#甘快出发##当归定西百变趣玩#
甘肃有什么？
甘肃没啥路，就一条丝绸之路而已；
甘肃没啥书，就一本《读者》而已；
甘肃没啥古迹，就一处莫高窟而已；
甘肃没啥吃的，就一碗兰州牛肉面而已；
甘肃没啥科技，就一座酒泉卫星发射中心而已；
甘肃没啥宝贝，就一匹中国旅游标志马踏飞燕而已；
关于甘肃，你会想到什么？
是茫茫戈壁、丹霞地貌？
是塞上江南，还是艺术殿堂？
这里的美景绝绝子，这里的风情是所有人的天菜。
那么你心中向往的甘肃应该是什么样子的？
甘肃有什么？
甘肃没啥路，就一条丝绸之路而已；
甘肃没啥书，就一本《读者》而已；
甘肃没啥古迹，就一处莫高窟而已；
甘肃没啥吃的，就一碗兰州牛肉面而已；
甘肃没啥科技，就一座酒泉卫星发射中心而已；
甘肃没啥宝贝，就一匹中国旅游标志马踏飞燕而已；
关于甘肃，你会想到什么？
是茫茫戈壁、丹霞地貌？
是塞上江南，还是艺术殿堂？
这里的美景绝绝子，这里的风情是所有人的天菜。
那么你心中向往的甘肃应该是什么样子的？
屈原列传
两汉 · 司马迁
屈 原 者 ， 名 平 ， 楚 之 同 姓 也 。 为 楚 怀 王 左 徒 。 博 闻 强 志 ， 明 于 治 乱 ， 娴 于 辞 令 。 入 则 与 王 图 议 国 事 ， 以 出 号 令 ； 出 则 接 遇 宾 客 ， 应 对 诸 侯 。 王 甚 任 之 。
上 官 大 夫 与 之 同 列 ， 争 宠 而 心 害 其 能 。 怀 王 使 屈 原 造 为 宪 令 ， 屈 平 属 草 稿 未 定 。 上 官 大 夫 见 而 欲 夺 之 ， 屈 平 不 与 ， 因 谗 之 曰 ： “ 王 使 屈 平 为 令 ， 众 莫 不 知 。 每 一 令 出 ， 平 伐 其 功 ， 曰 以 为 ‘ 非 我 莫 能 为 也 。 ’ ” 王 怒 而 疏 屈 平 。
屈 平 疾 王 听 之 不 聪 也 ， 谗 谄 之 蔽 明 也 ， 邪 曲 之 害 公 也 ， 方 正 之 不 容 也 ， 故 忧 愁 幽 思 而 作 《 离 骚 》 。 “ 离 骚 ” 者 ， 犹 离 忧 也 。 夫 天 者 ， 人 之 始 也 ； 父 母 者 ， 人 之 本 也 。 人 穷 则 反 本 ， 故 劳 苦 倦 极 ， 未 尝 不 呼 天 也 ； 疾 痛 惨 怛 ， 未 尝 不 呼 父 母 也 。 屈 平 正 道 直 行 ， 竭 忠 尽 智 ， 以 事 其 君 ， 谗 人 间 之 ， 可 谓 穷 矣 。 信 而 见 疑 ， 忠 而 被 谤 ， 能 无 怨 乎 ？ 屈 平 之 作 《 离 骚 》 ， 盖 自 怨 生 也 。 《 国 风 》 好 色 而 不 淫 ， 《 小 雅 》 怨 诽 而 不 乱 。 若 《 离 骚 》 者 ， 可 谓 兼 之 矣 。 上 称 帝 喾 ， 下 道 齐 桓 ， 中 述 汤 、 武 ， 以 刺 世 事 。 明 道 德 之 广 崇 ， 治 乱 之 条 贯 ， 靡 不 毕 见 。 其 文 约 ， 其 辞 微 ， 其 志 洁 ， 其 行 廉 。 其 称 文 小 而 其 指 极 大 ， 举 类 迩 而 见 义 远 。 其 志 洁 ， 故 其 称 物 芳 ； 其 行 廉 ， 故 死 而 不 容 。 自 疏 濯 淖 污 泥 之 中 ， 蝉 蜕 于 浊 秽 ， 以 浮 游 尘 埃 之 外 ， 不 获 世 之 滋 垢 ， 皭 然 泥 而 不 滓 者 也 。 推 此 志 也 ， 虽 与 日 月 争 光 可 也 。
屈 原 既 绌 。 其 后 秦 欲 伐 齐 ， 齐 与 楚 从 亲 ， 惠 王 患 之 。 乃 令 张 仪 佯 去 秦 ， 厚 币 委 质 事 楚 ， 曰 ： “ 秦 甚 憎 齐 ， 齐 与 楚 从 亲 ， 楚 诚 能 绝 齐 ， 秦 愿 献 商 、 於 之 地 六 百 里 。 ” 楚 怀 王 贪 而 信 张 仪 ， 遂 绝 齐 ， 使 使 如 秦 受 地 。 张 仪 诈 之 曰 ： “ 仪 与 王 约 六 里 ， 不 闻 六 百 里 。 ” 楚 使 怒 去 ， 归 告 怀 王 。 怀 王 怒 ， 大 兴 师 伐 秦 。 秦 发 兵 击 之 ， 大 破 楚 师 于 丹 、 淅 ， 斩 首 八 万 ， 虏 楚 将 屈 匄 ， 遂 取 楚 之 汉 中 地 。 怀 王 乃 悉 发 国 中 兵 ， 以 深 入 击 秦 ， 战 于 蓝 田 。 魏 闻 之 ， 袭 楚 至 邓 。 楚 兵 惧 ， 自 秦 归 。 而 齐 竟 怒 ， 不 救 楚 ， 楚 大 困 。 明 年 ， 秦 割 汉 中 地 与 楚 以 和 。 楚 王 曰 ： “ 不 愿 得 地 ， 愿 得 张 仪 而 甘 心 焉 。 ” 张 仪 闻 ， 乃 曰 ： “ 以 一 仪 而 当 汉 中 地 ， 臣 请 往 如 楚 。 ” 如 楚 ， 又 因 厚 币 用 事 者 臣 靳 尚 ， 而 设 诡 辩 于 怀 王 之 宠 姬 郑 袖 。 怀 王 竟 听 郑 袖 ， 复 释 去 张 仪 。 是 时 屈 原 既 疏 ， 不 复 在 位 ， 使 于 齐 ， 顾 反 ， 谏 怀 王 曰 ： “ 何 不 杀 张 仪 ？ ” 怀 王 悔 ， 追 张 仪 ， 不 及 。
其 后 ， 诸 侯 共 击 楚 ， 大 破 之 ， 杀 其 将 唐 眜 。 时 秦 昭 王 与 楚 婚 ， 欲 与 怀 王 会 。 怀 王 欲 行 ， 屈 平 曰 ： “ 秦 ， 虎 狼 之 国 ， 不 可 信 ， 不 如 毋 行 。 ” 怀 王 稚 子 子 兰 劝 王 行 ： “ 奈 何 绝 秦 欢 ！ ” 怀 王 卒 行 。 入 武 关 ， 秦 伏 兵 绝 其 后 ， 因 留 怀 王 ， 以 求 割 地 。 怀 王 怒 ， 不 听 。 亡 走 赵 ， 赵 不 内 。 复 之 秦 ， 竟 死 于 秦 而 归 葬 。
长 子 顷 襄 王 立 ， 以 其 弟 子 兰 为 令 尹 。 楚 人 既 咎 子 兰 以 劝 怀 王 入 秦 而 不 反 也 。 屈 平 既 嫉 之 ， 虽 放 流 ， 眷 顾 楚 国 ， 系 心 怀 王 ， 不 忘 欲 反 。 冀 幸 君 之 一 悟 ， 俗 之 一 改 也 。 其 存 君 兴 国 ， 而 欲 反 复 之 ， 一 篇 之 中 ， 三 致 志 焉 。 然 终 无 可 奈 何 ， 故 不 可 以 反 。 卒 以 此 见 怀 王 之 终 不 悟 也 。
人 君 无 愚 智 贤 不 肖 ， 莫 不 欲 求 忠 以 自 为 ， 举 贤 以 自 佐 。 然 亡 国 破 家 相 随 属 ， 而 圣 君 治 国 累 世 而 不 见 者 ， 其 所 谓 忠 者 不 忠 ， 而 所 谓 贤 者 不 贤 也 。 怀 王 以 不 知 忠 臣 之 分 ， 故 内 惑 于 郑 袖 ， 外 欺 于 张 仪 ， 疏 屈 平 而 信 上 官 大 夫 、 令 尹 子 兰 ， 兵 挫 地 削 ， 亡 其 六 郡 ， 身 客 死 于 秦 ， 为 天 下 笑 ， 此 不 知 人 之 祸 也 。 《 易 》 曰 ： “ 井 渫 不 食 ， 为 我 心 恻 ， 可 以 汲 。 王 明 ， 并 受 其 福 。 ” 王 之 不 明 ， 岂 足 福 哉 ！ 令 尹 子 兰 闻 之 ， 大 怒 。 卒 使 上 官 大 夫 短 屈 原 于 顷 襄 王 。 顷 襄 王 怒 而 迁 之 。 屈 原 至 于 江 滨 ， 被 发 行 吟 泽 畔 ， 颜 色 憔 悴 ， 形 容 枯 槁 。 渔 父 见 而 问 之 曰 ： “ 子 非 三 闾 大 夫 欤 ？ 何 故 而 至 此 ？ ” 屈 原 曰 ： “ 举 世 皆 浊 而 我 独 清 ， 众 人 皆 醉 而 我 独 醒 ， 是 以 见 放 。 ” 渔 父 曰 ： “ 夫 圣 人 者 ， 不 凝 滞 于 物 ， 而 能 与 世 推 移 。 举 世 皆 浊 ， 何 不 随 其 流 而 扬 其 波 ？ 众 人 皆 醉 ， 何 不 哺 其 糟 而 啜 其 醨 ？ 何 故 怀 瑾 握 瑜 ， 而 自 令 见 放 为 ？ ” 屈 原 曰 ： “ 吾 闻 之 ， 新 沐 者 必 弹 冠 ， 新 浴 者 必 振 衣 。 人 又 谁 能 以 身 之 察 察 ， 受 物 之 汶 汶 者 乎 ？ 宁 赴 常 流 而 葬 乎 江 鱼 腹 中 耳 。 又 安 能 以 皓 皓 之 白 ， 而 蒙 世 之 温 蠖 乎 ？ ” 乃 作 《 怀 沙 》 之 赋 。 于 是 怀 石 ， 遂 自 投 汨 罗 以 死 。
屈 原 既 死 之 后 ， 楚 有 宋 玉 、 唐 勒 、 景 差 之 徒 者 ， 皆 好 辞 而 以 赋 见 称 。 然 皆 祖 屈 原 之 从 容 辞 令 ， 终 莫 敢 直 谏 。 其 后 楚 日 以 削 ， 数 十 年 竟 为 秦 所 灭 。 自 屈 原 沉 汨 罗 后 百 有 馀 年 ， 汉 有 贾 生 ， 为 长 沙 王 太 傅 。 过 湘 水 ， 投 书 以 吊 屈 原 。
太 史 公 曰 ： “ 余 读 《 离 骚 》 、 《 天 问 》 、 《 招 魂 》 、 《 哀 郢 》 ， 悲 其 志 。 适 长 沙 ， 过 屈 原 所 自 沉 渊 ， 未 尝 不 垂 涕 ， 想 见 其 为 人 。 及 见 贾 生 吊 之 ， 又 怪 屈 原 以 彼 其 材 游 诸 侯 ， 何 国 不 容 ， 而 自 令 若 是 ！ 读 《 鵩 鸟 赋 》 ， 同 死 生 ， 轻 去 就 ， 又 爽 然 自 失 矣 。 ”
两汉 · 司马迁
屈 原 者 ， 名 平 ， 楚 之 同 姓 也 。 为 楚 怀 王 左 徒 。 博 闻 强 志 ， 明 于 治 乱 ， 娴 于 辞 令 。 入 则 与 王 图 议 国 事 ， 以 出 号 令 ； 出 则 接 遇 宾 客 ， 应 对 诸 侯 。 王 甚 任 之 。
上 官 大 夫 与 之 同 列 ， 争 宠 而 心 害 其 能 。 怀 王 使 屈 原 造 为 宪 令 ， 屈 平 属 草 稿 未 定 。 上 官 大 夫 见 而 欲 夺 之 ， 屈 平 不 与 ， 因 谗 之 曰 ： “ 王 使 屈 平 为 令 ， 众 莫 不 知 。 每 一 令 出 ， 平 伐 其 功 ， 曰 以 为 ‘ 非 我 莫 能 为 也 。 ’ ” 王 怒 而 疏 屈 平 。
屈 平 疾 王 听 之 不 聪 也 ， 谗 谄 之 蔽 明 也 ， 邪 曲 之 害 公 也 ， 方 正 之 不 容 也 ， 故 忧 愁 幽 思 而 作 《 离 骚 》 。 “ 离 骚 ” 者 ， 犹 离 忧 也 。 夫 天 者 ， 人 之 始 也 ； 父 母 者 ， 人 之 本 也 。 人 穷 则 反 本 ， 故 劳 苦 倦 极 ， 未 尝 不 呼 天 也 ； 疾 痛 惨 怛 ， 未 尝 不 呼 父 母 也 。 屈 平 正 道 直 行 ， 竭 忠 尽 智 ， 以 事 其 君 ， 谗 人 间 之 ， 可 谓 穷 矣 。 信 而 见 疑 ， 忠 而 被 谤 ， 能 无 怨 乎 ？ 屈 平 之 作 《 离 骚 》 ， 盖 自 怨 生 也 。 《 国 风 》 好 色 而 不 淫 ， 《 小 雅 》 怨 诽 而 不 乱 。 若 《 离 骚 》 者 ， 可 谓 兼 之 矣 。 上 称 帝 喾 ， 下 道 齐 桓 ， 中 述 汤 、 武 ， 以 刺 世 事 。 明 道 德 之 广 崇 ， 治 乱 之 条 贯 ， 靡 不 毕 见 。 其 文 约 ， 其 辞 微 ， 其 志 洁 ， 其 行 廉 。 其 称 文 小 而 其 指 极 大 ， 举 类 迩 而 见 义 远 。 其 志 洁 ， 故 其 称 物 芳 ； 其 行 廉 ， 故 死 而 不 容 。 自 疏 濯 淖 污 泥 之 中 ， 蝉 蜕 于 浊 秽 ， 以 浮 游 尘 埃 之 外 ， 不 获 世 之 滋 垢 ， 皭 然 泥 而 不 滓 者 也 。 推 此 志 也 ， 虽 与 日 月 争 光 可 也 。
屈 原 既 绌 。 其 后 秦 欲 伐 齐 ， 齐 与 楚 从 亲 ， 惠 王 患 之 。 乃 令 张 仪 佯 去 秦 ， 厚 币 委 质 事 楚 ， 曰 ： “ 秦 甚 憎 齐 ， 齐 与 楚 从 亲 ， 楚 诚 能 绝 齐 ， 秦 愿 献 商 、 於 之 地 六 百 里 。 ” 楚 怀 王 贪 而 信 张 仪 ， 遂 绝 齐 ， 使 使 如 秦 受 地 。 张 仪 诈 之 曰 ： “ 仪 与 王 约 六 里 ， 不 闻 六 百 里 。 ” 楚 使 怒 去 ， 归 告 怀 王 。 怀 王 怒 ， 大 兴 师 伐 秦 。 秦 发 兵 击 之 ， 大 破 楚 师 于 丹 、 淅 ， 斩 首 八 万 ， 虏 楚 将 屈 匄 ， 遂 取 楚 之 汉 中 地 。 怀 王 乃 悉 发 国 中 兵 ， 以 深 入 击 秦 ， 战 于 蓝 田 。 魏 闻 之 ， 袭 楚 至 邓 。 楚 兵 惧 ， 自 秦 归 。 而 齐 竟 怒 ， 不 救 楚 ， 楚 大 困 。 明 年 ， 秦 割 汉 中 地 与 楚 以 和 。 楚 王 曰 ： “ 不 愿 得 地 ， 愿 得 张 仪 而 甘 心 焉 。 ” 张 仪 闻 ， 乃 曰 ： “ 以 一 仪 而 当 汉 中 地 ， 臣 请 往 如 楚 。 ” 如 楚 ， 又 因 厚 币 用 事 者 臣 靳 尚 ， 而 设 诡 辩 于 怀 王 之 宠 姬 郑 袖 。 怀 王 竟 听 郑 袖 ， 复 释 去 张 仪 。 是 时 屈 原 既 疏 ， 不 复 在 位 ， 使 于 齐 ， 顾 反 ， 谏 怀 王 曰 ： “ 何 不 杀 张 仪 ？ ” 怀 王 悔 ， 追 张 仪 ， 不 及 。
其 后 ， 诸 侯 共 击 楚 ， 大 破 之 ， 杀 其 将 唐 眜 。 时 秦 昭 王 与 楚 婚 ， 欲 与 怀 王 会 。 怀 王 欲 行 ， 屈 平 曰 ： “ 秦 ， 虎 狼 之 国 ， 不 可 信 ， 不 如 毋 行 。 ” 怀 王 稚 子 子 兰 劝 王 行 ： “ 奈 何 绝 秦 欢 ！ ” 怀 王 卒 行 。 入 武 关 ， 秦 伏 兵 绝 其 后 ， 因 留 怀 王 ， 以 求 割 地 。 怀 王 怒 ， 不 听 。 亡 走 赵 ， 赵 不 内 。 复 之 秦 ， 竟 死 于 秦 而 归 葬 。
长 子 顷 襄 王 立 ， 以 其 弟 子 兰 为 令 尹 。 楚 人 既 咎 子 兰 以 劝 怀 王 入 秦 而 不 反 也 。 屈 平 既 嫉 之 ， 虽 放 流 ， 眷 顾 楚 国 ， 系 心 怀 王 ， 不 忘 欲 反 。 冀 幸 君 之 一 悟 ， 俗 之 一 改 也 。 其 存 君 兴 国 ， 而 欲 反 复 之 ， 一 篇 之 中 ， 三 致 志 焉 。 然 终 无 可 奈 何 ， 故 不 可 以 反 。 卒 以 此 见 怀 王 之 终 不 悟 也 。
人 君 无 愚 智 贤 不 肖 ， 莫 不 欲 求 忠 以 自 为 ， 举 贤 以 自 佐 。 然 亡 国 破 家 相 随 属 ， 而 圣 君 治 国 累 世 而 不 见 者 ， 其 所 谓 忠 者 不 忠 ， 而 所 谓 贤 者 不 贤 也 。 怀 王 以 不 知 忠 臣 之 分 ， 故 内 惑 于 郑 袖 ， 外 欺 于 张 仪 ， 疏 屈 平 而 信 上 官 大 夫 、 令 尹 子 兰 ， 兵 挫 地 削 ， 亡 其 六 郡 ， 身 客 死 于 秦 ， 为 天 下 笑 ， 此 不 知 人 之 祸 也 。 《 易 》 曰 ： “ 井 渫 不 食 ， 为 我 心 恻 ， 可 以 汲 。 王 明 ， 并 受 其 福 。 ” 王 之 不 明 ， 岂 足 福 哉 ！ 令 尹 子 兰 闻 之 ， 大 怒 。 卒 使 上 官 大 夫 短 屈 原 于 顷 襄 王 。 顷 襄 王 怒 而 迁 之 。 屈 原 至 于 江 滨 ， 被 发 行 吟 泽 畔 ， 颜 色 憔 悴 ， 形 容 枯 槁 。 渔 父 见 而 问 之 曰 ： “ 子 非 三 闾 大 夫 欤 ？ 何 故 而 至 此 ？ ” 屈 原 曰 ： “ 举 世 皆 浊 而 我 独 清 ， 众 人 皆 醉 而 我 独 醒 ， 是 以 见 放 。 ” 渔 父 曰 ： “ 夫 圣 人 者 ， 不 凝 滞 于 物 ， 而 能 与 世 推 移 。 举 世 皆 浊 ， 何 不 随 其 流 而 扬 其 波 ？ 众 人 皆 醉 ， 何 不 哺 其 糟 而 啜 其 醨 ？ 何 故 怀 瑾 握 瑜 ， 而 自 令 见 放 为 ？ ” 屈 原 曰 ： “ 吾 闻 之 ， 新 沐 者 必 弹 冠 ， 新 浴 者 必 振 衣 。 人 又 谁 能 以 身 之 察 察 ， 受 物 之 汶 汶 者 乎 ？ 宁 赴 常 流 而 葬 乎 江 鱼 腹 中 耳 。 又 安 能 以 皓 皓 之 白 ， 而 蒙 世 之 温 蠖 乎 ？ ” 乃 作 《 怀 沙 》 之 赋 。 于 是 怀 石 ， 遂 自 投 汨 罗 以 死 。
屈 原 既 死 之 后 ， 楚 有 宋 玉 、 唐 勒 、 景 差 之 徒 者 ， 皆 好 辞 而 以 赋 见 称 。 然 皆 祖 屈 原 之 从 容 辞 令 ， 终 莫 敢 直 谏 。 其 后 楚 日 以 削 ， 数 十 年 竟 为 秦 所 灭 。 自 屈 原 沉 汨 罗 后 百 有 馀 年 ， 汉 有 贾 生 ， 为 长 沙 王 太 傅 。 过 湘 水 ， 投 书 以 吊 屈 原 。
太 史 公 曰 ： “ 余 读 《 离 骚 》 、 《 天 问 》 、 《 招 魂 》 、 《 哀 郢 》 ， 悲 其 志 。 适 长 沙 ， 过 屈 原 所 自 沉 渊 ， 未 尝 不 垂 涕 ， 想 见 其 为 人 。 及 见 贾 生 吊 之 ， 又 怪 屈 原 以 彼 其 材 游 诸 侯 ， 何 国 不 容 ， 而 自 令 若 是 ！ 读 《 鵩 鸟 赋 》 ， 同 死 生 ， 轻 去 就 ， 又 爽 然 自 失 矣 。 ”
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
✋热门推荐