“不用太在意眼下的成败,我们发出的每一颗子弹,都是不屈的宣言。”
三天追完《叛逆者》看完结局,致敬那个时代无数在黑暗中行走的奋斗者。
剧终,邮差没有等到渔夫,林楠笙也没有等到左秋明,最后的美满,有人说是真的,我倒愿意相信,这份美满只存在于林楠笙的想象之中。那个弹钢琴的女孩儿,不会再回来了。
顾慎言,左秋明,纪中原,蓝心洁,朱怡贞,他们一个个的离开,只剩下孤独的自己,在这条路上继续行走。无论怎样,他等来了黎明。恩师,挚友,亲朋,挚爱,一群人用生命把嘱托寄放在他的心里,他们的笑颜和伤痛融合在一起,再也无法放弃。也许有一天,林楠笙也会消失成为一个代号,鼓舞和引导着后来人。他们都是那个黑暗年代为信仰而奋斗的人们的缩影,因为有千千万万前仆后继的他们,才有千千万万个我们。短短43集的电视剧,凝结了他们风雨飘摇又波澜壮阔的一生。
“只要我们还在一条路上,终究会相逢。”少年感的英雄主义,是少年对友情爱情的坚贞,殊途同归的道路,坚定不移的信仰。一块无字碑,诉说的左秋明的一生。他是林楠笙前进道路上的一座灯塔,引导着挚友的新生。“他到底是谁家的烈士?”他是我们中国的烈士啊!
楠贞的革命爱情令人羡慕,一位美丽,坚定,有信仰,有思想的新时代女性,一位热血的爱国青年,他们志同且道合。在学校的礼堂跳过舞,在漫天的落叶里拜了堂,在大雪纷飞里同生死。执行任务时,他给过她生的希望和死的解脱。他送她出城送情报,无关立场,只要国家和她都平安。她爱他,但她不会试图改变他,也不会为他停下脚步。二人灵魂上的平等与契合,让他们在血色与烽火中一次又一次牵住彼此的手,那乱世中成长的爱情,也成为彼此黑暗奋斗中的温暖和希望。爱情从不是毫无缘由,见色起意,日久生情,它是有缘由的,是灵魂的相互照拂,含蓄而美好,隐忍且深沉,楠贞是那乱世中对爱情最好的诠释。剧中最后,当他们终于以同志相称的那一刻,她在用生命保护他,既是上级的命令,也是成全内心的甘之如饴,当全世界都在对你微笑,我就在你的泪光里,不要问为什么,不要难过,为你,为黎明。
蓝小姐与林楠笙,人民与英雄的双向奔赴。“我帮你,是因为我是中国人。”世道让她失去了丈夫和孩子,承受了生活太多的逼迫和无奈,在她心里,林楠笙是世间唯一的温暖,所以她最后会义无反顾的为他去冒险。他们之间,是真挚的友情,是相互信任的亲情。她的一生,但求安稳,乱世之中,不得安稳,却也是报效国家,死得其所。
还有老顾,一位优秀的中共地下工作者。几十年的潜伏为了有朝一日的胜利。同样教导林楠笙,不同于陈默群的急功近利,顾慎言永远是循循善诱。他们在战斗中彼此防备,相互猜忌,分属不同的政治立场,但这并不妨碍他们相互欣赏,并肩奋斗。老顾会在林楠笙迷茫徘徊时跟他说“你的信仰不应该依附于任何一个人“,会在他因任务失败而自责时告诉他“每一颗子弹都是不屈的宣言”并数次救小林于危险中。他们之间,经历了敌对,猜疑,认可,托付,来之不易却又顺理成章。“我必须让所有人安全起来,我做好了随时牺牲的准备”为了更多同志的安全,为了林楠笙能更好的潜伏,最终他从容赴死,倒在了血泊里。同时,革命的火种就此撒下,空有热血的执拗军统林楠笙不见了,一个满怀家国情怀,继承“邮差”衣钵,勇敢淡定,不露声色的林楠笙成长了起来。他们之间,是良师益友,也是接棒传承。
前路艰险,珍重万千。还有老纪,孙福安,云伟,阿木…他们以热血燃尽黑暗,为信仰一往无前。
用泪水送别牺牲
用泪水迎接胜利
用泪水惦记古人
用泪水寻找希望
当《长城谣》的旋律响起,当红色挂满长街,当我们终以同志相称的那一刻,我们欢呼雀跃。风雪刺骨,唯有一腔热血可融。
长亭外,风雨苍苍;古道边,世事茫茫。
最后,林楠笙梳起了老顾的发型,穿起了老纪的长衫,用着小左的姓氏,听着蓝小姐的话好好吃药,想着他与贞贞的美好回忆,六月船歌成了他走过漫漫岁月的精神力量。他活成了所有人的模样,也替所有人看到了黎明,看到了盛世。
致敬为信仰而战的壮阔人生,生逢乱世却能坚守信仰、不随波逐流,为了国家民族的利益不惜牺牲自我的“叛逆者”,珍惜现在的和平与美好,愿以吾辈之青春,捍卫盛世之中华。
2022年2月《叛逆者》随笔

果郡王一死,叶澜依可就坐不住了,她无依无靠、无牵无挂,更没有甄嬛那样稳重的性子,做事全凭喜好。
向太医卫临要了大量的朱砂和迷情香,双管齐下,掏空皇上的身体,送皇上归西,替果郡王报仇。
卫临不敢自作主张,向甄嬛禀报叶澜依的所求。
甄嬛知道了叶澜依的动机,仍然默许了她的行为,说明甄嬛也有此想,叶澜依还真是自己的神队友。
皇上这么些年一直服食丹药,以求长生不老。本来丹药里面就含有过量的朱砂、水银等有毒成分。
再加上叶澜依的里外消耗,皇上的身体必是日渐衰弱,看起来强壮也只是药物的催化作用所产生的效果。
日子一久,大臣们也发现了皇上身体欠佳,便奏请皇上要早立太子,以固国本。
皇上怎愿承认自己日渐老去的事实,听到大臣们这样的言论便心绪不佳,于是找来甄嬛抚琴,排遣愁绪。
看不见还想,一见面又烦,恐怕这是多数婚姻的真实状况,皇上也没能例外。
看到甄嬛姣好的面容,皇上又想起了果郡王的恶劣行径。甄嬛这朵花怎能为旁人绽放,果郡王即使死了,也不能让他的灵魂安宁。
于是皇上派人将果郡王曾居住过的凝晖堂里的合欢,尽数砍尽,说是深秋合欢落尽,惹人烦厌。
叶澜依特意赶来,告诉甄嬛这个好消息,以自己“夜不能寐,需合欢花入药”为由,向皇上索要了这些合欢,已经移栽到了自己宫里。
甄嬛感激叶澜依的行为,叶澜依却提醒甄嬛:“那就别轻易放过他!”
甄嬛受了叶澜依的感染,在除掉皇上的行动上,还让四阿哥出了一份力。
皇上封了四阿哥为亲王,四阿哥高兴,来给甄嬛请安。
甄嬛同样真心地替四阿哥高兴,四阿哥可不敢得意忘形,趁机说出了自己的顾虑,也是试探甄嬛:“可是六弟还没有被封亲王……”
甄嬛为了打消四阿哥的顾虑,鼓励他,说道:“额娘希望,他的亲王之位会由你来封!”
既然甄嬛是想扶持四阿哥,那么四阿哥就会在皇上身上尽心尽力。
这不,甄嬛让四阿哥操办皇上的寿宴,那四阿哥肯定会想方设法讨皇上的开心,借机得到皇上的认可和栽培。
皇上这样的身体状况是最怕大喜大悲的情绪波动的,甄嬛还偏偏鼓励四阿哥给皇上大办寿宴,为摧毁皇上加一剂猛药。
叶澜依管卫临要朱砂的次数越来越频繁,卫临又来向甄嬛禀报:“皇上表面上看来精神尚可,实际底子里已经越来越虚透。”
甄嬛询问卫临,太医院其他太医诊出来没有,卫临说这是慢毒,诊不出来。
甄嬛想眼见为实,证明一下卫临所言非虚,亲自看看皇上的精神状况。
走到皇上的屋门口,里面传来皇上同其他妃嫔厮混的吵闹声。
甄嬛这下可放心了,皇上有这样的情致,想身体安好也难了。于是便出来了,嘱咐卫临,提醒叶澜依小心行事。
就这样,在叶澜依主动作案、甄嬛从旁协助的情况下,皇上没多久便躺在了床上。再也不是昔日那个杀伐决断、神气无比的皇上了。
即使在这种境况下,皇上还是最在乎自己的面子问题,什么江山社稷也得靠后了。
皇上吩咐苏培盛找来血滴子,暗中调查六阿哥的身世。
说来也巧,这一幕刚好被看热闹不嫌事大的叶澜依撞个正着。
叶澜依顿感事态严重,疾言厉色地嘱咐甄嬛要加紧行事了,甄嬛却说夏刈是留不得了。
而叶澜依更在乎的是皇上的去留,狠辣地说:“光留不得夏刈有什么用啊?!”
叶澜依可是个行动派,说做便做,偷换了皇上的丹药,哄骗皇上吃了下去。
就在这个当口,甄嬛进来了。
叶澜依看甄嬛的眼神是笃定的、决绝的、阴鸷的,意思是我已经为你铺好了路,接下来就看你的了。
而甄嬛的眼神却有些看不透,没有决绝,没有狠辣,没有大仇得报的快感,反而很平静。
叶澜依出去了,甄嬛坐在了皇上的床边。
皇上向甄嬛询问夏刈在哪,甄嬛说夏刈已被自己除去了。
然后皇上又和甄嬛说了一些不足轻重的话,妃嫔在哭,还夸甄嬛坦诚。
终于皇上还是问出了自己最在乎的:“弘曕,到底是不是朕的儿子?”
甄嬛一语双关地答道:“当然,天下万民都是皇上您的子民!”
服食了毒药的皇上,只要甄嬛一刺激,说几句狠话,皇上必死无疑。
在害死皇上这件事上,跟叶澜依比起来,甄嬛一直是被动的。
甄嬛毕竟是爱过皇上的,那种少女心思的爱,既纯真,又刻骨,即使皇上犯错在先,美好的记忆还是在的。
所谓近乡情更怯,眼看着皇上死到临头了,甄嬛却生起了恻隐之心。
没有直接告诉弘曕的身世,想必心里也有一点不忍的。
皇上感慨这天下就快是甄嬛的了,甄嬛却说她要这天下做什么,自己想要的始终没有得到。
皇上被甄嬛的情绪感染了,也知道甄嬛所要的是什么,说道:“朕这一生,要求的或许曾经得到,然而正如流沙逝于掌心,终于也都没有了……”
一旁的甄嬛只是默默地听着。
皇上眼眶泛泪,继续说着:“嬛嬛,你已经很久没有叫过朕四郎了,你再叫一次,好吗?”
甄嬛不愿接皇上的话,借口说皇上累了,先歇会儿吧……准备离开。
皇上不依不饶:“再叫一次,就像你刚入宫的时候一样!”
这一句可真是触到了甄嬛的痛处,眼神迅即变得凌厉了起来,说刚入宫的甄嬛已经死了,是皇上亲手杀了她,现在的是钮祜禄甄嬛!!!
皇上本以为自己快死了,甄嬛会原谅他。可他不知,甄嬛同他在一起的时光有着刻骨铭心的爱,同时也兼具着刻骨铭心的恨。
皇上还好意思提刚入宫的时候,这一下,甄嬛是不能收敛自己的情绪了。
甄嬛想对皇上留有情面,想要皇上平静地离去。
可皇上偏要往甄嬛的伤口处撒盐,那甄嬛也得戳皇上的痛处。既然皇上已经怀疑弘曕的身世,自己即便再承认也是触及不到皇上的七寸的。
于是说出了眉庄孩子的真相,给皇上个“意外收获”。
皇上一听,气冲五脏,眼睛瞪得大如铜铃。
甄嬛继续拱火,说回宫后和皇上的每一次接触,都令自己无比恶心。
几番刺激下,皇上终于翘辫子了,落得个死不瞑目的结局……
可这个时候,甄嬛竟然深情无比地叫了声:“四郎……”
走出去的时候,说到皇上驾崩,那两行清泪也是真的。
甄嬛和叶澜依不同,叶澜依对皇上从始至终都是厌烦、痛恨的,所以下起手来毫不心软。
而甄嬛对皇上的感情就复杂得多了,最初的郎情妾意,不管是不是替身,那份感情都是真的。
甄嬛过生日时,皇上由内而外散发出的喜悦;甄嬛流产时,皇上眼角那一抹心痛自责的眼泪;同甄嬛谈论诗词歌赋时,皇上那满心满眼的钟情,都是真的。
在弥留之际,皇上祈求甄嬛再叫一次“四郎”,足以说明皇上也是动了真情的,只是那时的他不愿意承认。
最后站在权力巅峰的甄嬛,卸去坚硬的外壳,躺在枕畔,回忆起同皇上爱恨交织的一生,是否会想:“人生若只如初见”该有多好……

大家好,我是李医生。

过敏性鼻炎(变应性鼻炎)折腾我很多年了,尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少,鼻炎症状就更明显了,不用药的时间长了鼻炎就要发作,一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等,难受。

我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系,我父亲有哮喘,哮喘有一定的遗传倾向,他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我,我并没有得哮喘,但我得了一个相近的疾病,就是过敏性鼻炎。

事实上,呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病,只不过表现在不同的部位而已,所以治疗药物也类似,糖皮质激素激素是最有效果的。

今天咱们不讲哮喘,就讲过敏性鼻炎,因为太多人有这个病了,数据显示大概10%-20%的人会有,基于中国庞大的人口基数,即便是10%的人有,那也是过亿的数量了,只不过大家轻重程度不同,有些人可能就早上打两个喷嚏,病情比较轻微,没留意,事实上也可能是过敏性鼻炎了。

严重的过敏性鼻炎患者,那就难受多了,一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多,疯狂打喷嚏,揉下鼻子都会打喷嚏,刺激不得,还可能有过敏性结膜炎,眼睛瘙痒,流泪,人犯困等等,够折腾的。

过敏性鼻炎不是重大疾病,不会致人死地,但是困扰生活啊,症状反反复复,怎么办?到底能不能有好办法彻底控制好它?

咱们今天从现代医学角度来讲,祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。

现代医学认为过敏性鼻炎(变应性鼻炎)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病,划重点哈:暴露于变应原、非感染性、慢性炎症,这几个重点,就说明了过敏性鼻炎的本质了。

到处都可能有过敏原,完全不接触过敏原是很难的。非感染性,说明不是细菌病毒感染的,抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症,说明病情迁延。

1.怎么治疗过敏性鼻炎呢?这是大家最关心的问题。

我用当前最权威的文件跟大家分享,变应性鼻炎诊治指南,和教科书。而不是根据某个人经验。

国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的,后来药物和研究都有进展,于是1997年专家在海口发布了第二版,随后2004年在兰州发布了第三版,2009年在武夷山发布了第四版,2015年在天津发布了第五版,现在是2022年,第六版差不多要出来了,还没出来。每一版新出的指南,都意味着最新的观念。

第六版还没出来之前,已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了,专家共识的权威性比指南要低一些,但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。

我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。

2015年指南明确指出:过敏性鼻炎(变应性鼻炎)治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

药物和免疫治疗是主要治疗方式。

重点来了:指南认为,虽然本病目前不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好的控制,并显著改善生活质量。

看到没,当前全世界都是这么认为,过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了(是自愈,不是治愈),这是完全有可能的,很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了,舒服多了,这算是自愈,而不是治愈。

过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病,凡是跟免疫有关的疾病,目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原,鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。

尤其是回避变应原,如果能确切找到是哪种东西让你过敏,你就不再接触它就好,问题是很多人对很多种东西过敏,而且不知道到底对什么过敏,即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原,所以不能彻底找出所有的过敏原,也就无法完全避免接触,这需要一定运气。

2.药物治疗过敏性鼻炎,选择那一种药物?

药物治疗是最重要的方式。

目前指南推荐作为一线治疗(主要治疗,首选治疗)的药物有三种,分别是:

鼻腔吸入糖皮质激素;
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物;
口服白三烯受体拮抗剂

此外还有一些二线治疗方案,比如肥大细胞膜稳定剂(比如色甘酸钠)、减充血剂(比如羟甲唑啉、赛洛唑啉)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵等),我们不展开讲,因为它们不作为主要治疗。

(1)我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。

大家不要一看到糖皮质激素(简称激素)就怕,这是个好药,也是个猛药,使用不当的确会有大副作用,但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀,你正常用菜刀切菜那是没问题,但不意味着菜刀没危险啊,你要对着人晃呀晃,还是挺吓人的,但你好好切菜,那就问题不大。

鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用,药物直接作用在鼻腔,几乎不入血,所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物,推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度,都合适使用。每天喷鼻子1-2次,疗程4周以上。

为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性,专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021年,上海)》,有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的,但不管如何,专家不能乱说话,货好不怕吆喝,酒香也要广告,无可厚非。

临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等,如下图:
图片1

不同的激素有不同的特点,但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入,而不是口服。口服的效果也好,但是副作用大,一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。

鼻腔用激素选用哪种呢?目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用,效果也都是不错,可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周(1个月),当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药,一旦反复,还需要继续用药,没办法治愈。

一天之内什么时候用激素最好?答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致,这样能减少对自身激素分泌的影响,减少副作用。

鼻腔用激素安全么?回答是安全的,毕竟它作为一线用药,如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素(我们始终强调是鼻腔用激素,而非口服激素)安全性和耐受性都良好,局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等,但比较轻微,停药后副作用可消失。

(2)第二个是抗组胺药物

组胺是一种炎症介质,参与了过敏性鼻炎的发病过程,如果药物能拮抗这个物质,就能拮抗过敏,也就能治疗过敏性鼻炎。

抗组胺药物目前很多,最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制,吃了会嗜睡、乏力,比如扑尔敏、酮替芬,目前把它们列为第一代抗组胺药物,现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了,因为中枢抑制副作用常见。

目前推荐用的是第二代抗组胺药物,这代抗组胺药物改良过了,显著减轻了对中枢抑制作用,而且起效迅速,作用时间较长,一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。

为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性,专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》,还是那句话,共识可能有厂家赞助和推动,但好货不怕推广,好的东西就应该推广。

总的来说,口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的,但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素,这是公认的,即便如此,口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗,也是当之无愧的。

很多人疑惑,第二代抗组胺药物这么多,当中有没有区别?有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批,地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批,称之为新二代,而不算三代,因为结构上并没有太大的改进,只能称之为2.1版本,而不是3.0版本,大概这个意思。

专家共识认为新二代抗组胺药物(如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等)是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物,但它们的价格也是贵了很多,对于每个鼻炎患者来说,可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物,但要不要用新的二代就因人而异了。

儿童也是可以使用的,见图:
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗,鼻用抗组胺药物也是一线用药,疗效相当于或者优于口服的,比如氮卓斯汀鼻喷剂。

(3)第三个是白三烯受体拮抗剂

组胺是一个炎症介质,白三烯是另外一种炎症介质,拮抗组胺能发挥效果,拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药,临床推荐使用。

每天用药1次,晚上睡前口服,疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。

研究表明,孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善,病情严重的可以与抗组胺药物联合使用,强强联合,效果更好,优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者,因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。

总的来说这类药物安全性也很好,不良反应轻微,但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告(黑框警告),说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件,甚至可能导致自杀意念和行为,用黑框警示,目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解,以便正确评估获益/风险。

但用黑框警示也不代表这个药就不能用了,还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响,这肯定是厂家不愿意的事情。另外,我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。

综上所述,我们已经介绍了三种一线治疗药物,鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上,治疗过敏性鼻炎,你可以选择任何一类药物开始,也可以三个轮流用,经过自己的反应来评估最适合自己的那种,症状严重的可能需要两类药物联合使用。

3.治疗过敏性鼻炎,不用药物行不行?

可能行,不一定行。

不想用药物的朋友,可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,但通常是用来辅助治疗的,不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果,而不需要吃药。当然,可以一边吃药,一边冲洗。

冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,网上很多冲洗器,便宜的贵的都有,我认为差不了太多,仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明,40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。

4.免疫治疗

免疫治疗,相对药物治疗来说是比较新颖的治疗,但也不是新技术了,治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。

2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出:免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法,临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物,剂量不断增加,以便诱导机体免疫耐受,当再次接触变应原时症状明显减轻,甚至没有症状。

打个比方,你怕恐怖片,那就让你不断看恐怖片,先没那么恐怖的开始,然后恐怖一点的,最后很恐怖的,让你一直看,看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了,大概这么个的道理。

以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者,后来研究多了,成熟了,专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎,一开始就可以用免疫治疗,不需要先经历药物治疗阶段。当然,必须要跟患者解释清楚,治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。

我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少,这方面不擅长,不能说太多。但就我遇到的少部分患者(仅仅代表我遇到的而已)来说,效果没有宣称的那么好,还存在不少问题,希望随着技术的进步能不断克服问题。

我会比较保守,还是首先推荐大家药物治疗,药物治疗当中有三类:鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,这三类可以随便选一个开始,我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用,比如这个周期(1个月)使用鼻腔吸入莫米松,好转了,可以休息一段时间,如果再次发作了,那就口服氯雷他定或者西替利嗪。

期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗,效果也是不错的,还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享,他们单独靠冲洗就能控制鼻炎,不需要药物,这也是存在的。

还有些朋友跟我分享,他们换了一个生活工作环境,增加了跑步锻炼时间,鼻炎自己就好了,不需要任何治疗。这也是存在的。

大家要有正确的观念。
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