【#郑大一附院造血干细胞移植再获新突破#】日前，郑大一附院造血干细胞移植中心成功救治一名非血缘不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤并HIV患者，此类患者手术在国内尚属首例。该患者造血干细胞移植的顺利完成，为HIV患者造血干细胞移植治疗恶性血液病探索了一个有效的治疗手段，给更多HIV患者带来了希望。
据了解，该患者反复腹泻、腹痛确诊为伯基特淋巴瘤（IV期）并HIV感染。因伯基特淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤，预后极差，需要对患者进行异基因造血干细胞移植。由于患者HIV的特殊性，辗转多家医院未果，最后慕名到郑州大学第一附属医院移植中心。
该中心万鼎铭主任和王萌副主任医师作为治疗组长成立了专组移植团队，由边志磊研究员、张娜护士长、刘长凤主任护师、曹伟杰副主任医师等有经验的移植医护团队共同组成。经过文献检索及MDT会诊，为病人制定了个性化治疗方案。由于患者没有亲缘合适HLA配型供者，在刘长凤主任护师的努力协调下，在中华骨髓库找到一名HLA 9/10相合的供者。经过完善相关体格检查、医务处报备、优化诊治及护理流程、避免医务人员职业暴露等术前准备环节后，移植团队开始着手为该患者进行非血缘不全相合异基因造血干细胞移植。
考虑到HIV感染的患者免疫力极差，造血干细胞移植风险、移植相关死亡率极高等问题，移植团队成员一方面查阅大量相关文献，一方面对患者进行充分的评估，做好充分预案，设计专门的预处理移植治疗方案。经过大家的共同努力，患者在4月6日顺利输注无偿中华骨髓库非血缘健康供者捐献的外周血干细胞。
移植期间患者一度出现重症感染等问题，在院感办和临床药师指导下，郑大一附院造血干细胞移植中心万鼎铭主任和王萌副主任医师等医护人员为患者实施了精心的治疗和细致的照护，经过几天的治疗，患者的感染终于得到有效控制。10天后，顺利为患者植入中性粒细胞，12天后顺利植入血小板……移植后复查高灵敏HIV-RNA检测结果患者HIV病毒未检出，患者顺利出移植仓，等待他的将是对新的生活的憧憬与希冀。（供稿人 王萌 张娜 刘长凤）
据了解，该患者反复腹泻、腹痛确诊为伯基特淋巴瘤（IV期）并HIV感染。因伯基特淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤，预后极差，需要对患者进行异基因造血干细胞移植。由于患者HIV的特殊性，辗转多家医院未果，最后慕名到郑州大学第一附属医院移植中心。
该中心万鼎铭主任和王萌副主任医师作为治疗组长成立了专组移植团队，由边志磊研究员、张娜护士长、刘长凤主任护师、曹伟杰副主任医师等有经验的移植医护团队共同组成。经过文献检索及MDT会诊，为病人制定了个性化治疗方案。由于患者没有亲缘合适HLA配型供者，在刘长凤主任护师的努力协调下，在中华骨髓库找到一名HLA 9/10相合的供者。经过完善相关体格检查、医务处报备、优化诊治及护理流程、避免医务人员职业暴露等术前准备环节后，移植团队开始着手为该患者进行非血缘不全相合异基因造血干细胞移植。
考虑到HIV感染的患者免疫力极差，造血干细胞移植风险、移植相关死亡率极高等问题，移植团队成员一方面查阅大量相关文献，一方面对患者进行充分的评估，做好充分预案，设计专门的预处理移植治疗方案。经过大家的共同努力，患者在4月6日顺利输注无偿中华骨髓库非血缘健康供者捐献的外周血干细胞。
移植期间患者一度出现重症感染等问题，在院感办和临床药师指导下，郑大一附院造血干细胞移植中心万鼎铭主任和王萌副主任医师等医护人员为患者实施了精心的治疗和细致的照护，经过几天的治疗，患者的感染终于得到有效控制。10天后，顺利为患者植入中性粒细胞，12天后顺利植入血小板……移植后复查高灵敏HIV-RNA检测结果患者HIV病毒未检出，患者顺利出移植仓，等待他的将是对新的生活的憧憬与希冀。（供稿人 王萌 张娜 刘长凤）
抗菌药物分级管理和临床应用培训暨“临床药师和您一起探讨合理用药”第二十七期
为加强医院抗菌药物临床应用分级管理，促进抗菌药物合理应用，4月15日下午，药学部、医务部联合临床药学研究室举办了《抗菌药物分级管理和临床应用》钉钉线上培训。此次培训由临床药学研究室主管药师张丽讲授。
张丽药师首先介绍了抗菌药物应用管理的背景及抗菌药物分级管理相关文件，随后分别阐述了抗菌药物分级原则、分级管理目录的制定、处方权限、临床应用及相关规定。接下来，张丽药师从具体药物的分类、分级、主要适应症、医保支付范围等方面对我院抗菌药物分级管理目录进行了详细解读。
最后，张丽药师讲解了不同级别抗菌药物在临床的应用，建议临床医师依据抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物分级管理规定合理选择药物品种，严格按照指征应用抗菌药物。
直播培训结束后，参会人员将进行考核，考核合格的医师、药师将按规定发放相应的处方权和调剂资格。
为加强医院抗菌药物临床应用分级管理，促进抗菌药物合理应用，4月15日下午，药学部、医务部联合临床药学研究室举办了《抗菌药物分级管理和临床应用》钉钉线上培训。此次培训由临床药学研究室主管药师张丽讲授。
张丽药师首先介绍了抗菌药物应用管理的背景及抗菌药物分级管理相关文件，随后分别阐述了抗菌药物分级原则、分级管理目录的制定、处方权限、临床应用及相关规定。接下来，张丽药师从具体药物的分类、分级、主要适应症、医保支付范围等方面对我院抗菌药物分级管理目录进行了详细解读。
最后，张丽药师讲解了不同级别抗菌药物在临床的应用，建议临床医师依据抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物分级管理规定合理选择药物品种，严格按照指征应用抗菌药物。
直播培训结束后，参会人员将进行考核，考核合格的医师、药师将按规定发放相应的处方权和调剂资格。
【盘活定点医院资源，对感染者进行分类救治】当前，上海本轮疫情仍在高位运行。作为特大城市，上海人口密度大，人流、物流频繁，实现“动态清零”任务繁重。如何进一步做好疫情防控，尽快实现社会面“动态清零”？如何做好确诊病例救治和无症状感染者隔离观察？4月11日在上海召开的专家座谈会上，一些医疗专家提出了建议。
中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院院长宁光分析，奥密克戎变异株致病性较低，重型和危重型比例低，但病毒阳性合并基础疾病患者比例较高，而基础疾病可能出现加重甚至致死。他建议，对无症状感染者、轻症病例、基础疾病感染者、基础重症感染者和重症病例进行分类救治。对于定点医院来说，康复者应尽快出院，到社区进行居家健康观察，有部分无基础疾病的病例可以转到方舱医院，以便盘活定点医院资源，更好地救治其他病例。
充分利用定点医院的优质医疗资源。宁光介绍，瑞金医院北部院区成立专家救治小组和专家咨询组，建立每天定期会诊制度。同时，将高年资和高水平医护力量派往一线，成立专科小组，与各专科主任参加每日新冠肺炎病区交班，以便更好地治疗感染者的基础疾病。建议各定点医院充分利用自身优质医疗资源，把基础疾病感染者较多的专科，如肾内科、呼吸科、心血管、神经科，开设专科病房，提升收治能力。定点医院的平台学科也要充分开放，例如麻醉、血库、检验科、药房、静配中心、内镜和血管介入等。此外，要尽快恢复对ICU重症、急诊、血透、手术、化疗、妊娠等特殊需求感染者的救治。
提升重症患者救治能力。宁光认为，未来可能会有更多重症患者需入住重症监护室，因此有必要增加定点医院重症监护室床位数量，并适当将非定点医院的重症监护室有序开放。同时，增加重症监护室医生和护士数量，加强培训和指导。此外，要建立重症病人筛查制度，对有风险的人群及早监测，一旦转重，立即转入重症监护室进行专业化评估、诊断和治疗。
加强隔离病房和方舱医院的救治力量。宁光建议，专家应深入临床一线，进入隔离病房内，对疑难复杂的病例进行查房、会诊。隔离病房和方舱医院内要配备心理医生、临床药师和中医师，建立医疗、护理、院感、保障和行政每日联合交班制度，制定每日清单制度，提高救治效率。
“医疗机构要维持最低且必须的群众看病需求，但应该避免感染者带来的院内感染。”宁光说，医疗机构必须严格执行分区管理，门诊、急诊、住院部各自分开，独立运行；每栋楼宇相对独立，人员不流动；每个病区相对封闭，减少不必要流动；公共平台区域相对独立。（人民日报客户端 图片为资料图）
中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院院长宁光分析，奥密克戎变异株致病性较低，重型和危重型比例低，但病毒阳性合并基础疾病患者比例较高，而基础疾病可能出现加重甚至致死。他建议，对无症状感染者、轻症病例、基础疾病感染者、基础重症感染者和重症病例进行分类救治。对于定点医院来说，康复者应尽快出院，到社区进行居家健康观察，有部分无基础疾病的病例可以转到方舱医院，以便盘活定点医院资源，更好地救治其他病例。
充分利用定点医院的优质医疗资源。宁光介绍，瑞金医院北部院区成立专家救治小组和专家咨询组，建立每天定期会诊制度。同时，将高年资和高水平医护力量派往一线，成立专科小组，与各专科主任参加每日新冠肺炎病区交班，以便更好地治疗感染者的基础疾病。建议各定点医院充分利用自身优质医疗资源，把基础疾病感染者较多的专科，如肾内科、呼吸科、心血管、神经科，开设专科病房，提升收治能力。定点医院的平台学科也要充分开放，例如麻醉、血库、检验科、药房、静配中心、内镜和血管介入等。此外，要尽快恢复对ICU重症、急诊、血透、手术、化疗、妊娠等特殊需求感染者的救治。
提升重症患者救治能力。宁光认为，未来可能会有更多重症患者需入住重症监护室，因此有必要增加定点医院重症监护室床位数量，并适当将非定点医院的重症监护室有序开放。同时，增加重症监护室医生和护士数量，加强培训和指导。此外，要建立重症病人筛查制度，对有风险的人群及早监测，一旦转重，立即转入重症监护室进行专业化评估、诊断和治疗。
加强隔离病房和方舱医院的救治力量。宁光建议，专家应深入临床一线，进入隔离病房内，对疑难复杂的病例进行查房、会诊。隔离病房和方舱医院内要配备心理医生、临床药师和中医师，建立医疗、护理、院感、保障和行政每日联合交班制度，制定每日清单制度，提高救治效率。
“医疗机构要维持最低且必须的群众看病需求，但应该避免感染者带来的院内感染。”宁光说，医疗机构必须严格执行分区管理，门诊、急诊、住院部各自分开，独立运行；每栋楼宇相对独立，人员不流动；每个病区相对封闭，减少不必要流动；公共平台区域相对独立。（人民日报客户端 图片为资料图）
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