#带状疱疹到底有多疼##新手爸妈指南##微博健康公开课#
【水痘和带状疱疹有何联系?最专业的科普在这里】水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起两种不同临床表现的疾病。

水痘-带状疱疹病毒的初次感染多发生在儿童,表现为水痘,特征是面部、躯干及四肢出现疱疹。

而带状疱疹是由感觉神经节中潜伏水痘-带状疱疹病毒感染的再活化所致。

水痘具有高度传染性。传播方式是易感宿主接触感染者鼻咽分泌物的飞沫,或经皮肤直接接触患者皮损处的水疱液。

水痘的临床表现通常在接触病毒后15日内出现,一般包括发热、不适或咽炎等前驱症状,随后出现全身性水疱疹。

对于免疫功能正常的儿童,水痘通常呈良性自限性。但对于任何年龄有免疫抑制或免疫功能受损者而言,水痘可为十分严重的疾病。
水痘潜伏期1~2周,临床症状,包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状,随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。
这些疱疹即水痘,通常有瘙痒,在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹,然后迅速变成丘疹,接着是特征性水疱;然后这些疱疹可发展为脓疱疹,随后形成结痂
(图片 1)。

水痘患者的面部、躯干和四肢通常有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常在4日内停止,在正常宿主中,大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落,在皮肤上留下暂时性色素沉着。

接种疫苗对易感者有你护作用,但仍有20%接种一剂水痘疫苗的儿童可能发生“突破性感染”。1-14岁已接种疫苗的水痘患儿症状相对更轻微和缓和(如,发热较轻和皮损数量较少)。
在已接种疫苗的儿童中,伴随的皮疹明显更有可能表现出非典型性(如斑丘疹)。
相较于未接种疫苗的儿童,已接种的儿童报告并发症的可能性更低。
神经系统并发症(如脑炎)更罕见。

水痘有哪些并发症?

儿童最常见的并发症为细菌性继发性感染,
包括皮肤和软组织感染(42%)、脱水(11%)及神经系统并发症(9%)。

皮肤/软组织感染 ,儿童原发性水痘感染与侵袭性A组链球菌软组织感染发生率增加有关。感染性并发症包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。

神经系统并发症,有 脑炎和Reye综合征,虽不常见,但这是最严重的并发症。
罕见的神经系统并发症还包括:短暂的局灶性神经功能缺损、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、血管炎以及偏瘫。

脑炎 ,占水痘相关性住院的20%。有两种不同形式的脑炎:
1急性小脑性共济失调;
2.弥漫性脑炎
这些疾病通常在皮疹出现的第1周临近结束时发生,但也有中枢神经系统受累先于皮疹发生的病例。

急性小脑性共济失调最常发生于儿童,每4000例水痘感染中约有1例。其病程时间有限,病后通常完全恢复。刚刚不久前本博主就接诊过一例急性小脑性共济失调患儿,是一位3岁女孩,主要表现为走路步态不稳。

弥漫性脑炎最常在成人中发生,但幼儿的风险也增加。其临床表现包括谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统表现。病理学检查已发现3种主要形式;尽管通常以一种形式为主,但在很多病例中可同时出现多种特征:

1.中等至大血管病变伴非出血或出血性梗死;
2.小血管病变伴缺血性和脱髓鞘性混合病变;
3脑室炎或周围脑室炎。
报告的脑炎死亡率接近10%,多达15%的存活者报告有长期神经系统后遗症。

Reye综合征,是一种在儿童水痘感染病程期间发生的疾病,通常表现为一组独特的症状,包括恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄以及攻击性并常常进展为昏迷。人们认识到使用阿斯匹林是Reye综合征的主要诱发因素,该并发症现几乎已经消失。

肺炎 ,仍是较少见的并发症;接种疫苗后,肺炎已很少见。但水痘肺炎可在成人中发病比儿童更常见。

肝炎 ,在水痘患者中并不常见,但当其发生时,通常累及免疫抑制的宿主,包括移植受者和AIDS患者;其结局常致命。

初次发生水痘后,病毒可以在感觉神经节内长期驻留。带状疱疹的发病与宿主免疫状态、年龄相关的免疫衰老、疾病相关的免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响,年龄是90%成人带状疱疹病例的主要危险因素。

带状疱疹患者可以将病毒传播给没有感染过水痘并且从未接种过水痘疫苗的个体。病毒可通过直接接触带状疱疹病灶(病灶在干燥和结痂之前被认为具有传染性)传播。局部带状疱疹患者也可通过空气传播。

带状疱疹的主要临床表现常为皮疹及急性神经炎(图片2 )。胸、腰段皮区最常受累(图3),但任何皮区均可受累。

带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛,其他并发症包括眼带状疱疹、耳带状疱疹,以及较少见的急性视网膜坏死、无菌性脑膜炎及脑炎。

带状疱疹的诊断通常基于临床表现,即单侧、通常为疼痛性、具有明确皮区分布的水疱性皮疹。

急性神经炎 ,疼痛是带状疱疹最常见的症状。大多数患者自述存在深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”感。

18%的患者皮疹区域疼痛≥30日,且年龄越大,疼痛持续时间越长。

约75%的患者在受累皮区出疹之前有前驱疼痛。前驱疼痛可呈持续性或间歇性,通常在出疹前2-3日出现,但也可更早出现。在出疹前,前驱疼痛常被误认为另一种疾病,如心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、椎间盘疾病或肾绞痛,具体取决于所累及的皮区。

并发症 — 带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症是。其他并发症包括眼部、神经系统病变和皮肤的继发细菌感染。

带状疱疹后神经痛 ,为出疹后显著疼痛持续超过90日。在1-10级的疼痛量表上,≥3级为显著疼痛(图4)。感觉症状还可包括受累皮区的麻木、感觉倒错、瘙痒和触诱发痛。

带状疱疹患者的发生PHN发生率为10%-15%,而50%的PHN患者为60岁以上。一项研究发现,在60岁以下带状疱疹患者中PHN发生率为5%,≥80岁患者中为20%。相比之下,接受带状疱疹减毒活疫苗的患者,即使发生带状疱疹,也不太可能出现PHN。

【宝宝湿疹反反复复,这四大「护理」误区别再犯!误区一:湿疹是可以根治的。误区二:湿疹宝宝必须忌口。误区三:湿疹护理要保持干燥。误区四:激素有副作用不能给娃用】1. 没有根治湿疹的特效药,但湿疹是可以控制可以自愈的。
2. 宝宝患湿疹了不要轻易忌口,焦虑地寻找过敏源,对治疗意义并不大,反而给宝宝增加负担。
3. 如果是轻度的,家长精心护理,经常用低敏护肤霜保持皮肤滋润,避免过热日晒和衣物摩擦等物理刺激,避免洗护用品的化学刺激就能控制病情。
4. 如果病情属于中重度,除了上述护理手段外,还要听医生的话,该用激素药膏时就明明白白地用,以免延误治疗。合理使用外用激素药膏并不会影响宝宝的生长发育。
常说母子连心,家长的焦虑很容易影响到宝宝,给宝宝造成精神压力。
而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一,所以家长面对湿疹一定要心态平和,营造一个愉悦健康的家庭氛围,这样才更利于对宝宝湿疹的控制。

如果要给「宝宝最常见的皮肤困扰」进行排名,湿疹、痱子、蚊子包绝对位居前三。相对于痱子和蚊子包的季节性和可预防,湿疹就更为头疼 。

湿疹容易反复,宝宝轻则瘙痒难耐,重则皮肤破损,家长看着心疼又束手无策,护理饮食都要精心,煞费苦心。

湿疹虽然难护理,但还是有规则可循的,有四点误区一定要避开。

误区一:湿疹是可以根治的

娃湿疹反反复复,就是因为每次都没有根治。

几乎每天都有家长问,能根治湿疹都特效药是哪种?

很可惜,目前没有任何一种药物能够根治湿疹。

避免湿疹复发的关键在于护理。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作,以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。

值得期待的是,50% 以上的患儿随着年龄的增长,湿疹可以自愈。

引起湿疹的原因很多,通常认为主要原因有两方面:
一是遗传。
比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。

二是过敏。
宝宝的湿疹,常与自身免疫系统不成熟有关;成人的湿疹,常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病,包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等,都没有根治的办法。

过敏是指在某些情况下,某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应,是人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病。

我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗,也就没有根治的办法,采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原,以护理或药物的方式控制症状,预防复发。

既然湿疹没有彻底治愈的方法,家长要有和湿疹打持久战的心理准备。

误区二:湿疹宝宝必须忌口

1岁之前是宝宝添加辅食的窗口期,不论是从提供营养的角度,还是培养宝宝对于食物的兴趣与接受度,或者是从咀嚼功能的锻炼上,都需要给他们尝试不同种类和不同质地的食物,包括主食、荤菜、蔬菜、水果、坚果、奶类等。

在忌口之前,首先需要确认湿疹加重是否是食物引起的。1岁前本来就是婴儿湿疹的好发时间,环境温度、湿度的改变都有可能加重湿疹程度。

如果盲目给宝宝忌口,是会导致宝宝营养不良的哦。

但如果已经确认了某种食物真的会加重宝宝湿疹,就需要忌口了。

以牛肉举例,如果在宝宝的辅食中添加了牛肉后发现湿疹加重,随后停止添加牛肉:

✔ 情况一:如果湿疹的程度没有好转,那么湿疹加重与牛肉无关;之后的辅食中可以正常添加牛肉,同时做好宝宝的湿疹皮肤护理。

✔ 情况二:如果停止添加牛肉后,湿疹明显好转或消失;再次尝试添加牛肉,还是继续出湿疹,那就有可能是宝宝对牛肉过敏。辅食中应立即停止添加牛肉,用其他的荤菜,比如猪肉、蛋、鱼虾类替代食谱中的牛肉。

那么,什么时候才可以再次给宝宝尝试加重湿疹的这种食物呢?目前没有明确定论,婴儿湿疹会有反复的,一般到1岁后会逐渐消失。等宝宝慢慢长大,可以再试试看。

本身对母乳过敏的宝宝是非常罕见的。不论是在孕期还是哺乳期,妈妈忌口对于预防湿疹没有任何好处。个别婴儿确诊对于某种食物过敏后,母乳妈妈才需要尝试在饮食中回避这种食物。

但如果出现以下四种情况,母乳妈妈就需要严格的饮食回避:

1、宝宝对直接吃的某种食物产生严重的全身性过敏反应;

2、宝宝对母乳中的某种食物产生过急性反应;

3、母乳妈妈摄入较少的致敏食物时,该食物仍会引起宝宝有慢性过敏症状的;

4、对于常见的触发严重过敏反应的食物,如花生、坚果、鱼、贝壳类,母乳妈妈大量进食后宝宝有不良反应的。

误区三:湿疹护理要保持干燥

湿疹,很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的,其实正相反,湿疹皮肤很怕干,要经常保持滋润才行。

所以说,保湿是湿疹皮肤护理的基础,做好保湿可以事半功倍。

家长在为孩子选择润肤产品时,应该选择霜、乳膏这样的剂型,而不是露这类的剂型,因为露涂在皮肤上后,水分会很快蒸发,不能持续为皮肤保湿。

对于轻度湿疹,使用低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制症状;

对中重度的湿疹来说,在保湿的同时还需要配合使用中弱效的外用激素,如果皮肤有破口合并细菌或是真菌感染的话,还要联合使用抗细菌或者抗真菌感染的药膏。

误区四:激素有副作用不能给娃用

虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗,但国内外的临床经验已经证明,对于中重度湿疹来说,合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。

在中度湿疹的情况下,可以适当选用含糖皮质激素软膏,而且是一线用药哦。

涂抹在湿疹处,直接治疗皮肤炎症,对急慢性湿疹都有治疗作用,不仅能减少瘙痒,还能降低皮肤金葡菌的定植。

激素染膏使用得当,不会导致副作用。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低,家长们不要因为担心而不使用激素软膏。

轻度的,仅是皮肤有些干燥表现的,无需使用激素,仅保湿就能有效缓解。

中重度的湿疹,则需要使用激素软膏。

激素是有分等级的,婴幼儿尽量选择越弱的激素,下面这个图,分为1-7级(1表示最高级别,婴幼儿尽量选用5-6-7级别,先从7级别使用起)

【国家一级保护濒危鸟类黑鹳现身磴口】近日,磴口县摄影协会的宫荫梧在磴口县城边的澄清湖拍摄到一只国家一级保护濒危鸟类——黑鹳,和数十只国家二级保护动物白琵鹭在一起。黑鹳近距离的出现在磴口县城周边比较罕见。黑鹳是一种体态优美,体色鲜明,活动敏捷,性情机警的大型涉禽,是一种迁徙鸟,常单独或成对活动在浅水处或沼泽地上,成鸟的体长为1—1.2米,体重2—3千克,嘴长而粗壮,嘴和脚红色。头、颈、上体和上胸呈黑色,颈部有绿色光泽,主要以食鱼为主,也捕食其它小动物。(巴彦淖尔日报)#生态内蒙古 绿色新发展##内蒙古只此青绿#


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