【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】

1、心脾两虚,当补益心脾

失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。

病案

肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。

现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。

辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。

治则:理气化痰解郁为主。

处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。

4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。

2、痰瘀阻络,化痰为先

失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。

病案

肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。

辨证:心脾两虚。

治则:补益心脾,益气养血。

处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。

3、兼瘀血者,参以活血化瘀

瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。

病案

黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。

刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。

邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。

处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。

4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。

4、病情复杂,内服外洗同用

在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。

病案

池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。

辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。

治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。

处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。

1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。

8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。

来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生

提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

《孝道访游记》
第廿六回

事母至孝躲车祸
济公活佛

登台


圣示:孝顺之人虽累生累劫累世有诸多之业障,但以今世能行孝顺之举,则可消去甚多之业障及因果,可获得龙天护法善神之庇佑,纵遇灾难亦可逢凶化吉,遇难呈祥也,勉之。

济佛曰:傻徒儿欸!游历着书去矣!(此时济佛口念真言,童生元灵随即被调出。)
童生曰:徒儿在此向活佛师尊叩请圣安!
济佛曰:贤徒免礼!可起身边走边谈好了。
童生曰:是,徒儿遵命,一切但凭恩师安排。(此时济佛佛扇向天空一挥,八爪护法金龙突然出现在天空中,金光闪烁,耀眼异常,令人眼难直视,师徒二人上了金龙,金龙以飞快之速向今夜之参访地出发。)
童生曰:恩师啊!何谓『慈悲』?又『慈悲』可分为几种?
济佛曰:所谓『慈悲』乃指心念仁善而言之,心心念念为人不为己,即可谓之。又『慈悲』可分为四种,第一种称为『爱缘慈悲』,此即是一般之人对你所喜欢之人特别给予关怀与照顾之谓也,但相对的,对于你讨厌之人可能就不会给予同样之关怀与照顾,故乃属凡夫俗子之慈悲也。
第二种称为『众生缘慈悲』,即是对于一般大众,不论好坏,皆给予真诚之关怀与照顾,只不过此慈悲仍是有条件下之慈悲,非能普及于一切,故可说是修行者之慈悲。
第三种称为『法缘慈悲』,即菩萨法界之修持,对于一切依教奉行,如法修持之众生,予以慈悲救渡与救拔之谓也。
最后一种称为『无缘大慈』,此乃诸佛之行持,对于众生之爱与关怀,没有任何条件,无怨无悔之付出,怜悯众生之悲,真正做到『无缘大慈,同体大悲』之境界。是故所有之修行者欲修大乘佛众者,当以诸佛之心念为念,方是真修实学之人也。
童生曰:感谢恩师慈悲,详尽之开示,徒儿相信今夜恩师之开示,一定有助于世人之修行也。(就在师徒谈论间,八爪护法金龙已飞抵今夜之目的地,乃台北某地区,此时正逢周末华灯初上,街上人来人往好不热闹,童生看着看着看傻了眼,几乎忘了着书一事,突然济佛手中佛扇从童生头上打了下去,方让其回神。)
童生曰:喔!好痛!恩师啊!您怎么下手那么重,头还有些痛呢!徒儿只不过看那街上风景漂亮,所以多看几眼罢了,怎么就下手那么重,好痛您知道吗?
济佛曰:不打大力些,如何专心着书?我们今夜有个重任,要去救一位孝子,再慢一点,可能就来不及了,所以要加紧脚步,以免失去救人之机。
童生曰:什么?救人?嘿!嘿!这徒儿可有兴趣,行!那就快一点吧!(此时济佛师徒乘金龙飞至一十字路口之上,见有一年轻人正要过街,突然有一货车疾驶而来,已快撞到此位年轻人,说时迟那时快,济佛佛扇一扇,那辆货车突然停了下来,下车查看。)
货车司机曰:年轻人你有没有怎样,你突然间走出来,我来不及煞车,明明已经撞到了你,却像撞到铜柱般,且机械突然全部故障而自动停了下来,换做是他人可能早已命丧黄泉了,你真的没什么事吗?
年轻人曰:还好,仅身上衣、裤多处擦破而已,无大碍,您不用挂心!(此位年轻人状甚忠厚,面貌仁慈,也没向那司机索赔,就径自回家去了。)
童生曰:好险喔!恩师啊!明明已经撞到了,怎么会没事?
济佛曰:哈哈!此乃为师施以佛法佑其脱劫也!
童生曰:喔,原来如此!那年轻人必做很多好事,方能得恩师之佑吧!
济佛曰:哈!哈!然也!然也!此位年轻人乃是一有孝德之人故得神佛默佑,得以逢凶化吉,遇难呈祥也。
童生曰:那此位年轻人做何孝行,方得脱劫、免难。
济佛曰:此位年轻人事母至孝,每每温言以事父母,对母尤孝,凡饮食必与母齐食,有佳肴必奉母先食,对父母待之如堂上活佛。其有一祖母年纪甚大,行动不便,晚上又常要起身上厕所,须人扶持,其因心念父亲为赚钱劳累,故自愿代父亲照顾祖母。其晚上就睡在祖母身边,祖母一有动静,他即醒来,常不敢深眠,怕疏忽了对祖母之照顾,一直到祖母如厕完后,方才亲扶祖母至床上休息,一夜数次,无法安眠,一直到祖母年事高往生为止。故其宿世虽犯有驾车撞死人逃逸之过,但以今世大孝之功,得以避此事也。
童生曰:人行善必得天佑,诚哉斯言也,如若没有今世之孝行,恐怕那位年轻人已惨死轮下矣!
济佛曰:对的!那位货车司机即是前世被其撞死者,今世冥冥中之安排让其遇到前世之冤亲债主(即此位年轻人),在即将撞到那一刹那间,为师出手相救,并以此位年轻人行大孝之功拨转于此货车司机,以了结此宿世之怨结,方免冤冤相报何时休,亦让世之人知晓行善必获天佑之理也。
童生曰:好一个『天佑善孝之人』,世人啊!行孝如此之好,何不学此年轻人之孝,不但于己身有益(避灾劫),又可了结宿世之怨结,真是一举两得。
济佛曰:然也,老衲亦盼在此末劫之时,众生之宿世冤亲债主皆从地府到人间讨报之时,能多行孝,以避灾劫,躲无常也。可,今夜时间已晚,回堂去吧!(此时济佛与童生师徒二人上了金龙,金龙以飞快之速向全真堂而回。)
济佛曰:全真堂已到,童生元灵投体,可,吾回。

【被冠名“茅台”的冰淇淋究竟多不简单?】首家茅台冰淇淋体验店位于茅台国际大酒店大堂进门左侧区域——因为接近茅台总部,这里亦是贵州省内,客流最为密集的酒店之一。

这家编号为001的体验店开业首日,即售出1000多份现制茅台冰淇淋。获悉此消息的消费者趋之若鹜,他们关心,别的地方什么时候可以买到“茅台冰淇淋”?

据悉,茅台与蒙牛已启动合作,由双方联名出品的首批预包装茅台冰淇淋将于5月29日投放贵阳市场。

预包装茅台冰淇淋产品的问世,预示着它已成为成熟产品,可以进入到更广泛市场。另一个重要信息是,网红平台“i茅台”也会在29日当天,上线预包装茅台冰淇淋产品,只是因产能所限,只能面向贵阳地区销售。

茅台冰淇淋究竟多不简单?一句话可知,这是贵州茅台酒股份公司历史上,目前仅有的一款以“茅台”命名的非酒类食品产品。

从001号体验店开业之时,整齐亮相的茅台众高管,到体验店所获显要位置,再到5月20日深夜,贵州茅台官微、i茅台官微同步推出的重磅文稿《茅台冰淇淋是什么?》——种种迹象表明,茅台冰淇淋对于茅台而言,绝非简单布局。

此前,在天津等地,曾有商家曾推出加了茅台酒的冰淇淋。茅台有关人士给“茅台时空”再三澄清,那些都不是茅台官方行为,属于第三方经销商的零星尝试。

从各方信息分析可知,对茅台来说,隆重推出茅台冰淇淋,不是短期临时性安排,而是对一条新赛道的战略性起步。

有关人士认同“茅台时空”判断。“在企业发展任务最重的节骨眼上,茅台决策层推这款非酒类食品产品,肯定是反复思考、精心推演过的结果。”

这是给年轻人的产品,也是给更多人的产品

冰淇淋,是制冷技术成熟之后,才大规模流行的奶制品,一百多年时间内,从西向东风靡全球,广受各个年龄段人群,尤其年轻群体的喜爱。

“研发茅台冰淇淋,是茅台契合年轻消费群体而做的一次努力。”,茅台官方文章透露出,茅台一直在做一些适配年轻化、时尚化消费需求的新产品研发。

味烈的茅台酒与香甜的冰淇淋结合,是否能被接受?在酒类之中出类拔萃的茅台酒,是否能给冰淇淋带来特别的加持?易于挥发的茅台酒,怎样才能在冰淇淋货架期保持稳定?

产品研发遇到的挑战,远比想象的多。

首先是口味。技术人员第一步尝试,是评估茅台酒与冰淇淋融合之后的口感。合适比例的茅台酒融入冰淇淋后,口感非常之好——于是才有了基本的判断,“茅台和冰淇淋是适配的”。

据《茅台冰淇淋是什么》披露,茅台冰淇淋的研发比想象的困难得多。“因为酒和冰淇淋属于两个体系,要研发出产品,还真是一个复杂的过程。”

擅长酿酒的茅台技术团队,与蒙牛等乳品专业厂家和江南大学等科研院所的研发力量一道,最终实验出“茅台味”的冰淇淋,证明茅台酒和冰淇淋确实很适配——无论口感,还是二者的融合度,都令试验者满意。

知名酒品牌,跨界融入其他产品,既有拓展赛道的需要,更有新辟品牌文化传导路径的需要。

对于喜爱茅台酒的人来说,这款产品给了他们另一惊喜,能从新的形态品味到茅台酒的妙处;对于不熟悉茅台的人来说,尝一下茅台冰淇淋,既可满足他们对茅台酒口味的好奇,又能以更舒适的方式获得这种体验。

从企业自身而言,茅台冰淇淋的出现,给茅台带来了更多的品牌文化传播空间,过去高端烈性酒抵达率不算高的女性群体、年轻群体,迅速成为新的“茅台粉丝”。

相信要不了多久,随着产品到达率的提升,茅台冰淇淋会成为时尚消费中的另一个现象级产品。

从“茅台味冰淇淋”到“茅台冰淇淋”

最早的试验成果,还只是完成了“茅台味”冰淇淋的制作。

从“茅台味”冰淇淋成为“茅台冰淇淋”还有几个问题需要解决。按照《茅台冰淇淋是什么》的说法,“如何能够成为‘茅台冰淇淋’,能与茅台的品牌影响力和品质高要求相匹配,还需要更精细的设计和实验。”

这句话进一步解读就是说,“茅台”品牌之下,从原料到风味到其他技术参数,都需要就高配置——否则,就不能叫“茅台冰淇淋”:

冰淇淋的原料多种多样,高级产品与普通产品之后,是原料的根本差异。茅台冰淇淋制作,要求使用鲜牛奶和顶级品质的动物稀奶油,其他配料则要求有机品质或是天然来源——普通冰淇淋用的,则可能是奶粉或者植物奶油。

每一个单位数量的冰淇淋,究竟放多少酒合适?经过了无数次试验,研发团队找到了那个“均衡点”——合适的茅台酒添加浓度,让其与冰淇淋基质能够完美结合;

茅台酒中,藏有花香、果香等丰富风味,研究人员还需反复实验,以确定工艺参数,让冰淇淋口味与茅台酒风味有机融合;

最后一个问题,是针对茅台酒易于挥发的特点,实验人员不停对比选择合适的生产、冷链参数,最终才攻破了始终保证货架期内冰淇淋中茅台酒稳定性难题。

茅台冰淇淋的研发,走过了茅台其他产品研发的完整过程——首先是实验,确定茅台冰淇淋的配方;其次,要扩大规模寻找规律,通过严谨的中试,全面确定了工艺参数,配套了相应的技术标准和质量体系。

以茅台之名,“茅台冰淇淋”一出世即广受关注。

在外界看来,这个产品的出现,既是通过巧妙手法,对未来的消费群体,特别是年轻群体的一次“口味培育”,通过冰淇淋口味中,恰到好处的茅台酒香,对茅台不熟悉的新消费者有机会了解到茅台的特殊口感。同时,身为超级IP的茅台,跨界进入冷饮产品,也在短时间内迅速积累了超高人气。

“什么时候到贵阳?”“什么时候到北京?”“什么时候到深圳?”“什么时候到上海?”——从“茅台时空”后台留言可见,消费群体的好奇心也充分证明了茅台品牌的强大引导力量。

三款茅台冰淇淋即将上线

001号体验店卖多种现制茅台冰淇淋,这些现制产品,适合门店一类链路更短的销售场景。只有成为预包装产品,茅台冰淇淋才有可能走出操作台,实现大规模工业化生产,通过冷链运输,走到更远的市场——消费者甚至可以在网上订购,买到他们心仪的茅台冰淇淋。

“茅台时空”了解到的信息是,5月29日,由贵州“茅二代”创办的茅台冰淇淋第二家体验店将在贵阳开业。届时,由茅台与蒙牛联名出品,由蒙牛马鞍山工厂生产的首批三款预包装茅台冰淇淋即在贵阳首先上市,i茅台也会同步上线(因首批产能所限,届时仅限贵阳地区线上销售,后续会有序推进到国内其他城市)。

据悉,茅台冰淇淋每一批次产品,均需经过食品安全、质量管理的严格检验,完全合格后才会与消费者见面。作为茅台官方首次推出的“白酒+冰淇淋”产品,以及当前唯一被冠以“茅台”的非酒类食品产品,茅台冰淇淋一落地就被赋予更多期待。

《茅台冰淇淋是什么》评价道,“它把茅台酒幽雅细腻丰满的酱香风味与细致的乳香、醇厚的动物淡奶油风味、冰爽的口感,恰到好处的融合在一起,具有独特的风味、细腻的口感、特殊的风格;经过了茅台和蒙牛双重质量管控,符合茅台严苛的品质要求。”

这个产品的研发人员反复强调的概念是,茅台冰淇淋,不是茅台酒与冰淇淋的简单叠加——小小的冰淇淋背后,从匠心研发、优质原料、先进工艺、智慧仓储,再到冷链配送,是一条完整而复杂的产品链条。其涉及面之广、涉及环节之多、涉及程序之复杂,对于新介入这个领域的茅台人而言,是服务能力的一次新的提炼。

看看其中细节,可知做成此事的难度有多大:

茅台冰淇淋精选优质新鲜奶源,添加20%以上的顶级动物淡奶油,产品乳脂肪含量达8%以上,配料精简清洁,成分天然健康;生产过程使用了多级均质、动态分配灌注、超低温急速冷冻等先进技术,还特别开发了茅台酒添加技术,让茅台酒与乳脂肪紧密结合,确保了冰淇淋成型的稳定性、口感的独特性,更实现了茅台酒的幽雅酱香与优质牛乳的天然奶香完美融合。

零下18℃,是茅台冰淇淋在储藏-运输-配送全过程中,对温度的要求和设定。这一温度,可有效保障冰淇淋的形态与结构。科研人员实验发现,在零下13℃的最佳品尝温度下,53度茅台酒的融入,则能让消费者的舌尖与味蕾,更好体验茅台冰淇淋的独特风味和口感。

因为有酒的加入,茅台冰淇淋的适用范围就和其它普通冰淇淋不太相同。据介绍,茅台冰淇淋的酒精含量,因不同产品的口味会有差异,并将在包装上会有标注。

由于茅台冰淇淋含有一定酒精浓度,产品外包装明确标示:未成年人、孕妇、酒精过敏者请勿食用,驾车人士请慎食用。(本文为推广,如有侵权请联系我们)


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