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#微博健康公开课##健康新知#被称为“姐妹病”，慢阻肺病和糖尿病是如何互相影响的？

（接上条）除了抽烟这个共同的危险因素，程哲主任介绍，随着近些年的研究发现，糖尿病被证实，不仅是遗传因素及环境因素共同作用形成，它更是一种炎症性疾病，身体里的炎症因子也会参与胰岛素抵抗的发生，炎症在糖尿病发病机制中发挥关键作用。那作为一种以全身慢性炎性反应为特征的肺疾病，慢阻肺病肺部的局部炎症扩散到外周血液循环中可导致全身性炎症，也恐是参与新发糖尿病的原因之一。

再者，目前糖皮质激素作为抗炎药物在慢阻肺病患者中广泛应用，除了长期的吸入药物，一些急性加重的慢阻肺病患者还需要口服激素或全身静脉点滴治疗，这些多少都会干扰患者的代谢，成为一种引起新发糖尿病的高危因素。此外，慢阻肺病存在的缺氧、免疫损伤等病理生理改变都会参与糖尿病的发病机制。

程哲主任也补充，对于慢阻肺病患者最担心的就是感染引起急性加重，而糖尿病最直接的影响就是会引起免疫细胞功能缺陷，特别容易合并感染。这也就导致了慢阻肺病合并糖尿病的患者呼吸道更易受细菌或病毒感染，导致呼吸困难症状加重，进一步促使患者肺功能下降，影响其疾病预后。

血糖控制不好，感染就会陷入恶性循环，慢阻肺病患者合并糖尿病该如何长期管理？

程哲主任介绍，作为两种全球患病率较高的慢性疾病，目前其相关发病机制尚不完全明确，但血糖的控制非常关键。血糖升高，患者会更容易感染，一旦因为感染慢阻肺病急性加重，患者就需要短期内全身用一些激素，那使用激素后，患者的血糖就会更加难以控制，如此，非常容易陷入恶性循环。

一旦确诊慢阻肺病合并糖尿病，持续监测慢阻肺病患者的血糖、血脂及血压等代谢情况应成为慢阻肺病患者长期管理的一部分。对于合并糖尿病的慢阻肺病患者应该合理控制血糖，延缓糖尿病相关微血管并发症的发生，特别是肺功能进一步受损。

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