封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
〖八字金口诀江湖顺口溜〗
男水多：
水多生人浮游游，命中喜得在外头。在外倒有千条计，呆在家中添上愁。家中有事你不管，外边有事更好求。东西南北有朋友，落了一个在外头。水多八字把木生，不想西来就想东。今朝想把买卖做，明日就想作庄农。无有主意无定准，恍恍忽忽过春秋。夜晚到有千条计，清晨起来落场空。
男火多：
火多性烈每专回，一条路儿跑到黑。有人投了心中意，话不投机皱双眉。有人对了心中意让的人来吃得亏。千是交友千日好，一日无恩扫一堆。火多为人性气刚，自须顺来不须呛。要是顺来人才好，要是呛着就咩咩。火多为人在命 间，心中有事不能言。有话当面就要讲，火性一来就嘟嘟。火多生人性太刚，自从说话不瞒人。讽过支了心不顺，不广阔破了空窝心事。有话不能对人言。
男土多：
男命土多心最甜，命中喜的在外边。到处你的人缘好，多吃多喝在命间。土多心实好为人，交下朋友成了心。君子小人常 在内，来来往往不离身。交下君子厚又厚，翻来覆去恩报恩。交下小人无仁义，以后坑你不小心。土多土厚又土多，担忧人家又传说。传说说说上了当，奉承奉承心就平。有人要把袍子借，急把褂子脱。命中土多心太实，三句好话见不的。你借人家十六刃，还他二斤才更得。土多为人代三才，上放下帐要不来。在家发下天大恨，走到人家莫不开。见得三言两好话，欢天喜地就回来。
男金多：
为人五行金点多，能说会道有智谋。低头到有千条许，抬头从来办法多。为人说话是一句，不能反复来推车。心是天平一杆称，决不缺理叫人说。有人说你三五句，你的心里象油锅。品行好来有道德，走遍天下朋友多。好比桃园三结义，又象秦琼老二哥。两肋条插刀为朋友，不怕吃来不怕喝，不是先生奉承你，天月二德命里搁。
男木多：
男木多来清又亲，为人公平心最端。不取巧来不耍尖，不会弯转把心偏。任在直中取二百，不在变中取八千。花言巧语你不会，吹五道六你更烦。交人不论贫与富，投心投心对意就喜欢。任吃顺情一顿饭，不抽逆理半支烟。异老怜贫心慈善，有占耿直在命间。我说此话你不信，为人说话照直端。
女命金多：
金多生人性儿急，才官印绶在命里。要是投了心中意，借了簪子有首饰。有人不投心中意，喝口凉水也抱屈。金多响亮肚量宽，行出来来礼当先。八字本是妇女命，聪明伶俐存先当。金多聪明在命间，心直口快把话传。有话人前当面讲，不能背后把人伤。金多响亮此命真，心直口快把话言。心慈面软性情暴。嘴里说话不让人。五行八字命中生，为人做事多公平。东西两院都说好。穿换挪借也现成。金多响这是好心，佛道心肠有几分。诸 事与人行方便，吃得亏来让得人。惜老怜贫积得寿，生来面软有慈心。多亏少年阴德好，悦过早年风阎王。
女命木多：
木多生人性气绵，生就公平心肠宽。一世不会占尖巧，让人吃来让人穿。老人跟前多行孝，妯娌跟前也有缘。姐妹大小有尊让，做出事来甚周全。木多为人情性绵，一生不会计人闲。不会占尖取人巧，最好吃亏结人元。吃亏让人活自做，从来不会把人烦。无礼之事你不做，妇女之中算魁首。木多为人有正官，知情知礼在命间。知你脾气对你意，取借东西不费难。不投你的心中意，向你十声九不言。人家说你架子大，格人脾气在命间。木多为人有慈心，佛道心肠有几分。生就心慈多良善，吃的亏来让得人。
女命水多：
水多生人不一般，贫穷富贵两多连。性情有恶又有善，说情说礼在人间。虽然是个裙钗女，也比男子志气全。水多生人志气宽，身是女来心是男。命中财星也不错，能与丈夫掌家园。满天星斗能打算，大小事儿亮得全。虽然不是男子汉，女中领袖你当先。生就聪明在世间，心中打算吊用宽。不是读书知礼仪，待人接勿甚周全。水多为人计谋全，当家立业你当先。总怕日子不好过，倒在炕上打算盘。水多为人志良才，吃穿二字命里该。命中财宝真也好，就怕自带三分灾。老来就怕身板弱，命中该着吃花斋。
女命火多：
火多生人性气傲，一辈做事不服弱。说过道过心更快，闲事不料在心中。财官印绶在命中，招招得全不理论。不投缘的可不中。火多为人最有缸。从来说话不瞒人。心直嘴快说话冷，不知哪回把人伤。当面不把人容让，对上心事更善良。火多生人性直刚，自许顺来不许呛。基要顺着你才好，呛着一点闹一场。气要上来多性暴，气要上来如天王。恼人不过三更鼓，恨人不过五更天。恼人恨人只一会，过去那时似平常。
女命土多：
从小生来土命多，心里可有嘴要说。有人要说三两句，心中好象滚油锅。站在人前不分理，背的心思礼更多。土多人实心更实，三句好话见不得。你要借人十六刃，还他二斤心才平。借你针来又带线，欠下你的不想还。自幼生成心实美，香应不是你占的。女命土多主伶俐，见不得、熬不受屈。若投了心中意，借你首饰带着衣。谁言若是不投意，喝中凉水也无用。恨人不过三更鼓，恼人不过五更时。恼人恨人只一会过去事情不理会。土命生人闷沉沉，命中该做寒火恨。
五行属性论
金多响亮气不长，好为别人抱不平。你要有事无人管，别人求你你是现成，当面跟你说好话，背后担些不好名，说过道过就拉倒，好事做多反无功。
木多耿直在心中，遇害见事情心不平。脾气似猛虎，木多耿直，脾气发过似绵羊，做错事情自己劝，别人对了也不强。一般做事自主张，不怕别人说短长。为人出马一条枪。
水多聪明在命中，文学艺术尽皆通。时什天广文秀气显，聪明正直灵性根。为僧为道多逢水，女命便要不嫁人，一生四时多福禄不与人家论短长。主人得到妻子力，儿孙贤孝禄满堂。
火多性暴在命中，定是一长治家庭。钱出钱入都同你，手里不断零用钱。为人随和又随缘，为人献欢又献安。各样事情能周全，坑崩拐骗你不会。抗上护下丢了官，来了脾气是一隈。反来复去不算完。
土多心实在命中，实实在在过一生，别人求你是现成，你求别人可不行。家业处处得伸手，一处不到就伤兵。忙忙碌碌无主见。家人说话你不信，别人说话你就听。
男水多：
水多生人浮游游，命中喜得在外头。在外倒有千条计，呆在家中添上愁。家中有事你不管，外边有事更好求。东西南北有朋友，落了一个在外头。水多八字把木生，不想西来就想东。今朝想把买卖做，明日就想作庄农。无有主意无定准，恍恍忽忽过春秋。夜晚到有千条计，清晨起来落场空。
男火多：
火多性烈每专回，一条路儿跑到黑。有人投了心中意，话不投机皱双眉。有人对了心中意让的人来吃得亏。千是交友千日好，一日无恩扫一堆。火多为人性气刚，自须顺来不须呛。要是顺来人才好，要是呛着就咩咩。火多为人在命 间，心中有事不能言。有话当面就要讲，火性一来就嘟嘟。火多生人性太刚，自从说话不瞒人。讽过支了心不顺，不广阔破了空窝心事。有话不能对人言。
男土多：
男命土多心最甜，命中喜的在外边。到处你的人缘好，多吃多喝在命间。土多心实好为人，交下朋友成了心。君子小人常 在内，来来往往不离身。交下君子厚又厚，翻来覆去恩报恩。交下小人无仁义，以后坑你不小心。土多土厚又土多，担忧人家又传说。传说说说上了当，奉承奉承心就平。有人要把袍子借，急把褂子脱。命中土多心太实，三句好话见不的。你借人家十六刃，还他二斤才更得。土多为人代三才，上放下帐要不来。在家发下天大恨，走到人家莫不开。见得三言两好话，欢天喜地就回来。
男金多：
为人五行金点多，能说会道有智谋。低头到有千条许，抬头从来办法多。为人说话是一句，不能反复来推车。心是天平一杆称，决不缺理叫人说。有人说你三五句，你的心里象油锅。品行好来有道德，走遍天下朋友多。好比桃园三结义，又象秦琼老二哥。两肋条插刀为朋友，不怕吃来不怕喝，不是先生奉承你，天月二德命里搁。
男木多：
男木多来清又亲，为人公平心最端。不取巧来不耍尖，不会弯转把心偏。任在直中取二百，不在变中取八千。花言巧语你不会，吹五道六你更烦。交人不论贫与富，投心投心对意就喜欢。任吃顺情一顿饭，不抽逆理半支烟。异老怜贫心慈善，有占耿直在命间。我说此话你不信，为人说话照直端。
女命金多：
金多生人性儿急，才官印绶在命里。要是投了心中意，借了簪子有首饰。有人不投心中意，喝口凉水也抱屈。金多响亮肚量宽，行出来来礼当先。八字本是妇女命，聪明伶俐存先当。金多聪明在命间，心直口快把话传。有话人前当面讲，不能背后把人伤。金多响亮此命真，心直口快把话言。心慈面软性情暴。嘴里说话不让人。五行八字命中生，为人做事多公平。东西两院都说好。穿换挪借也现成。金多响这是好心，佛道心肠有几分。诸 事与人行方便，吃得亏来让得人。惜老怜贫积得寿，生来面软有慈心。多亏少年阴德好，悦过早年风阎王。
女命木多：
木多生人性气绵，生就公平心肠宽。一世不会占尖巧，让人吃来让人穿。老人跟前多行孝，妯娌跟前也有缘。姐妹大小有尊让，做出事来甚周全。木多为人情性绵，一生不会计人闲。不会占尖取人巧，最好吃亏结人元。吃亏让人活自做，从来不会把人烦。无礼之事你不做，妇女之中算魁首。木多为人有正官，知情知礼在命间。知你脾气对你意，取借东西不费难。不投你的心中意，向你十声九不言。人家说你架子大，格人脾气在命间。木多为人有慈心，佛道心肠有几分。生就心慈多良善，吃的亏来让得人。
女命水多：
水多生人不一般，贫穷富贵两多连。性情有恶又有善，说情说礼在人间。虽然是个裙钗女，也比男子志气全。水多生人志气宽，身是女来心是男。命中财星也不错，能与丈夫掌家园。满天星斗能打算，大小事儿亮得全。虽然不是男子汉，女中领袖你当先。生就聪明在世间，心中打算吊用宽。不是读书知礼仪，待人接勿甚周全。水多为人计谋全，当家立业你当先。总怕日子不好过，倒在炕上打算盘。水多为人志良才，吃穿二字命里该。命中财宝真也好，就怕自带三分灾。老来就怕身板弱，命中该着吃花斋。
女命火多：
火多生人性气傲，一辈做事不服弱。说过道过心更快，闲事不料在心中。财官印绶在命中，招招得全不理论。不投缘的可不中。火多为人最有缸。从来说话不瞒人。心直嘴快说话冷，不知哪回把人伤。当面不把人容让，对上心事更善良。火多生人性直刚，自许顺来不许呛。基要顺着你才好，呛着一点闹一场。气要上来多性暴，气要上来如天王。恼人不过三更鼓，恨人不过五更天。恼人恨人只一会，过去那时似平常。
女命土多：
从小生来土命多，心里可有嘴要说。有人要说三两句，心中好象滚油锅。站在人前不分理，背的心思礼更多。土多人实心更实，三句好话见不得。你要借人十六刃，还他二斤心才平。借你针来又带线，欠下你的不想还。自幼生成心实美，香应不是你占的。女命土多主伶俐，见不得、熬不受屈。若投了心中意，借你首饰带着衣。谁言若是不投意，喝中凉水也无用。恨人不过三更鼓，恼人不过五更时。恼人恨人只一会过去事情不理会。土命生人闷沉沉，命中该做寒火恨。
五行属性论
金多响亮气不长，好为别人抱不平。你要有事无人管，别人求你你是现成，当面跟你说好话，背后担些不好名，说过道过就拉倒，好事做多反无功。
木多耿直在心中，遇害见事情心不平。脾气似猛虎，木多耿直，脾气发过似绵羊，做错事情自己劝，别人对了也不强。一般做事自主张，不怕别人说短长。为人出马一条枪。
水多聪明在命中，文学艺术尽皆通。时什天广文秀气显，聪明正直灵性根。为僧为道多逢水，女命便要不嫁人，一生四时多福禄不与人家论短长。主人得到妻子力，儿孙贤孝禄满堂。
火多性暴在命中，定是一长治家庭。钱出钱入都同你，手里不断零用钱。为人随和又随缘，为人献欢又献安。各样事情能周全，坑崩拐骗你不会。抗上护下丢了官，来了脾气是一隈。反来复去不算完。
土多心实在命中，实实在在过一生，别人求你是现成，你求别人可不行。家业处处得伸手，一处不到就伤兵。忙忙碌碌无主见。家人说话你不信，别人说话你就听。
原视频我看过了，快递员手里拿着棍子，传送带上过去的快递，每个都打一下。
首先我们可以肯定，客户跟这个快递员不认识，也没仇。我们分析，快递公司可能是他进行了一些处罚，快递员心中不满，就拿这根棍子对驿站的快递，进行打砸。
可以想象，这个快递员不仅仅是没有职业道德和服务意识，连是非观都没有。
任何一份工作，如果你觉得实在不愿意干，或者适应不了，可以选择辞职。
上班辛苦，挣钱不易，谁都理解，但是要知道每个人都辛苦，大家都一样。
再说快递行业是服务行业，你没有服务意识，还干什么呢？
再有，如果公司确实对你做出了不合理的处罚，你可以借找公司理论，你拿客户的快递撒什么气？
勇者愤怒，抽刃向更强者；
怯者愤怒，却抽刃向更弱者。
摘自《华盖集·杂感》，意思是，强者如果生气，会抽刀向更强的人，弱者如果生气了，会抽刀向比他更弱的人。
总结这个人是废物一个，败类一枚！
#数码资讯#
首先我们可以肯定，客户跟这个快递员不认识，也没仇。我们分析，快递公司可能是他进行了一些处罚，快递员心中不满，就拿这根棍子对驿站的快递，进行打砸。
可以想象，这个快递员不仅仅是没有职业道德和服务意识，连是非观都没有。
任何一份工作，如果你觉得实在不愿意干，或者适应不了，可以选择辞职。
上班辛苦，挣钱不易，谁都理解，但是要知道每个人都辛苦，大家都一样。
再说快递行业是服务行业，你没有服务意识，还干什么呢？
再有，如果公司确实对你做出了不合理的处罚，你可以借找公司理论，你拿客户的快递撒什么气？
勇者愤怒，抽刃向更强者；
怯者愤怒，却抽刃向更弱者。
摘自《华盖集·杂感》，意思是，强者如果生气，会抽刀向更强的人，弱者如果生气了，会抽刀向比他更弱的人。
总结这个人是废物一个，败类一枚！
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