国医大师干祖望:从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋(下)

5、心血亏损耳窍失养案

赵某,女,时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响,声调低沉,时轻时重,眩晕,其程度与耳鸣声响程度成正比,听力下降。舌苔薄,脉细。检查:鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚,眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚,盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法,四物汤加味。

处方:熟地黄10g,川芎3g,当归10g,灵磁石30g(先煎),栀子仁10g,酸枣仁10g,补骨脂10g,山药10g,五味子10g。嘱无外感可连服20剂。

1987年2月26日二诊:药后耳鸣响声逐渐下降,眩晕消失,但晨起有舌麻,心慌,舌少苔,质稍红,脉细。干氏取养血宁心之法,以舌质示意,应当旁顾心阴。

处方:熟地黄10g,莲子(杵)10g,当归10g,柏子仁10g,麦冬10g,白芍10g,山药10g,太子参10g,自加桂圆肉5个,五味子10g。仍进20剂。

1987年3月18日三诊:诸症消失,已获全效,为巩固疗效,再进20剂。

按:干氏认为,心血亏虚可导致耳鸣耳聋,特点为:耳鸣时轻时重,声调低沉,起病缓慢;全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等;局部检查:耳膜可无异常。治当养营补血,常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年,曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等,疗效时有时无,或有效而不著,乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳,心寄窍于耳,心肾同窍于耳;心主血,肾藏精,精血同源,相互化生。故补心血以疗虚鸣,在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血,心主血,血旺而心自得养;补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血;心主火,心血不足易生火,故佐栀子仁以泻心火;酸枣仁养心安神;灵磁石补肾,潜阳止鸣。
二诊时,耳鸣、眩晕好转,有晨起舌麻,仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心;莲子、山药健脾益肾,脾肾强则精血生;五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心;柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。

6、气血亏虚瘀阻耳窍案

赵某,女,时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后,双耳听力渐降,鸣响无宁日,如蝉鸣不息。面白神疲,时头晕,头痛。检查:双外耳正常,鼓膜内陷,混浊。舌淡暗,苔薄白,脉弦细。证属气血亏虚,血瘀耳窍。治以益气养血,化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。

处方:当归l0g,丹参10g,熟地黄l0g,白芍6g,红花6g,桃仁6g,益母草10g,路路通l0g,石菖蒲6g,大枣3枚。日服1剂。

7剂后复诊:精神好转,耳鸣减轻,无头晕,按原方去益母草,加党参l0g,连服20剂,耳鸣明显改善,听力有所提高;续以上方加减,调治3个月,耳鸣基本消失,嘱继续门诊调治。

按:本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋,且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证,或以虚为主,虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主,兼血瘀耳窍。故治以益气养血,化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血;丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀;路路通通络;石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效,去益母草而加党参健脾益气。

7、气滞血瘀耳窍失利案

陈某,女,时年59岁。双侧耳鸣,左重右轻,已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律,自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷,右侧混浊变硬。舌有紫气,苔薄白,脉平。
处方:暂从化瘀通络求之:当归尾、葛根、桃仁各10g,赤芍、红花、泽兰各6g,乳香、没药各3g,乌药5g。

10剂后复诊:鸣声辍息,但停药后鸣声又作,程度见轻。知药中病机。处方:上方加黑芝麻10g,胡桃肉5个,连服10剂后诸症消失,未再发。

按:患者辨证依据不充分,干氏根据医理与临床经验,从气血瘀滞,窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀;乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。

8、心火上扰清窍失利案

徐某,女,时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多,为持续性、音调高、音量小,对外来噪音拒绝,闻到后心烦,疲乏后及情绪波动时加重,心悸手颤,右重左轻,近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛,上犯于耳,盖心寄窍于耳。

处方:取清心养营:生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g,朱灯心3扎。

1991年7月12日二诊:药进7剂,鸣声无息,但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善,而闻噪声心烦仍然,手颤可以自主一些,其余无变化,自觉舌底部冒火感,两掌焦灼,得食作胀,舌苔薄,脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显,前方仅在离火,未及坎火,今当调整一二。生地黄10g,黄柏3g,知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g,朱灯心3扎。

8月9日三诊:上月处方进服未辍,耳鸣改善,脑鸣消失,掌心也随鸣响之宁静而热退,现已能正常上班。进清心养营益肾之剂,确有佳兆,理应踵进。原方又进10剂,耳鸣已止。

按:本例患者为神经性耳鸣,证属心营不足,心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说:“南方赤色,入通于心,开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心,心虚血耗,耳窍失养,故心慌、耳鸣,血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中,生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火;柏子仁、当归、桑椹子养心营;心主血脉,心营不足,可致脉络瘀滞,故用丹参、益母草养血(营)和营化瘀;心火偏旺者,心肾不交,故加黄柏、知母滋肾降火;菊花清肝,止头痛与脑鸣。

9、心肾不交耳窍失利案

李某,男,时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干,多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷,音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔,脉细弦。肾阴亏虚,心火偏旺。治当泻离填坎:黄连1.5g,木通3g,灯心3扎,酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。

按:《辨证录·耳痛门》卷3说:“凡人心肾两交,始能上下清宁,以司视听,肾不交心与心不交肾,皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心,与心欲下交于肾,必彼此能受,始庆相安。倘肾火大旺,则心畏肾火而不敢下交;心火过盛,则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻,肾不交心耳鸣重。”

本例患者病机从阴虚火旺,心肾不交,耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴;黄连、木通、灯心清心降火;丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用,共奏滋阴补肾,清心降火之功。

(完)

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

在一部影视剧开播之后,经常会听到网友关于好片烂片的评价。
大部分观众在点评的时候都会把一部影片的好坏归咎于演员身上。
其实这样的想法是非常片面的,因为影片的好坏不只是演员一个人的责任,而是和很多人有关的。
这两年出现了很多关于提升演员演技的真人秀,比如《演员请就位》、《我就是演员》。
很多演员去这些节目走了一圈再出来之后,他们的演技确实是提升了。
不过,想要拍出好的片子,除了演员之外,导演也是相当重要的。
相信大家看了一部烂片之后会有这样的想法,那就是什么时候能把导演的水平提高一下。
毕竟有时候看到自己喜欢的好演员演了一部烂片,真的是有点意难平的。
现在终于迎来了这么一档提高导演水平的真人秀《导演请指教》。
这档综艺一共集结了16位风格迥异的导演,有新人导演、跨界导演、烂片导演等等。
既然是竞技类真人秀,那自然是要有嘉宾点评了。
相比两档“演员类”综艺,这次《导演请指教》的嘉宾团队是更加专业和多样的。
一方面有四位非常成功的制片人王晶、方励、陈祉希、郝蕾坐镇。
另一方面还请了一批影评人、编剧等相关工作的人组成了“专业鉴影组”。
由这些人来给导演们点评和提意见,那大家肯定是心服口服的。
当然,这样的场合又怎么可能少得了以毒舌著称的李诚儒呢?
当我看到这样的嘉宾阵容之后,我心里就想着节目肯定会成为爆款。
试想一下,自从李诚儒在《演员请就位》的毒舌点评火了之后,他这两年怼了多少人。
有时候我就在想,娱乐圈还有李诚儒不敢怼的人吗?
果不其然,在已经播出的两期节目中,几个阵营之间真的是吵翻天了。
毕竟电影这种东西,每个人看了之后都会有不同的理解。
大家都知道,不管是什么样的真人秀,只要是有冲突就会有话题,节目自然也会火。
有时候,真人秀为了能有热度,就算是没有话题节目组都会去利用剪辑来制造话题。
试问《导演请就位》这种不用制造处处充满话题的节目怎么能不火呢?
在前两期的各种大战之后,这档节目赢得了非常高的热度和收视率。
其实很多观众一开始看到这样的争论画面是非常开心的,因为这意味着节目是真实的。
不过,大家也是有担心的,那就是如果遇到前辈大咖之后,这些人还都敢说真话吗?
当吴镇宇的短片播放完之后,一切都有答案了。
在这档节目的16位导演当中,吴镇宇是从演员跨行来的。
在演艺圈中,吴镇宇绝对算得上是前辈大咖了,最起码比其他导演的腕是要更大的。
吴镇宇这次改编的作品是《相见你》。
原版是青春偶像题材的,吴镇宇这次改成了一个悬疑题材的。
不得不承认,吴镇宇这部短片拍得是相当抓人的,让人看了之后很想要继续看下去。
不过,这部片子有一个最大的问题,那就是没有拍完,以至于让人看不懂讲了些什么。
当然,吴镇宇也是相当诚实的,他在现场直接告诉了大家事情的原委。
说实话,在这一点上我是相当佩服吴镇宇的。
大家都知道,这种事情只要说出来就会引发一些非议的。
毕竟比赛分着好几轮,别人后续还在想题材,吴镇宇却早就已经拍完了。
很显然吴镇宇这么玩是有点违反节目规则的。
在节目的赛制之下,吴镇宇和对手竞争的只能算这一次的短片,而不能把后续的片子拿出来做加成。
单拿这次的《记》来说,故事是不完整的,观众是看不懂的,而且拍摄手法上也有很多的问题。
相信很多电视机前的观众都等着敢说真话的影评人们开始吐槽了,没想到结果却是失望的。
全场居然没有一个说这部短片不好的声音。
之前为了相国强和大家正面开杠的孟中,这次他对吴镇宇的短片赞赏有加。
看到这里我真的想问,第一期说包贝尔拍摄不专业的声音去哪里了呢?
曾经做了八期短视频吐槽包贝尔是“烂片导演”的远叔叔。
他这次面对吴镇宇的短片给出的点评也是相当高的。
他避开了所有的拍摄技巧和内容,反而是一再强调吴镇宇这个片子拍出了自己的风格,让他在这个片子中看到了“吴镇宇本人”。
这个点评真的是有点尬夸了。
我真的想问一句,哪个导演拍出来的片子没有本人的风格和味道呢?
作为一个专业的影评人,难道说这就是评价一部片子的标准吗?
远叔叔对吴镇宇导演咔咔一顿夸之后,又举了一个例子。
他说“诺兰说得非常明白,我拍《信条》不是让所有人看懂的,恰恰看到你们看不懂的面孔,我非常开心,我相信吴镇宇导演此时此刻非常开心”。
远叔叔说完之后,方励紧接着给出了一个总结。
他说“其实我困惑的不是导演,我困惑的是观众,大家都在说是一口气跟下去的,还在期待,电影不就成功了吗?电影需要看懂什么,电影本来就是一个意境,感受好不就行了吗?”
实话实说,方励说得其实挺准确的,这部短片看完之后感受确实不错,而且很多人还有期待。
简单来说,方励和远叔叔都是在夸吴镇宇的。
尤其是方励,这番话明显就是在暗示吴镇宇不要再解释了,现在就挺好的。
方励说完之后,影评人王旭东更是进行了补充,他说“之前我和方老师是有交锋的,在这一点上非常一致,电影不需要让观众看懂,电影只是我要表达,你感受到就可以了,你营造了一个氛围,我看到了一个非常自信的吴镇宇导演”。
说实话,王旭东这番话就夸得更尴尬了,对于之前他怼毕志飞的那番理论,简直就是天差地别。
孟中、远叔叔、王旭东、方励,这四位在节目中都是非常敢说的。
没想到这次面对吴镇宇的短片,他们的点评居然出奇的一致,全是夸赞。
尤其是到了王旭东这里,为了夸赞吴镇宇居然说出了“电影不需要让观众看懂”。
要说前几位的表达还是可以接受的,但王旭东的话说得就有点让人听不下去了。
电影不需要让观众看懂,那拍来干什么呢?
看到这里,我觉得这档节目从非常敢说,敢点评走向了一个“看人下菜碟”的状态。
恕我直言,这档节目的开场是相当不错的,关键就是敢说。
但如果大家的敢说要是因人而异的话,那我觉得真的可以弃综了。
那么,这档节目真的要高开低走了吗?难道面对前辈大咖就真的没人敢站出来说真话了吗?
要不是陈祉希的“真实”,《导演请指教》怕是真的要高开低走了。
在王旭东说完之后,陈祉希给出了反对意见。
陈祉希说电影是需要让观众看懂的,毕竟观众花钱买票看电影,看不懂的话图什么呢?
听了陈祉希的话之后,我真的是相当开心的。
面对吴镇宇这样的前辈大咖,还有这么多人对吴镇宇的支持和夸赞,陈祉希居然敢于站出来直接硬刚。
我真的想说陈祉希才是这档节目中最真实的。
《导演请指教》这档综艺一共分为五个阵营,分别是制片人团队、影评人团队、导演团队、演员团队、观众团队。
在这五个阵营当中,现场观众的力量是最薄弱的。
相信大家还记得,在第一期节目中,梁龙导演的短片被叫停了,当时引发了影评人团队和观众团队的一番辩论。
当时梁龙的短片《疯狂的外星人》就存在一个看不懂的问题。
作为观众来说,看不懂就按暂停键,这有什么错吗?
没想到观众只是按照赛制按了暂停键却遭到了影评人的一番“批评”。
现场观众这次相当给面子,并没有按下暂停键,而是认真看完了。
然而,结果呢?影评人居然又说出了“电影不需要让观众看懂”这样的话。
其实大家要是细品这句话就能明白,这很显然是在说观众不专业所以没看懂,影评人专业所以看懂了。
结合梁龙和吴镇宇两位导演的短片来分析,影评人两次都在暗讽观众看不懂。
站在观众的角度,我真的想要问一下,观众招谁惹谁了呢?
大家看一下吴镇宇这部短片的投票,大众上座率高达78%,而专业上座率只有52%。
观众都这么支持吴镇宇这部片子了,没想到还要被讽刺看不懂。
难道说这档综艺中观众就是最底层的吗?难道就没人能站出来帮观众说句话吗?
作为观众,我们是消费者,花钱看电影难道说只能看一个看不懂的吗?
更尴尬的是看不懂还不能说,说了就是我们不高级,不懂艺术。
幸亏这次有陈祉希,要不是她站在观众的角度来回怼其他人,观众真的就太冤了。
作为制片人,陈祉希是相当成功的,她制片的《人再囧途之泰囧》、《煎饼侠》、《唐人街探案》都是深受观众喜欢的。
为什么陈祉希能做出这么多高票房的电影呢?因为她始终坚持电影是要让观众看懂的原则。
在《导演请指教》这档综艺节目中,很多导演都有自己的表达,而且有一些导演的咖位和背景是相当大的。
面对不同背景的导演,影评人给出的点评态度是完全不同的。
很多影评人“捧高踩低”实在是有点太严重了。
在这样一个“看人下菜”的综艺中,陈祉希还能这么真实地做自己,真的是太不容易了。
这次要是没有陈祉希,相信很多人都会因为“电影不需要让观众看懂”这个理论而不追这档综艺了吧!

【古装剧丑男为什么越来越多了?】现在的古装剧都有一个通病,故事烂了、演技垮了,颜值越来越低了。
可是他们的扮相明明都不怎么上眼,偏偏又在剧里说是什么第一美男,离谱到姥姥家了。
更令人不解的是,那些偶像的粉丝们,还要硬吹神仙颜值,让人分不清他们到底是真爱粉还是高级黑。

也许粉丝审美有差异,追求的境界不同。
但是路人一般不会昧着良心夸一个人,因为这个人不是他的爱豆,更与他没有利益关系。
那么造成这种畸形现象的原因到底是什么?又是什么让古装丑男泛滥成灾?

其实古装丑男一直有,为何以前吐槽少?
因为他们有演技,因为电视剧的剧本很耐操,因为服化道很符合。
如陈小春主演的《鹿鼎记》,剧中的陈小春根本称不上什么花美男,甚至跟“帅”字都不沾边,但他却能成为一代人心目中的经典。
因为他饰演的韦小宝真正演出了韦小宝的色、淘、痞、鬼、精,不是拥有盖世武功的大侠,而是在世间行走的小流氓。
金庸原著中的韦小宝就是这个样子,一反以往武侠小说的传统面貌,看起来有点武,有点侠,像是史,像是奇。

除此之外,本剧的质量也是一大优势。
《鹿鼎记》一开始便原创了一段剧情,海大富因调查顺治年间的一桩案件,牵扯到了当年的幸存者光叔。
而光叔与韦小宝是忘年之交,双儿和他是青梅竹马,双儿又是光叔收养的干女儿,所以韦小宝才不顾生死救双儿。
这个改编让韦小宝后面进皇宫,包括与双儿感情的互相信任有了基础,比小说里面双儿定位更加惹人喜欢。

改编属上乘,拍摄手法也独具一格,《鹿鼎记》将内心戏具象化,脑洞十分强大。
剧中,韦小宝的许多内心活动都以小剧场的形式拍出来,更直观、更好笑,在通吃岛,甚至来了一出对话版的真人秀。
试想一下,如果这些心理活动都是按旁白念出来,且不提台词功底与否,单是画面感就失去了很多笑料。
正是这些元素凑在一起拼成了一部经典的《鹿鼎记》,才让大家忽略陈小春的颜值,可现在的偶像们有这样的用心吗?

TVB中这样的例子比比皆是,欧阳震华便是其中之一。
若论长相,欧阳震华平平无奇,身材有些胖、脸蛋有些圆、头发有些短,说他是神仙颜值,恐怕他自己第一个跳出来反对。

毕竟连他自己都说:“我什么都不会,有没天分,而且我发现我的长相也没有多好看。
所以我就是什么都去演,一个办公室坐班的都去,当年就是有很多人不来上课不来读书,那我就去顶替。”

欧阳震华之所以能够在一众靓仔中杀出重围,成为名震香江两岸的师奶杀手,还不是因为他的演技和勤奋。
若没有这种华民民族与生俱来的优良品质,那会有讨喜的观众缘,幽默风趣的性格,以及屡破收视纪录的成绩。
正是因为这种特性,才有了《醉打金枝》、《洗冤录》、《金装四大才子》、《金玉满堂》,以及艾美奖提名,可偶像们有这份勤奋吗?

与欧阳震华一样,林家栋、张家辉也属于“此颜差矣”的类型。
只不过,好巧不巧,这三位在一起演了一部《金装四大才子》,张家辉饰演风流倜傥的唐伯虎,林家栋饰演儒雅有礼的文征明。
凡是看过香港电影和港剧的观众都知道,张家辉和林家栋,但从外表看,与唐伯虎、文征明,八竿子打不着。
可他们为什么可以赢得观众的认可,因为他们有影帝般的演技,搞笑就是搞笑,严肃就是严肃,可这样的演技,偶像们有吗?

如果说张家辉、林家栋的颜值还算上眼,那么王刚可能就不入眼了。
但是王刚饰演的和珅却成了观众心中,历史上的和珅该有的样子,甚至出现了和珅饰演王刚的段子。
在《铁齿铜牙纪晓岚》中,和珅贪赃枉法、无恶不作,可是他却得到了“和大人教我们处世之道”的美誉。

究其原因,还不是因为编剧功底深厚,否则和珅与纪晓岚在牢房里青梅煮酒论朝政,和珅的诡辩怎会得到认可。
可是这样的编剧现在还能见到吗?就算演员演技再好、再勤奋、再用心,又有什么用,剧本身就是烂的,巧妇也难为无米之炊。

与王刚有此等际遇的还有李保田。
他的长相不敢说完全不帅,只能说跟帅没有半点关系,甚至长得有点对不起观众。
可是在《神医喜来乐》中,他跟沈傲君饰演的赛西施郎情妾意却看不出违和,得益于李保田的演技和编剧的化腐朽为神奇。
然而这样的编剧就像大海里的针,知道它在海里,但是四周全黑与深不见底的海底,让我们看不到上岸的希望。

拥有此等遗憾的还有长大后的释小龙主演的《孔雀翎》。
《孔雀翎》的编剧让古龙这本寥寥数字的小说焕发了新的生机,改了主角却没有让剧本变烂。

女二第一集就被女一杀死了。
可是后面的剧集,女一却假扮女二出现在江湖。
与男主伪装的小武,真实身份的秋凤梧,谈了一场只有两个人,却出现四个人的恋爱。

穆婷婷饰演的女主刘星,没有一点主角光环,爱了人不狗血,杀了人该偿命,没有道德绑架,三观正到不像一部国产剧。
释小龙饰演的小武,由爱到恨再到爱,逻辑自洽,而且对待朋友和敌人,没有以往同类型国产剧的啰里八嗦,做事干净利落,让剧情发展不拖泥带水。

刨除编剧变弱或没有话语权的因素,如果这些偶像们是下一个任贤齐,其实也没有什么大的问题。
因为当年的任贤齐太火了,火到可以忘记他的颜值,火到可以出演盛世美颜的杨过、令狐冲、楚留香。
只是任贤齐每演一次帅哥,都能贡献出几首经典的片头片尾曲,如《任逍遥》、《伤心太平洋》、《天涯》、《花太香》。

就连张艺谋都主演过《古今大战秦俑情》,可人家张艺谋,先不说是大导演,就算是演员身份,他也是华语男演员里难以超越的标杆。
可那些偶像们,有任贤齐过硬的歌手身份吗?有任贤齐随便拿出一首歌就是经典的底气吗?有张艺谋那样,被专业认可的奖项吗?

归根结底,还是那些丑男们的自身功底不够,又想学帅哥靠脸吃饭,最后落了个猪八戒照镜子——里外不是人。
所以不是古装丑男越来越多了,而是滥竽充数的南郭先生越来越多了,他们以为我们是齐宣王,其实我们被迫成了齐湣王。


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