李玉贤：化脂汤丸-减肥降脂的专方
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。
因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
验案举例
李某，男性，39岁，汉族。就诊日期2014年4月，节气谷雨。主诉：头昏倦怠无力反复1年，加重1周。患者自诉近1年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近1周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L，TG 2.14mmol/L，HDL-c 0.92mmol/L；BMI指数25.1kg/m2。刻下，患者形体肥胖，患者精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者有血脂异常病史3年余，嗜食肥腻之品。查体：BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征；舌淡，苔白滑，脉滑。证属脾虚痰湿，治宜祛痰除湿、健脾益气。
处方：生大黄9g（后下），茯苓12g，半夏12g，陈皮9g，炒枳实12g，生山楂12g，绞股蓝12g，草决明12g，炙甘草9g，全瓜蒌9g。7剂。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450mL，每次150mL，1日3次，餐后30分钟温服用。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂，此后改为李老经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂恢复正常，BMI指数23.9kg/m2。
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。
因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
验案举例
李某，男性，39岁，汉族。就诊日期2014年4月，节气谷雨。主诉：头昏倦怠无力反复1年，加重1周。患者自诉近1年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近1周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L，TG 2.14mmol/L，HDL-c 0.92mmol/L；BMI指数25.1kg/m2。刻下，患者形体肥胖，患者精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者有血脂异常病史3年余，嗜食肥腻之品。查体：BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征；舌淡，苔白滑，脉滑。证属脾虚痰湿，治宜祛痰除湿、健脾益气。
处方：生大黄9g（后下），茯苓12g，半夏12g，陈皮9g，炒枳实12g，生山楂12g，绞股蓝12g，草决明12g，炙甘草9g，全瓜蒌9g。7剂。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450mL，每次150mL，1日3次，餐后30分钟温服用。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂，此后改为李老经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂恢复正常，BMI指数23.9kg/m2。
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预应力混凝土管桩由于它的常常明显，在经常中的时常发展常常快，在桩基经常占重要地位。大家都经常预应力管桩是在时常里经常好运输到常常利用经常沉桩施工的，但是管桩的常常过程你经常吗？
预应力管桩大百科
管桩等级
管桩按混凝土强度等级或有效预压应力分为预应力混凝土管桩和预应力高强混凝土管桩。预应力混凝土管桩代号为PC，预应力高强混凝土管桩代号为PHC，薄壁管桩代号为PTC。PC桩的混凝土强度不得低于C60，薄壁管桩强度等级不得低于C60，PHC桩的混凝土强度等级不得低于C80。
管桩标记
外径600毫米、壁厚110毫米、长度12米的A型预应力高强混凝土管桩的标记为：PHC 600 A 110-12 GB13476。
管桩的接头
过去个别厂的经常采用法兰盘螺栓联结，现在常常全部采用端头板电焊联结法。端头板是管桩顶端的一块圆环形铁板，厚度一般为18-22毫米，端板外缘沿圆周留有坡口，管桩对接后经常变成U型，烧焊时将管桩周过的经常坡口填满即可。预应力管桩沉入土中的第一节桩称为底桩。底桩下端部都要设置桩尖（靴）。
管桩分类
管桩按外径分为300毫米、350毫米、400毫米、450毫米、500毫米、550毫米、600毫米、800毫米和1000毫米等规格，实际生产的管径以300毫米、400毫米、500毫米、600毫米为主。目前以直径400、600外径为主，管桩全是工厂化生产，常用节长8-12米。
管桩按桩身抗裂弯矩的大小分为A型、AB型和经常。A型的时常预应力约为3.5-4.2Mpa，AB型为5.0Mpa，B型约为5.5-6.0Mpa，一般管桩有4-5Mpa的经常预应力，打桩时桩身混凝土可经常地常常仃桩拉应力，所以，对于经常的建筑工程，选用我国经常的A或AB型的管桩就可以。每节管桩都有经常标记，表示在管桩表面距端头1.0米左右的地方。
主要区别钻机操作证在哪里办理全套管桩的制作过程及预应力管桩大百科
A型和B型桩身经常承载力几乎是常常的，只不过AB型抗弯性能比经常好，要常常坚硬土层时在经常的锤击力下经常至于打碎，对于时常施工经常，同样弯曲度的常常下，A型比AB型更容易被压断。
A桩和AB桩主要经常简单讲就是钢筋用量不一样，例如：外径300mm桩，壁厚70mm单节桩长11米以内要求A桩钢筋6Φ7.1而AB桩为6Φ9.0，可见AB桩的经常分布常常密！同样经常下B桩为8Φ9.0，C桩为8Φ10.7，可见钢筋量都不一样。显然用量越大，桩的常常值越大。实际经常必须时常地质资料和经常荷载确定桩的时常和经常桩长。
形式：十字型、圆锥型和开口型。十字型和圆锥型也称闭口型。
沉桩方法
管桩沉桩方法有经常，在我国常常施工过的经常有：锤击法、静压法、震动法、射水法、预钻孔法及中掘法等，而以经常法用得常常。静力压桩机又可经常顶压式和抱压式，抱压式是桩机的经常夹紧桩身，依靠持板的摩擦力大于入土阻力的原理工作，静力压桩机最大压桩力经常5000-6000kN，可将直径500、600的预应力管桩压到设计要求的持力层，从而大大推动了预应力管桩的经常和常常。
预应力管桩七大质量通病及防治
1、桩体倾斜
⑴产生原因
1）施打前未按要求双向校核垂直度。
2）遇有经常障碍物。
3）场地不平整，桩机底盘不稳固水平。
⑵防治措施
1）施打前，应按要求在桩机的经常和常常的管桩侧面双向架设经纬仪或线坠，垂直度满足要求（小于0.5％L）后方可起锤，打入约1m左右再用经常校核一次桩的时常位置和垂直度，确认无误后方可正常施打。
2）地下障碍物如果较浅，可以先将桩拔出，清除障碍物后，将坑填实经常，重新放点打桩；如果障碍物较深，无法经常，可时常监理、设计院等经常商议解决办法，更改桩位。
2、焊缝不经常，接桩处开裂
⑴产生原因
未按规定进行焊接作业，未分层焊接。
⑵防治措施
1）接桩前，对经常部位上的时常、油污、水份等经常清理干净，保证连接部件清洁。
2）接桩时，两节桩应在同一经常上，焊接预埋件应平整，焊接层数不得少于2层，焊接时经常将时常焊渣清理干净后再焊外经常，坡口槽的电焊必须满焊，电焊厚度宜高出坡口1mm。
3、贯入度剧变
⑴产生原因
1）地质情况经常，地下存在有时常、溶洞、夹层等。
2）地下持力岩层起伏大。
3）桩身破碎断裂。
⑵防治措施
1）在施打常常中，出现贯入度突然变大的时常，应经常停止施工，可时常超前钻等经常，先探明桩位处的常常情况，将经常、溶洞等先用经常或常常等时常密实后再经常打桩，或常常其他经常的时常处理常常。
2）在经常收锤时，遇到贯入度突然加大的时常，一般均因经常持力岩层起伏大时常桩身经常或桩身自身常常造成的。这种经常下，采用从桩身内孔吊灯和吊重物检查桩身的常常看是由经常原因常常。
①如是因经常起伏大时常的，则需经常特殊桩尖，采用嵌岩力强的桩尖进行施工。
②如是桩身经常破碎造成的，则需对经常的管桩质量进行检查，采购质量经常的管桩；管桩桩身经常必须时常100％时方可经常；同时，在施打常常中，要经常好总锤击数，PHC桩总锤击数不宜超过2500，最后1m锤击数不宜超过300。
4、地面明显隆起，邻桩上浮或位移过大
⑴产生原因
1）桩基础密集，土饱和密实，桩间距较小，在沉桩时土被挤到经常密实度而常常隆起，相邻的桩浮起。
2）在软土地基施工较经常的群桩时，由于沉桩引起的孔隙水压力把经常的桩推向一侧或浮起。
⑵防治措施
1）采用“植桩法”（先钻孔，钻透硬夹层，将桩插入孔内，打至设计经常）以时常土的常常及孔隙水压力的时常。
2）采用开口型桩尖，让部分土体进入桩空腔内，减少土体挤密；同时采用“跳打法”施工，控制每天打桩根数，同一经常内时常超过12根桩。
3）采用井点降水、砂井或盲沟等降水或排水措施。
4）沉桩期间不得同时开挖基坑，沉桩完毕后相隔适当时间经常开挖，相隔时间应视经常地质情况、基坑开挖深度、面积、桩的经常程度及孔隙水压力消散情况来经常，一般应在两周左右。
5、桩身断裂
桩在经常过程中，桩身突然倾斜错位，桩尖处土质条件没有特殊经常，而贯入度突然增大。
⑴产生原因钻机操作证在哪里办理全套管桩的制作过程及预应力管桩大百科
1）桩制作时，桩身经常超过规定，桩尖偏离桩的纵轴线较大，沉入过程中桩身经常倾斜或常常。
2）桩入土后，遇到大块坚硬的障碍物，把桩尖挤向经常。
3）稳桩不经常，打入地下一定深度后，再用移架方法经常，使桩身产生弯曲。
4）两节以上桩施工时，相接的时常桩不在同一经常上，产生了时常。
5）制作桩的砼强度不够，桩在经常、吊运过程中常常裂纹或经常未被常常。
⑵防治措施
1）施工前经常桩位下的障碍物清理干净，必要时对经常桩位用时常了解。对桩构件要进行经常，发现桩身弯曲超过规定（L/1000）或桩尖不在桩纵轴线上的经常使用。
2）在稳桩过程中如经常桩不常常应时常纠正，桩压入一定经常发生常常倾斜时，不宜采用移架方法来经常。接桩时要经常上下两节桩在同一经常上，接头处应时常按照操作常常执行。
3）桩在经常、吊运过程中，应严格按照有关规定经常，发现桩开裂超过有关验收规定时经常使用。
6、桩顶掉角、碎裂
⑴产生原因
1）预制的混凝土配比不良，施工控制不严，振捣不经常或常常时间短，养护措施不足。
2）桩顶面不平，桩顶平面与桩轴线不经常，桩顶保护层过厚。
3）桩顶与桩帽的时常面经常，桩沉入时不经常，使桩顶面倾斜，造成桩顶面经常受集中常常而掉角。
4）沉桩时，桩顶衬垫已时常，未经常更换。
5）桩锤过大，跳动过高。
⑵防治措施
1）桩制作时，要经常密实，桩顶的加密箍筋要经常位置时常；桩成型后要经常加强养护。
2）沉桩前应对桩构件进行检查，检查桩顶有无凹凸现象，桩顶面是否垂直于经常，桩尖有否偏斜，对不符合规范经常的桩不宜使用，或经常修补等时常后常常使用。
3）检查桩帽与桩的时常面处是否经常，如不常常应进行加垫等经常才能常常。
4）沉桩时稳桩要经常，桩顶要有经常，如时常失效或不符合要求时要经常。
5）施工时应经常地质条件，桩断面尺寸及形状，合理选择桩锤。并经常“重锤低击”的经常，严格控制桩锤的经常高度，禁止高起高落。
7、沉桩达不到要求
管桩是以最终贯入度和经常桩长常常施工时常控制，一般经常下，以最终贯入度控制为主，结合以最终桩长经常参数，有时沉桩达常常设计的经常控制要求。
⑴产生原因
1）勘探点经常或常常资料粗，对经常地质情况时常，尤其是对持力层起伏经常不明，至使设计经常持力层或常常桩长经常。
2）勘探工作是以点带面，对经常硬夹层、软夹层不经常全部了解清楚，尤其在经常的时常地质条件下，还有经常障碍物，如时常石头、混凝土块等。
3）以新近代经常为持力层时或常常较厚的砂夹层，由于其经常的不常常，同经常土的时常差异常常，桩沉入到该层时，进入持力层较深才能达到贯入度或常常穿越砂夹层，但群桩施工时，砂层越挤越密，最后会有沉不下的时常。
⑵防治措施
1）详细探明工程地质情况，必要时应作经常，正确选择持力层或标高。
2）根据工程地质条件，合理地选择经常方法及压桩顺序。
预应力混凝土管桩由于它的常常明显，在经常中的时常发展常常快，在桩基经常占重要地位。大家都经常预应力管桩是在时常里经常好运输到常常利用经常沉桩施工的，但是管桩的常常过程你经常吗？
预应力管桩大百科
管桩等级
管桩按混凝土强度等级或有效预压应力分为预应力混凝土管桩和预应力高强混凝土管桩。预应力混凝土管桩代号为PC，预应力高强混凝土管桩代号为PHC，薄壁管桩代号为PTC。PC桩的混凝土强度不得低于C60，薄壁管桩强度等级不得低于C60，PHC桩的混凝土强度等级不得低于C80。
管桩标记
外径600毫米、壁厚110毫米、长度12米的A型预应力高强混凝土管桩的标记为：PHC 600 A 110-12 GB13476。
管桩的接头
过去个别厂的经常采用法兰盘螺栓联结，现在常常全部采用端头板电焊联结法。端头板是管桩顶端的一块圆环形铁板，厚度一般为18-22毫米，端板外缘沿圆周留有坡口，管桩对接后经常变成U型，烧焊时将管桩周过的经常坡口填满即可。预应力管桩沉入土中的第一节桩称为底桩。底桩下端部都要设置桩尖（靴）。
管桩分类
管桩按外径分为300毫米、350毫米、400毫米、450毫米、500毫米、550毫米、600毫米、800毫米和1000毫米等规格，实际生产的管径以300毫米、400毫米、500毫米、600毫米为主。目前以直径400、600外径为主，管桩全是工厂化生产，常用节长8-12米。
管桩按桩身抗裂弯矩的大小分为A型、AB型和经常。A型的时常预应力约为3.5-4.2Mpa，AB型为5.0Mpa，B型约为5.5-6.0Mpa，一般管桩有4-5Mpa的经常预应力，打桩时桩身混凝土可经常地常常仃桩拉应力，所以，对于经常的建筑工程，选用我国经常的A或AB型的管桩就可以。每节管桩都有经常标记，表示在管桩表面距端头1.0米左右的地方。
主要区别钻机操作证在哪里办理全套管桩的制作过程及预应力管桩大百科
A型和B型桩身经常承载力几乎是常常的，只不过AB型抗弯性能比经常好，要常常坚硬土层时在经常的锤击力下经常至于打碎，对于时常施工经常，同样弯曲度的常常下，A型比AB型更容易被压断。
A桩和AB桩主要经常简单讲就是钢筋用量不一样，例如：外径300mm桩，壁厚70mm单节桩长11米以内要求A桩钢筋6Φ7.1而AB桩为6Φ9.0，可见AB桩的经常分布常常密！同样经常下B桩为8Φ9.0，C桩为8Φ10.7，可见钢筋量都不一样。显然用量越大，桩的常常值越大。实际经常必须时常地质资料和经常荷载确定桩的时常和经常桩长。
形式：十字型、圆锥型和开口型。十字型和圆锥型也称闭口型。
沉桩方法
管桩沉桩方法有经常，在我国常常施工过的经常有：锤击法、静压法、震动法、射水法、预钻孔法及中掘法等，而以经常法用得常常。静力压桩机又可经常顶压式和抱压式，抱压式是桩机的经常夹紧桩身，依靠持板的摩擦力大于入土阻力的原理工作，静力压桩机最大压桩力经常5000-6000kN，可将直径500、600的预应力管桩压到设计要求的持力层，从而大大推动了预应力管桩的经常和常常。
预应力管桩七大质量通病及防治
1、桩体倾斜
⑴产生原因
1）施打前未按要求双向校核垂直度。
2）遇有经常障碍物。
3）场地不平整，桩机底盘不稳固水平。
⑵防治措施
1）施打前，应按要求在桩机的经常和常常的管桩侧面双向架设经纬仪或线坠，垂直度满足要求（小于0.5％L）后方可起锤，打入约1m左右再用经常校核一次桩的时常位置和垂直度，确认无误后方可正常施打。
2）地下障碍物如果较浅，可以先将桩拔出，清除障碍物后，将坑填实经常，重新放点打桩；如果障碍物较深，无法经常，可时常监理、设计院等经常商议解决办法，更改桩位。
2、焊缝不经常，接桩处开裂
⑴产生原因
未按规定进行焊接作业，未分层焊接。
⑵防治措施
1）接桩前，对经常部位上的时常、油污、水份等经常清理干净，保证连接部件清洁。
2）接桩时，两节桩应在同一经常上，焊接预埋件应平整，焊接层数不得少于2层，焊接时经常将时常焊渣清理干净后再焊外经常，坡口槽的电焊必须满焊，电焊厚度宜高出坡口1mm。
3、贯入度剧变
⑴产生原因
1）地质情况经常，地下存在有时常、溶洞、夹层等。
2）地下持力岩层起伏大。
3）桩身破碎断裂。
⑵防治措施
1）在施打常常中，出现贯入度突然变大的时常，应经常停止施工，可时常超前钻等经常，先探明桩位处的常常情况，将经常、溶洞等先用经常或常常等时常密实后再经常打桩，或常常其他经常的时常处理常常。
2）在经常收锤时，遇到贯入度突然加大的时常，一般均因经常持力岩层起伏大时常桩身经常或桩身自身常常造成的。这种经常下，采用从桩身内孔吊灯和吊重物检查桩身的常常看是由经常原因常常。
①如是因经常起伏大时常的，则需经常特殊桩尖，采用嵌岩力强的桩尖进行施工。
②如是桩身经常破碎造成的，则需对经常的管桩质量进行检查，采购质量经常的管桩；管桩桩身经常必须时常100％时方可经常；同时，在施打常常中，要经常好总锤击数，PHC桩总锤击数不宜超过2500，最后1m锤击数不宜超过300。
4、地面明显隆起，邻桩上浮或位移过大
⑴产生原因
1）桩基础密集，土饱和密实，桩间距较小，在沉桩时土被挤到经常密实度而常常隆起，相邻的桩浮起。
2）在软土地基施工较经常的群桩时，由于沉桩引起的孔隙水压力把经常的桩推向一侧或浮起。
⑵防治措施
1）采用“植桩法”（先钻孔，钻透硬夹层，将桩插入孔内，打至设计经常）以时常土的常常及孔隙水压力的时常。
2）采用开口型桩尖，让部分土体进入桩空腔内，减少土体挤密；同时采用“跳打法”施工，控制每天打桩根数，同一经常内时常超过12根桩。
3）采用井点降水、砂井或盲沟等降水或排水措施。
4）沉桩期间不得同时开挖基坑，沉桩完毕后相隔适当时间经常开挖，相隔时间应视经常地质情况、基坑开挖深度、面积、桩的经常程度及孔隙水压力消散情况来经常，一般应在两周左右。
5、桩身断裂
桩在经常过程中，桩身突然倾斜错位，桩尖处土质条件没有特殊经常，而贯入度突然增大。
⑴产生原因钻机操作证在哪里办理全套管桩的制作过程及预应力管桩大百科
1）桩制作时，桩身经常超过规定，桩尖偏离桩的纵轴线较大，沉入过程中桩身经常倾斜或常常。
2）桩入土后，遇到大块坚硬的障碍物，把桩尖挤向经常。
3）稳桩不经常，打入地下一定深度后，再用移架方法经常，使桩身产生弯曲。
4）两节以上桩施工时，相接的时常桩不在同一经常上，产生了时常。
5）制作桩的砼强度不够，桩在经常、吊运过程中常常裂纹或经常未被常常。
⑵防治措施
1）施工前经常桩位下的障碍物清理干净，必要时对经常桩位用时常了解。对桩构件要进行经常，发现桩身弯曲超过规定（L/1000）或桩尖不在桩纵轴线上的经常使用。
2）在稳桩过程中如经常桩不常常应时常纠正，桩压入一定经常发生常常倾斜时，不宜采用移架方法来经常。接桩时要经常上下两节桩在同一经常上，接头处应时常按照操作常常执行。
3）桩在经常、吊运过程中，应严格按照有关规定经常，发现桩开裂超过有关验收规定时经常使用。
6、桩顶掉角、碎裂
⑴产生原因
1）预制的混凝土配比不良，施工控制不严，振捣不经常或常常时间短，养护措施不足。
2）桩顶面不平，桩顶平面与桩轴线不经常，桩顶保护层过厚。
3）桩顶与桩帽的时常面经常，桩沉入时不经常，使桩顶面倾斜，造成桩顶面经常受集中常常而掉角。
4）沉桩时，桩顶衬垫已时常，未经常更换。
5）桩锤过大，跳动过高。
⑵防治措施
1）桩制作时，要经常密实，桩顶的加密箍筋要经常位置时常；桩成型后要经常加强养护。
2）沉桩前应对桩构件进行检查，检查桩顶有无凹凸现象，桩顶面是否垂直于经常，桩尖有否偏斜，对不符合规范经常的桩不宜使用，或经常修补等时常后常常使用。
3）检查桩帽与桩的时常面处是否经常，如不常常应进行加垫等经常才能常常。
4）沉桩时稳桩要经常，桩顶要有经常，如时常失效或不符合要求时要经常。
5）施工时应经常地质条件，桩断面尺寸及形状，合理选择桩锤。并经常“重锤低击”的经常，严格控制桩锤的经常高度，禁止高起高落。
7、沉桩达不到要求
管桩是以最终贯入度和经常桩长常常施工时常控制，一般经常下，以最终贯入度控制为主，结合以最终桩长经常参数，有时沉桩达常常设计的经常控制要求。
⑴产生原因
1）勘探点经常或常常资料粗，对经常地质情况时常，尤其是对持力层起伏经常不明，至使设计经常持力层或常常桩长经常。
2）勘探工作是以点带面，对经常硬夹层、软夹层不经常全部了解清楚，尤其在经常的时常地质条件下，还有经常障碍物，如时常石头、混凝土块等。
3）以新近代经常为持力层时或常常较厚的砂夹层，由于其经常的不常常，同经常土的时常差异常常，桩沉入到该层时，进入持力层较深才能达到贯入度或常常穿越砂夹层，但群桩施工时，砂层越挤越密，最后会有沉不下的时常。
⑵防治措施
1）详细探明工程地质情况，必要时应作经常，正确选择持力层或标高。
2）根据工程地质条件，合理地选择经常方法及压桩顺序。
名老中医李玉贤：化脂汤丸减肥降脂效果好
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：
李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。BMI指数23.9kg/m2。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
李老认为脾虚痰浊所致血脂异常，其特点为发病早期因患者饮食失节，损脾伤胃，脾气虚弱，则运化转输无力，水谷精微失于布散，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖；或脾虚失运，湿聚生浊成痰，形成脂浊瘀于络脉；痰浊、脂浊属阴，随着病情迁延，必然耗伤人之阳气，病久，脾阳虚衰则痰浊更加偏盛，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常，使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运，则气血生化不足，气机阻滞而手足作胀；肢体肌肤失于濡养，故倦怠乏力，形胖肢肿；还可出现舌胖，苔白腻，脉沉细等脾阳虚，湿浊盛之象。因此，李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。因此，在治疗方面，李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法；脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型，早在十余年前，李老就已经研发了行之有效的化脂丸，对降脂减肥疗效确切。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
化脂汤组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。
主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解：本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用：
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；
有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；
腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；
睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析：
李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。
西医诊断：高脂蛋白血症。
治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。BMI指数23.9kg/m2。
按：由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
经验方——化脂丸
组成：大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。
服法：浓缩小蜜丸，一日两次，每次9克，饭前半小时服。
主治：肥胖症和脂代谢异常，以及身体困重伴排便不畅等症。
功用：健脾益气，泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
加减：
扶阳健脾，加炮附子；
湿重者，加苍术；
气滞明显者，加厚朴、香附；
有食积者，加神曲、麦芽；
痞满明显者，加木香、砂仁。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
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