#四团健康我来说# [微风]#世界无烟日#
目前全球有13亿人在吸烟，每年导致近600万人死亡。在我国，吸烟人数超过3亿，被动吸烟人数达到7亿，每年死于烟草相关疾病的人数约为100万。
吸烟危害巨大，可以导致呼吸、心血管、消化、神经、内分泌等多个系统的疾病。吸烟相关死亡的3个主要病因是动脉粥样硬化性心脏病、肺癌和慢性阻塞性肺病。
二手烟也可以导致肺癌、成人心脏病、儿童肺部疾病的发生。吸烟和二手烟会对孕妇带来更为严重的不良后果，如低受孕成功率、异位妊娠、流产、胎儿生长发育迟缓、早产、诱发子痫、加大胎儿死亡风险等；对婴幼儿能造成婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、唇腭裂等健康风险，给家庭和社会造成严重负担。
去年，上海市爱国卫生运动委员会、上海市健康促进委员会发布了《上海市民健康公约》，其中“不随处抽烟”作为“八不十提倡”的内容之一，尤其是不要边走动边抽烟（俗称吸游烟），受到市民的广泛赞同和强烈共鸣。 人有吸烟的自由，但没有自由吸烟的权利。
目前全球有13亿人在吸烟，每年导致近600万人死亡。在我国，吸烟人数超过3亿，被动吸烟人数达到7亿，每年死于烟草相关疾病的人数约为100万。
吸烟危害巨大，可以导致呼吸、心血管、消化、神经、内分泌等多个系统的疾病。吸烟相关死亡的3个主要病因是动脉粥样硬化性心脏病、肺癌和慢性阻塞性肺病。
二手烟也可以导致肺癌、成人心脏病、儿童肺部疾病的发生。吸烟和二手烟会对孕妇带来更为严重的不良后果，如低受孕成功率、异位妊娠、流产、胎儿生长发育迟缓、早产、诱发子痫、加大胎儿死亡风险等；对婴幼儿能造成婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、唇腭裂等健康风险，给家庭和社会造成严重负担。
去年，上海市爱国卫生运动委员会、上海市健康促进委员会发布了《上海市民健康公约》，其中“不随处抽烟”作为“八不十提倡”的内容之一，尤其是不要边走动边抽烟（俗称吸游烟），受到市民的广泛赞同和强烈共鸣。 人有吸烟的自由，但没有自由吸烟的权利。
谣言1：高血压患者要吃阿司匹林预防血栓？
病例1：73岁的方先生，高血压5年，听人说老年人得了高血压，得吃阿司匹林，保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病！于是自己购买了阿司匹林，每天100mg服用，3个月后，突发胃出血，差点送掉性命。
阿司匹林最大的副作用就是消化道出血，必须吃的人，当然需要吃，但也得监测副作用。没有必要吃的患者，千万不要吃。
辟谣1：单纯的高血压，没有合并心脑血管疾病，没有合并糖尿病、高脂血症、心血管家族史、肥胖等等高危因素的人，没有必要吃阿司匹林，这时候吃阿司匹林只会增加出血风险。
谣言1：高血压患者要吃阿司匹林预防血栓？
病例1：73岁的方先生，高血压5年，听人说老年人得了高血压，得吃阿司匹林，保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病！于是自己购买了阿司匹林，每天100mg服用，3个月后，突发胃出血，差点送掉性命。
阿司匹林最大的副作用就是消化道出血，必须吃的人，当然需要吃，但也得监测副作用。没有必要吃的患者，千万不要吃。
辟谣1：单纯的高血压，没有合并心脑血管疾病，没有合并糖尿病、高脂血症、心血管家族史、肥胖等等高危因素的人，没有必要吃阿司匹林，这时候吃阿司匹林只会增加出血风险。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言2：高血压人定期每年输输液，保护血管？
病例2：周大妈，69岁，高血压10年了，每年入冬前都要去输10天液体，为的是保护血管，预防心脑血管疾病。结果4年前，输液的时候发生输液反应，全身皮疹，经过肾上腺素治疗才救过来。后来门诊找到我，我告诉他，高血压的人，没有必要输液降压，也没有必要输液保护血管。
辟谣2：对于绝大部分的高血压，并没有输液降压这一说，都是健康生活方式和正规降压药来降压。输液虽然能降压，但只是抢救的时候，高血压危象的时候，万不得已才输液。且输液后，药效很快就会消失，根本不能维持长久控制血压。保护血管的方法是健康生活方式和控制三高。输液并不能保护血管，甚至还会损伤血管，造成过敏反应，危及生命。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言3：降压药伤肝伤肾，不能吃？
病例3：22岁的小杨，体重严重超标，发现高血压半年，最高230/120mmHg，医生都给他开了降压药。可是家里亲戚说这么小不能吃降压药，吃降压药都会伤肝伤肾。告诉他还没有娶媳妇，没有生孩子，到时候药吃得不能娶媳妇，不能生孩子了。小杨就没有吃降压药，结果半年后就发生脑出血，当时血压150/170mmHg，现在还留有走路不稳定的后遗症。现在已经27岁了，还没有女朋友。
辟谣3：正规的降压药不会直接伤肝伤肾，药物都有潜在的不良反应或副作用。但只会出现在少数人身上，做好监测即可，无需放大药物副作用。如果高血压的人，不吃降压药长期高血压会导致肾衰、心衰、心肌梗死、脑梗死、脑出血等等问题。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言4：高血压能根治？
病例4：吴女士55岁，发现高血压1年，长期吃药控制，血压控制得不错，但后来听朋友介绍，有一个“医生”能根治高血压，但就是花钱多。吴女士想着吃一辈子降压药，也得花钱，还得吃药，还不如一次性花钱，把高血压根治了。结果治疗2个月，花了十来万，最后血压不但没有根治，还发生了轻微脑梗死。
辟谣4：对于绝大部分的高血压都不能根治。只要极少数继发性高血压比如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄导致的高血压，可能通过手术根治。对于原发性高血压，只有极少数轻度的高血压，通坚持长期的健康生活方式，能把血压控制住。对于绝大部分高血压，都需要长期长期服药来控制血压！
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言5：血压正常，就停降压药？
病例5：胡师傅，44岁，发现高血压，当时血压最高180/120mmHg，吃了3个月降压药，血压降到了130/80mmHg。胡师傅觉得血压正常了，就不吃降压药，不但不吃降压药，后来也不去测量血压了。结果3年后，发现心脏扩大，高血压性心脏病，心衰。慢性心衰5年死亡率50%。
辟谣5：吃着降压药，血压正常，这说明治疗有效。因为我们吃了降压药，高血压人的血压才恢复正常。如果我们停了降压药，那么血压会再次升高；因为目前最常用的长效降压药，维持降压时间也不过一天一夜。所以我们需要每天服用降压药来维持血压。不能因为血压正常，就把降压药停掉。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言6：没有不舒服就没有高血压？
病例6：张先生，51岁，昏迷入院，入院诊断为：急性脑梗死，入院血压220/120mmHg。张先生的家属说张先生平时没有高血压，怎么突然血压这么高。我们问家属平时有没有测量血压？家属说平时没有什么不舒服，谁会测量血压呢？张先生平时就应该有高血压，只是自己没有测量罢了。结果长期高血压导致动脉粥样呀，导致脑梗死，导致昏迷，最后没有抢救成功去世了。
辟谣6：没有什么不舒服，不代表没有高血压！大部分的高血压人初期都没有什么感觉，都没有不舒服。这就导致很多高血压人不去主动测量血压，直至高血压并发症出现，才发现自己血压高。可是有时候发现就太晚了，降压药有，但后悔药没有！
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言7：血压平稳就不用测量血压了？
病例7：冯师傅，65岁，高血压8年，平时长期吃着降压药，8年前发现血压高，开始服用降压药，血压1个月左右就降到正常了。血压正常后，冯师傅就不再测量血压了，觉得血压已经正常了，吃药就行了。可是上个月突发心肌梗死，当时血压180/110mmHg。入院的时候，还反问医生，为什么吃着降压药，血压还这么高。
辟谣7：血压受很多因素影响，比如抽烟、喝酒、熬夜、失眠、更年期、年龄、不运动、不健康饮食等等都会影响血压，不是说吃着降压药，血压就会长期平稳，我们必须长期监测自己的血压，长期管理自己的血压，才能有效的预防心脑血管疾病。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言8：降压药不能长期吃一种，需要经常更换降压药？
病例8：孙大娘，68岁，高血压8年，但每年都有几个月血压不稳。后来我们才知道原因：孙大娘听人说降压药不能长期服用一种，会耐药，吃着吃着就没有效果了。于是孙大娘，每年都会定期更换降压药。结果每次更换降压药后，血压就会有大的波动！
辟谣8：降压药并没有耐药之说，也不会耐药。吃着降压药，血压还会继续升高的原因很多，并不是说您对这个降压药耐药的。只要服用一种降压药没有副作用，血压也平稳，就没有必要更换降压药。如果血压不平稳，那需要重新调整降压药，而不是简单地换药。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言9：保健品、食物等可以降压？
病例9：肖妈妈，71岁，高血压9年，一次旅游买了很多降压保健品，说没有副作用，还能治疗高血压，停用降压药，只吃保健品，结果半年后就因为高血压导致了脑梗死，现在还一瘸一拐。
辟谣9：直到目前为止，没有任何洋葱、木耳芹菜之类的食物能直接降压；食物就是食物，不能替代药物。目前的保健品也不能替代药物治疗高血压。切勿上当！
谣言10：把降压的任务全交给降压药？
病例10：马师傅，44岁，高血压1年，吃了三种降压药，血压还是控制不好，仍在170/!00mmHg。后来找到我，问我要不要再加点降压药，经过详细询问后，得知他平时继续抽烟喝酒、不运动、还熬夜、也不控制饮食。我告诉他，要健康生活，同时配合降压药，而不是把降压的事全部交给降压药。半年后，马师傅吃着3种降压药，血压已降到了130/80mmHg。
辟谣10：事实是除了降压药，戒烟戒酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、避免熬夜、好的心态等全面的健康生活方式也是降压的正规方法。
科普划重点：目前我国成人高血压高达27.5%，每个人都要测量自己的血压，看看是不是高血压。每个人都应该养成并坚持健康的生活方式，预防高血压，预防心脑血管疾病！
关于高血压的谣言还有很多，几乎无一例外就是听取了非医生的建议。记住了：疾病这么专业的事情，只能听取心血管医生的，而非他人！
#健康公开课# #健康云科普#
病例1：73岁的方先生，高血压5年，听人说老年人得了高血压，得吃阿司匹林，保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病！于是自己购买了阿司匹林，每天100mg服用，3个月后，突发胃出血，差点送掉性命。
阿司匹林最大的副作用就是消化道出血，必须吃的人，当然需要吃，但也得监测副作用。没有必要吃的患者，千万不要吃。
辟谣1：单纯的高血压，没有合并心脑血管疾病，没有合并糖尿病、高脂血症、心血管家族史、肥胖等等高危因素的人，没有必要吃阿司匹林，这时候吃阿司匹林只会增加出血风险。
谣言1：高血压患者要吃阿司匹林预防血栓？
病例1：73岁的方先生，高血压5年，听人说老年人得了高血压，得吃阿司匹林，保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病！于是自己购买了阿司匹林，每天100mg服用，3个月后，突发胃出血，差点送掉性命。
阿司匹林最大的副作用就是消化道出血，必须吃的人，当然需要吃，但也得监测副作用。没有必要吃的患者，千万不要吃。
辟谣1：单纯的高血压，没有合并心脑血管疾病，没有合并糖尿病、高脂血症、心血管家族史、肥胖等等高危因素的人，没有必要吃阿司匹林，这时候吃阿司匹林只会增加出血风险。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言2：高血压人定期每年输输液，保护血管？
病例2：周大妈，69岁，高血压10年了，每年入冬前都要去输10天液体，为的是保护血管，预防心脑血管疾病。结果4年前，输液的时候发生输液反应，全身皮疹，经过肾上腺素治疗才救过来。后来门诊找到我，我告诉他，高血压的人，没有必要输液降压，也没有必要输液保护血管。
辟谣2：对于绝大部分的高血压，并没有输液降压这一说，都是健康生活方式和正规降压药来降压。输液虽然能降压，但只是抢救的时候，高血压危象的时候，万不得已才输液。且输液后，药效很快就会消失，根本不能维持长久控制血压。保护血管的方法是健康生活方式和控制三高。输液并不能保护血管，甚至还会损伤血管，造成过敏反应，危及生命。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言3：降压药伤肝伤肾，不能吃？
病例3：22岁的小杨，体重严重超标，发现高血压半年，最高230/120mmHg，医生都给他开了降压药。可是家里亲戚说这么小不能吃降压药，吃降压药都会伤肝伤肾。告诉他还没有娶媳妇，没有生孩子，到时候药吃得不能娶媳妇，不能生孩子了。小杨就没有吃降压药，结果半年后就发生脑出血，当时血压150/170mmHg，现在还留有走路不稳定的后遗症。现在已经27岁了，还没有女朋友。
辟谣3：正规的降压药不会直接伤肝伤肾，药物都有潜在的不良反应或副作用。但只会出现在少数人身上，做好监测即可，无需放大药物副作用。如果高血压的人，不吃降压药长期高血压会导致肾衰、心衰、心肌梗死、脑梗死、脑出血等等问题。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言4：高血压能根治？
病例4：吴女士55岁，发现高血压1年，长期吃药控制，血压控制得不错，但后来听朋友介绍，有一个“医生”能根治高血压，但就是花钱多。吴女士想着吃一辈子降压药，也得花钱，还得吃药，还不如一次性花钱，把高血压根治了。结果治疗2个月，花了十来万，最后血压不但没有根治，还发生了轻微脑梗死。
辟谣4：对于绝大部分的高血压都不能根治。只要极少数继发性高血压比如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄导致的高血压，可能通过手术根治。对于原发性高血压，只有极少数轻度的高血压，通坚持长期的健康生活方式，能把血压控制住。对于绝大部分高血压，都需要长期长期服药来控制血压！
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谣言5：血压正常，就停降压药？
病例5：胡师傅，44岁，发现高血压，当时血压最高180/120mmHg，吃了3个月降压药，血压降到了130/80mmHg。胡师傅觉得血压正常了，就不吃降压药，不但不吃降压药，后来也不去测量血压了。结果3年后，发现心脏扩大，高血压性心脏病，心衰。慢性心衰5年死亡率50%。
辟谣5：吃着降压药，血压正常，这说明治疗有效。因为我们吃了降压药，高血压人的血压才恢复正常。如果我们停了降压药，那么血压会再次升高；因为目前最常用的长效降压药，维持降压时间也不过一天一夜。所以我们需要每天服用降压药来维持血压。不能因为血压正常，就把降压药停掉。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言6：没有不舒服就没有高血压？
病例6：张先生，51岁，昏迷入院，入院诊断为：急性脑梗死，入院血压220/120mmHg。张先生的家属说张先生平时没有高血压，怎么突然血压这么高。我们问家属平时有没有测量血压？家属说平时没有什么不舒服，谁会测量血压呢？张先生平时就应该有高血压，只是自己没有测量罢了。结果长期高血压导致动脉粥样呀，导致脑梗死，导致昏迷，最后没有抢救成功去世了。
辟谣6：没有什么不舒服，不代表没有高血压！大部分的高血压人初期都没有什么感觉，都没有不舒服。这就导致很多高血压人不去主动测量血压，直至高血压并发症出现，才发现自己血压高。可是有时候发现就太晚了，降压药有，但后悔药没有！
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言7：血压平稳就不用测量血压了？
病例7：冯师傅，65岁，高血压8年，平时长期吃着降压药，8年前发现血压高，开始服用降压药，血压1个月左右就降到正常了。血压正常后，冯师傅就不再测量血压了，觉得血压已经正常了，吃药就行了。可是上个月突发心肌梗死，当时血压180/110mmHg。入院的时候，还反问医生，为什么吃着降压药，血压还这么高。
辟谣7：血压受很多因素影响，比如抽烟、喝酒、熬夜、失眠、更年期、年龄、不运动、不健康饮食等等都会影响血压，不是说吃着降压药，血压就会长期平稳，我们必须长期监测自己的血压，长期管理自己的血压，才能有效的预防心脑血管疾病。
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谣言8：降压药不能长期吃一种，需要经常更换降压药？
病例8：孙大娘，68岁，高血压8年，但每年都有几个月血压不稳。后来我们才知道原因：孙大娘听人说降压药不能长期服用一种，会耐药，吃着吃着就没有效果了。于是孙大娘，每年都会定期更换降压药。结果每次更换降压药后，血压就会有大的波动！
辟谣8：降压药并没有耐药之说，也不会耐药。吃着降压药，血压还会继续升高的原因很多，并不是说您对这个降压药耐药的。只要服用一种降压药没有副作用，血压也平稳，就没有必要更换降压药。如果血压不平稳，那需要重新调整降压药，而不是简单地换药。
10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏
谣言9：保健品、食物等可以降压？
病例9：肖妈妈，71岁，高血压9年，一次旅游买了很多降压保健品，说没有副作用，还能治疗高血压，停用降压药，只吃保健品，结果半年后就因为高血压导致了脑梗死，现在还一瘸一拐。
辟谣9：直到目前为止，没有任何洋葱、木耳芹菜之类的食物能直接降压；食物就是食物，不能替代药物。目前的保健品也不能替代药物治疗高血压。切勿上当！
谣言10：把降压的任务全交给降压药？
病例10：马师傅，44岁，高血压1年，吃了三种降压药，血压还是控制不好，仍在170/!00mmHg。后来找到我，问我要不要再加点降压药，经过详细询问后，得知他平时继续抽烟喝酒、不运动、还熬夜、也不控制饮食。我告诉他，要健康生活，同时配合降压药，而不是把降压的事全部交给降压药。半年后，马师傅吃着3种降压药，血压已降到了130/80mmHg。
辟谣10：事实是除了降压药，戒烟戒酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、避免熬夜、好的心态等全面的健康生活方式也是降压的正规方法。
科普划重点：目前我国成人高血压高达27.5%，每个人都要测量自己的血压，看看是不是高血压。每个人都应该养成并坚持健康的生活方式，预防高血压，预防心脑血管疾病！
关于高血压的谣言还有很多，几乎无一例外就是听取了非医生的建议。记住了：疾病这么专业的事情，只能听取心血管医生的，而非他人！
#健康公开课# #健康云科普#
脑卒中证据充分且可以控制的危险因素
1.高血压：
高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国73%的脑卒中负担与高血压有关。高血压和脑卒中之间存在强烈的、连续的、一致的、独立的相关性。即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。在控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0.133kPa），脑卒中的相对发病危险增加30%。高钠、低钾膳食、超重和肥胖是导致我国人群高血压患者增多的重要危险因素。高血压的治疗目标主要是提高控制率以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，但重点应放在收缩压的达标上。健康的生活方式对防治高血压非常重要，特别是血压为正常高值者（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg），建议应用非药物治疗或调整生活方式以降低血压。
降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80mmHg。65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90mmHg，≥80岁的老人血压一般降至<150/90mmHg。
2.吸烟
很多研究证据显示，吸烟是缺血性卒中重要且独立的危险因素。主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍。随着每日吸烟数量增加，脑卒中风险随之升高。与从不吸烟者相比，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险是1.88。每日吸烟<11支者，其相对危险度为1.46（是不吸烟者的1.46倍），但当每日吸烟40支以上时，其相对危险度达到5.66。被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素。
3.糖尿病
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。
4.心房颤动
心房颤动是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4~5倍。根据危险分层选择抗栓药物是减少心房颤动患者脑卒中风险的一种安全且有效治疗方式。
5.其他心脏病
除心房颤动外，患有其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的风险，如心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病等。
6.血脂异常
血脂异常与脑卒中发病之间存在明显相关性。总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中的发病风险增加25%；高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C）每升高1mmol/L，缺血性卒中的风险减少47%。
7.无症状颈动脉狭窄
无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗可以使脑卒中的发生率降低到≤1%。对于无症状颈动脉狭窄患者，无论是否进行血管重建，他汀类药物治疗均适用。
8.饮食和营养
观察性研究显示，饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关，高钠摄入与脑卒中危险性增高相关，钾、鱼类摄入量增多与脑卒中危险性降低相关。水果蔬菜摄入多与脑卒中风险之间存在显著负相关，相对于果蔬低摄入组，最高摄入组缺血性脑卒中风险降低31%，柑橘类水果、苹果/梨和多叶蔬菜对脑卒中有保护作用。患有血脂异常的心脑血管病高危人群，必须严格控制饱和脂肪和胆固醇的膳食摄入。
多吃：鱼、蔬菜、水果；少吃：盐、油脂和胆固醇高的食物。
9.缺乏身体活动
增加规律的日常身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。身体活动的量或强度与脑卒中风险之间呈现剂量-效应关系，在女性中活动强度越大，获益越大。美国心脏病协会指出增加身体活动对于心脑血管疾病等40多种慢性病都有益，防治效果等同于甚至优于药物疗效。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每坐 1 h 进行短时（2~3 min）身体活动。
10.超重与肥胖
大量研究证据表明，脑卒中与肥胖之间存在等级正相关。体重指数范围在25~50 kg/m2时，体重指数每增加5 kg/m2，脑卒中发生率增加40%。当体重指数范围在 15~24 kg/m2时，体重指数与脑卒中发生率无相关性。超重和肥胖者应努力减轻体重，可使血压下降；也可减少脑卒中风险。#医学科普##健康科普季#
1.高血压：
高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国73%的脑卒中负担与高血压有关。高血压和脑卒中之间存在强烈的、连续的、一致的、独立的相关性。即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。在控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0.133kPa），脑卒中的相对发病危险增加30%。高钠、低钾膳食、超重和肥胖是导致我国人群高血压患者增多的重要危险因素。高血压的治疗目标主要是提高控制率以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，但重点应放在收缩压的达标上。健康的生活方式对防治高血压非常重要，特别是血压为正常高值者（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg），建议应用非药物治疗或调整生活方式以降低血压。
降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80mmHg。65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90mmHg，≥80岁的老人血压一般降至<150/90mmHg。
2.吸烟
很多研究证据显示，吸烟是缺血性卒中重要且独立的危险因素。主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍。随着每日吸烟数量增加，脑卒中风险随之升高。与从不吸烟者相比，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险是1.88。每日吸烟<11支者，其相对危险度为1.46（是不吸烟者的1.46倍），但当每日吸烟40支以上时，其相对危险度达到5.66。被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素。
3.糖尿病
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。
4.心房颤动
心房颤动是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4~5倍。根据危险分层选择抗栓药物是减少心房颤动患者脑卒中风险的一种安全且有效治疗方式。
5.其他心脏病
除心房颤动外，患有其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的风险，如心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病等。
6.血脂异常
血脂异常与脑卒中发病之间存在明显相关性。总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中的发病风险增加25%；高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C）每升高1mmol/L，缺血性卒中的风险减少47%。
7.无症状颈动脉狭窄
无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗可以使脑卒中的发生率降低到≤1%。对于无症状颈动脉狭窄患者，无论是否进行血管重建，他汀类药物治疗均适用。
8.饮食和营养
观察性研究显示，饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关，高钠摄入与脑卒中危险性增高相关，钾、鱼类摄入量增多与脑卒中危险性降低相关。水果蔬菜摄入多与脑卒中风险之间存在显著负相关，相对于果蔬低摄入组，最高摄入组缺血性脑卒中风险降低31%，柑橘类水果、苹果/梨和多叶蔬菜对脑卒中有保护作用。患有血脂异常的心脑血管病高危人群，必须严格控制饱和脂肪和胆固醇的膳食摄入。
多吃：鱼、蔬菜、水果；少吃：盐、油脂和胆固醇高的食物。
9.缺乏身体活动
增加规律的日常身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。身体活动的量或强度与脑卒中风险之间呈现剂量-效应关系，在女性中活动强度越大，获益越大。美国心脏病协会指出增加身体活动对于心脑血管疾病等40多种慢性病都有益，防治效果等同于甚至优于药物疗效。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每坐 1 h 进行短时（2~3 min）身体活动。
10.超重与肥胖
大量研究证据表明，脑卒中与肥胖之间存在等级正相关。体重指数范围在25~50 kg/m2时，体重指数每增加5 kg/m2，脑卒中发生率增加40%。当体重指数范围在 15~24 kg/m2时，体重指数与脑卒中发生率无相关性。超重和肥胖者应努力减轻体重，可使血压下降；也可减少脑卒中风险。#医学科普##健康科普季#
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