炎症或感染导致的非器质性毛孔粗大

(一)炎症导致的毛孔粗大

相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症引起的,常常有脂溢性皮炎的症状:两颊及/或口周皮肤发红,尤其以鼻子两侧为甚。将毛孔中的脂栓取样检查,常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌(属)等。马拉色菌多的人常有皮肤脱屑,葡萄球菌(属)居多的脱屑不明显。毛囊周围的炎症使皮肤血管扩张,血清渗出使组织间发生水肿,挤压皮下组织向表皮外凸起,形成橘皮样变化,毛孔就显得更粗大了。

对于这一类皮肤,清洁上要很温和,以免刺激、损伤皮肤屏障,要防止各种刺激,防止过度摩擦皮肤和过度清洁皮肤。控油的同时,要注意抗炎,必要时,应请医生根据炎症的原因给予相应治疗。此种情况建议不要用激素或者激素替代类的非特异性抗炎药物,例如他克莫司、吡美莫司等。

(二)毛囊虫导致的毛孔粗大

毛囊中的毛囊虫数量过多,也会造成毛孔粗大。想象一下,好几条毛囊虫挤在一个毛囊口,自然就把毛孔撑得很大。不太严重的,虫子消除后毛孔可以回缩;而比较严重的,恢复就困难了。这类皮肤毛孔口的角栓常呈蜂蜡状(附着于汗毛突出体表者,称为毛囊糠疹)(图1),有些油腻腻的感觉,但皮肤整体上并不油。毛囊虫的数量需要实验室检查确认,关于它的处理,可参见本书第八章《玫瑰痤疮》的内容。

器质性毛孔粗大(图2)

如前所述,器质性毛孔粗大涉及真皮的萎缩,因此护肤品无法解决,需要求助于医美术。关于这一问题是如何形成的,没有任何相关资料。冰寒将继续保持对此问题的高度关注。

治疗毛孔粗大常用的医美术包括:点阵激光、微针、美塑疗法(如「水光针」)、射频等。这些方法已在《素颜女神:听肌肤的话》第四篇中医学美容的部分做过介绍,此处不再赘述。

抗炎和去除诱导炎症的因素对改善早期器质性毛孔粗大、预防更严重的器质性毛孔粗大有非常重要的意义。器质性毛孔粗大的直接原因是真皮基质损伤,而这种损伤来源于炎症。炎症细胞在诱导因素的作用下分泌(或者促进真皮的成纤维细胞分泌)基质金属蛋白酶、透明质酸酶,让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸降解,从而导致皮肤下陷。不过,凹陷并不是一夜之间形成的,炎症有一个过程,不同阶段对毛孔粗大有不同的「贡献」,而且可以彼此掺杂。
图 3:医美术治疗毛孔粗大前后对比:点阵激光处理 2 次,5 个月(重庆长良医美诊所皮肤科友情提供案例)

炎症正在发生时,由于水肿,毛孔粗大状况会加重,如果能够减轻炎症(常常和微生物有关),则可以减轻毛孔粗大状况。

这种凹陷性(萎缩性)的毛孔粗大其实是一种瘢痕。其形成过程中毛孔周围的真皮在最终定型前有活跃的重塑(remodeling)过程,即胶原蛋白会发生降解、新生、重排,血管可以增多、减少,此时也可以出现真皮基质损伤性(而不是水肿)的毛孔粗大。若能及时去除诱导炎症的因素(如细菌及其分泌的外毒素、降解的真皮基质产物),则因为真皮重塑中的再生过程仍在进行,毛孔粗大可以有一定程度的自我改善。

但炎症发展到一定程度后,最终瘢痕定型(呈现白色,组织中以致密胶原纤维为主,炎症停止),即使采用抗炎措施,毛孔粗大也不会再有什么改善。

冰寒友情提示!

如果既有器质性毛孔粗大,也有炎症,应当首先处理炎症。上述医美术的基本原理都是通过一定的损伤,启动皮肤的再生和修复机制,使皮肤恢复更加年轻和紧致的状态。在皮肤本身有炎症的情况下,医美术有可能使炎症加重。

器质性毛孔粗大如果特别严重,常常需要多次治疗,要遵医嘱,有耐心。

要到正规的医学美容机构,由可靠的美容皮肤科医生选择合适的手术时机、方法、过程,才能取得好的效果,并且要十分注意术后的护理。

图 4: 一位有器质性毛孔粗大的年轻女性,在及时清理毛囊内容物、干预炎症之后,炎症和毛孔粗大状况都得到了改善(60 天)

答疑区
Q1.用泥类产品是否可以收缩毛孔?
A: 泥类产品有帮助清洁的作用,从这点上来说,它可以帮助收缩毛孔,但毛孔粗大是个综合问题,需要多方面护理,不能只靠泥类产品。

Q2.收缩毛孔有哪些通用的原则?
A:
(1)清洁和控油。去掉多余的皮脂、毛孔角栓或脂栓,减少皮脂分泌。
(2)减少外源性刺激因素(即过度繁殖的微生物、毛囊虫)。
(3)防晒抗衰老:保持皮肤弹性、紧致,这样才会有更细腻的肌肤。
(4)尽量不要用彩妆遮盖的方法掩饰毛孔。冰寒在微博上做了调查,有约 69% 的投票者遇到了用彩妆遮毛孔,结果毛孔越来越大的情况。彩妆的确能立竿见影地改善外观,但它的封闭性可能会为毛囊内微生物的繁殖创造更好的条件,促进炎症和皮脂分泌。当然,也可能有卸妆成分方面的原因。

Q3.光动力疗法是否可以收缩毛孔?
A: 可以临时改善单纯性毛孔粗大。光动力疗法中,微生物分泌的卟啉类物质可以吸收光线释放 ROS(活性氧),从而起到抑制微生物的作用。更重要的是,活跃的皮脂腺也可以吸收光敏剂,继而被光能作用抑制,然后萎缩,达到减少出油的目的。但这种变化是可逆的,几周后就会逐步恢复。此方法可以作为处理毛孔粗大的选项之一,但通用的基础工作仍然要做好。

Q4.水杨酸、果酸是否可以收缩毛孔?
A: 水杨酸日常最多使用 2% 浓度的,可帮助清理角栓,也有一定的抑菌作用,能改善单纯性毛孔粗大。果酸的情况类似。此外,果酸对衰老性皮肤的毛孔粗大也有一定作用,因为它可以让真皮增厚、弹性增加,具有抗衰老作用。

Q5.用鸡蛋清敷脸可以收缩毛孔吗?
A: 蛋清可能有一定的收敛作用,但对于收缩毛孔的作用不够明显。

Q6.用柠檬汁洗脸可以收缩毛孔吗?
A: 柠檬汁中含有高量的柠檬酸,有一定的去角质作用,可以使皮肤柔嫩,还可以降低皮肤的 pH 值。用柠檬汁洗脸对轻度的毛孔粗大可能会有帮助,但这其中有运气的成分。

毛孔真的不可能缩小吗?

有一个较为流行的观点是:毛孔是不可能依靠化妆品缩小的,即使缩小了,也只是视觉上的效果,比如毛囊被清理后变得更为干净了。有些人将这个观点理解为「毛孔是不可能缩小的」。

冰寒的看法是:某些情况的毛孔粗大,是不可能依靠化妆品缩小的,例如器质性粗大,涉及真皮基质的萎缩,有瘢痕组织形成,只有借助医美手段才有改善的希望。而单纯性毛孔粗大以及与皮脂分泌过多、过度角化、炎症相关的毛孔粗大,经过适当的护肤、饮食调理,是可以改善的。事实上在实践案例中也看到了,消除或减轻毛孔粗大的诱因后,毛孔是可以变得更细腻的。

小结

毛孔粗大分为单纯性和器质性(或萎缩性)毛孔粗大两类。

单纯性毛孔粗大一般做好清洁、控油就能改善;炎症和衰老引起的毛孔粗大,需要处理炎症和抗衰老。器质性毛孔粗大是真皮萎缩引起的,只能借助医美术治疗。

器质性毛孔粗大的原因尚不明确。

#微生物实验室常用的仪器设备用什么消毒灭菌##实验室##即用型杀孢子剂#
现代常用的实验仪器有试管、烧杯、蒸发皿、坩埚、酒精灯、布氏漏斗、洗气瓶、干燥管、托盘天平、量筒、容量瓶、滴定管、量器装置等。实验仪器的清洗、消毒和灭菌是预防和控制实验室内感染,保证实验室质量的关键手段之一。每类实验仪器的处理及消毒措施都有不同。严格的消毒灭菌工作极为重要,直接影响着整个实验能否顺利进行。因此保证实验室的实验仪器卫生安全问题一直以来受到广泛的关注。
实验室微生物的种类:

不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同,因此,进行消毒时必须区别对待。
(1) 细菌繁殖体 易被消毒剂消灭,一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感,革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感,消毒方法以热力消毒为主。
(2) 细菌芽胞 芽胞对消毒因子耐力最强,在化学消毒剂中,戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞,但可靠性不如热力灭菌法。
(3) 病毒 对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异,亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。
(4)真菌 对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强,但不耐热(60℃1小时杀灭)。

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实验室常用仪器设备消毒剂:

实验医学微生物学常用的器材一般包括玻璃器材、金属器械、橡胶制品及塑料制品等,每类器材的处理及消毒措施都有不同。严格的消毒灭菌工作极为重要,直接影响着整个实验能否顺利进行。目前常用的消毒灭菌方法有物理方法(如干热灭菌法、湿热灭菌法、过滤除菌法、射线杀菌法等)和化学方法(消毒剂、抗生素)两大类。   
1.干热灭菌法
是利用恒温干燥箱内120 oC~150 oC的高热,并保持90~120分钟,杀死细菌和芽孢,达到灭菌目的的一种方法。主要适用于不便在压力蒸汽灭菌器中进行灭菌,且不易被高温损坏的玻璃器皿、金属器械以及不能和蒸汽接触的物品的灭菌。缺点:适用性不强。
2.湿热灭菌法
压力蒸汽湿热灭菌法是目前最常用的一种灭菌方法。它利用高压蒸汽以及在蒸汽环境中存在的潜热作用和良好的穿透力,使菌体蛋白质凝固变性而使微生物死亡。缺点:如果是对培养基或是液体溶液灭菌,灭菌时间与需要的培养基或液体溶液的体积密切相关。时间不足达不到灭菌效果,时间过长培养基里面的化学物质遭到破坏。影响培养基成本。 
3.射线灭菌法
利用紫外线灯进行照射灭菌的方法。紫外线是一种低能量的电磁辐射,可以杀灭多种微生物。紫外线的作用机制是通过对微生物的核酸及蛋白质等的破坏作用而使其灭活。适合于实验室空气、地面、操作台面灭菌。缺点:用紫外线杀菌不能边照射边进行实验操作,因为紫外线不仅对人体皮肤有伤害,而且对培养物及一些试剂等也会产生不良影响。
4.过滤除菌法
是将液体或气体通过有微孔的滤膜过滤,使大于滤膜孔径的细菌等微生物颗粒阻留,从而达到除菌的方法。缺点:过滤除菌法大多用于遇热易发生分解、变性而失效的试剂、酶液、血清、培养液等。在过滤除菌中,一般无法对全过程中过滤器的关键参数(滤膜孔径的大小及分布,滤膜的完整性及LRV)进行监控。
5.化学消毒剂消毒法
用于那些不能利用物理方法进行灭菌的物品、空气、环境、实验器械、工作面、操作者皮肤、某些实验器皿等。常用的化学消毒剂包括甲醛、高锰酸钾、70%~75%乙醇、过氧乙酸、过氧化氢、银离子复合型、来苏尔水、环氧乙烷、碘伏或碘酊等。在使用时应注意安全,特别是用在皮肤或实验材料上的消毒剂,须选用合适的药剂种类、浓度和处理时间,才能达到安全和灭菌的目的。
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实验室仪器设备消毒剂的选择:

各种灭菌技术的灭菌效果都会受到灭菌物理化性质的影响。比如加热或者高压灭菌,温度、酸碱度和压力都会有很大影响。而在过氧化氢银离子复合型实验室仪器设备消毒灭菌中,这些因素就不那么重要。过氧化氢和银离子这两种成份都能穿透和破坏微生物的细胞壁和细胞膜,进入细胞内部使其关键性功能成分(例如:DNA 和酶)坏死,从而导致细胞死亡。过氧化氢作为强氧化剂,释放的氢氧分子(初生态氧)将微生物的酶系统氧化。同时加入银离子来保证消毒、除菌效果的持久性。银离子妨碍细菌(酶)的基本的新陈代谢功能或影响他的隔膜结构(微量活动)。银离子是一种催化剂,以离子形式存在,银离子通过与等价离子的交换,可以稳定的吸附到细胞内壁上。这样银离子将和食品级过氧化氢同时发挥作用,这两种成份都针对同一个目标,共同提高其性能(潜在的共同协作)。氧化杀灭一切有害微生物,细菌,病毒、包括其外保护层,同时摧毁细胞壁内部使其关键性功能成份坏死,从而导致细胞死亡,因此这些微生物就再也无法繁殖了。无论是过氧化氢还是银离子,对病原菌细胞内所有成分的破坏都是不可逆转的,这就保证了杀菌的彻底性,同时更重要的是,由于这种独特的机理也保证了病原菌不会产生耐药性。
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德国奥克泰士消毒剂

奥克泰士的出现使得杀灭实验仪器设备各种微生物不再是神话。主要成分过氧化氢 银离子。德国原装进口,食品级无色无味无毒无残留型,是目前国际上最为先进的一款实验仪器设备杀菌消毒剂,由于其独特的作用原理,能够杀灭包括芽孢、细菌孢子、真菌孢子、放射菌、分支杆菌、酵母菌、霉菌、病毒在内的所有类型的微生物。IFS国际食品标准认证,欧盟EMAS检测认证,ISO9001、ISO14001环境管理体系认证等。是一款高效广谱的食品级杀菌消毒剂。具有杀菌彻底,不产生微生物耐药性,无任何毒性残留,不造成重复污染等特点。银离子的杀菌作用是基于单价银离子通过共价键和配位键来与细菌蛋白质牢固结合,从而使细菌钝化或沉淀。能在实验室仪器设备消毒中迅速杀灭各种微生物(包括芽孢)或者抑制微生物繁殖的高效广谱的食品级进口高效杀菌剂。现已十分广泛的应用于各种实验室仪器设备消毒中。
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德国奥克泰士消毒剂的特点:

1、具有高效的消毒杀菌能力:
奥克泰士属于广谱消毒剂,能够杀灭包括霉菌、大肠杆菌、沙门氏菌等在内的200多种有害细菌、微生物、芽孢和病毒,可以彻底杀灭实验室仪器中的各种微生物。
2、真正意义上的生态消毒杀菌产品:
奥克泰士主要成分为过氧化氢,作用后分解为氧气和水,不会对产品产生任何有害残留。奥克泰士已经在世界范围内,应用于制药、食品加工、饮水、饮料、乳品加工等行业。
3、不会产生耐药性:

不同于氯类、季铵盐类等消毒产品,奥克泰士独特的杀菌原理,不会产生耐药性,可以达到如下两个目的:使用奥克泰士消毒剂后,不会出现防腐产品递增的情况。传统杀菌防腐产品使用一段时间后效果会逐渐下降直至失效,奥克泰士是一款不产生任何耐药性的产品,因此可以长期、稳定的应用于各行业生产过程中。
4、具有良好稳定性:

奥克泰士是多组份复合溶液,具有良好的稳定性。在高温度下仍能保持稳定,甚至在高温下,其效用还会有所增强。不受温度、光照、PH值影响。企业生产加工工艺较复杂,导致生产过程中温度、PH值变化频繁,因此,奥克泰士的高稳定性、高适应性特点特别适合各行业生产,而且奥克泰士不会改变产品的PH值等各种参数,因此不需要添加其它辅助类产品。
5、持久抑菌功效:
奥克泰士中痕量存在的银离子具有持久功效,具有抑菌功能,能保证产品较长的无菌期和保质期。

【江南布衣童装现不当印花,走偏的设计为何能登堂入室?】
重庆之声9月27日讯 日前,因童装上印有暗黑、暴力、性暗示等元素的图案和文字,服装品牌江南布衣陷入舆论风波,已就图案设计不当一事发文致歉,并下架所涉商品系列。

走偏的设计与不适的网友

江南布衣这次受到舆论关注,缘起于几天前网友在社交平台发布的一篇图文帖子。图片显示,江南布衣旗下童装品牌一款衬衫上,印有“欢迎来到地狱”“让我摸摸你”等英文字样,并配有撒旦、骷髅头、以及疑似车裂、万剑穿心酷刑等诡异图案,令人心生不适。

这名网友提到,这件衣服购于去年,家里老人不懂英文,喜欢衣服的款式就买来给孩子穿了,自己最近带孩子出门玩才发现。此外,不少网友也跟帖发文,晒出了江南布衣童装产品中其他的不当图案,如孩子跌落、断肢等。9月23号,江南布衣就童装产品出现不恰当的图案公开致歉,并称已下架所有相关产品、撤销宣发物料,成立专项小组启动自查。

这次涉事的是江南布衣公司于2011年成立的童装子品牌“jnby by JNBY”,被称为“小江南布衣”。其品牌介绍为,成熟自然的设计风格,旨在呈现孩子们生活中不加修饰而又独特的一面;任其放肆、玩耍,构建一种只属于孩子的美感。但根据网络曝光的宣传图,江南布衣旗下童装品牌的部分童模造型和摄影风格存在“性暗示”,甚至有“恋童癖”倾向。目前,部分引发争议的宣传图已被删除,产品已无法搜索到。

在儿童的世界里,通过图案、文字传播血腥、暴力、甚至有“性暗示”的内容,不得不让人想起几年前网络上曾出现过的“邪典视频”。“邪典视频”被迅速整治,但这一次,创意再度走偏,而且发生在一家知名度较高的服装品牌身上。

此前有网络红人发帖称,江南布衣的图案设计不当“不是啥大事”,真是这样么?难道我们不需要去追问,为何这类不利于未成年人身心健康的产品,会一而再再而三、赤裸裸且如此顺利地流入市场呢?

律师:涉事童装图案宣传设计涉嫌违法

说这次江南布衣事件“不是大事”的博主,事后已经发文道歉。这件事看起来似乎没有造成什么实质的影响,但,这可不是件小事!

心理学专家指出,3-6岁是孩子语言敏感期,他所接收的语言、图像信息、父母以及周围人的言谈举止,会在其心中形成印记;而6-13岁是孩子的行为模仿期,也是塑造孩子三观的重要阶段。这次江南布衣被曝光的童装产品、以及宣传物料,产品的人群定位,刚好就涵盖了这两个成长阶段的孩子。

而根据媒体报道,不仅是这次涉事的童装本身,江南布衣早在2016年推出的另一款青少年服饰品牌,其2016秋冬款的袜子展示造型,包括让10岁左右的孩子以诡异的姿态搂抱在一起等宣传图,都存在一些不良的性暗示,这造成的影响是隐秘而深远的。所以说,这会是一件小事吗?

有网友质疑这类设计、包括摄影风格已经远远“超过了童真童趣的范畴”。这其实已经不是超越怎样的艺术范畴的问题,严格来讲,江南布衣的创意用错了地方,这一系列涉及未成年人、且用于盈利的产品,是踩在的法律的高压线上。

“我们认为服装产品上的图案,它是有别于其他产品的。它是一个企业文化和价值观在其商品上的一个具象的体现,也是企业宣传其产品力、审美力的一个移动广告。”上海段和段(重庆)律师事务所律师左雨佳指出,我国《未成年保护法》第50条与55条明确规定,禁止制作、复印、出版、发布、传播含有宣扬淫秽色情、暴力、邪教以及恐怖主义、分裂主义、民族主义等危害未成年人身心健康的内容的相关的产品,生产、销售用于未成年人的食品、药品、玩具、用具和游戏游艺设备、游乐设施等,不得危害未成年人的人身安全和身心健康。

左雨佳律师还介绍,《广告法》第9条也规定,广告内容当中不得含有妨碍社会公共秩序,违背社会良好风尚,以及含有淫秽、色情、赌博、迷信、恐怖暴力、宗教、性别歧视的内容;《广告法》第10条也规定了广告不得损害未成年人的身心健康。“所以说对江南布衣的行为,我们认为根据上述的法律,它是已经涉嫌违法了。”

应加强对童装内容设计的监管审查

公开资料显示,今年8月31号,江南布衣公布年度业绩,截至6月30号为止的12个月,公司总收入为人民币41.26亿元人民币,同比增长33.1%;其中成长和新兴品牌,包括刚刚提到的童装品牌在内,贡献了多达18.19亿元,拥有会员账户数近500万个。

这样一家经营状况良好的服饰集团,竟让童装品牌的创意走偏!而这类不利于未成年人身心健康的服装产品,又堂而皇之流入市场,问题出在哪儿?这无疑,是审查、监管环节存在疏漏。对于儿童服饰,我们以往更多的精力,放在严把服装本身的质量安全关上。国家、地方市场监管部门、包括企业在内,都严格依照国家强制性标准《婴幼儿及儿童纺织产品安全技术规范》等,对婴童服装进行检验监管,严格审查童装产品的成分、色牢度、异味、甲醛、pH值等指标,但针对产品的图案内容设计,可能是薄弱环节。

对此,上海段和段(重庆)律师事务所律师左雨佳建议:“这一事件说明,企业对产品上的图案、文字是否恰当?是否违法?没有一个内部的良好的监管机制。企业方必须要加强对出厂的产品进行详细、严格的审查。而对于我们的主管部门,应当加强对产品所呈现出来的内容的监管力度,并进行提前介入。”

左雨佳律师表示,针对本次事件,市场监督管理部门、文化部门等都有权调查处理。“根据我国《广告法》第57条规定,市场监督管理部门是作为了这类广告发布的一个行政主管部门,如果说企业违反了《广告法》相应规定,它可以责令其停止发布违法广告,对拒不整改的,可对企业处以罚款,情节严重的甚至可以吊销企业的营业执照。”他还提醒,我国《未成年保护法》第11条明确规定,任何组织和个人如果发现有对未成年人不利的情况,可以向公安机关、民政部门、教育部门的进行一个检举和控告。

目前,江南布衣童装不当图案事件仍在发酵。根据媒体报道,杭州市西湖区已成立由区市场监管局等部门和属地街道组成的调查组,对该事件进行调查。

教育家苏霍姆林斯基曾言:“要像对待荷叶上的露珠一样,小心翼翼地保护学生幼小的心灵。”总之,请严肃对待童装服饰内容,让孩子们穿着阳光的服饰,拥有阳光的内心。

重庆之声记者 向含笑


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