如何控制饮食？
关于饮食，我们可以展开来讲讲。
1、控制食物热量摄入
大量研究表明，通过减少食物中的热量以减轻体重，这能有效改善PCOS患者的健康状态。
根据每天摄入热量的多少, 国外将饮食疗法分为减食疗法即低能量饮食, 半饥饿疗法即超低能量饮食, 甚至还有绝食和断食疗法。国内肥胖的饮食疗法一般分为3 种类型:饥饿疗法、超低能量饮食疗法(very low calorie diet, VLCD)和低热能饮食疗法(low calorie diet, LCD)。饥饿疗法、超低能量饮食疗法对机体正常新陈代谢过程影响大, 不良反应较多, 不作为常规的减重方法。而低热能饮食疗法（每天摄入热量800~1200大卡）为临床上较常采用的饮食疗法。
有研究曾对35 例月经不规律、不孕的肥胖妇女进行节食治疗(食物热量:每周20 910 ～ 41 820kJ（建议折算成卡路里）, 蛋白质最低摄入40g/d), 并鼓励患者增加运动量, 治疗(32 ±14)周后, 患者减重(10.2 ±7.9)kg, 80%患者月经改善, 29%患者妊娠。[2]
还有研究对24例肥胖的PCOS妇女进行7个月的低热量、低脂肪的饮食控制, 体重下降>5%的13例妇女中, 原来闭经、稀发排卵的11例妇女中, 有9例SHBG升高, 游离睾酮(T)水平降低, 或恢复了规律月经或妊娠[3]
那么饮食是否只有控制热量这一个方法呢？当然不是，通过控制碳水化合物摄入也可有效减轻体重，缓解多囊症状！
2、优化饮食结构
（1）控制碳水化合物摄入量 
对于PCOS或肥胖患者，控制碳水化合物的品种与摄入量十分重要。过量的碳水化合物摄入或持续高血糖可增加排卵障碍性不孕的风险，因此建议在主食上增加全谷物摄入和避免精制碳水化合物，这可降低血清炎症因子的浓度(如CPR)，全谷物食品，包括燕麦、糙米和藜麦等
（2）脂肪类型要分辨 
不同类型的脂肪和脂肪来源对生殖健康的影响不一。反式脂肪摄入可增加有关排卵障碍性不孕的风险。反式脂肪的饮食摄入与胰岛素抵抗密切相关。目前国家要求营养标签量化反式脂肪，然而事实上，很多人在日常生活里还是存在反式脂肪摄入过来的问题。为避免血脂质异常，建议少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸的食品，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、油炸食物、中西式糕饼等。另外，PCOS患者补充长链Ω-3脂肪酸有助于改善新陈代谢和激素水平异常。因此鼓励多食用鱼类（谨防高汞含量）、奇亚籽等，这些食物有助于提升体内Ω-3脂肪酸的水平，改善患者身体素质。
（3）植物蛋白质 
蛋白质影响生育功能的机制尚不清楚，但是推荐用植物蛋白来替换动物性蛋白质，用于降低排卵因素导致的不孕，鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质来源。
（4）适当补充微量营养素 
为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克叶酸的综合维他命，每日水分应达8杯水量。补充叶酸有助于提高IV患者的活产率，研究显示在肥胖PCOS患者行IVF助孕时，血清中高水平的叶酸和维生素B12有助于生育健康宝宝，并且高叶酸摄入量与高妊娠率相关。
到此，大家是否对多囊卵巢综合征的生活方式干预有了更深入的了解？身边有PCOS患者的话，是否知道应该如何饮食、增加运动和改善行为了吗？
如果您是PCOS患者，对通过自我调整减轻体重缓解多囊症状没有信心，可以来找我帮你解决！

#上海长江医院# #多囊卵巢综合征#是育龄期女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，主要以不排卵和高雄激素血症为特征，常伴随#月经不调#甚至#闭经#、多毛、肥胖、痤疮、#不孕#等症状。但不能仅通过症状来判断是否PCOS，它的诊断是要通过做检查才能确诊的。

多囊卵综合征有什么并发症？

多囊卵巢综合症常伴有#糖脂代谢异常#，机体内环境紊乱不利于受孕。若不加以干预治疗，日后可能会并发Ⅱ型糖尿病、心血管内疾病等，甚至因长期不来月经，子宫内膜脱落不完整，还有可能导致子宫内膜癌。

中外专家联手揭示：来曲唑或成为多囊卵巢综合征妇女促排卵最佳选择

2019-11-27 09:28:20　来源: 科技日报 作者: 李丽云

记者11月26日从黑龙江中医药大学获悉，一项由澳大利亚莫纳什大学研究人员主持，阿姆斯特丹大学、耶鲁大学公共卫生学院、宾夕法尼亚州立大学以及黑龙江中医药大学等20多所国内外高等院校共同合作完成的一项科研成果，近日在线发表于国际权威学术期刊《人类生殖医学前沿》。此研究结果表明，来曲唑在改善多囊卵巢综合征（简称PCOS）妇女的妊娠、活产和受孕时间方面均显著优于克罗米芬，这为临床今后优选来曲唑促排卵治疗提供了全新依据。刚刚获得2019年度何梁何利奖的黑龙江中医药大学第一附属医院妇科主任、黑龙江省妇科头雁团队负责人吴效科教授，作为团队主要成员，与各国专家共同进行了两药临床对比研究，并提供了高质量的大型临床随机对照试验数据。

PCOS是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，也是导致女性不孕症的最常见病因，临床上主要表现为月经稀发、多毛、肥胖和不孕等，除影响生殖内分泌功能外，还显著增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，对妇女的远期身心健康造成极大影响。这其中，稀发排卵或无排卵是PCOS患者不孕的根源，目前临床一线的促排卵药物主要包括来曲唑和克罗米芬，前者是新一代高选择性芳香化酶抑制剂，主要功效是抑制雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平，通过负反馈调节促进垂体分泌促卵泡生成素，进而促使卵泡发育和排卵；后者为一种雌激素受体拮抗剂，是通过阻碍雌激素与受体结合，影响雌激素发挥作用，使机体处于假“低雌激素”状态。二者在促排卵方面的效果相似，但来曲唑是促进自身优势卵泡的发育来实现排卵和维持雌激素水平，同时具有药物半衰期短和不影响雌激素效应的优点，因此对子宫内膜的影响比克罗米芬小得多。

研究团队通力合作，对3962位临床随机对照试验参试者的个体数据进行了深入分析，结果发现：与克罗米芬相比，采用来曲唑对PCOS不孕妇女开展促排卵治疗，可使其活产率和临床妊娠率分别提升约43%和45%， 而在多胎妊娠率和流产率中并无明显差异。在受孕时间上，50%服用来曲唑成功受孕妇女的平均时间要比克罗米芬缩短78%。研究还发现，对高总睾酮水平的PCOS妇女，来曲唑与克罗米芬在活产率中的差异更明显，也就是说总睾酮水平越高的妇女，接受来曲唑与克罗米芬治疗后的活产率差异也越大。此外，研究团队也发现，与单独应用克罗米芬相比，克罗米芬联合二甲双胍可使临床妊娠率增高18%和受孕时间缩短25%，但在排卵率、多胎妊娠率、流产率以及活产率等方面，二者并无显著差异。同时在活产率上，研究表明对存在高胰岛素血症的妇女，克罗米芬联合二甲双胍与单独使用二甲双胍的疗效差异也更大。

这些研究结果有助于不孕症除妇女圆上“妈妈梦”，解除其沉重的身心负担和经济压力。