总录》地黄汤,生地黄与黄芩、当归、艾叶、侧柏叶合用益冲任、摄经止血。一般用量为10~30g。
11.用于皮肤瘙痒
生地黄“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽”。古今中医学者用生地黄治疗顽固皮肤疾病积累了丰富的临床经验,如《医宗金鉴》消风散依据“治风先治血,血行风自灭”的中医理论,在大量祛风、除湿、止痒药中加入生地黄、当归,凉血、养血、活血,在临床上取得了良好的效果,成为后世治疗风疹湿疹等皮肤疾病的基础良方。
冯先波治疗血热皮肤瘙痒常予犀角地黄汤,其中重用生地黄20~30g以凉血、养血,收效甚佳。
中医皮肤科专家朱仁康治疗皮肤瘙痒亦善用生地黄。朱老因考虑皮肤病血热所致者颇多,故喜用生地黄作为凉血清热的主药,药量既大(多30g以上),使用范围亦广,常与牡丹皮、赤芍配伍,收效满意。
12.用于痹证
生地黄用于痹证的经验,中医学家姜春华教授最为善用。姜老治疗痹证,注重以肾为本,善用大剂量生地黄于温散蠲痹、祛风通络药之中,以凉血清营、养血补肾、滋阴通络,用其治疗反复发作的顽痹,每获良效。
姜老以补肾为主治疗各种痹证,并结合科研试验研究,自创的乌蠲痹汤治疗风痹、寒痹、湿痹、热痹均有佳效。方中大剂量生地黄为君,生地黄具有滋阴通络、凉血清营、补益肝肾之功,《神农本草经》曰其:“逐血痹”“除寒热积聚”“除痹”。
姜老用生地黄治疗顽痹一般用量在60~90g,最多可用至150g。
其用意有三:第一,生地黄甘寒,入肝肾经,可滋阴养血、补肝益肾,得酸平之怀牛膝、辛温之五加皮协助,共同发挥补益肝肾、扶助正气的作用;
第二,风、寒、湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除,然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊。方中川乌、蚕沙、威灵仙、独活便是此类药物,得大剂量之生地黄,可缓和它们的燥烈之性,双向调节,取利去弊;
第三,根据《神农本草经》记载,地黄有除痹作用,生者尤良,风、寒、湿三痹中行痹(风痹)需以散风为主,佐以驱寒利湿,但古有“治风先治血,风行血自灭”的理论,更需参以补血之剂,血不足者痹着不行,生地黄补血养血,补养充足,自然流通洋溢而痹行矣。
该方以生地黄为君,组方严谨,配伍精当,用于临床确有良效。

中医学望诊不传之秘

一、中医观脸知病

现代面诊法是在中医学理论指导下,结合生物全息论发展起来的。因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同。身体的异常变化,可能发生在面部变化出现之前或之后。检查面部,可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化,还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。如欲知哪一脏器有病,只要看一下面部所表示的部位,有无上述异常变化,如有,即表明其对应脏器有疾病,一般判断如下:

1、如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变,表明所在部位的相应脏器失调。

2、如面部出现小疙瘩、充血、肿胀,表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染,侵入血液。

3、黑眼眶,表明肾脏、卵巢或膀胱有病。

4、巩膜黄染表明肝脏有病。

现代面诊方法简便易掌握,而且诊断准确率亦较高,是现代中医诊断疾病的主要手段。

二、现代面诊研究

由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值,不仅已引起许多现代中医学者的重视,且对面诊双进一步深入研究的成果,对临床诊断、治疗疾病有重要的价值。

1、面部蟹爪纹颁与疾病

根据临床观察,蟹爪纹在面部颁与主病有一定规律,心病以颞区布纹为主;肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主;肺病以颧区为主;肾病以颊区为主;脾病缺乏特异性。经对肺癌、阻塞性肺气肿、冠心病、脑血管意外、高血压等观察,发现面部蟹爪纹的颁和深浅对诊断治疗有一定的参考价值。

2、面部色诊与危重

面部色诊不仅对慢性病有诊断价值,而且对危重病也有诊断意义。如心衰病人面色黧黑,凡心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全者面色萎黄,双颧微红;肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑;慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。
总之,色深沉、重晦暗,主内病、重病、久病;色浅光泽明显主外病、轻病、新病;介于枯晦与明润之间者,其病不甚;若病色如云之飞,则病将愈;如博聚凝滞一团,则病进而难治。

3、胃胆疾病与色诊

据临床观察证明,胃下垂患者脸部多呈青褐色,形如豆状,色素的深浅与病程长短有关,其色深者为久病。胆囊炎患者鼻翼两则呈浅黄色或深绿色,豆样,呈椭圆形。

4、小儿疾病与色诊

临床因小儿脉来疾速,难以凭其诊断疾病,帮以察色为主,如面赤多泪,眼泪汪汪为麻疹之前驱症状;面青主惊风;面白为中气不足,多主泄泻吐利;面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等,此外,在小儿患急腹症时,面呈灰色;重症白喉患儿呈蜡样苍白。

三、总论

1、脸上长痣、痦子;表示该部位脏器先天功能不足。

2、脸上长斑:表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病(3~5年形成)。

3、脸上长青春痘:表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。

4、全脸青春痘、斑:是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。

四、各论

1、心理压力:反射区域在额上1/3至发际处(即发际一圈),此处出现青春痘:(疙瘩),或和面部额色不一样,说明此人心理压力比较重。若出现斑;说明心脏有疾病(如:心肌无力);有痣、痦子,说明心脏功能先天不足。

2、心脏:反射区域在两眼角之间的鼻梁处,此处出现横纹或横纹比较明显,证明心律不齐或心脏状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟),可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病,嘴唇发紫是心脏病。

3、脑:反射区域在两眉头之间,此处出现竖纹,竖纹很深并且本部位发红的话,证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等。

4、肺:(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等):反射区域在两眉1/2之间;额头1/3以下的部位。若额头中间比较凹,且颜色晦暗、或发青、或有斑,说朗此人肺部有疾病,呼吸不畅;如有粉刺,证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白,则证明此人有咽.喉炎、或扁桃体炎,或胸闷气短,或肺有病。眉头向上部有凸起,也是有肺疾。肺功能不好的人,一般大肠排泄功能不好。

5、胸(乳):反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青,说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青,说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起,说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包,说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

6、肝;反射区在两眉1/2处至太阳穴以上,额头1/3以下的部位,及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑,而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官,可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘(疙瘩),证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑,证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑,还可能是肝火大,情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班,且脸色晦暗无华,看起来很难看,人也比较清瘦,即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。眉中央有痣,眼球发黄,且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤!

7、胆:反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘,或早晨起床后嘴里发苦,说明胆部有了较微炎症;若有斑,可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子,说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子,证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位),左手握拳击打右手背,若此部位疼痛的话,即是胆囊炎;若刺痛的厉害的话,可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子,是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

8、肾:反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝,青春痘,或有斑,证明此人肾虚,一般倦怠,腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑,极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足,也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子,也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深,证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。

9、膀胱:反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红,有红血丝、青春痘、生疮等,证明有膀胱炎,会出现小便赤黄、稍频急等症,膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎,有时是妇科有问题。鼻根发红,但尿不频、急且整个鼻梁骨发红,证明是鼻炎。

10、脾:反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大,证明脾热或脾大,一般感觉头重,脸颊疼,心烦等。若鼻头发黄或白,是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动,倦怠、不嗜食等。

11、胃:反射区域在鼻翼。若鼻翼发红,是胃火,易饥饿,口臭。有红血丝且比较严重,一般是胃炎。饭前胃疼,一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡,压痛点在腹部正中或稍偏左处;饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡,痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方,类似针刺一般,严重者可痛到后背,压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青,是胃寒,与其握手时能感到此人手指尖发凉,此人受风寒肚子痛,拉稀等。而鼻翼部青瘪者,一般以前胃痛,形成病根,可引起萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

12、小肠:反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子,证明小肠吸收功能不好,一般人会瘦弱。

13、大肠:反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子,说明此人大肠排泄功能失调,一般会大便干燥、便秘或便溏,若此部位有呈半月状的斑,证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区,此处有斑是痔疮,若此处发红或有白点,有直肠癌变的可能。

14、生殖系统:反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话,证明此人子宫后倾,腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白,肾的反射区域也不好,这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子,一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚,可能是前列腺增大;若上嘴唇有粉刺,且好了又生者,可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平,有沟沟,是男性性功能障碍,男性上嘴唇两边发红,也是前列腺炎。

五、面部痣痘斑

额头靠近发迹三分之一处,如果有症状,代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣,则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗,则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀,则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。两眉间及两眉二分之一处,靠中间画圈部分,代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴,代表肝脏。两眼下方,颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处,代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间,男代表胸腔、女代表乳腺,男女都是交叉着看的。肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断,胆的位置在鼻梁中断两侧,所谓肝胆相连,肝胆相照。鼻头代表脾,鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处,偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域,代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛;全脸青春痘,代表精神压力大或体内机能失衡。

1、上眼皮有痣,证明头晕。

2、任何部位反射区有痣或痦子,证明祖上都患过该部位疾病。

3、糖尿病:鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿、嘴爆皮、舌中间有红线可能是糖尿病。

4、眼睛周围发暗,证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。

5、喉咙如有两条青筋,证明是风湿性关节炎。

6、整个面部有斑,属于血小板减少症。

六、中医望脸识病

一般来说我们通过人的面部的望诊,就可知道人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不同的心理活动,这已成为我们的常识。这是什么道理呢?因为面部的一些重要器官和内脏都有密切的联系。仅从五脏说起,如心开窍于舌,其华在面,肝开窍于目}肾开窍于耳,肺开窍鼻,脾开窍于口,其华在唇…“。在《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“十二经脉,三百六十五络其气血皆上于面。”从而就证明了颜面的变化和内脏是息息相关的。“有诸于内,必形于外”,人体的脏腑有病,也一定会从面部表现出来,我们就利用这种内在的联系,根据面部的各种不同的变化,引导我们来辨病和辨证。

1、正常面色

健康人脸的气色应当隐显于皮肤之内,红黄隐隐,鲜明润泽,表示气血充足为健康无病。但也有稍偏某种颜色而一生不变的,也属正常范围。不过,不论偏于何种颜色,均以明润蕴蓄为佳。《内经》云。“五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭,白欲如鹅羽,不欲如盐,青欲如苍璧之泽,不欲加蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土,黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。

2、五色主病

一般说色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺病,色黑多为肾病。

3、常见的神情变化

得神:面色润泽,神情爽朗,目光神彩奕奕。是精力充沛的表现。

失神:面色暗晦,神情呆钝,目无光彩,萎糜不振等表现。

情志不遂:若有所思,情绪沉郁。

气阴不足:神志恍惚似明不明,视物不清,精神疲倦。是精气阴血不足的见证。

神气将亡:循衣摸床,两手摄空、两耳呆亏髓空不能充脑,脑海空虚,无能出思虑主记忆,指挥失灵,诸病皆生。

本病因脾瘦肾亏髓空而致,故滴宜朴养心肾,益脑活扎添精增慧,方用“盏脑聪硐汤”,加减论治,并举验案二则,以作验程。益脑聪明汤原为笔者治疗脑动脉硬化的佳方,后治读劳伤心失眠健忘智能减退疗效亦好。西观察时间不长,病历较步,此方对脑心肾之作用机制如何,有待夸后进一步验证与探讨。视。是神气将亡的先兆。

回光反照(迥光返照):初秋,日落西山将会带来黄昏的黑暗,但由于光的反射作用而天空暂时很亮。

河北省农村一般称此为“火烧云晒死人。”予测明天为好天气。医学上借用 指人死前,表面上病情有些好转之象。但并非所有的病或病人都有回光反照。常见久病危重 的病人,在死前l 0余小时或1 0多分钟,面色突然呈现鲜艳浮红,或全身有舒适感、或语言特多、或食欲突增等反常现象。则为精气将竭之先兆。

文源 超凡子

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为,《金匮要略》方是治疗杂病之祖方,而杂病治法尤以治肝法最为详尽,因此后世治疗肝病,首先参考《金匮要略》治肝诸法,现初步归纳为十法:

1、肝病实脾法:此法是《金匮要略》预防医学总之概括,如《金匮要略》说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例,说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意,订出许多有效治肝方剂,如《局方》逍遥散,就是根据治肝实脾方法制订的。

2、养血柔肝法:此法是《金匮要略》治疗妇科病主法,其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出;“妇人怀妊,腹中㽲(jiǎo)痛,当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛,重用芍药柔肝利滞,白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱,血虚湿滞所引起的各种病症,亦是治肝先治脾之意,最后达到养血柔肝之目的。

3、调肝安神法:此法适用于情志不宁,喜怒不节,坐卧不安,恍惚多梦,汗多,口干,不思饮食,大便秘结,善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”,所以发为脏躁,变为悲哭,悲动于中,心不得静而藏冲,故躁扰不宁,以致昏乱,而有如心神所凭,肝气被郁,筋骨拘束,所以连续欠伸,故治以甘麦大枣汤,以调肝安神,可以止躁缓急,以安脏气。

4、培土抑木法:此法可见《金匮要略》两条原文,其一,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽干,口燥,小建中汤主之。”其二,《金匮要略·妇人杂病篇》谓:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱,肝气过旺,脾虚不能生化气血,阴阳两虚,木旺犯土,故两者均为腹中痛,治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪,调和营卫,倍用白芍以以肝止痛,用饴糖为君,是甘以补脾之法。

5、平肝降逆法:此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病,如《金匮要略·奔豚气病篇》谓:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”又谓:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病,与情志有关,由于情志不适,肝气冲逆,上冲腹、胸及咽喉,肝气通于少阳,故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁,降逆平冲。

6、解郁化痰法:本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病,此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行,积而为痰涎,与气相搏,逆上咽喉之间,咽之不下,咯之不出,也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔,就是指咽中如有一块烤肉哽塞,不仅妇女有,男子亦常患此病,半夏厚朴汤用以化痰解郁也。

7、疏肝化瘀法:本法适用于肝气郁结,气滞血瘀之证候,见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤,后世注家认为此二条方证不合,存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气,通脉化瘀,葱白能通经气之滯,绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血,绛帛为红花所染,能入血分而活血。因此,本方能疏肝化瘀,两条病证不同,其理则一也。

8、补肝止血法:肝藏血,血病应属肝经,《金匮要略》凡遇下血者,皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓:“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因:一是血虚漏下;二是小产后失血向虚,正气难复,持续出血不止;三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血,并能化瘀,阿胶、艾叶滋血海,暖子宫,甘草和阴阳,通血脉,此方补而能固,故能补肝止血。

9、柔肝软坚法:此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则,如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓:“……此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母,为久疟脾肿大外,另如血吸虫新感恶寒发热,最后肝脾肿大,形成癥瘕。亦属此一范畴,《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的,时至今日,仍广泛用于临床。

10、清肝利湿法:此法是《金匮要略》治疗下焦湿热,尿涩溺血主要方法,如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓:“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》,尿涩属于肾与膀胱湿热,溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿,佐以二苓泽泻,既能利水清热,也能清肝止血,则小便自利矣。


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